भवतः नेत्राणि शुष्काः सन्ति वा ? जेरोफ्थाल्मिया इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः नेत्राणि शुष्काणि इव अनुभवन्ति, यथा तेषु अन्तः किमपि अस्ति? अथवा रात्रौ अल्पप्रकाशे द्रष्टुं दुष्करं भवसि ? एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते, परन्तु कदाचित् ते जेरोफ्थाल्मिया इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् विटामिन-ए- अभावेन भवति अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

जेरोफ्थाल्मिया इति किम् ? सरलतया...

जेरोफ्थाल्मिया इत्यस्य शाब्दिक अर्थः "शुष्कनेत्रम्" इति । परन्तु केवलं शुष्कनेत्रेभ्यः अधिकम् अस्ति। वस्तुतः एतत् लक्षणानाम् एकः संग्रहः अस्ति यत् शरीरे पर्याप्तं विटामिन-ए नास्ति चेत् नेत्रेषु प्रभावं करोति। विटामिन-ए-अभावः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति- 1. वयं यत् खादामः तस्मात् आहारात् पर्याप्तं विटामिन-ए-विटामिन-अभावः। 2. यदि अस्माकं विटामिन ए भवति चेदपि अस्माकं शरीरं तस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नोति। अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा अन्धतां जनयितुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य अनुसारं विश्वे २५ कोटिभ्यः अधिकाः बालकाः विटामिन-ए-अभावेन पीडिताः सन्ति । अपि च प्रायः २८ लक्षं बालकाः जेरोफ्थाल्मिया-रोगेण पीडिताः सन्ति । सर्वाधिकं दुःखदं यत्, अस्य कारणेन प्रतिवर्षं प्रायः ३५०,००० बालकाः अन्धाः भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् बालकानां अन्धतायाः प्रमुखं कारणं जेरोफ्थाल्मिया अस्ति ।

एतानि कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं तान् परिचिनोषि ?

जेरोफ्थाल्मिया-लक्षणं प्रायः एकेन क्रमेण दृश्यते । पश्यामः ते के सन्ति : 1. रात्रौ अन्धता / Nyctalopia : एतत् प्रथमलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति । रात्रौ, मन्दप्रकाशयुक्तेषु स्थानेषु, यथा भोजनालये, चलचित्रगृहे, गृहे वा प्रकाशः मन्दः भवति चेत् भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति यदा भवन्तः सहसा उज्ज्वलस्थानात् मन्दस्थानं गच्छन्ति तदा भवतः नेत्रयोः अपि अन्धकारस्य अनुकूलतायै अधिकं समयः भवति । कल्पयतु यत् यदि भवन्तः रात्रौ वीथिं गच्छन् स्पष्टतया न पश्यन्ति तर्हि कियत् कठिनं भविष्यति। 2. नेत्रपटलस्य क्षेरोसिस् : भवतः नेत्रस्य श्वेतभागं (Sclera) भवतः पलकस्य अन्तः च आच्छादयति यत् कृशं झिल्ली ``नेत्रपटलस्य'' इति उच्यते जेरोफ्थाल्मिया इत्यस्मिन् एषः ``नेत्रपटलः'' शुष्कः भवति । `(Xerosis)` इति शुष्कतायाः चिकित्सापदम् । 3. बिटोट् बिन्दवः : अस्मिन् नेत्रस्य श्वेतभागः, प्रायः त्रिकोणीयः, फेनयुक्तः, रजतधूसरवर्णीयः बिन्दवः दृश्यन्ते । एते `(बिटोट् स्पॉट्स्)` इति उच्यन्ते । 4. कृष्णनेत्रस्य अग्रपृष्ठस्य शुष्कता (Corneal xerosis) : कृष्णनेत्रस्य पुरतः यः पारदर्शी, महत्त्वपूर्णः भागः भवति सः कार्निया इति कथ्यते कर्णिकाशुष्कता अपि क्षेरोफ्थाल्मिया-रोगस्य लक्षणम् अस्ति । वस्तुतः कर्णिका आर्द्रं भवितुम् अर्हति इति स्थानम् अस्ति । 5. कार्निया अल्सर : १.यदा कर्णिका शुष्कं क्षतिग्रस्तं च भवति तदा तस्य व्रणाः, छिद्राः इव भवन्ति । एते कर्णिकाव्रणाः इति उच्यन्ते । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । 6. कार्नियायाः मृदुत्वं मेघीकरणं च (Keratomalacia) : एतत् तदा भवति यदा कर्णिका मृदुः मेघयुक्तः च भवति । अनेन दागः, स्थायी अन्धता अपि भवितुम् अर्हति । केराटोमालेसिया इति क्षेरोफ्थाल्मिया-रोगस्य तीव्रः प्रकारः । 7. जेरोफ्थाल्मिक फण्डस् : भवतः रेटिना, नेत्रस्य यः भागः प्रकाशं संग्रहयति, सः क्षतानां, संरचनात्मकपरिवर्तनानां च विकासं कर्तुं शक्नोति ।

