ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ අමාරුවක් එනවද? ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට එහෙම කොන්ද රිදෙනවද? සමහර වෙලාවට ඒ වේදනාව කකුල් දිගේ පහළට යනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතු ගොඩක් තිබුණත්, සමහරවිට ඔයා නොහිතන හේතුවක් මේ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ඔයාගේ කොන්දේ තියෙන අස්ථි වලින් එකක්, ඒ කියන්නේ කශේරුකාවක්, ඒක තියෙන්න ඕන තැනින් පොඩ්ඩක් එහාට මෙහාට වෙලා, එහෙම නැත්නම් ලිස්සලා ගිහින් තිබීම. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Spondylolisthesis කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක අපි කතා කරලා තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත් මාතෘකාවක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Spondylolisthesis කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක උඩ එක පිළිවෙළට තියපු ගඩොල් පේළියක් වගේ කියලා. මේ එක ගඩොල් කැටයක් තමයි අපි කශේරුකාවක් (vertebra) කියලා කියන්නේ. අපේ කොන්දේ මේ වගේ කශේරුකා 33ක් විතර තියෙනවා. මේවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණත්, අපි ඇවිදිනකොට, නැවෙනකොට, ඇඟ හොලවනකොට මේවාට යම්තාක් දුරට චලනය වෙන්න පුළුවන්.
දැන් Spondylolisthesis තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ගඩොල් පේළියේ එක ගඩොල් කැටයක්, ඒ කියන්නේ එක කශේරුකාවක්, ඒක තියෙන්න ඕන තැනින් පොඩ්ඩක් එහාට ලිස්සලා ගිහින්, ඒකට පහළින් තියෙන කශේරුකාව උඩට පීඩනයක් ඇති කරන එකයි. හරියට ගඩොල් පේළියක එක ගඩොල් කැටයක් පොඩ්ඩක් එළියට පැනලා වගේ. මේ විදිහට ලිස්සලා ගියාම, ඒ අවට තියෙන ස්නායු (nerves) තෙරපෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි කොන්දේ වේදනාව, කකුල් දිගේ යන වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ලුම්බිම් ප්රදේශයේ (lumbar spine). ඒ වගේම සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ (cervical spine) සහ කොන්දේ උඩ කොටසේත් (thoracic spine) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කොන්දේ ඇටයක් ලිස්සලා කිව්වම සමහරවිට ඔයා බය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාගේ මුළු කොඳු ඇට පෙළම අවුල් වෙලා කියලා. මේක ගොඩක් වෙලාවට හොඳින් ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේ Spondylolisthesis වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
Spondylolisthesis ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| Spondylolisthesis වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Degenerative Spondylolisthesis (වයසත් එක්ක ඇතිවන වර්ගය) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. වයසට යනකොට අපේ කශේරුකා අතර තියෙන කුෂන් එක වගේ තියෙන අන්තර් කශේරුකා මඩල (disks) ගෙවිලා යනවා. මේ මඩල තුනී වෙනකොට, කශේරුකා අතර ඉඩ වැඩිවෙලා එකක් ලිස්සලා යන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩි වෙනවා. |
| Congenital Spondylolisthesis (උපත් ආබාධයක් ලෙස) | මේක වෙන්නේ බබෙක් මව්කුස තුළ වර්ධනය වෙනකොට කොඳු ඇට පෙළ හරියට හැඩ ගැහෙන්නේ නැති වුණාමයි. මේ නිසා කශේරුකා මුල ඉඳන්ම පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ පොඩි කාලේදීම එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ජීවිතේ ගොඩක් පස්සේ කාලෙක මතු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| Isthmic Spondylolisthesis (අස්ථි බිඳීමක් නිසා) | කශේරුකා දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරන pars interarticularis කියන කුඩා අස්ථි කොටස බිඳීමකට ලක්වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේ බිඳීම නිසා කශේරුකාවට ස්ථාවරව ඉන්න බැරිවෙලා, ඒක ලිස්සලා යනවා. ක්රීඩකයන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. |
| Traumatic Spondylolisthesis (හදිසි අනතුරක් නිසා) | හදිසි අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයකින් කොන්දට එන අධික බලයක් නිසා කශේරුකාවක් තැනින් පනින්න පුළුවන්. |
| Pathological Spondylolisthesis (වෙනත් රෝගයක් නිසා) | අස්ථි දුර්වල කරන රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෝ අස්ථි වල ඇතිවෙන ගෙඩියක් (tumor) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| Postsurgical Spondylolisthesis (සැත්කමකින් පසු) | මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. කොන්දේ කරන සැත්කමක අතුරු ප්රතිඵලයක් විදිහටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, සමහර අයට Spondylolisthesis තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැති එක. කශේරුකාව ලිස්සලා තියෙන ප්රමාණය ඉතාම සුළු නම් (low-grade), ඒකෙන් ස්නායු වලට ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙන්නේ නැති නිසා වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය.
