අපි හැමෝගෙම ජීවිතේ එක දවසක් හරි වේදනාවක් නොදැනී ගෙවෙන්නේ නෑ නේද? හිතන්නකෝ, ඔයා කුස්සියේ වැඩක් කර කර ඉද්දි එකපාරටම අත පිච්චෙනවා, පාරේ ඇවිදන් යද්දි කකුල පෙරලිලා උළුක් වෙනවා, නැත්නම් මේසෙක කොනේ වැලමිට හැප්පිලා දැනෙන ඒ කටු අනිනවා වගේ වේදනාව. මේ අපි නිතරම අත්විඳින, හරියටම “මෙතන තමයි රිදෙන්නේ” කියලා පෙන්නන්න පුළුවන් වේදනාවට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී සൊמටික් වේදනාව (Somatic Pain) කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සൊמටික් වේදනාව කියන්නේ?
සൊמටික් වේදනාව කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ නිශ්චිත පටක වලට (tissues) වෙන හානියක් හරි, එහෙම නැත්නම් ඒවගේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) හරි නිසා ඇතිවෙන වේදනාවක්. මේ පටක මොනවද කියලා බලමු:
- ඔයාගේ සම (Skin): කැපීමක්, සීරීමක්, පිලිස්සීමක් වගේ දේවල්.
- අස්ථි (Bones): අස්ථියක් බිඳීම (fracture) වගේ අවස්ථාවකදී දැනෙන වේදනාව.
- මාංශපේශී (Muscles): මස්පිඬු පෙරලීමක්, තදබල ව්යායාමයකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව.
- සන්ධි (Joints): උළුක්කුවක්, සන්ධි ප්රදාහයක් (arthritis) වගේ දේවල්.
- අස්ථිබන්ධනී සහ කණ්ඩරා (Ligaments and tendons): මේවා තමයි අස්ථි එකට සහ මාංශපේශී අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන්නේ. මේවට වෙන හානි.
- ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucous membranes): කටේ හෝ නහයේ ඇතුලත ඇතිවෙන තුවාල.
- පපුවේ සහ උදරයේ බිත්ති: මේවායේ මාංශපේශී වලට වෙන හානි.
සරලවම කිව්වොත් මේක අපේ ඇඟේ මතුපිට සහ ඇටකටු, මස්පිඬු ආශ්රිතව ඇතිවෙන වේදනාවක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව තාවකාලිකයි (acute), ඒ කියන්නේ මාස හයකට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක නිදන්ගත (chronic), ඒ කියන්නේ දිගුකාලීන වේදනාවක් බවටත් පත්වෙන්න පුළුවන්.
සൊמටික් වේදනාව සහ විසරල් වේදනාව අතර වෙනස මොකක්ද?
වේදනා වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේවා අතර තියෙන වෙනස දැනගත්තම ඔයාට ඔයාගේ වේදනාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා අපි පහළ තියෙන වගුව බලමු.
| වේදනා වර්ගය | විස්තරය | උදාහරණ |
|---|---|---|
| සൊמටික් වේදනාව (Somatic Pain) | සම, අස්ථි, මාංශපේශී, සන්ධි වැනි පටක වලින් හටගන්නා වේදනාව. හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලා කියන්න පුළුවන්. | අත කැපීම, අස්ථි බිඳීම, මස්පිඬු පෙරලීම, දත් කැක්කුම. |
| විසරල් වේදනාව (Visceral Pain) | හෘදය, පෙනහළු, අග්න්යාශය වැනි ශරීරයේ ඇතුළත ඇති අවයව වලින් හටගන්නා වේදනාව. හරියටම තැනක් කියන්න අමාරුයි, පැතිරිලා යනවා වගේ දැනෙනවා. | බඩේ කැක්කුම (ගැස්ට්රයිටිස් වගේ), පපුවේ අමාරුව, ඔසප් වේදනාව. |
| නියුරොපැතික් වේදනාව (Neuropathic Pain) | ස්නායු වලටම (nerves) සිදුවන හානියක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාව. මේක පිච්චෙනවා, හිරිවැටෙනවා, කරන්ට් වදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. | දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු ආබාධ, හර්පීස් (Herpes) ආසාදනයෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව. |
වැදගත්ම දේ තමයි සൊמටික් සහ විසරල් වේදනා කියන වර්ග දෙකම නොසිසෙප්ටිව් වේදනාව (Nociceptive pain) කියන කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන විශේෂ වේදනා සංවේදක (nociceptors) උත්තේජනය වීමෙන්.
මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
සൊמටික් වේදනාව විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක විස්තර කරන්නේ මෙහෙමයි:
- පිහියකින් අනිනවා වගේ (Stabbing): එකපාරටම එන තියුණු වේදනාවක්.
- තියුණු (Sharp): පැහැදිලි, තියුණු වේදනාවක්.
- ඇඟ ඇතුලෙන් එන කැක්කුමක් (Aching): මාංශපේශී වල හෝ අස්ථි වල දැනෙන ගැඹුරු වේදනාවක්.
- මස්පිඬු පෙරලෙනවා වගේ (Cramping): මාංශපේශී හැකිලීමෙන් ඇතිවන වේදනාවක්.
තුවාලයේ තරම අනුව මේ වේදනාව පොඩි කැක්කුමක ඉඳන් දරුණු වේදනාවක් දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක මතුපිටින් (superficial) එන වේදනාවක් (උදා: සමේ සීරීමක්) හෝ ගැඹුරින් (deep) එන වේදනාවක් (උදා: අස්ථියක් බිඳීම) වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ?
සൊמටික් වේදනාව ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. අපි නිතර දකින උදාහරණ කීපයක් තමයි මේ:
- තදින් හැප්පීම: මේසයක, පුටුවක වගේ දෙයක හැප්පීමෙන් ඇතිවන තැලීම්.
- කැපීම් සහ සීරීම්: සමේ හෝ කටේ තුවාල වීම.
- පිළිස්සීම්: අව්වට පිච්චීම, රස්නෙන් හෝ රසායනික ද්රව්ය වලින් පිළිස්සීම.
- ආසාදන: සමේ හෝ කනේ ඇතිවන ආසාදන.
- මාංශපේශී, අස්ථිබන්ධනී හෝ කණ්ඩරා ඉරීයාම.
- මස්පිඬු පෙරලීම් (Muscle cramps).
- සන්ධි පැනීම (Joint dislocation).
- උළුක්කු වීම් (Sprains): වළලුකර උළුක්කු වීම වගේ.
- අස්ථි බිඳීම් (Bone fractures).
- සන්ධි ප්රදාහය (Osteoarthritis) වැනි අස්ථි සම්බන්ධ රෝග.
වේදනාව අපිට දැනෙන විද්යාත්මක ක්රියාවලිය
මේ වේදනාව අපේ ශරීරයට දැනෙන එකත් පුදුම ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියක් වගේ.
1. හානියක් සිදුවීම: රස්නය, තද පීඩනයක් හෝ තියුණු දෙයක් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල වලට හානියක් වෙනවා.
2. රසායනික සංඥා නිකුත් වීම: හානි වූ සෛල වලින් අවට පටක වලට විශේෂ රසායනික ද්රව්ය නිකුත් කරනවා.
3. සංවේදක ක්රියාත්මක වීම: අපේ ස්නායු පද්ධතියේ නොසිසෙප්ටර් (Nociceptors) කියලා විශේෂ සංවේදක තියෙනවා. මේවා හරියට අනතුරු ඇඟවීමේ පද්ධතියක් (alarm system) වගේ. අර රසායනික ද්රව්ය මේ සංවේදක වලට අහුවුන ගමන්, ඒවයින් මොළයට හදිසි සංඥාවක් යවනවා.
4. මොළය සංඥාව තේරුම් ගැනීම: මොළය මේ ලැබෙන සංඥාව “වේදනාව” විදිහට පරිවර්තනය කරනවා. ඒ වගේම, සංඥාව ආවේ කොහෙන්ද කියලා හරියටම තැන හොයලා, “ඔයාගේ අතේ තමයි රිදෙන්නේ” කියලා ඔයාට දැනුම් දෙනවා.
5. ප්රතික්රියා කිරීම: වේදනාව දැනුන ගමන් මොළය ආරක්ෂිත ප්රතිචාරයක් දක්වනවා. උදාහරණයක් විදිහට, රත්වුන ලිපක අත වැදුනොත්, වේදනාව දැනෙනවාත් එක්කම ඔයා නොදැනුවත්වම අත පස්සට ගන්නවා නේද? ඒක තමයි මේ ක්රියාවලිය.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වේදනාවට හේතුව හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කීපයක් අහයි.
- වේදනාවත් එක්ක තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (උදා: ඉදිමීම, සමේ රතු පැහැ වීම, උණ)
- වේදනාව පටන් අරන් කොච්චර කල්ද?
- මොන වගේ දේවල් කරද්දිද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ? අඩු වෙන්නේ?
- වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? (තියුණුද, කැක්කුමක්ද වගේ)
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා වේදනාවට හේතුව හොයන්න බලයි. සමහර වෙලාවට හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, රුධිර පරීක්ෂණ, X-ray, Ultrasound, CT හෝ MRI ස්කෑන් වැනි පරීක්ෂණ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ වේදනාවේ හේතුව සහ බරපතලකම මත.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
- උණුසුම් සහ ශීත ප්රතිකාර: රස්නය දෙන බෑග් (heating pad) හෝ අයිස් පැක් තැබීම.
- RICE ක්රමය: Rest (විවේකය), Ice (අයිස් තැබීම), Compression (තදින් වෙලීම), Elevation (උඩින් තබා සිටීම) කියන ක්රමය උළුක්කු වීම් වැනි අවස්ථා වලදී ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- සාමාන්ය වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) හෝ Paracetamol වැනි ඖෂධ ගැනීම.
- මාංශපේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම: මාංශපේශී ආශ්රිත වේදනාවන් සඳහා.
වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy)
- ප්ලාස්ටර් හෝ පටි දැමීම (Casts or splints)
- ජල චිකිත්සාව (Hydrotherapy)
- වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරන වේදනා නාශක.
- මාංශපේශී ලිහිල් කරන ඖෂධ (Muscle relaxants).
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): පෙති හෝ ආලේපන ලෙස.
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections)
- චිකිත්සක සම්බාහනය (Therapeutic massage)
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
සාමාන්ය සൊמටික් වේදනාවක් දවස් කීපයකින් අඩු වුනත්, සමහර අවස්ථා වලදී වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතාම වැදගත්. පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- වේදනාව දවස් කීපයකින් අඩු නොවී, තවත් වැඩි වෙනවා නම් හෝ ප්රතිකාර වලින් පසුව නැවත ඇති වෙනවා නම්.
- වේදනාව නිසා ඔයාට මානසික පීඩනයක් හෝ කණස්සල්ලක් දැනෙනවා නම්.
- වේදනාව නිසා නිදාගන්න අපහසු නම්.
- වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි නම්.
- දරුණු තුවාලයක්, අස්ථි බිඳීමක්, ගැඹුරු කැපුමක් හෝ දරුණු පිළිස්සීමක් සිදුවුවහොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සൊמටික් වේදනාව (Somatic Pain) කියන්නේ සම, මාංශපේශී, අස්ථි සහ සන්ධි වලට වෙන හානි නිසා ඇතිවෙන, අපි නිතරම අත්විඳින වේදනාවක්.
- මේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් තියුණුයි, හරියටම රිදෙන තැන හොයාගන්න පුළුවන්.
- කුඩා තුවාල සහ වේදනා ගෙදරදීම සරල ප්රතිකාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- නමුත්, වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම්, දරුණු නම්, හෝ ඔයාගේ ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. වේදනාව නොසලකා හරින්න එපා.
- දරුණු අනතුරකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම වැදගත්.
සൊמටික් වේදනාව, වේදනා කළමනාකරණය, මස්පිඬු පෙරලීම, අස්ථි වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, තුවාල වේදනාව, Somatic Pain
