किं भवता कदापि सिलेन वा दन्तनिष्कासनादिकं किमपि कर्तुं वैद्यस्य समीपं गन्तुम् अभवत्? प्रक्रियायाः पूर्वं ते भवन्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं इन्जेक्शनं ददति। तदेव वयं 'स्थानीयसंज्ञाहरणम्' इति वदामः। न भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करोति, परन्तु केवलं वेदनां जडं करोति। अतः अद्य सर्वं विस्तरेण वदामः।
एतत् सुन्नीकरणौषधं कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु यत् यदा भवतः शरीरे कुत्रचित् वेदना भवति तदा सः वेदनासंकेतः तंत्रिकाभिः सह मस्तिष्कं प्रति गच्छति । मस्तिष्कमेव अस्मान् वदति यत् "अहो, अहं दुःखितः अस्मि" इति। एतत् सुन्नीकरणौषधं अथवा स्थानीयसंज्ञाहरणं यत् करोति तत् तत् वेदनासंकेतं वहन्तः तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण अवरुद्धयन्ति । किञ्चित्कालं यावत् मार्गं पिधाय इव अस्ति। तदा वेदनासंकेतः मस्तिष्कं प्राप्तुं न शक्नोति, अतः वयं वेदनां न अनुभवामः।
परन्तु एतत् केवलं अस्थायी एव . एकदा औषधस्य प्रभावः क्षीणः जातः तदा कतिपयेषु घण्टेषु पुनः तंत्रिकाः सामान्यतया कार्यं कर्तुं आरभन्ते । ततः अनुभूति-गति-क्षमता पुनः प्राप्यते ।
सामान्यसंज्ञाहरणात् एतत् कथं भिन्नम् ?
तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति । बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । For major
surgeries , शल्यक्रियाः यत् घण्टाभिः यावत् स्थास्यन्ति, वैद्याः भवन्तं पूर्णतया संज्ञाहरणं कुर्वन्ति, अर्थात् ते भवन्तं निद्रां ददति। तस्मिन् समये भवतः किमपि न अनुभूयते, यदा भवतः जागरणं भवति तदा शल्यक्रिया समाप्तं भवति । परन्तु स्थानीयसंज्ञाहरणं तस्मात् बहु सरलम् अस्ति । एतत् भेदं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| गुणः | स्थानीय संज्ञाहरण | सामान्य संज्ञाहरण |
|---|
| मनःसन्तोषः | त्वं पूर्णतया चेतनः असि। केवलं क्षेत्रमेव टिङ्गं करोति। | त्वं सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्स्यसि। त्वं किमपि न स्मरिष्यसि। |
| सुरक्षा तथा जोखिम | अतीव सुरक्षितम्। अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । | तत्र महत् जोखिमम् अस्ति। तस्य निरीक्षणं विशेषज्ञवैद्येन (Anesthesiologist) निरन्तरं करणीयम् । |
| दुष्प्रभावाः | उदरेण वमनं च अतीव दुर्लभम् । | उदरेण वमनं च शरीरवेदना च भवेत् । |
| तत्परता कार्य | विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। अद्यैव भोजनं कृत्वा अपि समस्या नास्ति। | भवन्तः कतिपयानि घण्टानि (उपवासं) भोजनात् परहेजं कुर्वन्तु। |
| मूल्यम् | व्ययः अतीव न्यूनः अस्ति । | व्ययः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । |
सामान्यसंज्ञाहरणस्य समये भवन्तः किमर्थं सावधानाः भवेयुः ?
सामान्यसंज्ञाहरणस्य समये भवन्तः अचेतनाः भवन्ति अतः भवतः हृदयस्पन्दनं, श्वसनं, प्राणवायुस्तरः, रक्तचापः च विशेषज्ञेन निरन्तरं निरीक्षितं भवति । कदाचित् श्वसनार्थं यन्त्रस्य आवश्यकता भवेत् । अपि च यदि भवन्तः मूर्च्छिताः सन्तः वमनं कुर्वन्ति तर्हि तत् द्रव्यं भवतः फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति। तत् वयं 'आकांक्षा निमोनिया' इति वदामः। भयङ्करस्थितिः अस्ति । एतादृशानां जोखिमानां परिहाराय वैद्याः शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं अनुशंसन्ति ।
स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?
- न्यूनजोखिमः : अस्मिन् सामान्यसंज्ञाहरणस्य जोखिमः नास्ति । अतीव सुरक्षितं यतः भवतः चेतनः अस्ति।
- विशेषज्ञस्य आवश्यकता नास्ति : संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति। भवतः परिवारवैद्यः शल्यचिकित्सकः वा एतत् दातुं शक्नोति।
- दुष्प्रभावाः न्यूनाः : दुष्प्रभावाः प्रायः अतीव लघुः भवन्ति, ते च विरलाः भवन्ति ।
- भवन्तः शीघ्रं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति : चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः बहुकालं यावत् चिकित्सालये स्थातुं न प्रयोजनम्।
- न्यूनव्ययः : सामान्यसंज्ञाहरणस्य तुलने व्ययः बहु न्यूनः भवति ।
स्थानीयसंज्ञाहरणस्य के प्रकाराः सन्ति ?
