ඔයාත් එකපාරටම සිහිනැති වෙලා වැටෙනවද? මේ ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Stokes-Adams Syndrome) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම කලන්තයක් වගේ ඇවිත්, සිහිය නැතිවෙලා බිම වැටෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට එහෙම වෙනවද? සමහරවිට ටික වෙලාවකින් ආයෙත් සිහිය එනවා ඇති. මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවා නම්, ඒක එච්චර සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මේකට හේතුව සමහරවිට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේ, ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන විදිහේ, යම් අක්‍රමිකතාවයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Stokes-Adams Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැන.

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Stokes-Adams Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් (Stokes-Adams Syndrome) කියන්නේ හදවත ගැහෙන රිද්මයේ ඇතිවන යම් අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා, හදවතෙන් ශරීරයට පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය (`cardiac output`) එකපාරටම විශාල ලෙස අඩුවීම නිසා සිදුවන හදිසි, කෙටි සිහි නැතිවීමක්. සමහර වෙලාවට මේකට කාඩියැක් සින්කෝප් (`Cardiac Syncope`) කියලත් කියනවා. ඔයාට සිහිය නැති වෙන්නේ මොළයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහිත ලේ ප්‍රමාණය හරියට නොලැබෙන නිසා. හිතන්නකෝ, හරියට ලයිට් ගියාම බල්බ් එක නිවෙනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය සමහර හෘද රෝග තියෙන අයට ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහර අයට මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

අධ්‍යයනවලින් පෙන්වලා දෙන විදිහට, වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි අයගෙන් සිහි නැතිවී වැටෙන අයගෙන් 34%ක් විතර දෙනාට එහෙම වෙන්නේ හදවතේ යම් හේතුවක් නිසා. මේ හදවත් හේතු අතරින්, හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අක්‍රමිකතා තමයි ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:

• එකපාරටම ඇදගෙන වැටීම සහ සිහිය නැතිවීම (කලන්තය දැමීම): විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙන වෙලාවකදී හරි, උඩු අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි මේක වෙන්න පුළුවන්.
• සිහිය නැතිවෙනකොට සම සුදුමැලි වීම: හරියට ලේ ටිකක් අඩු වුණා වගේ පෙනුමක් එන්න පුළුවන්.
• සිහිය ආවට පස්සේ සම රතු පැහැ වීම: ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
• හරියට වලිප්පුව හැදුණා වගේ ඇඟ ගැහෙන ස්වභාවයක්: සමහර වෙලාවට අතපය ගැස්සෙන්න, වෙව්ලන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහරු මේක වලිප්පුව (`epilepsy`) කියලත් වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්.
• සිහිය නැතිවෙන්න කලින් හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක (`Heart palpitations`): හරියට පපුව ඇතුළෙන් කවුරුහරි බෙර ගහනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ කෙටි සිහි නැතිවීම් වලට කියන්නේ ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් ඇටෑක් (Stokes-Adams attacks) කියලා.

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• හදවතේ කර්ණිකා සහ කෝෂිකා අතර විද්‍යුත් සංඥා ගමනාගමනයේ සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ අවහිරතා (`Atrioventricular heart block`): හදවතේ උඩ කාමරවල (කර්ණිකා) ඉඳන් යට කාමරවලට (කෝෂිකා) විද්‍යුත් පණිවිඩ යන එකේ ප්‍රශ්නයක්. හරියට ලයිට් කණුවක වයර් එකක බාධාවක් වගේ.
• කෝෂිකා හෘද ස්පන්දන වේගය අධික වීම (`Ventricular tachycardia`): හදවතේ යට කාමර (කෝෂිකා) හරිම වේගෙන්, පාලනයක් නැතුව ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක.
• කෝෂිකා තන්තු මය වීම (`Ventricular fibrillation`): මේකෙදි හදවතේ යට කාමර (කෝෂිකා) හරියට වෙව්ලනවා වගේ, කිසිම පිළිවෙලක් නැතුව ගැහෙනවා. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
• හෘද ස්පන්දන වේගය ඉතාමත් අඩුවීම (`Bradycardia`): හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ගොඩක් අඩු වෙන එක.
• කලාතුරකින්, හදවතේ යට කාමර එකපාරටම නතර වීම (`Paroxysmal ventricular standstill`): මේක නම් වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

