අපේ සම ගැන මේ දේවල් ඔබ දන්නවාද? (The Human Skin)

ආයුබෝවන්! කොහොමද ඔයාට? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම පුදුම සහගත, ඒ වගේම ලොකුම අවයවයක් ගැන. ඔව්, ඔව්, ඒ තමයි අපේ සම, නැත්නම් හම. සමහර වෙලාවට අපි මේ සම ගැන එච්චර ලොකුවට හිතන්නේ නැති වුණාට, ඇත්තටම අපේ සම කියන්නේ පුදුමාකාර විදිහට වැඩ කරන, අපිව ආරක්ෂා කරන, අපේ ඇඟේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන සුපිරි වීරයෙක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, මේ සම නැත්නම් අපි කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ නේද? ඉතින්, අපි අද මේ අපේ සම කියන යාළුවා ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

අපේ සම, කොණ්ඩෙ, නියපොතු, තෙල් ග්‍රන්ථි (oil glands) සහ දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands) ඔක්කොම එකතු වෙලා හැදෙන පද්ධතියට තමයි (integumentary system) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි අපේ ශරීරයේ පිටත ආවරණය.

අපේ සම හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද? ප්‍රධාන ස්තර මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු අපේ සමේ තියෙන ප්‍රධාන කොටස්, නැත්නම් ස්තර (layers) මොනවද කියලා. හරියටම කිව්වොත්, අපේ සම ප්‍රධාන ස්තර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ. හරියට ළූණු ගෙඩියක වගේ පොතු තියෙන්නේ, අන්න ඒ වගේ තමයි. මේ ස්තර තුන තමයි:

• උඩම තියෙන ස්තරය: මේකට අපි කියනවා එපීඩර්මිස් (Epidermis) කියලා. අපි දකින, අල්ලන සමේ කොටස තමයි මේ.
• මැද තියෙන ස්තරය: මේක තමයි ඩර්මිස් (Dermis) කියන්නේ.
• යටම තියෙන, මේද ස්තරය (fatty layer): මේකට කියන්නේ හයිපොඩර්මිස් (Hypodermis) කියලා.

දැන් අපි මේ එක එක ස්තරයෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා වෙන වෙනම බලමු.

උඩම තියෙන ස්තරය - එපීඩර්මිස් (Epidermis) එකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

ඔයාට පේන, ඔයා අල්ලන සමේ කොටස තමයි මේ (Epidermis) කියන්නේ. මේක හරිම විශේෂයි. මේකේ ප්‍රධාන වශයෙන් තියෙන්නේ කෙරටීන් (Keratin) කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගයකින් හැදුණු සෛල. මේ සෛල සහ තවත් ප්‍රෝටීන වර්ග එකට එකතු වෙලා තමයි මේ උඩ තට්ටුව, ඒ කියන්නේ (Epidermis) එක හැදෙන්නේ. බලමුද මේකෙන් වෙන ප්‍රධාන දේවල් මොනවද කියලා?

• ආරක්ෂක පලිහක් වගේ වැඩ කරනවා: හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළට විෂබීජ, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් ඇතුල් නොවී ආරක්ෂා කරන්නේ මෙයා තමයි. දූවිලි, වතුර, අව්ව, සුළඟ වගේ පරිසරයේ තියෙන දේවලිනුත් අපිව බේරගන්න උදව් වෙනවා. නිකමට හිතන්න, මේ ආරක්ෂාව නැත්නම් ලෙඩ රෝග කොච්චර ලේසියෙන් හැදෙයිද නේද? හරියට අපේ ඇඟට දාපු සන්නාහයක් වගේ.
• අලුත් සමක් හදනවා: ඔයා දන්නවද, අපේ (Epidermis) එක දිගටම අලුත් සමේ සෛල හදනවා. හැමදාම අපේ ඇඟෙන් සමේ සෛල 40,000ක් විතර මැරිලා, ගැලවිලා යනවා. ඒ මැරිලා යන සෛල වෙනුවට තමයි මේ අලුත් සෛල හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් දවස් 30කින් විතර ඔයාට තියෙන්නේ අලුත්ම සමක්! පුදුමයි නේද මේ වැඩේ?
• ඇඟ ආරක්ෂා කරනවා (ප්‍රතිශක්තියට උදව් කරනවා): මේ (Epidermis) එකේ ලැන්ගර්හැන්ස් සෛල (Langerhans cells) කියලා විශේෂ සෛල ජාතියක් ඉන්නවා. එයාලා අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) කොටසක්. විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න, ආසාදන වළක්වන්න එයාලා ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
• සමට පාට දෙනවා: අපේ සමට, කොණ්ඩෙට, ඇස්වලට පාට දෙන්නේ මෙලනින් (Melanin) කියන වර්ණකය. මේ (Melanin) ප්‍රමාණය අනුව තමයි ඔයාගේ සමේ පාට තීරණය වෙන්නේ. (Melanin) වැඩියෙන් හැදෙන අයගේ සමේ පාට තදයි, එයාලට සාපේක්ෂව ඉක්මනට සම අව්වට පිච්චෙනවා අඩුයි, ඒ වගේම ඉක්මනට සම අව්වට (tan) වෙනවා, ඒ කියන්නේ ටිකක් දුඹුරු පාට වෙනවා.

