ඔයා කවදාහරි හිතුවද සෙරෙප්පු නැතුව පසේ, විශේෂයෙන්ම අපිරිසිදු පසේ ඇවිදින එකෙන් අපේ ඇඟට භයානක පරපෝෂිතයෙක් ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් කියලා? සමහරවිට ඔයාට පොඩි කැසීමක් වගේ දෙයක් දැනෙයි, ඒත් ඒක එච්චර ගණන් ගන්නෙ නැතුව ඉඳීවි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ නිහඬවම අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව අවුරුදු ගාණක් වුණත් ඇඟ ඇතුළෙම ජීවත් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් පණු රෝගයක් ගැන. මේකට කියන්නේ Strongyloidiasis කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Strongyloidiasis කියන්නේ?
Strongyloidiasis කියන්නේ `(Strongyloides)` කියන පරපෝෂිත පණු වර්ගයක් නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ පණුවා අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ සම විදගෙන. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සමේ කිසිම තුවාලයක් නැතුව වුණත් මේ පණු පැටවුන්ට සම හිල් කරගෙන කරගෙන ඇඟට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඇඟට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, මේගොල්ලෝ කෙලින්ම යන්නේ අපේ පෙනහළු සහ බඩවැල් වලට. එහෙදී තමයි මේ පණුවෝ ලොකු වෙලා, බිත්තර දාලා බෝ වෙන්නේ.
මේ ආසාදනයේ තියෙන විශේෂත්වය තමයි, සමහර අයට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකර ඉන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට විටින් විට මතුවෙලා නැතිවෙලා යන සමේ කැසීම්, බිබිලි හෝ බඩේ අමාරු වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, යම් කෙනෙක්ගෙ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම්, මේ සරල පණු රෝගය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තරම් දරුණු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ පණුවා වැඩියෙන්ම ඉන්නේ කොහෙද? කාටද අවදානම වැඩි?
`Strongyloides` පණුවා ලෝකේ ඕනෑම තැනක ඉන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන (නිවර්තන සහ උපනිවර්තන) රටවල සහ ග්රාමීය, සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ප්රදේශවල.
ඕනෑම කෙනෙකුට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. නමුත් සමහර අය මේකට වැඩිපුර නිරාවරණය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රතිශක්තිය දුර්වල වීම | විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ඖෂධ (corticosteroid therapy) ගන්නා අයට, HTLV-1 වෛරසය ආසාදනය වූ අයට, පිළිකා රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් ලියුකේමියා - leukemia, ලිම්ෆෝමා - lymphoma) සහ අවයව බද්ධ කළ අයට අවදානම ඉතාම වැඩියි. |
| පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීම | පස සමග නිතරම ගැටෙන නිසා, විශේෂයෙන්ම අපවිත්ර පසෙහි පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීමෙන් ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා. |
| සමහර රැකියා | ගොවිතැන් කරන, පතල් කර්මාන්තයේ යෙදෙන, හෝ වෙනත් විදියකින් පස සමග නිතරම ගැටෙන රැකියාවල නිරත අයට අවදානම වැඩියි. |
| සනීපාරක්ෂාව අඩු ප්රදේශ | මිනිස් මළපහ වලින් පස අපවිත්ර වීමේ ඉඩකඩ වැඩි ප්රදේශවල ජීවත් වීමෙන් රෝගය බෝවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
මේ පණුවා ශරීරයට ඇතුළු වෙලා මොකද කරන්නේ?
මේක හරියට චිත්රපටියක වගේ කතාවක්. හිතන්නකෝ, පසේ ඉන්න පුංචි පණු පැටව් (කීටයන්) ඔයාගේ සම හරහා ඇඟට ඇතුල් වෙනවා.
1. සම හරහා ඇතුල් වීම: මුලින්ම මේ කීටයන් සම හරහා ඇතුල් වෙද්දී, ඒ හරියේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, හොඳටම කසන පලු වගයක් එන්න පුළුවන්.
2. පෙනහළු වලට ගමන: ඊළඟට මේගොල්ලෝ රුධිර නාලිකා වලට ඇතුල් වෙලා, රුධිරයත් එක්ක ගමන් කරලා පෙනහළු වලට යනවා. එහෙදි තමයි මේගොල්ලෝ ටිකක් ලොකු වෙන්නේ. මේ කාලයේදී සමහර අයට හොඳටම කැස්සක් හෝ උගුරේ කිචියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
3. බඩවැල් වලට පැමිණීම: පෙනහළු වල ඉන්න පණුවන්ව අපි කහිනකොට උගුරට ඇවිත්, අපි නොදැනුවත්වම ආපහු ගිලෙනවා. එතකොට මේගොල්ලෝ ආමාශය හරහා ගිහින් බඩවැල් වලට එනවා.
