අපේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධානම සහ විශාලම රුධිර නාලය ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? ඒකට අපි කියන්නේ මහා ධමනිය, එහෙම නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් ‘Aorta’ කියලා. හරියට අපේ ගෙදරට වතුර ගේන ප්රධානම බටේ වගේ, මේ මහා ධමනිය තමයි හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මහා ධමනියේ බිත්තියක යම් දුර්වල තැනක් ඇතිවෙලා, ඒ හරිය බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ‘ඇනියුරිසම්’ (Aneurysm) එකක් කියලා කියන්නේ. මේ පිම්බීම පපුව හරියේ මහා ධමනියේ ඇතිවුණොත්, ඒකට කියන්නේ ‘Thoracic Aortic Aneurysm’ කියලා. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පපුවේ මහා ධමනියේ පිම්බීම (Thoracic Aortic Aneurysm) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ පපුව ඇතුළේ තියෙන මහා ධමනියේ (Thoracic Aorta) කොටසක ඇතිවෙන පිම්බීමක්. හිතන්නකෝ පරණ වෙච්ච වතුර බටයක් තියෙනවා, ඒකේ එක තැනක් දුර්වල වෙලා පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා වගේ එළියට නෙරලා එනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්, දස දහසකින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පිම්බීම තියෙනවා කියලා කවුරුත් දන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට කරන `CT scan` එකක් වගේ පරීක්ෂණයකින් තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ.
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න ඕනෙද?
නැහැ. මේ වගේ පිම්බීමක් තියෙන හැමෝටම සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක් බලපානවා.
- පිම්බීමේ ප්රමාණය (Size): මේක කොච්චර ලොකුද කියන එක ගොඩක් වැදගත්. සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 5.5කට වඩා විශාල නම් සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා.
- වර්ධනය වන වේගය: මාස හයක් ඇතුළත සෙන්ටිමීටර් 0.5කට වඩා වේගයෙන් මේ පිම්බීම ලොකු වෙනවා නම්, ඒකත් සැත්කමකට යොමු වෙන්න හේතුවක්.
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ: සමහර අයට මේ නිසා පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවද කියන එකත් සැත්කම ගැන තීරණය කරන්න බලපානවා.
මේ හැමදේම බලලා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: අපි බලමු මොනවද කියලා
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන සැත්කම් ක්රම දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න මේ පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| විශේෂාංගය | 1. විවෘත සැත්කම (Open Thoracic Aneurysm Repair) | 2. TEVAR ක්රමය (Thoracic Endovascular Aortic Repair) |
|---|---|---|
| කරන විදිය | පපුවේ පැත්තෙන් දිග කැපුමක් දාලා, හානි වෙච්ච ධමනි කොටස අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම බටයක් (Graft) බද්ධ කරනවා. | ඉකිළිය හරියෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා රුධිර නාලයක් දිගේ සියුම් බටයක් (Catheter) යවලා, පිම්බුණු තැනට දැලක් වැනි උපකරණයක් (Stent) දාලා ඒක ඇතුළතින් ශක්තිමත් කරනවා. |
| කැපුම | විශාල, දිග කැපුමක් අවශ්යයි. | ඉතාම කුඩා කැපුමක් විතරයි අවශ්ය වෙන්නේ. |
| රෝහලේ ඉන්න කාලය | දින 10ක් දක්වා ඉන්න වෙන්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් දවස් 3ක් විතර. |
| සුව වෙන්න යන කාලය | සාමාන්ය ජීවිතේට එන්න මාස 2-3ක් විතර යනවා. | සති කිහිපයකින් සාමාන්ය වැඩ කරන්න පුළුවන්. බර වැඩ කරන්න මාසයක් විතර ඉන්න ඕනේ. |
ඇයි මේ සැත්කම මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අර පිම්බිච්ච ධමනි කොටස පුපුරා යෑමේ (Rupture) අවදානම අඩුකරගන්න. හැම පිම්බීමක්ම පුපුරන්නේ නැහැ. ඒත්, එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒක ජීවිතයට ඉතාම භයානක, හදිසි තත්ත්වයක්.
සැත්කමක යම් අවදානමක් තිබුණත්, ධමනිය පුපුරා යෑමේ අවදානම ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරුන් සුදුසුම වෙලාවේදී සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ටික ලබා දේවි.
- පරීක්ෂණ: `CT scan` වගේ දේවල් කරලා පිම්බීමේ ප්රමාණය සහ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- බෙහෙත්: සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න, රුධිර නාල සැහැල්ලු කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්: ඔයා ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (Anticoagulants) ගන්න කෙනෙක් නම්, සැත්කමට ටික කාලයකට කලින් ඒක නතර කරන්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දේවි. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේවා නතර කරන්න එපා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ ඔයාව දවසක් දෙකක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) නිරීක්ෂණයට ලක් කරනවා. ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරලා, දින 10ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
`TEVAR` සැත්කමෙන් පස්සේ නම් සාමාන්යයෙන් දවස් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාවට අවශ්ය බෙහෙත් වෛද්යවරුන් ලබා දේවි.
මේ සැත්කමේ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
- ලේ ගැලීම
- පෙනහළුවල ආසාදන (Pneumonia) හෝ වෙනත් ශ්වසන අපහසුතා
- හෘදයාබාධයක් (Heart attack)
- ආඝාතය (Stroke)
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම
- සැත්කම් කළ තැන ආසාදනය වීම
- කොඳු ඇට පෙළට යන ලේ සැපයුම අඩාල වීම නිසා කකුල් වල දුර්වලතා
මේවා ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේවා ඇතිවිය හැකි දේවල් විතරයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් සංකූලතාවක ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනටම දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය 100.4 F (38 C) ට වඩා වැඩි නම්. |
| කැපුම් පාර අවට වෙනස්කම් | කැපුම අවට තදින් රතු වීම, ඉදිමීම, හෝ එතැනින් ගෙඩියක් වගේ මතුවීම. |
| වේදනාව | බෙහෙත් බිව්වත්, නොනැවතී පවතින දැඩි වේදනාවක්. |
| ඉදිමුම | සැත්කම් කළ ප්රදේශයේ හෝ කකුල් වල අසාමාන්ය ඉදිමුමක්. |
මේ සැත්කම් දෙකම ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන ප්රතිකාර ක්රම. `TEVAR` ක්රමයේදී නම් 99% ක්ම සාර්ථකව `stent` එක දාන්න පුළුවන් වෙනවා. විවෘත සැත්කමත් ඒ වගේම ඉතා සාර්ථක ක්රමයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන දෙයක් කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පපුවේ මහා ධමනිය පිම්බීම (Thoracic Aortic Aneurysm) කියන්නේ හදවතින් එන ප්රධාන ලේ නාලයේ පපුව හරියේ කොටස දුර්වල වෙලා පිම්බීමයි.
- මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව ධමනි බිත්තිය දුර්වල වීමයි.
- සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ පිම්බීමේ ප්රමාණය, එය විශාල වන වේගය සහ ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි.
- ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා: පපුව විවෘත කර කරන සැත්කම (Open Surgery) සහ ඉකිළියෙන් සියුම් බටයක් දාලා කරන TEVAR ක්රමය.
- මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව, පිම්බුණු ධමනිය පුපුරා ගොස් ජීවිතයට හානියක් වීම වළක්වා ගැනීමයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ යම් අසාමාන්ය ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න