මැද තියෙන ස්තරය - ඩර්මිස් (Dermis) එකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

අපේ සමේ ඝනකමෙන් 90%ක් ම තියෙන්නේ මේ (Dermis) කියන මැද ස්තරයේ තමයි. මේකත් හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩක් කරනවා.

• කොලැජන් (Collagen) සහ ඉලාස්ටින් (Elastin) තියෙනවා: කොලැජන් (Collagen) කියන්නේ අපේ සමේ සෛල ශක්තිමත් කරන, ඔරොත්තු දෙන ගතියක් දෙන ප්‍රෝටීනයක්. ඉලාස්ටින් (Elastin) කියන අනිත් ප්‍රෝටීනයෙන් තමයි සමට නම්‍යශීලී බවක්, ඒ කියන්නේ ඇදෙන සුළු ගතියක් දෙන්නේ. හරියට රබර් පටියක් වගේ. සම ඇදුනම ආපහු තිබ්බ විදිහටම යන්න උදව් කරන්නේ මේ (Elastin) තමයි.
• කොණ්ඩේ වවනවා: අපේ ඔළුවේ තියෙන කොණ්ඩ ගස් විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ තියෙන රෝම කූප වල මුල් (hair follicles) තියෙන්නෙත් මේ (Dermis) එකේ තමයි.
• ස්පර්ශය දැනෙන්න සලස්වනවා: හිතන්නකෝ ඔයා නොදැනීම උණු තේ කෝප්පයක් ඇල්ලුවොත්, 'ආච්මුත්රා!' කියලා අත ගන්නවනේ? එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි කසනකොට, හරිම සිනිඳු දෙයක් අල්ලනකොට දැනෙන්නේ, අන්න ඒ දැනුම දෙන්නේ මේ (Dermis) එකේ තියෙන ස්නායු (nerves) තමයි. වේදනාව දැනෙන්නෙත් මේ ස්නායු අග්‍ර (nerve receptors) නිසා.
• තෙල් හදනවා: අපේ සම සිනිඳුවට, මෘදුවට තියාගන්න උදව් වෙන තෙල් වර්ගයක් මේ (Dermis) එකේ තියෙන තෙල් ග්‍රන්ථි වලින් හැදෙනවා. මේ තෙල් නිසා තමයි අපි නානකොට, වැස්සට තෙමෙනකොට සම ඇතුළට වතුර උරාගන්නෙ නැතුව තියෙන්නෙත්.
• දහඩිය දානවා: (Dermis) එකේ තියෙන දහඩිය ග්‍රන්ථි (sweat glands) වලින් තමයි දහඩිය හැදිලා සමේ සිදුරු (pores) වලින් එළියට එන්නේ. දහඩිය දාන එකෙන් අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය වෙනවා.
• ලේ සපයනවා: (Dermis) එකේ තියෙන රුධිර නාලිකා (blood vessels) වලින් තමයි උඩ තට්ටුවට, ඒ කියන්නේ (Epidermis) එකට ඕන කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ. මේ නිසා සමේ ස්තර නිරෝගීව තියෙනවා.

