ඔයාගෙත් ඇස් දෙකෙන් නිතරම කඳුළු එනවද? (Epiphora) ගැන අපි අද කතා කරමු!

ඔයා කවදාවත් දුක් වෙලා අඬන්නෙ නැතුව, හිනා වෙන්නෙ නැතුව, නිකම්ම නිකන් ඇස් දෙකෙන් කඳුළු ගලන එක අත්දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක හරිම කරදරකාරී දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නේද? හරියට ටැප් එකක් ඇරලා වගේ කඳුළු එනකොට වැඩක් කරගන්නත් බෑ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Epiphora)` කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඇස් වලින් නිතරම වතුර වගේ කඳුළු ගැලීම තමයි මේ.

ඉතින්, මොකක්ද මේ `(Epiphora)` කියන්නේ හරියටම?

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් වල කඳුළු හැදෙනවා. ඒක හරිම වැදගත් දෙයක්. මොකද මේ කඳුළු වලින් තමයි අපේ ඇස් දෙක තෙත්ව, නිරෝගීව තියාගන්නේ, ඒ වගේම ඇහැට යන දූවිලි වගේ දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. හැබැයි, `(Epiphora)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, එක්කෝ අපේ ඇස් වලින් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කඳුළු නිෂ්පාදනය වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් හැදෙන කඳුළු හරියට ඇහෙන් එළියට බැහැලා යන්නෙ නැතුව ඇහැ ඇතුළෙම පිරෙනවා. ඔන්න ඔය හේතු දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි නිසා තමයි ඇස් වලින් නිතරම වතුර ගලන්න පටන් ගන්නේ.

මේක සමහර වෙලාවට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යන තාවකාලික දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී මේක ඇස් වල දරුණු ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කඳුළු නාල වල අවහිරතාවයක (`Blocked tear ducts`) ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඇස් වලින් දිගටම වතුර ගලනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පෙනීමට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන හොඳද.

මේ `(Epiphora)` තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ජීවිතේ කවදාහරි දවසක ඇස් වලින් නිකන් වතුර ගලන අත්දැකීම අපි හැමෝටම වගේ ඇතිනේ. හැබැයි, නිතරම ඇස් වලින් වතුර ගලන එක, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත `(Epiphora)` තත්ත්වය, සාමාන්‍යයෙන් පොඩි බබාලා අතරෙයි, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරෙයි ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන්.

ඇස් වලින් වතුර ගලන එක ඇරුණම තව මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ?

ඇස් වලින් නිතරම කඳුළු ගලන එක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට එක ඇහැකින් විතරක් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට අපි `(Unilateral epiphora)` කියනවා. ඇස් දෙකෙන්ම එක සැරේ වතුර ගලනවා නම් ඒක `(Bilateral epiphora)`.

හැබැයි, මේකට හේතුව අනුව, ඔයාට තවත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇස් වල වේදනාවක් දැනෙන එක.
• ඇස් කසනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඇස් රතු වෙලා තියෙන එක.
• පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙලා, පැහැදිලි නැතුව යන එක.
• සමහර අයට සයිනස් ප්‍රශ්නත් එක්ක එන ඔළුවේ කැක්කුම (`Sinus headaches`) එන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම ඇහැට දූවිල්ලක් ගිහින්, ඊට පස්සේ ඇහෙන් කඳුළු ගලන්න අරගෙන, ඇහැ රතු වෙලා, කසන්නත් පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් මේකෙදි වෙන්න පුළුවන්.

ඇස් වලින් වතුර ගලන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ඇස් වලින් වතුර ගලන එක සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් යටින් පවතින ප්‍රශ්නයක ලකුණක්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු කීපයක්:

• අසාත්මිකතා `(Allergies)`: සමහර අයට දූවිලි, දුම, මල් වල පරාග, සමහර කෑම වර්ග වගේ දේවල් අසාත්මිකයි නේද? එහෙම වෙලාවට ඇස් වලින් වතුර ගලන්න පුළුවන්.
• ඇසිපිය ආසාදන `(Blepharitis)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඇසිපිය දාරයේ ඉදිමීමක් එක්ක එන ආසාදනයක්.
• කඳුළු නාල අවහිර වීම `(Nasolacrimal duct obstruction)`: අපේ ඇස් වල හැදෙන කඳුළු, කඳුළු නාල දිගේ ගිහින් නාසයට තමයි එකතු වෙන්නේ. මේ නාල හිර වුනොත්, කඳුළු ඇහැ ඇතුළෙම පිරෙනවා. පොඩි බබාලා අතර මේක ටිකක් සුලබයි, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙනවා.
• ඇස් වියළීම `(Dry eyes)`: පුදුමයි වගේ හිතුනට, ඇස් වියළි වුනාමත් සමහර වෙලාවට ඇස් වලින් වැඩිපුර කඳුළු එන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Reflex tearing)` කියලා. ඇහැ වියළි නිසා, ඇහැ තෙත් කරන්න මොළෙන් සංඥා ඇවිත් වැඩිපුර කඳුළු හදනවා.
• ඇසිපිය ගෙඩි `(Styes / Chalazions)`: ඇසිපිය මත හැදෙන කුඩා, වේදනාකාරී හෝ වේදනා රහිත ගෙඩි නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසිපිය ඇතුළට නැමීම `(Entropion)`: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන් වයසට යද්දී, යටි ඇසිපිය ඇතුළට නැමිලා ඇහිබැමට ඇතිල්ලෙනවා. ඒකෙනුත් ඇස් වලින් වතුර එන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව, ඇහැට වෙන අනතුරු නිසාත් `(Epiphora)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දුම්, වායු දූෂණය වගේ පරිසරයේ තියෙන දේවල් ඇහැට ගියාම.
• ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව සීරීම `(Corneal abrasions)`.
• දූවිලි, කුණු කැබලි, රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් ඇහැට ගිහින් වැඩි වෙලාවක් තිබුනොත්.

ඒ වගේම, ඇස් රතු වීම `(Conjunctivitis)` (ලෙඩ ඇස් කියලත් කියනවනේ) හෝ සයිනස් ආසාදන `(Sinusitis)` වගේ ආසාදන නිසාත් ඇස් වලින් වතුර ගලන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Epiphora)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හරි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හම්බවුනාම, එතුමා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහරවිට විශේෂ පාට දියරයක් (`dye`) ඇහැට දාලා, ඒක කොහොමද කඳුළුත් එක්ක බැහැලා යන්නේ කියලා බලයි. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයකින් මේ දියරය කඳුළුත් එක්ක බැහැලා යන්න ඕන. එහෙම වුනේ නැත්නම්, ඔයාගේ කඳුළු නාලයක අවහිරයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්.

සමහර විට තවදුරටත් පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්:

• `X-ray` පරීක්ෂණයක්.
• `CT scan` පරීක්ෂණයක්.

කඳුළු නාල වල හරි සයිනස් කුහර වල හරි ප්‍රශ්නයක් කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට `(Endoscope)` එකක්, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් සවි කරපු දිග, නැමෙන සුළු බටයක්, නාසය ඇතුළට දාලා බලන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇස් වලින් වතුර ගලන එකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව තමයි. ගොඩක් දෙනෙකුට මේක තාවකාලිකව ඇවිත්, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම හොඳ වෙලා යනවා.

ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා වෛද්‍යවරයා කියයි. බහුලවම භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:

• ඖෂධ `(Medications)`: අසාත්මිකතාවක් නිසා නම්, ඒකට හරියන ඖෂධ දෙයි. ආසාදනයක් නම්, `(Antibiotics)` දෙයි. ඇස් වියළි නම්, `(Artificial tears)` ඒ කියන්නේ කෘත්‍රිම කඳුළු වර්ග හෝ වෙනත් විශේෂ `eye drops` දෙන්න පුළුවන්.
• ඇහැට ගිය දේවල් ඉවත් කිරීම: ඇහැට මොනවාහරි ගිහින් නම්, නැත්නම් ඇහැට මොනවාහරි වැදිලා තුවාල වෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒක ඉවත් කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරයි. සමහර වෙලාවට දරුණු තුවාල වලට සැත්කමක් කරන්නත් වෙයි.
• අවහිර වූ කඳුළු නාල විවෘත කිරීම: කඳුළු නාල හිරවෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒවා සෝදලා (`saline solution` එකකින්) හිරවෙලා තියෙන දේ අයින් කරන්න බලයි. එහෙමත් නැත්නම්, පුංචි උපකරණයක් (`probe`) දාලා නාලය විවෘත කරන්න බලයි. මේ ක්‍රම වලින් හරි ගියේ නැත්නම්, සැත්කමක් කරලා හිරවුන තැන අලුතින් මාර්ගයක් හදන්න (`Dacryocystorhinostomy` or `DCR` වගේ සැත්කමක්) සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇස් හෝ ඇසිපිය සැකැස්ම හරිගැස්සීම: ඇස් වල හෝ ඇසිපිය වල හැඩයේ ප්‍රශ්නයක් නිසා `(Epiphora)` එනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට `(Entropion)` වගේ), ඒක සැත්කමකින් හරිගැස්සන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න හැටි වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියලා දේවි. ඖෂධ නියම කළොත්, හරියටම කියන විදියට, කියන වාර ගාණට පාවිච්චි කරන්න ඕන.

විශේෂයෙන්ම `(Antibiotics)` වගේ ඖෂධ දෙනකොට, රෝග ලක්ෂණ අඩු වුනත්, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලයම ඒ බෙහෙත් ටික ගන්න ඕන. නැත්නම් ආසාදනය ආයෙත් එන්න, වැඩි වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.

තව දෙයක්, ඇස් අතුල්ලන්න නම් එපා හොඳේ. එහෙම කළොත් තියෙන ප්‍රශ්නේ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. කඳුළු පිහදානකොට, ටිෂූ එකකින් හරි පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හරි හෙමින් පිහදාන්න. ඇහි බැම ඇතුළට ටිෂූ එක වද්දන්න එපා.

