किं भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं संज्ञाहरणं कर्तुं भीताः सन्ति ? ज्ञातुम् आवाम् ! (सामान्य संज्ञाहरण) २.

यदि भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अस्ति तर्हि सम्भवतः तस्मात् पूर्वं "संज्ञाहरणस्य" विषये श्रुतम् अस्ति । अनेके जनाः एतस्मात् किञ्चित् भीताः भवन्ति। "किं अहं कदापि जागरिष्यामि?" तथा "यदि अहं संज्ञाहरणं गच्छामि तर्हि किं भविष्यति?" परन्तु वस्तुतः अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, वैद्यानाम् पूर्णनिरीक्षणेन क्रियते। अतः अद्य, सामान्यसंज्ञाहरणस्य विषये वदामः , अथवा सर्वं भवद्भिः तस्य विषये ज्ञातव्यम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सामान्यसंज्ञाहरणं किम् ?

शल्यक्रियायाः समये गभीरनिद्रायाः सदृशे अवस्थायां यदा भवन्तः स्थापिताः भवन्ति तदा सामान्यसंज्ञाहरणं भवति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषा न केवलं निद्रा, अपितु गभीरा, नियन्त्रिता अचेतनायाः अवस्था । अस्मिन् काले भवतः शरीरे किमपि वेदना न भविष्यति, शल्यक्रियायाः समये भवतः अन्यत् किमपि न स्मर्यते .

एतत् कार्यं संज्ञाहरणविशेषज्ञेन क्रियते . सः वैद्यः अस्ति यस्य विशेषप्रशिक्षणं संज्ञाहरणं , अर्थात् निद्रा प्रेरयति । शल्यक्रिया आरभ्यते यावत् समाप्तं भवति तावत् यावत् पुनः पूर्णतया जागृतः न भवति तावत् अयं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः पार्श्वे उपविश्य भवतः प्रत्येकं गतिं निरीक्षते अतः भयस्य कारणं नास्ति।

अधुना सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्यसंज्ञाहरणस्य च भेदः किम् इति पश्यामः ।

स्वप्नहानिप्रक्रिया कथं भवति ?

एतत् किञ्चित् अतीव क्रमेण भवति ।

1. औषधं प्रदातुं : यदा भवन्तः शल्यक्रियागृहं गच्छन्ति तदा भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां नली (IV रेखा) प्रविष्टा भविष्यति, तस्य माध्यमेन द्रव औषधं दीयते। अथवा कदाचित् मुखस्य उपरि मुखौटं स्थापयित्वा भवतः श्वसनार्थं वायुः दीयते। कतिपयेषु निमेषेषु भवन्तः गभीरनिद्रायाः सदृशे अवस्थायां पतन्ति ।

2. श्वसनस्य सुनिश्चितीकरणम् : भवतः पूर्णतया बेहोशस्य अनन्तरं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवतः मुखद्वारा भवतः वायुनलिके लघुनली (endotracheal tube) प्रविशति येन सम्पूर्णे शल्यक्रियायां भवतः समीचीनमात्रायां प्राणवायुः भवति इति सुनिश्चितं भवति। भवन्तः तस्य निवेशनं न अनुभविष्यन्ति यतोहि एतत् करणात् पूर्वं भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय औषधं दत्तं भविष्यति ।

3. निरन्तरं निरीक्षणम् : सम्पूर्णे शल्यक्रियायां संज्ञाहरणदलः भवतः शरीरे निम्नलिखितवस्तूनि निरन्तरं मापयिष्यति :

• श्वसनस्य गतिः
• शरीरस्य तापमानम्
• हृदयस्पन्दनम्
• रक्तचापः
• रक्ते आक्सीजनस्तरः
• शरीरस्य द्रवस्य स्तरः

एतेषां मापनानाम् आधारेण संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं दत्तस्य औषधस्य परिमाणं समायोजयिष्यति, आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तं द्रवम् अथवा रक्तं दास्यति अतः भवान् अतीव सुरक्षितः अस्ति।

4. पुनर्प्राप्तिः : एकदा शल्यक्रिया समाप्तः जातः तदा वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं दातुं त्यक्ष्यति। ततः भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति। तत्र भवन्तः क्रमेण जागरणं आरभन्ते। वैद्याः परिचारिकाः च सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति वा अन्यं किमपि असुविधां न अनुभवन्ति।

अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

निद्राप्रवर्तनार्थं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ औषधौ उपयुज्यते : IV औषधानि, श्वासप्रश्वासयोः औषधानि च ।

