ස්නිෆ් ටෙස්ට් (Sniff Test) එකක් කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ ගැටලුවලට පිළිතුරක්!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අපහසුයි වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඩොක්ටර් ඔයාට කිව්වද ඔයාගේ ප්‍රාචීරයේ (Diaphragm) ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන බලන්න ඕන කියලා? එහෙම වෙලාවට සමහරවිට ඔයාට 'ස්නිෆ් ටෙස්ට්' (Sniff Test) එකක් කරන්න කියයි. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව, හරියටම කතා කරමුද?

ස්නිෆ් ටෙස්ට් (Sniff Test) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක X-ray පරීක්ෂණයක්. හරියටම කිව්වොත්, පපුවේ ෆ්ලූරොස්කොපි (Chest Fluoroscopy) කියලත් මේකට කියනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ප්‍රාචීරය (Diaphragm), ඒ කියන්නේ අපි හුස්ම ගන්නකොට උදව් වෙන පපුවයි බඩයි අතර තියෙන ලොකු මාංශ පේශිය, කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා. ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගන්නකොටයි, එළියට දානකොටයි මේ ප්‍රාචීරය එහා මෙහා වෙන විදිහ X-ray පින්තූර වලින් බලනවා. මේකෙන් ප්‍රාචීරය දුර්වල වෙලාද, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රිය වෙලාද (Paralysis) කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?

හුඟක් වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ලෙඩක් ඔයාට තියෙනවා නම්. හිතන්නකෝ, මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී:

• ඒමියෝට්‍රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)
• ක්‍රොනික් ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩිමයිලිනේටින් පොලිනියුරෝපති (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy - CIPD)
• ඩර්මැටොමයෝසයිටිස් (Dermatomyositis)
• ගිලේන්-බෙරී සින්ඩ්‍රෝම් (Guillain–Barré syndrome)
• ලැම්බර්ට්-ඊටන් සින්ඩ්‍රෝම් (Lambert-Eaton syndrome)
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS)
• මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (Muscular Dystrophy)
• මයස්තීනියා ග්‍රාවිස් (Myasthenia Gravis)
• පොම්පේ රෝගය (Pompe disease)
• පෝලියෝ වලින් පස්සේ ඇතිවෙන සින්ඩ්‍රෝම් එක (Post-polio syndrome)
• සුෂුම්නාවට වෙන අනතුරු (Spinal cord injury)

මේ ලෙඩ රෝග වලට අමතරව, ඔයාට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Dyspnea) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමකට (Surgery) කලින් හරි පස්සේ හරි ප්‍රාචීරයේ චලනය කොහොමද කියලා බලන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා.

කොහොමද මේ ස්නිෆ් ටෙස්ට් එක වැඩ කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. ටෙස්ට් එක කරනකොට, ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගන්න විදිහයි, එළියට දාන විදිහයි X-ray කැමරාවකින් බලන් ඉන්නවා. එයාලා ඔයාට මෙන්න මෙහෙම කරන්න කියයි:

• සැහැල්ලුවෙන්, සාමාන්‍ය විදිහට හුස්ම ගන්න.
• හොඳට ගැඹුරින් හුස්ම ඇතුලට ගන්න.
• හුස්ම ඔක්කොම එළියට දාන්න.
• නාහයෙන් හයියෙන්, ඉක්මනට හුස්ම ඇතුලට අදින්න (හරියට මොනවාහරි ඉඹිනවා වගේ - ඒකයි මේකට 'ස්නිෆ්' ටෙස්ට් කියන්නේ!).

දැන් බලන්න, ඔයාගේ ප්‍රාචීරය හරියට වැඩ කරනවා නම්, ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගන්නකොට ඒක පහළට, ඒ කියන්නේ බඩ පැත්තට ඇදිලා පැතලි වෙනවා. හුස්ම එළියට දානකොට ආයෙත් උඩට ඇවිත් ආරුක්කුවක් (arch) එකක් වගේ වෙනවා. හැබැයි, ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගන්නකොටත් ප්‍රාචීරය උඩට ගිහින් ආරුක්කුවක් ගැහිලා වගේ (elevated) තියෙනවා නම්, එතන ප්‍රාචීරයේ හරි, නැත්නම් ප්‍රාචීරය වැඩ කරවන්න උදව්වෙන ෆ්‍රෙනික් ස්නායුවේ (Phrenic nerve) හරි මොකක්හරි අවුලක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ ටෙස්ට් එකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?

මෙන්න මේක තමයි හොඳම දේ. මේ ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකට ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. ඔයා සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න එක තමයි තියෙන්නේ. හරිම ලේසියි නේද?

ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ? මට මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ස්නිෆ් ටෙස්ට් එක, ඒ කියන්නේ පපුවේ ෆ්ලූරොස්කොපි (Chest Fluoroscopy) එක කරනකොට මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• ඉස්සෙල්ලාම, එතන ඉන්න වෛද්‍ය සහයකයෙක් ඔයාව X-ray කැමරාව ඉස්සරහ හිටගන්න උදව් කරයි. ඔයාට හිටගෙන ඉන්න අමාරු නම්, පුටුවක ඉන්දවයි, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් ඇල කරපු මේසයක් උඩ හාන්සි කරවයි. ඔයා ලිස්සලා යන්නෙ නැති වෙන්න අත් වලටයි කකුල් වලටයි පටි දානවා, කකුල් තියාගන්න තැනකුත් හදලා දෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට.
• ඊටපස්සේ, එයාලා ඔයාට විවිධ විදිහට හුස්ම ගන්න කියයි (උදාහරණයක් විදිහට, සාමාන්‍ය විදිහට, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න, හුස්ම එළියට දාන්න, හයියෙන් නහයෙන් හුස්ම අදින්න වගේ). එයාලා කියන විදිහට හරියටම කරන්න උත්සාහ කරන්න ඕන. ඒක ප්‍රතිඵල වල නිවැරදි බවට ගොඩක් වැදගත්.
• මේ මුළු ටෙස්ට් එක පුරාම එයාලා X-ray පින්තූර ගනිමින් ඉන්නවා.

බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති දෙයක්.

ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලා යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්නිෆ් ටෙස්ට් එක කරන්න විනාඩි 15ක් වගේ පොඩි කාලයයි යන්නේ. ඔයා හිතනවටත් වඩා ඉක්මනට ඉවර වෙන දෙයක්.

මේ ටෙස්ට් එකේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද? අතුරු ආබාධ එහෙම?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකේ කිසිම ලොකු අතුරු ආබාධයක් නෑ. X-ray පරීක්ෂණයක් නිසා බොහොම පොඩි විකිරණ (radiation) ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වෙනවා තමයි. ඒත් ඒක ගොඩක් අඩු මට්ටමක තියෙන්නේ, හරියට පපුවේ X-ray එකක් ගන්නවා වගේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ටෙස්ට් එක කරන එකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනයි, අර පොඩි විකිරණ අවදානමයි දෙකම කිරලා මැනලා බලලා තමයි මේක කරන්න කියන්නේ.

ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නෑ. වෛද්‍යවරු හැමවෙලේම බලන්නේ ඔයාට හොඳම දේ කරන්න.

සාමාන්‍ය ස්නිෆ් ටෙස්ට් රිපෝර්ට් එකක් කොහොමද තියෙන්නේ?

ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල එන්නේ 'පොසිටිව්' (positive) හරි 'නෙගටිව්' (negative) හරි විදිහට. අපි බලමු ඒ මොකක්ද කියලා.

• පොසිටිව් ස්නිෆ් ටෙස්ට් (Positive sniff test) එකක් කියන්නේ, ඔයා හුස්ම ඇතුලට ගන්නකොට ප්‍රාචීරය උඩට ගිහින් (elevated) තිබුණා කියලා පින්තූර වලින් පෙනුණා කියන එක. ඒකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ප්‍රාචීරයේ කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අක්‍රිය (paralyzed) වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එක.
• සාමාන්‍ය, ඒ කියන්නේ නෙගටිව් ස්නිෆ์ ටෙස්ට් (Negative sniff test) රිපෝර්ට් එකකින් පෙන්වන්නේ ඔයාගේ ප්‍රාචීරය හරියට, වෙන්න ඕන විදිහටම වැඩ කරනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ප්‍රාචීරය නියම විදිහට පහළට යනවා හුස්ම ගන්නකොට.

මට මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල කවදාවෙද්දී දැනගන්න පුළුවන් වෙයිද?

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ටෙස්ට් එක කරපු ගමන්ම ප්‍රතිඵල කියන්න පුළුවන් වෙයි. එහෙම නැත්නම්, විකිරණවේදියෙක් (Radiologist) - ඒ කියන්නේ X-ray වගේ පින්තූර බලලා රෝග විනිශ්චය කරන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් - ඔයාගේ පින්තූර බලලා, ඒ ප්‍රතිඵල ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට එවයි. ඒකට දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ ස්නිෆ් ටෙස්ට් එක පොසිටිව් වුණා කියලා. එතකොට ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ඒක කොහොමද බලපාන්නේ කියලා පැහැදිලි කරයි. සමහර වෙලාවට, ස්නිෆ් ටෙස්ට් ප්‍රතිඵල වල 'වැරදි පොසිටිව්' (False positives) එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ටෙස්ට් එකේදී ප්‍රාචීරය උඩ ගියාට, ඇත්තටම ස්නායු අක්‍රිය වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් 'වැරදි නෙගටිව්' (False negatives) එන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ප්‍රාචීරය හරියට වැඩ කරනවා වගේ පෙනුනට, ස්නායු වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ස්නිෆ් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල විතරක් නෙවෙයි, අනිත් පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වගේ හැමදේම එකට අරගෙන තමයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා, එක රිපෝර්ට් එකකින් විතරක් තීරණ ගන්න යන්න එපා.

මම මගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

මේ ටෙස්ට් එක ගැන හරි, ඒකෙ ප්‍රතිඵල ගැන හරි ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් හිත හිත ඉන්න එපා, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. "ඩොක්ටර්, මට මේක තේරුණේ නෑ, ආයෙත් කියන්න පුළුවන්ද?" කියලා අහන්න බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ස්නිෆ් ටෙස්ට් කියන්නේ ඉක්මනට කරගන්න පුළුවන්, ඇඟට කිසිම අපහසුවක් නැති (noninvasive) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ හුස්ම ගන්න උදව් වෙන ස්නායුයි, මාංශ පේශීනුයි කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා ලොකු තොරතුරු ප්‍රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

• මේකෙන් ඔයාට තියෙන යම් ආබාධයක් හරි ලෙඩක් හරි කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හරි, ප්‍රාචීරයේ යම් ගැටලුවක් හරි මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි, ලෙඩේ වැඩි වෙන එක පාලනය කරගන්න හරි තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඒ නිසා, ඩොක්ටර් ඇයි මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ, ප්‍රතිඵල වලින් මොකද කියවෙන්නේ වගේ දේවල් ගැන ප්‍රශ්න අහන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් තියාගන්න එක, ඔයාගේ සුවතාවයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

---

` ස්නිෆ් ටෙස්ට්, පපුවේ ෆ්ලූරොස්කොපි, ප්‍රාචීරය, හුස්ම ගැනීම, X-කිරණ පරීක්ෂණය, ස්නායු රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව