ඔයාගේ මැමොග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණ වාර්තාවේ "අසාමාන්ය සෛල" (abnormal cells) තියෙනවා කියලා සඳහන් වෙලා තිබුණොත්, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේක පිළිකාවක්ද? මගේ ජීවිතේට මොනවා වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔළුවට එන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක් ඉන්න, කලබල වෙන්න එපා. මේක සමහරවිට ඔයා හිතන තරම් බරපතල දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පියයුරු පිළිකාවේ "0 අවධිය" (Stage 0) කියලා හඳුන්වන, ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාව වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, බය වෙන්න ඕනෙද, සහ මොන වගේ ප්රතිකාරද තියෙන්නේ කියලා අපි සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ '0 අවධිය' (Stage 0) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, '0 අවධිය' කියන්නේ පිළිකා සෛල හෝ අසාමාන්ය සෛල, ඒවා මුලින්ම ඇතිවුණු තැනම, ඒ කියන්නේ පියයුරේ කිරි ගමන් කරන නාළ (ducts) හෝ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (lobules) ඇතුළේම රැඳී පවතිනවා කියන එකයි. මේ සෛල තාම අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලට පැතිරිලා (invade) ගිහින් නෑ. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ "in situ" කියලයි. ඒ කියන්නේ "තිබූ තැනම" කියන එක.
හිතන්නකෝ, පියයුරේ කිරි නාළ කියන්නේ ගෙදරක තියෙන බට පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේ අසාමාන්ය සෛල, ඒ බට ඇතුළේ විතරයි තියෙන්නේ. තාම බට බිත්ති කඩාගෙන, ගෙදර අනිත් තැන්වලට පැතිරිලා ගිහින් නෑ. අන්න ඒකයි මේකෙදි වෙන්නේ. මේක ඉතාමත්ම වැදගත්, මොකද මේ අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
'0 අවධියේ' ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| විශේෂත්වය | DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) | LCIS (Lobular Carcinoma In Situ) |
|---|---|---|
| තේරුම | පියයුරේ කිරි ගමන් කරන නාළ (ducts) තුළ අසාමාන්ය සෛල ඇතිවීම. | පියයුරේ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (lobules) තුළ අසාමාන්ය සෛල ඇතිවීම. |
| බරපතලකම | මෙය 'පූර්ව පිළිකා' (pre-cancer) තත්ත්වයක් ලෙස සැලකෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, අනාගතයේදී පැතිරෙන පිළිකාවක් (invasive cancer) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. | මෙය පිළිකාවක් නෙවෙයි. නමුත්, මෙය පියයුරු දෙකේම අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන 'අවදානම් සලකුණක්' (risk marker) ලෙස සැලකෙනවා. |
| හඳුනාගැනීම | බොහෝවිට මැමොග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. | බොහෝවිට ගැටිත්තක් දැනෙන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට කරන පියයුරු බයොප්සි (breast biopsy) පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හමුවෙනවා. |
| කළ යුතු දේ | වහාම ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුයි. | වෛද්යවරයා සමඟ නිතර සාකච්ඡා කරමින්, සමීප නිරීක්ෂණයක (close observation) යෙදිය යුතුයි. සමහරවිට අවදානම අඩු කිරීමට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
DCIS සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
DCIS කියන්නේ අනාගතයේදී පැතිරෙන පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේක හඳුනාගත්ත ගමන් ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. වාසනාවකට, ප්රතිකාර ක්රම ඉතාම සාර්ථකයි.
1. ශල්යකර්ම (Surgery)
මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy): මේකෙදි කරන්නේ අර අසාමාන්ය සෛල තියෙන ගැටිත්ත හෝ කොටස විතරක්, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකක් එක්ක අයින් කරන එකයි. මේකෙන් සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරන්නේ නෑ.
- මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): සමහර අවස්ථාවලදී, DCIS එක විශාල නම් හෝ පියයුර පුරාම තැනින් තැන පැතිරිලා නම්, සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරන්න වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතාබහ කරලයි.
සමහර කාන්තාවන් මැස්ටෙක්ටමි සැත්කමකින් පස්සේ, පියයුර නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරගැනීමේ සැත්කමක් (breast reconstruction surgery) කරගන්නත් තීරණය කරනවා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පෞද්ගලික තීරණයක්.
2. විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy)
සාමාන්යයෙන් ලම්පෙක්ටමි සැත්කමකින් පස්සේ විකිරණ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන් අන්වීක්ෂීය මට්ටමේ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරලා දාන එකයි. හරියට සැත්කමකින් පස්සේ, ඒ තැන හොඳටම පිරිසිදු කරලා, ආයෙමත් ප්රශ්නයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා වගේ වැඩක්.
3. හෝමෝන ප්රතිකාරය (Hormone Therapy)
ඔයාගේ DCIS එක හෝමෝන වලට සංවේදී (hormone-receptor positive) වර්ගයේ එකක් නම්, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ හෝමෝන ප්රතිකාර ලබාදෙන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අනාගතයේදී පියයුරු දෙකේම අලුතින් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එකයි.
LCIS තියෙන කෙනෙක්ට මොකද කරන්නේ?
LCIS කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි අනාගතේට අනතුරු ඇඟවීමක් කියලා අපි කලින් කිව්වනේ. ඒ නිසා මේකට ප්රතිකාර කරන විදිහ ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී ප්රධානම දේ කලබල නොවී, සැලසුම් සහගතව කටයුතු කරන එක.
- සමීප නිරීක්ෂණය: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, නියමිත කාලයට පියයුරු පරීක්ෂා කරගැනීම, මැමොග්රෑම් සහ වෙනත් අවශ්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගැනීම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ.
- හෝමෝන ප්රතිකාරය: LCIS තියෙන කාන්තාවන්ටත්, අනාගතයේදී පැතිරෙන පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න හෝමෝන ප්රතිකාර (උදා: Tamoxifen) ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- නිවාරණ ශල්යකර්ම (Preventive Surgery): මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, පියයුරු පිළිකා හැදීමේ ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙන කාන්තාවන් සමහර වෙලාවට මේ තීරණය ගන්නවා. කවුද මේ ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයට අයිති වෙන්නේ?
- පවුලේ කිට්ටුම ญาතීන්ට (අම්මා, සහෝදරිය) පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්.
- BRCA1 හෝ BRCA2 වැනි පියයුරු පිළිකා අවදානම ඉහළ නංවන ජාන විකෘතිතා (gene mutations) තමන්ට තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, සමහර කාන්තාවන් අනාගත අවදානමෙන් බේරෙන්න, පියයුරු දෙකම ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයකට (double mastectomy) යොමු වෙන්න තීරණය කරනවා. මේක ඉතාමත්ම පෞද්ගලික සහ බරපතල තීරණයක් වන අතර, ඒ සඳහා යොමු වෙන්නේ වෛද්යවරයා සමඟ ඉතාම ගැඹුරු සාකච්ඡාවකින් පසුවයි.
ඔයාට ගැළපෙනම දේ තෝරාගන්නේ කොහොමද?
මේ හැමදේම කියෙව්වම ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "මට හරියනම දේ මොකක්ද?" කියලා. ඒකට උත්තරේ තියෙන්නේ ඔයා ළඟයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ළඟයි.
මතක තියාගන්න, '0 අවධිය' කියන්නේ මරණීය දණ්ඩනයක් නෙවෙයි. මේක ඉතාමත්ම ඉහළ සුව කිරීමේ හැකියාවක් තියෙන, කලින්ම හඳුනාගත් තත්ත්වයක්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය (DCIS ද LCIS ද), එහි ප්රමාණය, ඔයාගේ වයස, පවුල් ඉතිහාසය සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත වගේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම නිර්දේශ කරයි. ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම, දෙපාරක් හිතන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි ඔයාට ගන්න පුළුවන් හොඳම තීරණය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- '0 අවධියේ' පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ අසාමාන්ය සෛල ඒවා ඇතිවූ තැනම (නාළ හෝ ග්රන්ථි තුළ) සිරවී තිබීමයි. ඒවා තවම අවට පටක වලට පැතිරිලා නෑ.
- DCIS යනු ප්රතිකාර නොකළහොත් පැතිරෙන පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකි නිසා වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයකි.
- LCIS යනු පිළිකාවක් නොව, අනාගත පිළිකා අවදානමක් පෙන්වන අනතුරු ඇඟවීමකි. මෙහිප්රධාන සමීප වෛද්ය නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
- ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර සහ හෝමෝන ප්රතිකාර වැනි ක්රම ඉතා සාර්ථක වන අතර ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් පවතී.
- ඔබට ඇති සියලුම විකල්ප, ඒවායේ වාසි සහ අවාසි පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කර ඔබට වඩාත් සුදුසු තීරණය ගන්න. බිය නොවී, දැනුවත්ව කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න