- Sciatica: මේ කියන්නේ කකුල් දිගේ පහළට යන වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දැවිල්ල වගේ හැඟීමක්. ලිස්සලා ගිය කශේරුකාවෙන් sciatic කියන ස්නායුව තෙරපීම නිසා තමයි මේක වෙන්නේ.
- කොන්දේ තද ගතිය (Back stiffness): උදේට නැගිටිනකොට, ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට කොන්ද තද ගතියක් දැනෙන එක.
- ඇවිදින්න හෝ හිටගෙන ඉන්න අපහසු වීම: විනාඩි කිහිපයකට වඩා හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- යටි පතුල් වල හිරිවැටීම, දුර්වලකම හෝ කූඹි දුවනවා වගේ හැඟීමක් දැනීම.
ලිස්සලා තියෙන කශේරුකාවේ පිහිටීම අනුව වේදනාව දැනෙන තැන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට වේදනාව තට්ටම් ප්රදේශයට හෝ කලවා වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ කශේරුකා ලිස්සලා යන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
කශේරුකාවක් ලිස්සලා යන්න බලපාන හේතු සහ ඒකට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද කියන එක අපි බලමු.
ප්රධාන හේතු:
- වයසට යාම: වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන මඩල (disks) ගෙවී යාම ප්රධානම හේතුවක්.
- සමහර අයගේ උපතින්ම කශේරුකා තුනී වීම: මේ නිසා ඒවාට බිඳීම් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ක්රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම කොන්දට අධික පීඩනයක්, ඇදීමක් එන ක්රීඩා (උදා: ජිම්නාස්ටික්, බර ඉසිලීම, ක්රිකට් වල වේග පන්දු යැවීම) කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- දරුවන්ගේ ශීඝ්ර වර්ධන අවධි (Growth spurts): දරුවන් සහ තරුණ අය එකපාරට උස යන කාලවලදී අස්ථි වර්ධනය වෙන වේගය නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අනතුරු: වැටීම්, රිය අනතුරු වගේ දේවල් නිසා කොන්දට වෙන හානි.
අවදානම වැඩි කාටද?
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට (විශේෂයෙන් degenerative වර්ගය).
- කාන්තාවන්ට.
- ක්රීඩකයන්ට (විශේෂයෙන් කොන්ද නිතරම පිටුපසට නමන, පනින ක්රීඩා කරන අයට).
- පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය හෝ අස්ථි සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට.
මේ තත්ත්වය හරියටම නිර්ණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ කොන්ද පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඔයාට වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද, මොන වගේ දේවල් කරනකොටද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ, මේ ලක්ෂණ එන්න කලින් ඔයාට යම් අනතුරක් වුණාද වගේ විස්තර ඔයා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි:
- කොන්දේ X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් කශේරුකාවක් ලිස්සලා තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් ලිස්සලද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථි වල ව්යුහය ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් කශේරුකා අතර තියෙන මඩල (disks) සහ ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානියක් තියෙනවද කියලා හොඳින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
කශේරුකාව ලිස්සලා තියෙන ප්රමාණය (Grades)
X-ray පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කශේරුකාව කොයි තරම් දුරට ලිස්සලද කියලා මට්ටමක් (grade) අනුව වර්ග කරනවා.