एतेषां वेदनाशामकानाम् उपयोगः मुख्यतया त्रिधा भवति । 1.
सामयिकप्रयोगः : एते क्रीम, जेल् वा स्प्रे वा रूपेण भवितुम् अर्हन्ति । मुखव्रणादिषु, केषुचित् त्वक्प्रकोपेषु च ते प्रयोज्यन्ते । नेत्रबिन्दवः अपि सन्ति । एतेषां उपयोगेन नेत्रात् लघुवस्तूनाम् अपसारणं भवति । 2.
स्थानीयं इन्जेक्शनम् : एषा पद्धतिः सर्वाधिकं प्रयुक्ता भवति । एतत् औषधं त्वक् अधः किञ्चित् गभीरतरं वा प्रविशति । एषा पद्धतिः व्रणस्य सिवनी, परीक्षणार्थं लघुत्वक्खण्डं गृह्णाति (Biopsy) । 3.
तंत्रिका अवरोधः : अस्मिन् प्रमुखस्य तंत्रिकायाः समीपे औषधस्य इन्जेक्शनं भवति अथवा अनेकाः तंत्रिकाः यत्र वेदना अनुभूयते तत्र संकेतान् वहन्ति एषा पद्धतिः दन्तनिष्कासनार्थं, दन्तचिकित्सायाः, नेत्रशल्यक्रियायाः च कृते उपयुज्यते । सिजेरियन-क्रियायाः समये मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणं अपि तंत्रिका-अवरोधस्य एकः प्रकारः अस्ति । सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि लिग्नोकेन्, बुपिवाकेन् च सन्ति ।
कियत्कालं यावत् एषा भावना प्रचलति ?
प्रायः एषा झुनझुना शीघ्रं गच्छति । यथा, सामान्यतया प्रयुक्तस्य लिग्नोकेन् इति औषधस्य प्रभावः प्रायः एकघण्टापर्यन्तं भवति । कदाचित्, वैद्यः एतत् वेदनाशामकं अन्यैः औषधैः सह मिश्रयति, यथा एड्रेनालिन (Epinephrine/Adrenaline) । तदा झुनझुनीसंवेदना अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति।
परन्तु अत्र किञ्चित् भवद्भिः ज्ञातव्यं अस्ति तथा च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . शरीरस्य झुनझुनीभागस्य विषये भवता अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । कल्पयतु यदि भवतः दन्तः आकृष्यते स्म तथा च भवतः मुखं ज्वलति स्म तथा च भवतः अतीव उष्णं काफीकपं पिबति स्म , तर्हि भवतः मुखं दह्यते इति सम्भावना अस्ति यतः भवतः तापः न अनुभूयते। अतः यावत् ज्वलनं सम्पूर्णतया न गच्छति तावत् भवतः शरीरस्य तस्य भागस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं एतेषां किं किं प्रयुज्यते ?
स्थानीयसंज्ञाहरणस्य उपयोगः न केवलं वेदनानिवारणाय, अपितु वेदना-कण्डू-निवारणाय अपि भवति ।
किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
यद्यपि स्थानीयसंज्ञाहरणं अतीव सुरक्षितं भवति तथापि केचन जनाः दुर्लभेषु सन्दर्भेषु लघुदुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यतो हि औषधं केवलं प्रभावितक्षेत्रे एव दत्तं भवति चेदपि रक्तप्रवाहे अवशोषितं भवति, सम्पूर्णं शरीरं च गच्छति ।
- इन्जेक्शनस्थाने वेदना वा क्षतविक्षतता वा
- प्रभावितक्षेत्रे झुनझुनीसंवेदना
- कर्णयोः ध्वनिं श्रुत्वा
- शिरोवेदना, चक्करः, किञ्चित् मानसिकभ्रमः च
- हृदयस्पन्दने रक्तचापस्य च लघु परिवर्तनं (एताः अतीव दुर्लभाः अवस्थाः सन्ति) ।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्थानीयसंज्ञाहरणं भवतः चेतनकाले शरीरस्य विशिष्टभागं एव सुन्नं कर्तुं सुरक्षिता पद्धतिः अस्ति ।
- सामान्यसंज्ञाहरणस्य अपेक्षया एतत् बहु सुरक्षितम् अस्ति । दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति, भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- यावत् भवतः शरीरस्य जडभागे संवेदना न भवति तावत् भवतः अत्यन्तं सावधानता भवतु अन्यथा भवतः अप्रमादेन आत्मनः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि चिन्ता वा असामान्यलक्षणं वा अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
स्थानीय
संज्ञाहरण , संज्ञाहरण, स्थानीय संज्ञाहरण सिंहली, शल्य चिकित्सा, दर्द प्रबन्धन, सामान्य संज्ञाहरण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु