සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනය එක රිද්මයකට යන්නේ නෑ කියලා? සමහර වෙලාවට හරිම හිමින් ගැහෙනවා, තවත් වෙලාවක හිතාගන්න බැරි තරම් වේගෙන් ගැහෙනවා. මේ වගේ අමුතු හැඟීමක් ඔයාටත් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට මේ වගේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, අපි අද කතා කරන මේ Sick Sinus Syndrome කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Sick Sinus Syndrome කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ නිකන් සංගීත කණ්ඩායමක් වගේ කියලා. මේ සංගීත කණ්ඩායමට හරියට රිද්මය දෙන්න, ඒ කියන්නේ හදවත හරියට ස්පන්දනය කරවන්න, පුංචි ස්වභාවික 'පේස්මේකර්' (pacemaker) එකක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ සයිනෝඒට්රියල් නෝඩ් `(sinoatrial node)` හෙවත් `SA node` කියලා. හරියටම කිව්වොත්, මේක තමයි හදවතට "දැන් ස්පන්දනය වෙන්න" කියලා විද්යුත් සංඥාව දෙන ප්රධානියා.
දැන්, මේ `Sick Sinus Syndrome` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකර් එක, ඒ කියන්නේ `SA node` එක, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එකයි. එයාට රිද්මය හරියට තියාගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ප්රධාන වශයෙන් දේවල් කීපයක් වෙන්න පුළුවන්:
- හද ගැස්ම ගොඩක් හිමින් යන එක: මේකට අපි කියනවා `(bradycardia)` කියලා. හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- වේගය සහ හිමින් මාරුවෙන් මාරුවට ගැහෙන එක: සමහර වෙලාවට හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, ආයෙත් එකපාරටම හරිම හිමින් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට `(tachy-brady syndrome)` කියලත් කියනවා.
- හද ගැස්ම මොහොතකට නතර වෙන එක: සමහර වෙලාවට අර `SA node` එකෙන් තත්පර තුනක් විතර යනකල් කිසිම සංඥාවක් නොදී ඉන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `(sinus pause)` හෝ `(arrest)` කියලා. මේ වෙලාවට හදවතේ වෙනත් කොටසක් ඉදිරිපත් වෙලා සංඥාවක් දෙන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත් ඒකත් හරියට වුණේ නැත්නම්, ක්ලාන්තය දාලා සිහිය නැති වෙන්න වුණත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. හැබැයි වයසත් එක්ක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව නම් ටිකක් වැඩියි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ රෝගය පටන් ගන්න මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්ය විදිහට අඩු වීම හෝ වැඩි වීම නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ක්ලාන්තය දැමීම හෝ සිහි නැති වීම `(Fainting)` | හෘද ස්පන්දනය මොහොතකට නතර වීම හෝ ගොඩක් අඩු වීම නිසා මොළයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී යාම. |
| කරකැවිල්ල හෝ ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම `(Dizziness)` | මේකත් මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. |
| පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)` | හදවතට ප්රමාණවත් රුධිරය සහ ඔක්සිජන් නොලැබෙන විට මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම `(Palpitations)` | හදවත වේගෙන්, හිමින් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනකොට ඔයාට ඒක දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| මහන්සිය, විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරන විට `(Fatigue)` | ශරීරයේ කොටස් වලට අවශ්ය රුධිරය හරියට පොම්ප කරන්න හදවතට බැරි වෙනකොට මහන්සියක් දැනෙනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath)` | ව්යායාම කරන විට හෝ ක්රියාශීලීව ඉන්න වෙලාවට මේක වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තියෙන හැම කෙනෙක්ටම Sick Sinus Syndrome තියෙනවා කියන්න බෑ. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ක්ලාන්තය දැමීම වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
සමහර වෙලාවට මේකට හේතුවක් හොයාගන්නම බැරි වෙනවා. ඒත් දන්නා හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- වයසට යාම (බහුලම හේතුව): වයසට යනකොට අපේ ශරීරයේ හැමදේම වගේ, හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතිය සහ `SA node` එකත් ක්රමයෙන් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද සැත්කම්: හදවතේ සැත්කමක් කරද්දී `SA node` එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: අධික රුධිර පීඩනයට, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයට `(arrhythmias)` දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: `(beta-blockers)`, `(calcium channel blockers)`) මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: හෘදයාබාධ, හෘද පේශි දුර්වල වීම `(cardiomyopathy)`, හෘදයාබාධයකින් පසු ඇතිවන තත්ත්වයන් වගේ දේවල් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයට බලපාන වෙනත් රෝග: `(Sarcoidosis)`, `(amyloidosis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් හදවතටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- උපතින් එන ගැටලු: සමහර අයට උපතින්ම හදවතේ මේ වගේ ගැටලු පිහිටන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඔයාට මේ දේවල් අදාළ නම්:
- වයස අවුරුදු 70ට වඩා වැඩි නම්.
- මීට කලින් හෘද සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- අපි කලින් කතා කරපු වගේ සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
- දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
- රූමැටික උණ `(rheumatic fever)` වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්.
- ජානමය බලපෑම් තියෙනවා නම්.
අවදානම අඩු කරගන්න බැරිද?
ඇත්තටම ජාන වගේ දේවල්, වයසට යන එක වගේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බෑනේ. ඒත් අපිට කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. ඔයාගේ හදවත හොඳින් බලාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට පාලනය කරගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතා කරලා, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන, ඒවායින් අවදානමක් තියෙනවද කියලා අහලා දැනගන්න.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණයි, හද ගැස්ම හිමින් යන එකයි `(bradycardia)` අතරේ පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා ඔප්පු වෙන්න ඕන.
මේකට දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ECG (Electrocardiogram): මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ඛනිජ ලවණ `(electrolytes)` වල අසමතුලිතතාවයක් වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න.
- හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන උපකරණ: සමහරවිට ඔයාට පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගෙදර පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක් දෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ දවස පුරාම හදවත ස්පන්දනය වෙන විදිහ සටහන් කරගන්නවා.
- විද්යුත් කායික විද්යා අධ්යයනය (Electrophysiology study - EP study): සමහර අවස්ථාවලදී, රෝහල තුළදී හදවතේ විද්යුත් මාර්ග පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද? බය වෙන්න දෙයක්ද?
කොහෙත්ම බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා. ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, නැද්ද කියන එක මතයි.
- රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්: ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි.
- බෙහෙත් නිසා ඇතිවුණා නම්: මේ තත්ත්වයට හේතුව ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: ක්ලාන්තය, අධික මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බහුලවම කරන ප්රතිකාරය තමයි ස්ථිර පේස්මේකර් `(permanent pacemaker)` එකක් සවි කරන එක.
මොකක්ද මේ පේස්මේකර් එකක් කියන්නේ?
මේක හරිම පුංචි, බැටරියකින් ක්රියාත්මක වෙන උපකරණයක්. සැත්කමක් මගින් මේක ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් හරිම පොඩි කැපුමක් දාලා තැන්පත් කරනවා. මේකෙන් හදවතේ ස්පන්දනය නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. හද ගැස්ම ඕනෑවට වඩා හිමින් ගියොත්, පේස්මේකර් එකෙන් පුංචි විද්යුත් සංඥාවක් යවලා, හදවතට හරියට ස්පන්දනය වෙන්න උදව් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැති කරලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
කවදාද දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාට ක්ලාන්තය දාලා සිහිය නැති වෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක නම් පරක්කු කරන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
- අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔයාට දැනටමත් පේස්මේකර් එකක් සවි කරලා තියෙනවා නම්, ඒකේ මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් (උදා: සවි කරපු තැන ඉදිමීම, වේදනාව, ආයෙත් පරණ රෝග ලක්ෂණ මතුවීම), දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහලා දැනගන්න එකත් හොඳයි:
- මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හිතන්නේ?
- මට පේස්මේකර් එකක් අවශ්ය වෙයිද?
- පේස්මේකර් එකක් දැම්මොත්, මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන දෙයක්. ඒ නිසා, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඕනෑම වෙනසක් ඉක්මනින් අඳුනගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sick Sinus Syndrome කියන්නේ හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකර් එකේ (SA node) ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමයි. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වයසට යාම.
- කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, අධික මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේකට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් සවි කිරීම. මේකෙන් ඔයාට සාමාන්ය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ක්ලාන්තය දාලා සිහිය නැති වෙනවා නම් ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් තියාගන්න. නියමිත කාලයට සායන වලට සහභාගී වෙන්න. ඒක ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න