යටම තියෙන ස්තරය - හයිපොඩර්මිස් (Hypodermis) එකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

මේ තමයි අපේ සමේ යටම තියෙන, මේදයෙන් පිරුණු ස්තරය. මේකෙනුත් අපිට ගොඩක් ප්‍රයෝජන තියෙනවා.

• මාංශ පේශී සහ අස්ථි වලට කුෂන් එකක් වගේ: හරියට කොට්ටයක් වගේ, මේ (Hypodermis) එකේ තියෙන මේදය (fat) නිසා අපි වැටුණම, අනතුරක් වුණාම අපේ ඇතුළේ තියෙන මාංශ පේශී (muscles) සහ අස්ථි (bones) වලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
• සම්බන්ධක පටක (connective tissue) තියෙනවා: මේ පටක වලින් තමයි සමේ ස්තර, මාංශ පේශී සහ අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ.
• ස්නායු සහ රුධිර නාලිකා වලට උදව් කරනවා: මැද ස්තරයේ, ඒ කියන්නේ (Dermis) එකේ තියෙන ස්නායු සහ රුධිර නාලිකා මේ (Hypodermis) එකට එනකොට තවත් ලොකු වෙනවා. මේවායින් තමයි (Hypodermis) එක ඇඟේ අනිත් කොටස් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ.
• ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා: (Hypodermis) එකේ තියෙන මේදය නිසා අපිට ගොඩක් සීතල දැනෙන එක, ගොඩක් රස්නේ දැනෙන එක වළක්වනවා. හරියට අපේ ඇඟට දාපු insulation එකක් වගේ.

අපේ සමේ තව මොනවද අඩංගු වෙන්නේ?

හිතන්නකො, ඔයාගේ සමේ අඟලක විතර පොඩි කොටසක (one inch of skin) සමේ සෛල මිලියන 19ක් විතර තියෙනවලු! ඒ වගේම, සමට පාට දෙන මෙලනොසයිට් (Melanocytes) සෛල 60,000ක් විතර, ස්නායු අග්‍ර 1,000ක් විතර, සහ රුධිර නාලිකා 20ක් විතර තියෙනවා. පුදුමයි නේද මේ තරම් පොඩි තැනක මේ තරම් දේවල් තියෙන එක?

සමට බලපාන රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?

අපේ ඇඟේ පිටතින්ම තියෙන ආරක්ෂකයා නිසා, සමට විවිධ ප්‍රශ්න, ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒවායින් සමහරක් තමයි:

• ආසාත්මිකතා: සමහර දේවල් ඇල්ලුවම, නැත්නම් සමහර පැළෑටි වර්ගයක් (උදා: (poison ivy) වැනි) ඇල්ලුවම එන ස්පර්ශ සමේ රෝග (contact dermatitis) වගේ දේවල්.
• බිබිලි (Blisters): වතුර පිරුණු පොඩි බිබිලි.
• කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීම: මදුරුවෝ, කූඹි, මකුළුවෝ, කිනිතුල්ලෝ වගේ සත්තු කෑවම එන දේවල්.
• සමේ පිළිකා: මෙලනෝමා (Melanoma) වැනි භයානක සමේ පිළිකා වර්ග.
• සමේ ආසාදන: සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන. තුවාලයක් වුණාම එහෙම විෂබීජ ගිහින් හැදෙන්න පුළුවන්.
• සමේ පැල්ලම් (rashes) සහ සම වියළීම: මේවා නම් ගොඩක් අයට හැදෙන සුලබ දේවල්.
• විශේෂිත සමේ රෝග: කුරුලෑ (Acne), දද (Eczema), පොතුකබර (Psoriasis), සහ සමේ පාට වෙනස්වෙන හුලං/සුදු කබර (Vitiligo) වගේ රෝග.
• සමේ ලප: උපන් ලප, ලප කැලැල්, සමේ ඉන්නන් වගේ දේවල්.
• තුවාල, පිළිස්සුම් (අව්වට පිච්චෙන එකත් එක්කම - sunburns) සහ කැලැල්.

මේ වගේ දේවල් වලින් පේනවා නේද අපේ සම කොච්චර සංවේදීද, ඒ වගේම කොච්චර දේවල් වලට මුහුණ දෙනවද කියලා.

