ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's Disease) තියෙනවා නම්, රෑට සුව නින්දක් ලබන එක කොයිතරම් අභියෝගයක්ද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. දවසම මහන්සි වෙලා ඇඳට ගියාම නින්ද නොයා පෙරළි පෙරළී ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් පැයෙන් පැයට ඇහැරෙන එක ඇත්තටම හරිම වෙහෙසකර දෙයක්. හැබැයි ඔයා මේකට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ. ගොඩක් පාකින්සන් රෝගීන්ට මේ ප්රශ්නේ තියෙනවා. ඉතින්, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට මොනවද අපිට කරන්න පුළුවන්? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද කියලා මුලින්ම බලමු
සරලවම කිව්වොත්, පාකින්සන් රෝගය කියන්නේ අපේ චලනයන් පාලනය කරන මොළයේ ස්නායු සෛල වලට කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික හානි වෙන, එහෙමත් නැත්නම් විනාශ වෙලා යන තත්ත්වයක්. මේ ස්නායු සෛල වලට හානි වෙන්න වෙන්න, අපේ ශරීරයේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ප්රධාන වශයෙන්ම චලනය සම්බන්ධ ආබාධයක් (movement disorder). ඒ කියන්නේ අපිට ඇවිදින්න, දේවල් අල්ලන්න, සමබරව ඉන්න තියෙන හැකියාවට මේක බලපානවා. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දැනිලා ඇති:
- මාංශ පේශි තද වීම (Stiff muscles): ඇඟේ මස්පිඬු හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක.
- වෙව්ලීම (Tremors): විශේෂයෙන්ම අත් හෝ කකුල් පාලනය කරගන්න බැරුව වෙව්ලන එක.
- සමබරතාවයේ ගැටලු (Problems with balance): ඇවිදිනකොට බැලන්ස් එක නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන එක.
- චලනයන් හෙමින් සිදුවීම (Bradykinesia): හැම වැඩක්ම හරිම හිමින් කරන තත්ත්වයක්.
හැබැයි පාකින්සන් රෝගය චලනයට විතරක් බලපාන දෙයක් නෙවෙයි. මේකත් එක්ක එන චලනයට සම්බන්ධ නැති (non-motor) රෝග ලක්ෂණත් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා අපේ මානසිකත්වයට, සුවඳ දැනීමේ හැකියාවට, පෙනීමට වගේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්.
ඉතින්, පාකින්සන් රෝගයටයි නින්දටයි තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
පාකින්සන් රෝගයයි නින්දයි අතර තියෙන්නේ හරිම සංකීර්ණ සම්බන්ධයක්. හරියට එකිනෙකට පටලැවුණු නූල් බෝලයක් වගේ. විද්යාඥයින්ටවත් තවම මේකේ සම්පූර්ණ යාන්ත්රණය හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට, පාකින්සන් රෝගය නිසාම කෙළින්ම නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට, නින්ද සම්බන්ධ ගැටලු කියන්නේ පාකින්සන් රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නින්දෙන් දඟලන එක, අත් පා ගසන එක වගේ දේවල්.
අනිත් අතට, පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙත්, ඒ එක්ක එන මානසික අභියෝග වගේ දේවලුත් නින්දට බලපාන්න පුළුවන්. එක දෙයක් නම් පැහැදිලියි: පාකින්සන් රෝගය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට, රෑට සුව නින්දක් ලබන එක හීනයක් වෙලා. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ පාකින්සන් රෝගීන් තුන්දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ටම (2/3) වගේ නින්දේ ගැටලු තියෙනවා කියලයි.
ඇයි පාකින්සන් රෝගීන් අතර නින්දේ ගැටලු මෙච්චර සුලබ?
මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් වෛද්යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව බලමු.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් | පාකින්සන් රෝගය නිසා මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්ය (chemicals) වල සමබරතාවය වෙනස් වෙනවා. මේක අපේ ශරීරයේ නින්ද සහ අවදි වීම පාලනය කරන චක්රයට (sleep-wake cycle) කෙළින්ම බලපානවා. ඒ නිසා නින්දේ ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| ගන්නා ඖෂධ (Medication) | පාකින්සන් රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නින්දට බාධා කරන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් නිසා දවල්ට නිදිමත හැදිලා, රෑට නින්ද නොයා ඉන්න පුළුවන්. |
| මානසික සෞඛ්ය ගැටලු | පාකින්සන් රෝගීන් අතර කාංසාව (anxiety) සහ මානසික අවපීඩනය (depression) වගේ තත්ත්වයන් සුලබයි. මේ ඕනෑම මානසික තත්ත්වයක් නිසා රෑට නින්ද නොයා ඉන්න, එහෙමත් නැත්නම් සුව නින්දක් ලබන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ | ඇඟේ වේදනාව, රෑට නිතර නිතර මුත්රා කරන්න නැගිටින්න වෙන එක (nocturia) වගේ පාකින්සන් රෝගයේ වෙනත් ලක්ෂණ නිසාත් නින්ද කඩවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වයක් වන 'ස්ලීප් ඇප්නියා' (Sleep apnea) තත්ත්වයත් පාකින්සන් රෝගයේ පසු කාලීනව සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. |
පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක එන්න පුළුවන් නින්දේ ගැටලු මොනවද?