चतुर्थ औषधम्

• प्रोपोफोल् : सामान्यतया प्रयुक्तं औषधम् । शीघ्रं निद्रायाः अवस्थायां स्थापयति, सम्पूर्णे शल्यक्रियायां तस्मिन् अवस्थायां स्थातुं साहाय्यं करोति च ।
• एटोमिडेट् : स्मृतिभ्रंशस्य आरम्भार्थं दत्तं अल्पकालिकं औषधम् ।
• केटामाइन् : अल्पशल्यक्रियायाः कृते एकान्ते अन्यैः औषधैः सह वा उपयुज्यते ।

श्वासप्रश्वासयोः औषधानि

• सेवोफ्लुरेन् : सामान्यतया संज्ञाहरणं प्रेरयितुं, निर्वाहयितुं च प्रयुक्तः वायुः ।
• डेस्फ्लुरेन् : एतस्य उपयोगः संज्ञाहरणं निर्वाहयितुम् अपि भवति ।
• नाइट्रस-आक्साइड् : "हस-वायुः" इति अपि उच्यते । न तु स्वयमेव गभीरानिद्रावस्थां प्रेरयितुं प्रबलं अतः अन्यैः शक्तिशालिभिः औषधैः सह तस्य उपयोगः भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः, संज्ञाहरणं च शल्यक्रियायाः पूर्वं भवता सह वार्तालापं करिष्यति। एतेषां विषये भवन्तं अवश्यमेव पृच्छन्ति। अस्मिन् समये सत्यं वक्तुं किमपि न गोपयितुं भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• अन्ये चिकित्सास्थितयः भवतः (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः) ।
• भवन्तः यत् किमपि औषधं उपयुञ्जते (विटामिनं पारम्परिकौषधं च सहितम्)।
• भवतः एलर्जी - औषधानि, अण्डानि, सोया इत्यादिषु विषयेषु।
• धूमपानं वा मद्यं पिबति वा अन्यमादकद्रव्याणि वा ।
• पूर्वशल्यक्रियायां संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रिया आसीत् वा।

विशेषतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति । एतत् 'उपवासम्' इति कथ्यते । अस्य कारणं यत् यदा भवन्तः उपवासं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरस्य स्नायुः शिथिलाः भवन्ति । तदा भवतः उदरस्थं भोजनं भवतः कण्ठे उपरि आगत्य भवतः फुफ्फुसेषु गन्तुं शक्नोति । एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति। अतः भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अपि च, भवन्तः शल्यक्रियायाः प्रायः एकसप्ताहपूर्वं एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तस्रावं वर्धयन्तः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?

आधुनिकचिकित्साशास्त्रे सामान्यसंज्ञाहरणं सुरक्षिततमासु वस्तुषु अन्यतमम् अस्ति । परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिना इव लघुदुष्प्रभावाः, अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः च सन्ति ।

सामान्य अस्थायी दुष्प्रभाव

एते प्रायः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसे वा गच्छन्ति ।

• उदरेण वमनं च
• मुखं शुष्कम्
• कण्ठवेदना वा कर्कशता वा (वायुनलिकायाः ​​कारणात्) ।
• तन्द्रा
• कम्पनम्
• शरीरवेदना
• कण्डूः
• काचित् स्मृतिक्षयः (विशेषतः वृद्धेषु) २.

येषां जोखिमः वर्धितः भवेत्

केषाञ्चन जनानां संज्ञाहरणस्य जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

• स्थूलवृद्धाः जनाः : अधिकशरीरभारयुक्तेषु जनासु संज्ञाहरणं, श्वसनप्रबन्धनं च अधिकसावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् ।
• वृद्धाः : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां उपस्थित्या भवतः वृद्धावस्थायां जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
• अन्यरोगयुक्ताः जनाः : उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः, वृक्करोगः इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति ।
• अवरोधकनिद्राविरामयुक्ताः जनाः ।
• धूम्रपानकर्तारः : धूम्रपानेन श्वसनतन्त्रं प्रभावितं भवति इति कारणेन अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• ये जनाः बहु मद्यपानं कुर्वन्ति : मद्यव्यसनिनः जनाः संज्ञाहरणस्य औषधानां प्रति भिन्नं प्रतिक्रियां दातुं शक्नुवन्ति ।
• ये जनाः संज्ञाहरणं औषधं प्रति एलर्जी भवन्ति।

अतीव दुर्लभतया, प्रायः सहस्रेषु एकः, संज्ञाहरणानन्तरं अपि भवतः किञ्चित् स्तरं चेतना (संज्ञाहरणजागरूकता) भवितुम् अर्हति । यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।