ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් (cancer) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතට එන ලොකුම බයක් තමයි "මේක ඇඟේ වෙන තැන්වලටත් පැතිරිලා ඇත්ද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒක සාධාරණ බයක්. අන්න ඒ ප්රශ්නෙට උත්තර හොයාගන්න වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel Node Biopsy) කියලා.
සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි (Sentinel Node Biopsy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ඇඟේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු. මේවා අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන පුංචි බෝංචි ඇට වගේ ග්රන්ථි. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන "පෙරහන්" (filters) වගේ. අපේ ශරීරයේ තියෙන තරල පෙරලා, විෂබීජ, බැක්ටීරියා වගේම පිළිකා සෛල වගේ අහිතකර දේවල් අල්ලගන්න එක තමයි මේවායේ රාජකාරිය. හරියට පොලිසියේ මුරපොලක් වගේ වැඩක්.
දැන් හිතන්නකෝ, පිළිකා ගෙඩියකින් (tumor) පිළිකා සෛල පැතිරෙන්න පටන් ගත්තොත්, ඒ සෛල ගමන් කරලා මුලින්ම ගිහින් නතරවෙන්න ඉඩ තියෙන වසා ගැටිති කිහිපයක් තියෙනවා. අන්න ඒ පළවෙනි 'මුරපොල' වගේ තියෙන වසා ගැටිති වලට තමයි අපි "සෙන්ටිනල් නෝඩ්ස්" (sentinel nodes) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි කියන්නේ, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න, අර පළවෙනි මුරපොල වගේ තියෙන සෙන්ටිනල් නෝඩ් එකක් හෝ කිහිපයක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඒක ඇතුළේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එකයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ පිළිකාවක අවධිය (cancer staging) තීරණය කරන්න. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, ඒකේ බරපතළකම කොහොමද කියලා දැනගන්න. විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වයන් වලදී මේක ගොඩක් වැදගත්:
- පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer)
- සමේ ඇතිවන මෙලනෝමා පිළිකා (Melanoma)
ඊට අමතරව ශිශ්න පිළිකා සහ ගර්භාෂ පිළිකා (endometrial cancer) වල අවධිය තීරණය කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. දැනට තවත් පිළිකා වර්ග කිහිපයක් සඳහා මේ ක්රමය කොච්චර සාර්ථකද කියලා පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙනවා. ඒ අතරට ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer), මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) සහ තයිරොයිඩ් පිළිකා (Thyroid cancer) වගේ දේවලුත් ඇතුළත්.
බොහෝ වෙලාවට, ප්රධාන පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරන ශල්යකර්මය කරන වෙලාවෙම තමයි මේ බයොප්සි එකත් කරන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඊට කලින් හෝ පස්සේ වෙනම කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ශල්යකර්මයක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන ඔයාට උපදෙස් ලැබෙයි:
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව සහ නවත්වන්න ඕන මොනවද කියන එක.
- බෙහෙත්: ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග හෝ වෙනත් අතිරේක මොනවාහරි තියෙනවා නම්, ඒවායින් මොනවාහරි නවත්වන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි.
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා තියාගන්න එකත් වැදගත්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය හරිම ක්රමානුකූලව තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
සැත්කමට කලින් හෝ සැත්කම අතරතුර, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනට විශේෂ ද්රව්යයක් විදිනවා. මේක ආරක්ෂිත විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (tracer) හෝ නිල් පාට සායම් වර්ගයක් (dye) වෙන්න පුළුවන්. මේ ද්රව්යය පිළිකා ගෙඩියේ ඉඳන් වසා තරලය ගමන් කරන පාරෙම ගමන් කරලා, අර 'පළවෙනි මුරපොල' වෙන සෙන්ටිනල් නෝඩ් එකට යනවා. මේකෙන් ශල්ය වෛද්යවරයාට හරියටම අයින් කරන්න ඕන නෝඩ් එක හොයාගන්න ලේසියි.
ඊට පස්සේ වෙන දේ පියවරෙන් පියවර බලමු.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. නිර්වින්දනය කිරීම | ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (සම්පූර්ණ සිහිනැති කරනවා). |
| 2. සෙන්ටිනල් නෝඩ් එක හොයාගැනීම | විකිරණශීලී ද්රව්යය විදලා තිබුණොත්, ගැමා ඩිටෙක්ටර් (gamma detector) කියන විශේෂ උපකරණයකින් ඒ නෝඩ් එක තියෙන තැන හොයාගන්නවා. නිල් සායම විදලා තිබුණොත්, ඒ නෝඩ් එක නිල් පාටට පේනවා. සමහර වෙලාවට මේ ක්රම දෙකම පාවිච්චි කරනවා. |
| 3. නෝඩ් එක ඉවත් කිරීම | ශල්ය වෛද්යවරයා පුංචි කැපුමක් දාලා, හඳුනාගත්ත සෙන්ටිනල් නෝඩ් එකක් හෝ කිහිපයක් (සාමාන්යයෙන් 1 සිට 5 දක්වා) ඉවත් කරනවා. |
| 4. පරීක්ෂණයට යැවීම | ඉවත් කරපු නෝඩ් ටික රසායනාගාරයට (lab) යවනවා. එතනදී රෝග නිර්ණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (pathologist) ඒවයේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ කැපුම දාපු තැන මැහුම් දාලා වහනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණත්, සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන්නත් පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලේදී මේ දේවල් අත්විඳින්න ලැබෙන එක සාමාන්ය දෙයක් බව මතක තියාගන්න.