මේ වගේ හේතු නිසා තමයි හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම අඩාල වෙලා, මොළයට ලේ යන එක අඩු වෙන්නේ.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• වයස අවුරුදු 60ට වැඩි වීම: වයසට යද්දී හදවතේ යම් යම් වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන නිසා.
• හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගෙනියන මාර්ගවල අවහිරතා (`Bundle branch block`) තිබීම.
• දැනටමත් හෘද රෝගයක් (`Heart disease`) තිබීම.
• පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග හෝ හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා තිබීම: සමහර හෘද රෝග පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වෙන සමහර හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා නිසා හදිසි හෘදයාබාධයක් (`cardiac arrest`) වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවත එකපාරටම නතර වෙන එක. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය තියෙන අය සිහි නැතිවෙලා වැටෙනකොට බරපතල තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඔළුව වැදුණොත්, අතපය කැඩුනොත් එහෙම කොච්චර කරදරද, නේද? ඒ විතරක් නෙවෙයි, වාහනයක් එලවනකොට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් රිය අනතුරක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. රෝග ලක්ෂණ නිසා දවස් ගණන් වැඩට යන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන අයට සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා දෙගුණයක් හෝ හතර ගුණයක් වාහන අනතුරකට ලක්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් `(Pacemaker)` එකක් දාලා, කලන්තය හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනකම් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න ඕන.

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහුණාම එයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අහයි:

• ඔයාට කලන්තය හැදුණු විදිහ, කොච්චර වෙලා තිබුණද, ඒ වෙලාවේ මොකද වුණේ වගේ විස්තර.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන.

ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරයි:

• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය පරීක්ෂා කරයි.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බලයි.
• අවශ්‍ය නම්, හදවත සම්බන්ධ විශේෂ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

මොනවද මේකට කරන පරීක්ෂණ?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (`Electrocardiogram - EKG`): මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. හදවතේ රිද්මයේ තියෙන අසාමාන්‍යතා හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`): ශරීරයේ ලුණු මට්ටම්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන වගේ දේවල් බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ටිල්ට් ටේබල් ටෙස්ට් (`Tilt table test`): ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ එක එක පැතිවලට හරවමින් හෘද ස්පන්දනයයි, ලේ පීඩනයයි වෙනස් වෙනවද බලන පරීක්ෂණයක්. කලන්තය එන විදිහ හොයාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොෆිසියොලොජිකල් ස්ටඩි (`Electrophysiological study`): මේක ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණයක්. හදවත ඇතුළට සියුම් වයර් යවලා හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැඹුරින්ම පරීක්ෂා කරනවා.
• කැරොටිඩ් සයිනස් මසාජ් (`Carotid sinus massage`): බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් සයිනස් කියන තැන මෘදුව සම්බාහනය කරලා හෘද ස්පන්දනයට වෙන දේ බලනවා. මේක කරන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්, වෛද්‍යවරයෙක් විතරයි.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකට ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි පේස්මේකර් (`Pacemaker`) එකක් සවි කිරීම. විශේෂයෙන්ම හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීමක් (`bradycardia`) හෝ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා ගමනාගමනයේ අවහිරතාවයක් (`heart block`) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, පේස්මේකර් එක ගොඩක් වැදගත්.

ස්ථිර පේස්මේකර් එකක් දානකම්, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තාවකාලික පේස්මේකර් (`Temporary pacemaker`) එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ස්ථිර පේස්මේකර් එකකින් මේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා:

• ඔයාගේ හදවත සාමාන්‍ය රිද්මයකට ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා.
• හදවත නතර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වළක්වනවා.
• ඔයාට කලන්තය හැදෙන එක නවත්වනවා.

හිතන්නකෝ, පේස්මේකර් එක කියන්නේ හදවතට උදව් කරන පුංචි පරිගණකයක් වගේ දෙයක්. ඒකෙන් හදවතේ රිද්මය නිතරම අධීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට හදවත හරියට ස්පන්දනය වෙන්න පොඩි විද්‍යුත් සංඥාවක් දෙනවා.

ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

තාවකාලික පේස්මේකර් දැම්මම සමහර වෙලාවට මේ වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්:

• උපකරණය හරියට වැඩ නොකිරීම.
• ආසාදන ඇතිවීම.
• කලාතුරකින් හදවතට හානිවීමක්.

ස්ථිර පේස්මේකර් වල බැටරි ඉවර වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් කොටස් හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. ඒත් බයවෙන්න දෙයක් නෑ, වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඒ කොටස් මාරු කරන්න හරි, සම්පූර්ණ පේස්මේකර් එකම අලුතෙන් දාන්න හරි.

මේ ප්‍රතිකාරයෙන් සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාට පේස්මේකර් එකක් සවි කළාට පස්සේ, එදාම හරි පහුවෙනිදා හරි ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. ඔයා කරන රස්සාව අනුව, සතියක් විතර වැඩට යන්න බැරිවෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙන්න නම් සති හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකට හේතු වෙන හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න නම්, ඔයාගේ හදවත ගැන හොඳට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒකට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ನಿಯમિતව ව්‍යායාම කිරීම: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක වගේ දෙයක් හොඳයි.
• තෙල් සහ ලුණු අඩු, හදවතට හිතකර ආහාර ගැනීම: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩියෙන් කන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගැනීම: භාවනා කරන එක, විවේකීව ඉන්න එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
• මත්පැන් පානය සීමා කිරීම.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
• හැමදාම රෑට හොඳට නිදාගැනීම.

මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය වගේම, හදවතේ සෞඛ්‍යයත් හොඳින් තියාගන්න පුළුවන්.

මට ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් නිසා ඇතිවෙන කලන්තය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ගොඩක් බාධා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සිහි නැතිවෙලා වැටෙනකොට තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ නිසා, මේ කලන්තය හැදෙන එක නවත්වන්නත්, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතාවක් නිසා හදිසියේ මරණයට පත්වීම වළක්වා ගන්නත් ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ඔයාට පේස්මේකර් එකක් සවි කළොත්, ආයෙත් ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් ඇටෑක් එකක් එන්න තියෙන ඉඩකඩ 5%ක් හෝ ඊටත් අඩුයි. ඒ වගේම, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලයත් වැඩි කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, 20%ත් 30%ත් අතර ප්‍රමාණයක් මරණයට පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු වුණු හෘද රෝගය කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ පේස්මේකර් එක හරියට වැඩ කරනවද කියලා අවධානයෙන් ඉන්න. වෛද්‍යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග හරියටම, වෙලාවට ගන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න ඕන කවදද?

වෛද්‍යවරයා ඔයාට දීලා තියෙන හැම සායන දිනයකටම (`follow-up appointments`) අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාගේ පේස්මේකර් එක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න. සායන දින අතරතුරේදී ඔයාගේ පේස්මේකර් එකේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා වගේ දැනුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "මගේ පේස්මේකර් එක චෙක් කරගන්න කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් එන්න ඕනද?"
• "මගේ නෑදෑයින්ටත් මේ වගේ හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?"
• "මගේ පේස්මේකර් එක හරි ඒකේ බැටරිය හරි කොච්චර කාලෙකින් මාරු කරන්න වෙයිද?"

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වලිප්පුව (`epilepsy`) වගේ පේන නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හදවතේ ප්‍රශ්නයක් කියලා, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට තියෙන්නේ මොන තත්ත්වයද කියලා හරියටම හොයාගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි. එතකොට ඔයාටත් පුළුවන් විශ්වාසයෙන් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ හදවතේ රිද්මයේ ප්‍රශ්නයක් නිසා එකපාරටම සිහිය නැතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ පේස්මේකර් (`Pacemaker`) වැනි ප්‍රතිකාර මගින් සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හදිසියේ කලන්තය දැමීම, පපුවේ ගැස්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, ඔයාගේ ජීවිතය ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා වගේමයි.

---

` Stokes-Adams Syndrome, ස්ටෝක්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝම්, Cardiac Syncope, හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා, සිහි නැතිවීම, Fainting, Pacemaker, හෘද රෝග, EKG, කලන්තය, හෘද සෞඛ්‍යය