මගේ සම ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

අපි වයසට යනකොට අපේ සමේ තියෙන (Collagen) සහ (Elastin) ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේ නිසා සමේ මැද තට්ටුව, ඒ කියන්නේ (Dermis) එක තුනී වෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට සම එල්ලා වැටෙන්න, රැලි වැටෙන්න පටන් ගන්නවා.

වයසට යන එක අපිට නවත්තන්න බැරි වුණාට, අපේ සම නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. පොඩි උත්සාහයකින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.

මෙන්න ඒ වගේ කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක්:

• හැමදාම අව්වට යනකොට sunscreen එකක් ගාන්න. ඔයා ගොඩක් වෙලා ගේ ඇතුළේ හිටියත්, එළියට යන පොඩි වෙලාවටත් ගාන එක හොඳයි. අඩුම තරමේ SPF (Sun Protection Factor) 30ක් වත් තියෙන, broad-spectrum (හැම වර්ගයකම හිරු කිරණ වලින් ආරක්ෂාව දෙන) sunscreen එකක් තෝරගන්න.
• සම (tan) කරගන්න එපා. ගේ ඇතුළේ (tanning beds) වලින් හරි, එළියේ අව්වේ හරි සම (tan) කරන එකෙන් සමට හානි වෙනවා. ඒකෙන් සම ඉක්මනට වයසට යනවා වගේම සමේ පිළිකා හැදෙන්නත් පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය (stress) පාලනය කරගන්න හොඳ ක්‍රම හොයාගන්න. සමහර සමේ රෝග මානසික ආතතිය නිසා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ඔයාගේ සම සහ උපන් ලප පරීක්ෂා කරගන්න. සමේ පිළිකාවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්වන්න. සිගරට් සහ electronic cigarettes වල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) සහ අනිත් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා සම ඉක්මනට වයසට යනවා.
• උදේට සහ රෑට මූණ හෝදන්න මෘදු cleanser එකක් පාවිච්චි කරන්න. සැර සබන් වර්ග වලින් සම වියළෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ඇඟ හෝදලා, සම වියළෙන්න කලින් moisturizing lotion එකක් ගාන්න. මේකෙන් සම වියළෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මේ දේවල් ටිකක් අමාරුයි වගේ පෙනුනට, පුරුදු වුණාම හරිම ලේසියි. ඔයාගේ සම ඔයාට ස්තූති කරයි!

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

සාමාන්‍යයෙන් පොඩි පොඩි දේවල් ගෙදරදීම සනීප කරගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට මේ වගේ දෙයක් අත්දකින්න වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන උපන් ලපයක පාට, හැඩය, ලොකුකම, සමමිතිය (symmetry) වෙනස් වෙනවා නම්.
• සමේ අලුතින් උපන් ලපයක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්.
• ගෙදරදී ප්ලාස්ටර් එකකින් වහන්න බැරි, සමහරවිට මැහුම් දාන්න ඕන වෙයි කියලා හිතෙන කැපුමක් වුණොත්.
• බිබිලි දාන දරුණු පිළිස්සුමක් වුණොත්.
• සමේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට තුවාලෙකින් කහ පාටට සැරව එනවා නම්, රතු පාට ඉරි යනවා නම්.
• හේතුවක් නැතුව සමේ පැල්ලම් (rash) එනවා නම්, නැත්නම් වෙනත් සමේ රෝගී තත්ත්වයක් මතු වුණොත්.

මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

අපේ ශරීරයේ ලොකුම අවයවය වන සම, විෂබීජ වලින් සහ බාහිර බලපෑම් වලින් අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන එකේ හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඒ වගේම, අපේ ශරීර උෂ්ණත්වය සුවපහසු මට්ටමක තියාගන්නත්, සමට යටින් තියෙන ස්නායු හරහා ස්පර්ශය දැනෙන්න සලස්වන්නත් සම උදව් වෙනවා. මේ අපේ පිටත ආවරණයට සමේ පිළිකා වගේ දරුණු ප්‍රශ්න වගේම, කුරුලෑ සහ සමේ පැල්ලම් වගේ සුලබ ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සම නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් උපදෙස් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ලබාගන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒක ඔයාව හැමදාම ආරක්ෂා කරනවා!