ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දේ අමාරුවක් එක්ක කකුල් දිගේ යන වේදනාවක්, හිරි ගතියක් දැනෙනවද? ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට මේ වේදනාව වැඩිවෙලා, වාඩිවුණාම නැත්නම් ඉස්සරහට නැවුණාම අඩු වෙනවද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන පොදු ප්රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී බහුලව දකින්න ලැබෙන 'spinal stenosis' කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Spinal Stenosis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට වතුර බටයක් වගේ කියලා. මේ බටේ ඇතුළෙන් තමයි අපේ මොළේ ඉඳන් එන ප්රධාන නහර වැල, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ ඒකෙන් දෙපැත්තට බෙදෙන ස්නායු (nerves) ගමන් කරන්නේ. කාලයත් එක්ක, විවිධ හේතු නිසා, මේ බටේ ඇතුළේ ඉඩකඩ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඇතුළේ තියෙන මේ සියුම් ස්නායු තෙරපෙන්න ගන්නවා. අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම Spinal Stenosis කියලා කියන්නේ.
මේ හිරවීම කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන්. ඒ හිරවෙන තැන අනුව තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. මේක එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙමෙයි, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.
Spinal Stenosis ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන තැන අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. බෙල්ලේ ඇතිවන ස්ටෙනෝසිස් (Cervical spinal stenosis): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළ කොටසේ ස්නායු ගමන් කරන මාර්ගය හිරවීමයි.
2. කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවන ස්ටෙනෝසිස් (Lumbar spinal stenosis): මේක තමයි වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ තුනටියේ කොඳු ඇට පෙළ කොටසේ ස්නායු මාර්ගය හිරවීම.
සමහර අයට මේ වර්ග දෙකම එකවර තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම කොන්දේ මැද කොටසේ වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ටිකක් විරලයි.
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ Spinal Stenosis තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වයසත් එක්ක ඇතිවෙන සන්ධි ගෙවීම, ඒ කියන්නේ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis) තත්ත්වයයි.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා පෙනුනත්, කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා සාමාන්යයෙන් පහත විදිහට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව සහ තද ගතිය | හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩිවෙලා, ඉස්සරහට නැමිලා වාඩිවුණාම වේදනාව අඩුවෙනවා. |
| කකුල් හෝ අත් වල හිරිවැටීම, දැවිල්ල හෝ දුර්වලකම | ස්නායු තෙරපීම නිසා අත් සහ කකුල් වලට යන සංවේදන වලට බාධා ඇතිවෙනවා. |
| සයටිකා (Sciatica) වේදනාව | තුනටියේ ඉඳන් පටන් අරගෙන කකුල දිගේ පහළට යන විදුලියක් වදිනවා වගේ තදබල වේදනාවක්. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව සහ සමබරතාවය නැතිවීම | කකුල් වල දුර්වලකම නිසා ඇවිදිනකොට කකුල බිම ඇදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන් (Foot drop). ටික දුරක් ඇවිදිනකොට කොන්දේ වේදනාව වැඩිවෙන නිසා නතරවෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. |
| මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව | මෙය රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුත්රාශයට සහ බඩවැල් වලට සම්බන්ධ ස්නායු තදින් තෙරපීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. |
| කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්රෝමය (Cauda equina syndrome) | කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවරේ ඇති ස්නායු පොකුරක් තදින් තෙරපීම නිසා ඇතිවන හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency). ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ සහ ඒ අවට හිරිවැටීම, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම මෙහි ලක්ෂණයි. මෙවැනි ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු විය යුතුයි. |
Spinal Stenosis හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි වයසත් එක්ක එන ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වය. අපේ කොඳු ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ කියන මෙට්ට වගේ කොටස් ගෙවිලා ගියාම, ඇට එකිනෙක ගැටෙනවා. එතකොට ශරීරය ඒක සුව කරන්න හදනකොට අලුතෙන් ඇට වර්ධනය වෙනවා. මේ අලුත් ඇට කැබලි (bone spurs) නිසා අර නහර යන මාර්ගය තවත් පටු වෙනවා.
ඊට අමතරව තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ඩිස්ක් එක පැනීම (Herniated disks) | කොඳු ඇට අතර තියෙන ජෙලි වගේ ඩිස්ක් එකක් පිපිරී, එහි ඇතුළත ද්රව්ය එළියට ඇවිත් සුෂුම්නාව හෝ ස්නායු තෙරපන්න පුළුවන්. |
| කොන්දට සිදුවන අනතුරු | හදිසි අනතුරකින් කොඳු ඇටයක් බිඳීම හෝ තැලීම නිසා ස්නායු මාර්ගය හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| ගැටිති (Tumors) | කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඇතිවන පිළිකා හෝ වෙනත් ගැටිති නිසා ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. |
| ඝනකම් වූ බන්ධනී (Thickened ligaments) | අපේ කොඳු ඇට එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන බන්ධනී (ligaments) කාලයත් එක්ක ඝනකම් වෙලා, ඇතුළට නැමී ස්නායු මාර්ගය අවහිර කරන්න පුළුවන්. |
අවදානම් සාධක
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධානම අවදානම් සාධකය තමයි වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවීම. කාන්තාවන්ටත්, කලින් කොන්දේ සැත්කම් වලට භාජනය වෙච්ච අයටත් අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, උපතින්ම කොන්දේ ඇදයක් (Scoliosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන අයට හෝ තරුණ වයසේදී කොන්දට දරුණු අනතුරක් වුණු කෙනෙක්ටත් මේ රෝගය කලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනි දේ තමයි දක්ෂ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක.
1. වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්තේ කොහොමද, වැඩිවෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද වගේ විස්තර අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊළඟට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, කොන්දේ වේදනාව තියෙන තැන්, කකුල් වල හිරි ගතිය, මාංශ පේශි වල ශක්තිය වගේ දේවල් බලයි.
3. පරීක්ෂණ (Imaging tests): රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්නත්, කොයි තරම් දරුණුද කියලා දැනගන්නත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
- MRI ස්කෑන් (MRI scan): මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළ, ඩිස්ක්, බන්ධනී සහ ස්නායු වල තත්ත්වය ඉතාම පැහැදිලිව ත්රිමාණ රූපයක් විදිහට බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් කොඳු ඇටවල තත්ත්වය හොඳින් බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විශේෂ ඩයි වර්ගයක් විදලා කරන (CT myelogram) පරීක්ෂණයකින් ස්නායු තෙරපෙන තැන් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට එකපාරටම සුව කරන 'කියු එකක්' නැති වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, වේදනාව අඩු කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. සාමාන්ය වේදනා නාශක, ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙත් වගේ දේවල් වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරයි. සමහර වෙලාවට තෙරපීම තියෙන තැනට ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) එන්නතක් විදීමෙන් තාවකාලිකව ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේක ගොඩක්ම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම කියලා දෙනවා. මේ ව්යායාම වලින් කොන්ද සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, කොඳු ඇට පෙළට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වේදනාව අඩු විදිහට කරගන්නේ කොහොමද කියලත් කියලා දෙනවා.
- සැත්කම් (Surgery): අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත්, වේදනාව දරාගන්න බැරි නම්, ඇවිදින්න බැරි තරමට කකුල් දුර්වල වෙලා නම්, හෝ මුත්රා/මළපහ පාලනය නැතිවෙලා නම් වෛද්යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ ස්නායු තෙරපෙන තැන ඉඩකඩ වැඩි කරන එකයි. `(Laminectomy)`, `(Laminoplasty)` වගේ විවිධ සැත්කම් වර්ග තියෙනවා. මේක ලොකු තීරණයක් නිසා, එහි වාසි අවාසි ගැන හොඳටම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
නිවසේදී සහ ජීවන රටාවේ ඇති කරගත යුතු වෙනස්කම්
වෛද්ය ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා, ඔයාට සුදුසු ව්යායාම මොනවද කියලා දැනගෙන ඒවා දිනපතා කරන්න. ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ දේවල් ගොඩක් හොඳයි.
- හොඳ ඉරියව් පවත්වා ගැනීම (Posture): හිටගන්නකොට, වාඩිවෙනකොට කෙළින් ඉන්න. බරක් උස්සනකොට කොන්දෙන් නෙමෙයි, දණහිස් වලින් නැමිලා උස්සන්න.
- බර පාලනය: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කොන්දට දැනෙන පීඩනයත් වැඩියි. ඒ නිසා නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
- සහායක උපකරණ: සමහර වෙලාවට වේදනාව අඩු කරගන්නත්, ඇවිදින්න පහසු වෙන්නත් විශේෂ බඳ පටියක් (brace) හෝ වෝකර් එකක් (walker) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
- වැළකිය යුතු දේවල්: බර ඉසිලීම, දුවන පනින වගේ අධික පීඩනයක් එන ක්රීඩා, එක දිගට එකම ඉරියව්වෙන් සිටීම (උදා: පරිගණකය ඉදිරියේ) වගේ දේවල් වලින් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Stenosis කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ගමන් කරන මාර්ගය හිරවීම නිසා ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාව, අත් කකුල් වල හිරිවැටීම සහ දුර්වලකම, විශේෂයෙන් ඇවිදින විට වැඩිවීම ප්රධාන ලක්ෂණයි.
- මෙයට ප්රධානම හේතුව වයසත් එක්ක ඇතිවන ආතරයිටිස් තත්ත්වයයි.
- හදිසියේ මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම සහ ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශයේ හිරිවැටීමක් ඇතිවුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ දරුණු අවස්ථා වලදී පමණයි. ඕනෑම ප්රතිකාරයක් සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න