පාකින්සන් රෝගය හැමෝටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඒ වගේම තමයි නින්දේ ගැටලුත්. ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- නින්ද නොයාම (Insomnia): ඇඳට ගියාට පස්සේ පැය ගණන් නින්ද නොයා ඉන්න එක.
- නින්ද කඩින් කඩ ඒම (Fragmented sleep): රෑ තිස්සේ කිහිප වතාවක්ම ඇහැරෙන එක.
- දවල්ට අධික නිදිමත (Excessive daytime sleepiness): දවල් කාලයේදී පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට නිදිමත එන එක.
- ඉතා පැහැදිලි හෝ බියකරු හීන (Vivid dreams or nightmares): හරිම පැහැදිලි, සමහරවිට බිය උපදවන හීන පෙනෙන එක. මේවා නිසා ඇහැරුණාම හීනෙයි ඇත්තයි පටලැවෙන්නත් පුළුවන්.
REM නින්දේ චර්යාත්මක ආබාධය (REM Sleep Behavior Disorder) කියන විශේෂ තත්ත්වය
මේක පාකින්සන් රෝගීන්ගෙන් අඩකට ආසන්න පිරිසකට බලපාන විශේෂ තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් අපි හීන දකිනකොට අපේ ශරීරය තාවකාලිකව පණ නැති වෙනවා. ඒ නිසා අපි හීනෙන් දකින දේවල් ඇත්තටම කරන්නේ නෑ.
හැබැයි මේ `REM` නින්දේ ආබාධය තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ පාලනය නැතිවෙලා යනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයා හීනෙන් දකින දේවල් ඇත්තටම කරන්න පටන් ගන්නවා. හීනෙන් දුවනවා නම් ඇඳේ ඉඳන් දුවන්න හදනවා, කෑ ගහනවා, අත පය ගසනවා. මේක ඔයාට වගේම, ඔයා ළඟින් නිදාගන්න කෙනාටත් ටිකක් භයානක වෙන්න පුළුවන්. සමහර පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේක පාකින්සන් රෝගයේ ඉතාම මුල් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
මීට අමතරව තවත් නින්දේ ආබාධ කිහිපයක්ම පාකින්සන් රෝගීන් අතර සුලබයි:
- කලින් කිව්ව වගේ රෑට නිතර මුත්රා කරන්න නැගිටීම (Nocturia).
- කකුල් වල දරාගන්න බැරි අපහසුතාවයක් නිසා නිතරම කකුල් හොල්ලන්න හිතෙන 'රෙස්ට්ලස් ලෙග් සින්ඩ්රෝම්' (Restless Legs Syndrome) තත්ත්වය.
- නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නතර වෙන 'ස්ලීප් ඇප්නියා' (Sleep apnea).
- ශරීරයේ ජීව විද්යාත්මක ඔරලෝසුවේ (biological clock) ඇතිවන ගැටලු (Circadian rhythm sleep disorders).
මේ නින්දේ ගැටලු හොයාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට නින්දේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, මේක සුළු දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්නවත් එපා. ඔබේ වෛද්යවරයා මේ ප්රශ්නය හරියටම තේරුම් ගන්න ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
ඒ වෙලාවට උදව්වක් විදිහට, ඔයාට පුළුවන් නින්දේ දිනපොතක් (sleep journal) තියාගන්න. සති දෙකක් විතර, ඔයා නිදාගන්න වෙලාව, ඇහැරෙන වෙලාව, රෑට කී පාරක් ඇහැරුණාද, දවල්ට නිදිමත ආවද වගේ විස්තර ඒකේ ලියන්න. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ ප්රශ්නේ ගැන හොඳ චිත්රයක් මවාගන්න පුළුවන්.
සමහරවිට, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව නින්ද පිළිබඳ අධ්යයනයක් (Sleep study) සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි රෝහලක එක රැයක් නවතින්න වෙනවා. ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, ශරීරයට සවි කරන කුඩා සංවේදක (electrodes) හරහා ඔයාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම ඔයාගේ නින්දේ ගැටලුවට හේතුව මත තීරණය වෙනවා. ඔබේ වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
1. බෙහෙත් වෙනස් කිරීම: ඔයාගේ නින්දේ ප්රශ්නෙට හේතුව පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙතක් කියලා හිතුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙතේ මාත්රාව අඩු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.