- කැපුම දාපු තැන රිදෙන එක, තද කරනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක.
- ඒ හරියේ සම හිරිවැටෙන ස්වභාවයක් දැනෙන එක (ඒ ස්නායු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකොට එහෙම දැනෙනවා).
- පාවිච්චි කරපු නිල් සායම නිසා, දවස් කිහිපයකට ඔයාගේ මුත්රා හෝ මළපහ නිල් හෝ කොළ පාටින් පිටවෙන එක.
- කැපුම අවට සම නිල් පාටට පේන එක.
- තුවාලය සුවවෙනකොට සමට යටින් ගුලියක් වගේ තද ගතියක් දැනෙන එක.
- කිහිල්ලෙන් කුද්දැටි අයින් කරා නම්, අතේ යම් තද ගතියක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන එක.
රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිය ගැනයි, මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක ගැනයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙදියගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න. ව්යායාම කරන, බර උස්සන වගේ දේවල් ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද කියලත් අහගන්න.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
මේක ගොඩක් දුරට ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්. ඒත් ඕනෑම සැත්කමක වගේම, පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| තුවාලය ආශ්රිත ගැටළු | කැපුම දාපු තැනින් ලේ ගලන්න, තැලෙන්න, ඉදිමෙන්න, වේදනාව එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තුවාලය ආසාදනය වෙන්නත් පුළුවන්. තුවාලය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණ එනවා නම් ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක්. |
| ආසාත්මිකතා (Allergic Reaction) | ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට අර නිල් පාට සායමට ආසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වසා ඉදිමීම (Lymphedema) | වසා ගැටිති ඉවත් කළාම, වසා තරලය ගමන් කිරීමට බාධා වෙලා, ඒ තරලය එකතු වෙලා අත හෝ කකුල ඉදිමෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සෙන්ටිනල් නෝඩ් කිහිපයක් විතරක් අයින් කරනකොට මේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. |
| ඇක්සිලරි වෙබ් සින්ඩ්රෝම් (Axillary Web Syndrome - AWS) | මේකත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. කිහිල්ලෙන් වසා ගැටිති ඉවත් කළාම, අතේ ඇතුල් පැත්තේ සමට යටින් නූල් වගේ ඇදෙන ස්වභාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
පරීක්ෂණ වාර්තාව (Report) එන්නේ කොහොමද? ඒකේ තේරුම මොකක්ද?
වාර්තාවේ ප්රතිඵල වර්ග දෙකයි. එක්කෝ 'නෙගටිව්' (Negative), නැත්නම් 'පොසිටිව්' (Positive).
- ප්රතිඵලය 'නෙගටිව්' (Negative) නම්:
ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සෙන්ටිනල් නෝඩ් වල පිළිකා සෛල හොයාගන්න බැරිවුණා කියන එක. මේක ගොඩක් හොඳ ආරංචියක්. මොකද, ඒකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව අනිත් වසා ගැටිති වලටත් පැතිරිලා තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි කියන එකයි.
- ප්රතිඵලය 'පොසිටිව්' (Positive) නම්:
ඒ කියන්නේ ඉවත් කරපු සෙන්ටිනල් නෝඩ් වල පිළිකා සෛල තිබිලා කියන එක. මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පිළිකාව කොච්චර පැතිරිලාද කියලා තවදුරටත් හොයලා බලන්න, තවත් වසා ගැටිති ඉවත් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිඵල ලැබෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට එදාම ලැබෙන්නත්, සමහරවිට සති කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ එනවා නම්.
- කැපුම දාපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, හෝ උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් දිගටම ලේ ගලනවා නම්.
- වේදනා නාශක බිව්වත්, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි කියන්නේ පිළිකාවක් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න කරන ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ලැබෙන ප්රතිඵලය, ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරන්නත්, ඉදිරි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් වෛද්යවරුන්ට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක් වන අතර, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ බොහෝවිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිඵලය 'නෙගටිව්' වීමෙන් පිළිකාව පැතිරී නැති බවට හොඳ සලකුණක් ලැබෙන අතර, 'පොසිටිව්' වීමෙන් ඉදිරි ප්රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
- සැත්කමට පෙර හෝ පසුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න