किमर्थं वयं जेरोफ्थाल्मिया-रोगं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं विटामिन-ए-इत्यस्य अभावः अस्ति ।विटामिन-ए अस्माकं दृष्टेः कृते मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः महत्त्वपूर्णम् अस्ति : आर्द्रतायाः कृते वर्णकस्य च कृते ।

• आर्द्रतायाः कृते : अस्माकं कर्णिका आर्द्रतां स्थापयितुं आवश्यकं आर्द्रतां च उत्पादयितुं विटामिन ए अत्यावश्यकम् । यदि कर्णिकाः शुष्काः भवन्ति तर्हि तेषां क्षतिः भवति, अन्धता अपि भवति ।
• वर्णकस्य कृते : अस्माकं रेटिना सम्यक् कार्यं कर्तुं आवश्यकाः केचन वर्णकद्रव्याणि उत्पादयितुं विटामिन ए अपि आवश्यकम् अस्ति । यदा विटामिन-ए अपर्याप्तं भवति तदा एतेषां वर्णकद्रव्याणां उत्पादनक्षमता न्यूना भवति । विशेषतः एतेन दण्डानां कार्यं प्रभावितं भवति, येन अन्धकारे द्रष्टुं साहाय्यं भवति । अत एव रात्रौ दृष्टिः न्यूनीभवति ।

विटामिन-ए-अभावः तदा भवति यदा वयं खादितानां आहारपदार्थेभ्यः पर्याप्तं विटामिन-ए-विटामिनं न प्राप्नुमः, अथवा अस्माकं शरीरं विटामिन-ए-विटामिनस्य सम्यक् उपयोगं कर्तुं असमर्थं भवति विकासशीलदेशेषु विशेषतः बालकानां मध्ये आवश्यकपोषकद्रव्याणां अभावात् एषा स्थितिः सामान्या अस्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सः सम्भवतः अनेकानि परीक्षणानि चालयिष्यति ।

• सम्पूर्णः चिकित्सा इतिहासः : वैद्यः भवतः आहारस्य स्वास्थ्यस्य च आदतेः विषये पृच्छति |
• सम्पूर्ण नेत्रपरीक्षा : उभयोः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं भवति।
• चिकित्सालक्षणम् : वैद्यः भवतः नेत्रयोः लक्षणानाम् (उदा. मोतियाबिन्दुः, शुष्कता) मूल्याङ्कनं करिष्यति ।
• रक्तपरीक्षाः - एतेन रक्ते विटामिन-ए-स्तरस्य मापनं कर्तुं शक्यते ।
• रात्रौ दृष्टिः , अन्धकारस्य अनुकूलनपरीक्षाः च : १.एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः न्यूनप्रकाशे अन्धकारे च कियत् सम्यक् पश्यन्ति, अन्धकारस्य अनुकूलतायै भवतः नेत्रयोः कियत्कालं भवति इति माप्यते ।
• छापकोशिकाविज्ञानम् : एषा विशेषा तकनीकः अस्ति या नेत्रस्य पृष्ठतः (नेत्रपटलस्य) गृहीतस्य कोशिकानां नमूनायाः परीक्षणं करोति ।
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम (ERG): अस्मिन् परीक्षणे भवतः नेत्राणि प्रकाशस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति माप्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सा वस्तुतः सरलः अस्ति, विशेषतः यदि एतत् पूर्वमेव ज्ञायते ।

