किं प्रसवानन्तरं गर्भाशयः संकुचति न भवति ? (गर्भाशयस्य अटोनी) - अस्य विषये ज्ञातव्यम् !

भवतः शिशुः अस्मिन् जगति आगमनानन्तरं भवतः यत् आनन्दः भवति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते, किम्? परन्तु एतेन आनन्देन सह अस्माकं मातृत्वेन भवतः शरीरे परिवर्तनस्य विषये अवगताः भवितुम् आवश्यकम्। शिशुं प्राप्य किञ्चित्पर्यन्तं रक्तस्रावः सामान्यः | परन्तु यदि सः रक्तस्रावः अनियंत्रितपर्यन्तं वर्धते तर्हि सा भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति । एतादृशे समये यत् मुख्यजटिलता भवितुम् अर्हति तत् एकं गर्भाशयस्य एटोनी अस्ति । अद्य एतस्य विषये वदामः, भयं विना, सरलतया।

गर्भाशयस्य अटोनी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः सम्पूर्णे गर्भधारणे, यत् ९ मासाः भवति, भवतः शिशुः भवतः गर्भाशयस्य रक्तवाहिनीनां माध्यमेन आवश्यकं सर्वं पोषणं प्राणवायुः च प्राप्नोति । शिशुजन्मानन्तरं नालस्य प्रसवस्य समये एताः रक्तवाहिकाः उद्घाटिताः भवन्ति ।

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् शिशुस्य जन्ममात्रेण गर्भाशयस्य स्नायुः प्रबलतया संकुचन्ति, एताः मुक्ताः रक्तवाहिनीः पिधाय रक्तस्रावं निवारयन्ति जलनलिकां हस्तेन निपीड्य जलस्य प्रवाहः निवर्तते इव चिन्तयतु।

योनिजन्मस्य सिजेरियनस्य वा समये एतत् भवितुम् अर्हति । गर्भपातस्य अनन्तरम् अपि भवितुम् अर्हति । भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते |

अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति के के कारकाः सन्ति ?

एषा स्थितिः सर्वेषु न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कतिपयानां कारणानां कारणेन किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति । अत एव भवतः वैद्यः एतेषां जोखिमकारकाणां विषये सर्वदा अवगतः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं खतरनाकं च लक्षणं प्रसवस्य अनन्तरं अनियंत्रितम् अत्यधिकं रक्तस्रावः ( Postpartum Hemorrhage ) भवति |

यद्यपि प्रसवानन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः अस्ति तथापि यदि भवन्तः रक्तस्रावम् अतिशयेन अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः प्रयुक्ताः प्याडः एकघण्टा इत्यादिषु अल्पकाले एव सम्पूर्णतया सिक्तः भवति, अथवा यदि भवन्तः बृहत् रक्तपिण्डान् गच्छन्ति तर्हि कदापि सामान्यं न कल्पयन्तु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा नर्सिंग्-कर्मचारिणः वा सूचयन्तु।

अतिशयेन रक्तं यदा मुक्तं भवति तदा अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) २.
• हृदयस्पन्दनं वर्धते
• शरीरं शीतं विवर्णं च भवति
• चक्करः भवति, नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति
• मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृतम्
• अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु चेतनायाः हानिः

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

भवतः वैद्यः।अस्य रोगस्य मुख्यतया गर्भाशयस्य परीक्षणेन निदानं भवति ।

सामान्यप्रसवानन्तरं वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि हस्तं स्थापयित्वा भवतः गर्भाशयस्य परीक्षणं करिष्यति । यदि भवता सिजेरियन-विच्छेदः कृतः तर्हि एषा परीक्षा शल्यक्रियायाः अन्ते भवति । सामान्यतया प्रसवानन्तरं भवतः गर्भाशयः संकुचितः भूत्वा शिला इव कठिनः अनुभूयते स्म . परन्तु गर्भाशयस्य क्षयरोगस्य सन्दर्भे गर्भाशयः अतीव विशालः भवति, स्पर्शने मृदुः भवति ।

अस्य अतिरक्तस्रावस्य अन्ये कारणानि सन्ति वा इति अपि वैद्यः पश्यति । उदाहरणतया:

• किं गर्भाशयस्य वा योनिस्य वा चोटः अश्रुपातः वा अस्ति ?
• किं नालस्य भागाः अद्यापि गर्भाशये (retained placenta) अवशिष्टाः सन्ति?

एतानि सर्वाणि परीक्ष्य वैद्यः गर्भाशयस्य क्षयरोगस्य स्थितिं पुष्टयति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

एषा आपत्कालः अस्ति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत् । मुख्यं लक्ष्यं यथाशीघ्रं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति । तावत्पर्यन्तं भवतः शरीरे नष्टद्रवस्य स्थाने लवणं, आवश्यकतानुसारं प्राणवायुः च दत्तः भविष्यति । यदि बहु रक्तहानिः भवति तर्हि रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् ।

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति ।

गर्भाशयच्छेदनं केवलं जीवनरक्षकप्रकरणेषु एव क्रियते यत्र अन्यः विकल्पः नास्ति अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत ।