किं भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणस्य भयं कुर्वन्ति ? (सामान्यसंज्ञाहरणम्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् वा कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? एतादृशे समये बहवः जनानां यत् बृहत्तमं भयं भवति तत् “संज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापनम्” इति । “चेतनायाः बहिः स्थापितः” इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम् । परन्तु वस्तुतः अतीव उन्नता, सुरक्षिता चिकित्साविधिः अस्ति । अतः अद्य, अस्य सम्पूर्णस्य संज्ञाहरणस्य, अथवा ‘ General Anesthesia ’ इत्यस्य विषये भवतः सर्वान् प्रश्नान् स्पष्टीकरोमः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सामान्यसंज्ञाहरणं किम् ?

सामान्यसंज्ञाहरणं तदा भवति यदा भवन्तः प्रमुखशल्यक्रियायाः पूर्वं गभीरनिद्रायाः सदृशे अवस्थायां स्थापिताः भवन्ति । अस्मिन् अवस्थायां भवतः शरीरे किमपि वेदना न भवति, शल्यक्रियायाः समये भवतः अन्यत् किमपि न स्मर्यते . इदं यथा त्वं गभीरनिद्रायाः जागृतः एव ।

एतत् संज्ञाहरणविशेषज्ञेन क्रियते । अयं वैद्यः शल्यक्रियायाः आरम्भात् आरभ्य समाप्तपर्यन्तं भवतः पार्श्वे उपविशति, भवतः शरीरस्य प्रत्येकं गतिं ( श्वसनम् , हृदयस्पन्दनं , इत्यादीनि) निरीक्षते, भवन्तं सुरक्षितरूपेण निद्रां धारयति, शल्यक्रियायाः समाप्तेः समये पुनः जागृत्य च

संज्ञाहरणस्य प्रकारेषु अन्तरं अवगच्छामः।

सामान्यसंज्ञाहरणस्य अतिरिक्तं अन्ये संज्ञाहरणस्य पद्धतयः अपि सन्ति । एतेषां मध्ये भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शल्यक्रियायाः समये संज्ञाहरणं कथं कार्यं करोति ?

कल्पयतु भवान् शल्यक्रियागृहे अस्ति। ततः परं किं भवति ?

१० . कदाचित् भवतः मुखौटद्वारा श्वसितुम् अपि वायुः दीयते। एतेन भवन्तः कतिपयेषु निमेषेषु एव निद्रां प्राप्नुयुः ।

2. श्वसननलिकाप्रवेशः : भवतः पूर्णतया सुप्तस्य अनन्तरं वैद्यः भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधं दास्यति तथा च भवतः मुखद्वारा भवतः वायुनलिके नलिकां प्रविशति। एतत् सुनिश्चितं भवति यत् भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां आवश्यकं प्राणवायुः निरन्तरं प्राप्नुवन्ति । त्वं सुप्तस्य कारणेन तस्य निवेशनं अपि न अनुभविष्यसि।

3. निरन्तरं निरीक्षणम् : सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणदलः निम्नलिखितविषयाणां कृते भवतः शरीरस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति।

• श्वसनम्
• शरीरस्य तापमानम्
• हृदयस्पन्दनम्
• रक्तचापः
• रक्ते आक्सीजनस्तरः
• शरीरस्य द्रवस्य स्तरः

एतेषां मापनानाम् आधारेण ते भवन्तं दत्तस्य औषधस्य परिमाणं समायोजयिष्यन्ति, अतिरिक्तं लवणं दास्यन्ति, आवश्यकतानुसारं रक्तमपि दास्यन्ति वा ।

4. पुनः जागरणम् : १.यदा शल्यक्रिया समाप्तं भविष्यति तदा वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं दातुं त्यक्ष्यति। ततः भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवन्तः शनैः शनैः जागरणं आरभन्ते। वैद्याः परिचारिकाः च भवतः वेदनाम् अन्यस्य वा असुविधायाः सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति ।

अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

सामान्यसंज्ञाहरणस्य कृते शिराभिः (IV), श्वासेन च औषधयोः उपयोगः भवति । प्रायः उभयप्रकारस्य उपयोगः एकत्र भवति ।

शिराभिः दत्तानि मुख्यानि औषधानि (IV Drugs):

• प्रोपोफोल् : एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं औषधम् अस्ति । एतत् भवन्तं गभीरं निद्रां स्थापयति, सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवन्तं तस्मिन् अवस्थायां स्थापयितुं साहाय्यं करोति च ।
• केटामाइन् : अल्पशल्यक्रियायाः कृते एकः एव उपयोक्तुं शक्यते । वेदनानिवारकत्वेन अपि कार्यं करोति ।
• एटोमिडेट् : एतत् अतीव अल्पकालिकं औषधम् अस्ति । मुख्यतया संज्ञाहरणं प्रेरयितुं अस्य उपयोगः भवति ।

श्वासप्रश्वासयोः औषधानि : १.

• सेवोफ्लुरेन् : सामान्यतया प्रयुक्तः संज्ञाहरणवायुः । संज्ञाहरणस्य आरम्भार्थं, निर्वाहार्थं च अस्य उपयोगः भवति ।
• आइसोफ्लुरेन् : अधुना अस्य उपयोगः न्यूनः भवति यतः अस्य गन्धः प्रबलः भवति ।
• डेस्फ्लुरेन् : संज्ञाहरणं निर्वाहयितुम् उपयुज्यते ।
• नाइट्रस-आक्साइड् : “हस-वायुः” इति अपि उच्यते । अत्यन्तशक्तियुक्तत्वात् तस्यैव न प्रयुज्यते । अन्यैः प्रबलौषधैः सह संयोगेन दीयते ।

संज्ञाहरणस्य पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शल्यक्रियां कुर्वन् वैद्यः, संज्ञाहरणविशेषज्ञः च भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति । संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं एतान् प्रश्नान् अवश्यमेव पृच्छति-

• भवतः अन्ये काः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ? (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः) २.
• भवन्तः कीदृशानि औषधानि उपयुञ्जते ? (विहितौषधानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि च सहितं सर्वं)
• भवतः किमपि एलर्जी अस्ति वा ? (औषधानि अण्डानि सोया इत्यादयः) २.
• किं त्वं धूम्रपानं करोषि ? किं त्वं मद्यं पिबसि ? अन्य औषधानि उपयुञ्जते वा ?
• पूर्वशल्यक्रियायां भवतः संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया अभवत् वा?

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् अन्नजलं विहाय अन्यत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा परिहरितुं सल्लाहं दास्यति । यतो हि संज्ञाहरणस्य समये स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, येन भवतः उदरस्य भोजनं भवतः फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति। भवन्तः शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं रक्तस्रावं वर्धयन्तः एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं त्यक्तुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः ।

संज्ञाहरणस्य अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

संज्ञाहरणात् जागरणानन्तरं किञ्चित् निद्रा भवितुं सामान्यम् । तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशाः लघु दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एते किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यन्ति ।

• उदरेण वमनं च
• मुखं शुष्कम्
• कण्ठवेदना वा कर्कशता वा (वायुनलिकायाः ​​कारणात्) ।
• तन्द्रा
• शरीरस्य कम्पनम्
• मांसपेशीवेदना
• कण्डूः
• अस्थायी स्मृतिसमस्याः अथवा भ्रमः (विशेषतः वृद्धेषु) – एषा स्थितिः (प्रलापः) प्रायः एकसप्ताहस्य अन्तः एव पूर्णतया निराकृता भवति ।

संज्ञाहरणस्य के जोखिमाः सन्ति ?

स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कृते सामान्यसंज्ञाहरणं अतीव सुरक्षितम् अस्ति . परन्तु केषाञ्चन जनानां जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के इति पश्यामः।

• स्थूलतायुक्ताः जनाः
• वृद्धाः जनाः
• उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः, वृक्करोगः इत्यादयः दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः
• अवरोधकनिद्राविरामयुक्ताः जनाः
• धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः
• एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं कुर्वन्तः जनाः
• ये जनाः संज्ञाहरणं औषधं प्रति एलर्जी भवन्ति

मद्यपानं कुर्वन्तः जनाः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । प्रतिदिनं मद्यपानेन संज्ञाहरणस्य मात्रा परिवर्तयितुं शक्यते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समयः दीर्घः भवति, संक्रमणस्य जोखिमः च वर्धयितुं शक्यते । अतः अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह इमान्दारः भवतु।

अतीव दुर्लभतया , प्रायः सहस्रेषु एकः, संज्ञाहरणस्य (Anesthesia Awareness) अधीनः सन् व्यक्तिः चेतनः तिष्ठति । आधुनिकनिरीक्षणसाधनानाम् कारणात् अधुना एतस्य सम्भावना बहु न्यूना अस्ति ।

संज्ञाहरण, सामान्य संज्ञाहरण, शल्यक्रिया, ऑपरेशन, शल्यक्रिया, संज्ञाहरण विशेषज्ञ, संज्ञाहरण विशेषज्ञ