- Low-grade (Grade I සහ Grade II): මේ කියන්නේ සුළු ප්රමාණයක් ලිස්සලා තියෙන එක. ගොඩක් දෙනෙකුට තියෙන්නේ මේ මට්ටම. මේකට සාමාන්යයෙන් සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- High-grade (Grade III සහ Grade IV): මේ කියන්නේ සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ලිස්සලා තියෙන එක. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම වේදනාව දරුණු නම්, සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Spondylolisthesis තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර (nonsurgical treatments) වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවේකය (Rest) | ක්රීඩා සහ කොන්දට පීඩනයක් එන අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක. මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළට තියෙන පීඩනය අඩු වෙනවා. |
| වේදනා නාශක ඖෂධ (Medications) | වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න NSAIDs (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) හෝ Paracetamol වගේ ඖෂධ වෛද්ය උපදෙස් මත ලබාගන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව දිගටම වේදනා නාශක ගන්න එපා. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) | මේවා ප්රබල ප්රති-ප්රදාහකාරක (anti-inflammatory) ඖෂධ. සමහරවිට බොන පෙති විදිහට හෝ වේදනාව තියෙන තැනටම දෙන එන්නතක් (cortisone shot) විදිහට දෙන්න පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) | මේක ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කොන්ද සහ උදරය වටේ තියෙන මාංශ පේශි (core muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කියලා දෙනවා. මේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වුණාම, කොඳු ඇට පෙළට එන පීඩනය අඩුවෙලා, වේදනාව නැතුව පහසුවෙන් චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙනවා. |
| කොන්දට පටියක් පැළඳීම (Brace) | කශේරුකාවේ බිඳීමක් තියෙනවා නම්, කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවරව තියාගන්න වෛද්යවරයා විසින් මේ වගේ පටියක් (brace) පළඳින්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
Spondylolisthesis තියෙන හැමෝටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම low-grade තත්ත්වයක් නම්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නැත්නම්, සැත්කමක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න කියන්න පුළුවන්:
- ඔයාට තියෙන්නේ high-grade spondylolisthesis තත්ත්වයක් නම්.
- හිටගන්න, ඇවිදින්න බැරි තරමට දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- අනිත් ප්රතිකාර (සැත්කම් නොකරන) කරලත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නැත්නම්.
සැත්කමේදී සාමාන්යයෙන් කරන්නේ spinal fusion කියන දේ. ඒ කියන්නේ ලිස්සලා ගිය කශේරුකාව සහ ඊට පහළින් තියෙන කශේරුකාව එකට සම්බන්ධ කරලා, එක අස්ථියක් විදිහට සවි කරන එක. මේකෙන් ඒ ප්රදේශයට වැඩි ශක්තියක් සහ ස්ථාවර බවක් ලැබෙනවා. සමහරවිට ස්නායු වලට තියෙන පීඩනය ඉවත් කරන්න spinal decompression කියන සැත්කමකුත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන?
Spondylolisthesis තියෙනවා කියලා නිර්ණය වුණාම, විවේකය, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව වගේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සති කිහිපයකින් හෝ මාස කිහිපයකින් සුව අතට හැරෙන්න ඕන. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ වේදනාව අඩු කරලා, ඔයාට සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරගන්න උදව් කරන එක මිසක්, ලිස්සලා ගිය කශේරුකාව ආපහු තිබුණ තැනට ගේන එක නෙවෙයි. ලිස්සලා ගිය කශේරුකාව ආපහු තිබුණ තැනට ගේන්න පුළුවන් වෙන්නේ සැත්කමකින් විතරයි.
ඔයා ක්රීඩා කරන කෙනෙක් නම්, වේදනාවක් නැතුව ආරක්ෂිතව චලනය වෙන්න පුළුවන් වෙනකම් ටික කාලයක් ක්රීඩා වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ආපහු ක්රීඩා පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, කොන්දට අධික පීඩනයක් එන, කොන්ද ගොඩක් පිටිපස්සට නමන ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින එක. ඔයාට සුදුසු සහ නුසුදුසු දේවල් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
දවස් කිහිපයකට වඩා පවතින කොන්දේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් වෙන තරම් දරුණු නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනට රෝගය නිර්ණය කරගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා සුව කරගන්න එක ලේසියි.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන වෙලාවල්:
- වැටීමක් හෝ රිය අනතුරක් වගේ හදිසි අනතුරකට ලක්වුණා නම්.
- කකුල් වල දැනීම නැතිවෙලා ගියොත් හෝ මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා ඉතාම හදිසි තත්ත්වයන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spondylolisthesis කියන්නේ කොන්දේ කශේරුකාවක් (ඇටයක්) ඒක තියෙන්න ඕන තැනින් ලිස්සලා යාමයි. මේක කොන්දේ වේදනාවට සහ කකුල් දිගේ යන වේදනාවට (sciatica) ප්රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම, ක්රීඩා අනතුරු, සහ උපතින් එන සමහර තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම හැමෝටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ.
- විවේකය, වේදනා නාශක සහ භෞත චිකිත්සාව වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- කොන්ද සහ බඩේ මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නත්, පාලනය කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- කොන්දේ වේදනාව දවස් කිහිපයකට වඩා තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න