`(Epiphora)` අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට, ඇස් වලින් වතුර ගලන එකට හේතුව අනුව, ඒක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට දූවිල්ලට, දුමට අසාත්මික නම්, ඒ වගේ වෙලාවට ඇස් වලින් වතුර එන එක නවත්තන්න අමාරුයි.

හැබැයි, ඇස් වලට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් වැඩ කරනකොට, ක්‍රීඩා කරනකොට, අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න. ඔයාට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඒ දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, අනාගතයේදී මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන අහගන්න.

`(Epiphora)` තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Epiphora)` කියන්නේ තාවකාලික දෙයක්. සමහර විට අසාත්මිකතා තියෙන කාලෙට විතරක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැට මොනවාහරි ගිහින් ඒක සනීප වෙනකල් විතරක් ඇස් වලින් වතුර එන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වුනත්, ඔයාගේ ඇස් වලින් වතුර ගලන එක හොඳ අතට හැරෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මේකට වැඩට හෝ ඉස්කෝලෙට යන්න බැරිවෙයිද?

බොහෝ දුරට එහෙම වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට ඇහැ සම්බන්ධ සැත්කමක් කරන්න වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් වලින් වතුර ගලන එක නිසා පෙනීමට ගොඩක් බාධා වෙනවා නම්, සමහරවිට දවස් කීපයක් වැඩට හෝ පන්ති වලට යන්න බැරි වෙයි. සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් ව්‍යායාම වගේ දේවල් පටන් ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.

කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඇස් වල තද වේදනාවක්.
• ඇස් ඉදිමිලා නම්.
• ඇහැ ඇතුළේ හෝ ඇසිපිය උඩ ගැටිත්තක් වගේ දැනෙනවා නම් හෝ පේනවා නම්.
• නිතරම, හැම වෙලේම ඇස් වලින් වතුර ගලනවා නම්.
• ඔයාගේ පෙනීමේ වෙනසක් දකිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් වලින් වතුර ගලන එක නිසා පැහැදිලිව පේන්නේ නැත්නම්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ ඇහැට දරුණු අනතුරක් වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම එක ඇහැක හරි ඇස් දෙකේම හරි පෙනීම නැති වුනොත්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන.

මම දොස්තර මහත්මයා/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තරව හම්බවෙන්න ගියාම මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• "ඇයි දොස්තර මගේ ඇස් වලින් මෙහෙම වතුර එන්නේ?"
• "මට මොනවගේ පරීක්ෂණද කරන්න වෙන්නේ?"
• "මට ප්‍රතිකාර මොනවාහරි අවශ්‍ය වෙයිද?"
• "බෙහෙත් ගන්න ඕන නම්, කොච්චර කල් ගන්න ඕනද?"
• "ඉස්සරහට මේ වගේ නොවෙන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?"

`(Epiphora)` සහ `(Lacrimation)` කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, ඒ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `(Lacrimation)` කියන්නේ අපේ ඇස් වල නිරෝගීව, සාමාන්‍ය විදියට කඳුළු නිෂ්පාදනය වෙන එකට. මේ කඳුළු වලින් තමයි අපේ ඇස් තෙත්ව තියලා, ආරක්ෂා කරන්නේ.

අපේ ඇස් වල කඳුළු හදන ග්‍රන්ථි (`Lacrimal glands`) වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ඇහැට දූවිලි වගේ දේවල් ගියාම, එහෙම නැත්නම් අපි අඬනකොට කඳුළු හදන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි. අනික තමයි ඇහැ නිතරම තෙත්ව තියාගන්න උදව් වෙන පොඩි ග්‍රන්ථි.

හැබැයි, `(Epiphora)` කියන්නේ අන්න ඒ කඳුළු ඕනෑවට වඩා හැදෙන එකට, එහෙමත් නැත්නම් හැදෙන කඳුළු හරියට බැහැලා යන්නෙ නැතුව ඇහැ ඇතුළේ එකතු වෙන එකට.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති ඇස් වලින් වතුර ගලන එක සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක් උනත්, ඒක පිටිපස්සේ විවිධ හේතු තියෙන්න පුළුවන් කියලා.

• ඇඬුවේ නැතුව, හිනා වුනේ නැතුව නිතරම ඇස් වලින් කඳුළු එනවා නම්, ඒක `(Epiphora)` වෙන්න පුළුවන්.
• මේකට හේතු ගොඩක් තියෙනවා; අසාත්මිකතා, ආසාදන, කඳුළු නාල හිරවීම, ඇස් වියළීම වගේ දේවල්.
• ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි, ඉබේම හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්.
• හැබැයි, දිගටම පවතිනවා නම්, ඇස් රිදෙනවා නම්, ඉදිමිලා නම්, පෙනීම බොඳ වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ පාවිච්චි කරනකොට.
• ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න.

බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඇස් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` කඳුළු, ඇස් රෝග, Epiphora, අසාත්මිකතා, කඳුළු නාල, ඇස් ආසාදන, අක්ෂි සෞඛ්‍යය