2. අලුත් බෙහෙත් හෝ ප්රතිකාර: ඔයාට 'ස්ලීප් ඇප්නියා' වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නින්දේදී ඔක්සිජන් ගමනාගමනය ක්රමවත්ව තියාගන්න විශේෂ උපකරණයක් (oral appliance/CPAP machine) පාවිච්චි කරන්න දෙයි. ඒ වගේම, සමහර නින්දේ ගැටලු වලට විශේෂ ඖෂධ වර්ගත් තියෙනවා.
3. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: අපේ දෛනික පුරුදු සහ නිදාගන්න පරිසරයත් නින්දට ලොකුවට බලපානවා. නිදාගන්න සහ ඇහැරෙන්න ස්ථිර වෙලාවක් තියාගන්න එක, නිදන කාමරය අඳුරුව, නිස්කලංකව තියාගන්න එක, නිදාගන්න කලින් ෆෝන්, ටීවී බලන එකෙන් වළකින එක වගේ සරල දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
සුව නින්දක් ලබන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් තවත් දේවල්
මේවට අපි කියන්නේ හොඳ "නින්දේ සනීපාරක්ෂාව" (sleep hygiene) කියලා. මේ පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
| කළ යුතු දේවල් (Do's) ✅ | නොකළ යුතු දේවල් (Don'ts) ❌ |
|---|---|
| දවල් කාලයේදී එළියට යන්න. හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් ශරීරයට "මේ අවදිවෙලා ඉන්න වෙලාව" කියලා සංඥාවක් ලැබෙනවා. | දවල්ට දිගු නින්දක් (long naps) ගන්න එපා. විනාඩි 20-30 ක කෙටි නින්දක් ගත්තට කමක් නෑ. |
| දවස පුරාම ශරීරය ක්රියාශීලීව තියාගන්න. පොඩි ඇවිදීමක් වුණත් කමක් නෑ, ඕනෑම ව්යායාමයකින් ප්රයෝජන තියෙනවා. | නිදාගන්න පැය 6 කට කලින් කෝපි, තේ වගේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු දේවල් බොන්න එපා. |
| නිදාගන්න කලින් මනස සැහැල්ලු කරගන්න. ඇල්මැරුණු වතුරෙන් නාන එක, මෘදු සම්බාහනයක් (massage) කරගන්න එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි. | නිදන කාමරය නිදාගන්න එකට විතරක් පාවිච්චි කරන්න. පොත් කියවන්න, ටීවී බලන්න, වැඩ කරන්න වෙනත් කාමරයක් තෝරාගන්න. |
ෆාමසියෙන් ගන්න නින්ද යන බෙහෙත් (Over-the-counter sleep aids) පාවිච්චි කරන එක හොඳද?
අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් නින්ද යන පෙති ලේසි විසඳුමක් වගේ පෙනුණට, පාකින්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට මේවායින් අමතර අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම නින්ද යන බෙහෙතක් ෆාමසියෙන් අරන් බොන්න එපා. මේවා පාකින්සන් රෝගයට ගන්න බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න (drug interactions) පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ නින්දේ ප්රශ්නේ තවත් දරුණු කරන්නත් පුළුවන්.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
නින්දේ ගැටලු නිසා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවයට බලපෑමක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථා වලදී ප්රමාද වෙන්න එපා:
- ඔයා නින්දෙන් කරන දේවල් නිසා ඔයාට හෝ ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්.
- සමහර වෙලාවට මේ නින්දේ ප්රශ්න, පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක එන මානසික අවපීඩනයේ (depression) ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන දැන් කිසිම උනන්දුවක් නැත්නම්, ජීවිතේ ගැන කලකිරීමක් දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයා විශ්වාස කරන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. මේ තත්ත්වයට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තියෙනවා. ඔයා මේ විදිහට දුක් විඳින්න ඕන නෑ.
පාකින්සන් රෝගය සහ නින්ද අතර සම්බන්ධය ගැන පර්යේෂකයෝ තවමත් අලුත් දේවල් හොයාගනිමින් ඉන්නවා. ඒ දැනුම අනාගතයේදී තවත් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම බිහිවෙන්න උදව්වක් වෙයි. ඒත් දැනටමත් ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම සහ විසඳුම් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ නින්දේ ප්රශ්න ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාලා දෙන්නාට එකතු වෙලා, ඔයාගේ නින්ද වගේම ජීවිතයත් යහපත් කරගන්න හොඳ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පාකින්සන් රෝගයත් එක්ක නින්දේ ගැටලු ඇතිවෙන එක ඉතාම සුලබ දෙයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- මේකට බලපාන ශාරීරික සහ මානසික හේතු ගණනාවක් තියෙනවා.
- කවදාවත් වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් නින්ද යන බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් ප්රශ්නේ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ නින්දේ හැම ගැටලුවක් ගැනම (නින්දෙන් දඟලන එක, හීන පේන විදිහ, දවල්ට නිදිමත එන එක) දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔබට උදව් කළ හැකි ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න