• विटामिन ए पूरकम् : भवतः वैद्यः विटामिन ए गोल्यः अथवा सिरपं लिखितुं शक्नोति।
• कृत्रिम अश्रु : एतेषां उपयोगेन नेत्रेषु शुष्कता न्यूनीकर्तुं कथ्यते ।
• सामयिकप्रतिजीवनानि : यदि किमपि प्रकारस्य संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकलेपनं दातुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं विटामिन ए सेवनं कुर्वन्तु। यतः विटामिन-ए इत्यस्य अधिकं सेवनं शरीराय हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

क्षेरोफ्थाल्मिया-रोगस्य विकासं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अस्माकं आहारस्य मध्ये पर्याप्तं विटामिन-ए-युक्तानि आहारपदार्थानि समावेशितव्यानि । अत्र तानि कानिचन आहारपदार्थानि सन्ति- १.

• श्यामहरिद्राशाकानि : पालकः, केलः, कालराडग्रीन्स् इत्यादयः काले अपि उत्तमाः सन्ति ।
• पीतं, नारङ्गं च फलम् : पपीता, आम, नारङ्ग इत्यादीनि फलानि ।
• पीता शाक : कद्दू, गाजर, मधुर आलू, चुकंदर।
• यकृत् : पशूनां यकृत् ए विटामिन-प्रधानं भवति ।
• अण्डस्य पिष्टिका .
• मत्स्ययकृत्तैलानि : यथा कोड् यकृत्तैलम् ।
• दुर्गयुक्तानि आहारपदार्थानि : केचन दुग्धचूर्णाः, अनाजाः च विटामिन-ए-युक्ताः भवन्ति ।

पूरकं दत्त्वा विटामिन-ए-अभावयुक्तानां जनानां निरीक्षणं वैद्याः कुर्वन्ति, यतः विटामिन-ए-इत्यस्य अत्यधिकं मात्रा अपि खतरनाकं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः जेरोफ्थाल्मिया अस्ति तर्हि किं भवति ?

एषा स्थितिः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । तत् सुसमाचारः। परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्धतायाः उच्चः जोखिमः भवति । अत एव लक्षणं लक्षयित्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि असुविधां वा परिवर्तनं वा अनुभवन्ति, यद्यपि तत् केवलं शुष्कनेत्रवत् किमपि लघु अस्ति,यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। भवतः वा भवतः बालस्य वा वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये भवतः नेत्रयोः त्वचा च परीक्षिष्यति । ते भवतः त्वक्, नेत्रयोः च यत्किमपि शुष्कं भवति तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति । भवतः नेत्रयोः केचन परिवर्तनानि वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति ये विटामिन-ए-अभावेन भवितुं शक्नुवन्ति । ते भवतः आहारस्य विषये, भवतः बालस्य आहारस्य विषये अपि पृच्छन्ति, भवतः उपदेशं च दास्यन्ति ।

जेरोफ्थाल्मिया-केराटोमालेसिया-रोगयोः किं भेदः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जेरोफ्थाल्मिया विटामिन ए इत्यस्य न्यूनतायाः कारणेन नेत्ररोगाणां समूहः अस्ति।केराटोमालेसिया इति कर्णिकायाः ​​मृदुत्वं भवति, एषा स्थितिः जेरोफ्थाल्मिया समूहे अन्तर्भवति अर्थात् केराटोमालेसिया जेरोफ्थाल्मिया इत्यस्य भागः अस्ति ।

जेरोफ्थाल्मिया तथा जेरोस्टोमिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

तयोः भेदः अस्ति यत् ते शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शुष्कतायाः विषये कथयन्ति ।

• जेरोफ्थाल्मिया इत्यस्य अर्थः शुष्कनेत्रम् ।
• जेरोस्टोमिया इत्यस्य अर्थः शुष्कमुखः ।

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

नेत्रलक्षणं भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । जेरोफ्थाल्मिया इत्यादिषु परिस्थितौ विटामिन ए गोल्यः सरलं समाधानं भवति । शीघ्रं अन्वेषणं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः भवति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् अन्ये च बहवः संस्थाः विकासशीलदेशेषु विटामिन-ए-अभावस्य निवारणे महत् कार्यं कुर्वन्ति । एतेन बालानाम् अन्धतायाः, रोगानाञ्च न्यूनीकरणाय भवति । अतः, अस्य विषये अवगताः भवेम, स्वस्य, अस्माकं बालकानां च पोषणस्य पालनं कुर्मः।