4. බෝ වීම: බඩවැල් වලදී තමයි මේ සුහුඹුල් පණුවෝ බිත්තර දාන්නේ. ඒ බිත්තර වලින් ආයෙත් පණු පැටව් හැදිලා, ඒ පැටව් මළපහත් එක්ක එළියට යනවා. එහෙම එළියට ගියාම පස අපවිත්ර වෙලා තවත් කෙනෙක්ට රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මේ පණු පැටවුන්ට මළපහත් එක්ක එළියට යන්නේ නැතුව, බඩවැල ඇතුළෙදිම ආයෙමත් සම විදගෙන රුධිරයට එකතු වෙලා, මුළු චක්රයම ආයෙමත් පටන් ගන්න පුළුවන් වීම. මේකට `(autoinfection)` කියලා කියනවා. මේ නිසා තමයි ප්රතිකාර නොගත්තොත් අවුරුදු ගාණක් මේ ආසාදනය ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්.
Hyperinfection: ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දරුණු අවස්ථාව
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී, හොඳ ප්රතිශක්තියක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයට පුළුවන් මේ පණුවන්ව පාලනය කරගෙන ඉන්න. ඒ නිසා දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
නමුත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කෙනෙක්ට මේ ආසාදනය හැදුණොත්, පණුවන්ගේ ගහනය පාලනය කරගන්න බැරුව යනවා. පණුවෝ ඉතාම වේගයෙන් බෝ වෙලා, බඩවැල් වලින් පිටතට ඇවිත් මොළය, අක්මාව, හදවත වගේ වෙනත් අවයව වලටත් පැතිරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි `(hyperinfection)` නොහොත් `(disseminated strongyloidiasis)` කියන්නේ.
මේ අවස්ථාවේදී, පණුවෝ බඩවැලෙන් පිටතට එද්දී බඩවැලේ ඉන්න බැක්ටීරියාවනුත් රුධිරයට එකතු කරනවා. මේ නිසා `(sepsis)` (රුධිරය විෂ වීම) සහ `(pneumonia)` (නිව්මෝනියාව) වැනි ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දරුණු ආසාදන (Hyperinfection) අවදානම වැඩි කාටද?
- ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroid) බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගන්නා අයට
- HTLV-1 ආසාදිතයින්ට
- ලියුකේමියා `(leukemia)` හෝ ලිම්ෆෝමා `(lymphoma)` වැනි රුධිරය සම්බන්ධ පිළිකා ඇති අයට
- අවයව බද්ධ කිරීමක් හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් කර ඇති අයට
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් විටින් විට මතුවෙලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා මෙන්න මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- සමේ ඇතිවන පලු: ඉතාම වේගයෙන් චලනය වෙනවා වගේ පේන, රතු පාට, ඉරි වගේ උඩට මතු වුණු, හොඳටම කසන පලු ඇතිවීම `(larva currens)`. මේවා වැඩියෙන්ම තට්ටම් අතර, කලවා වල හෝ මැණික් කටුව ප්රදේශයේ දකින්න පුළුවන්.
- බඩේ අමාරු: බඩේ උඩ කොටසේ වේදනාවක් (හරියට ගැස්ට්රයිටීස් වගේ), බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය සහ පාචනය.
- කැස්ස: වියළි කැස්සක් හෝ උගුරේ කිචියක්.
රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ ඔයා අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්. වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කරලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- මළපහ පරීක්ෂාව: පණුවන් හෝ ඔවුන්ගේ කීටයන් ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- සෙම පරීක්ෂාව: පෙනහළු වල පණුවන් ඉන්නවා නම් හොයාගන්න.
- රුධිර පරීක්ෂාව: පණුවාට එරෙහිව ශරීරය හදන ප්රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලා බලන්න.
ප්රතිකාර විදියට, වෛද්යවරයා විසින් පරපෝෂිතයන්ට එරෙහිව දෙන ඖෂධ නියම කරනු ලබනවා. Ivermectin සහ Albendazole කියන ඖෂධ මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරනවා. සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක සිට සති දෙකක් දක්වා බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ආසාදනය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගත යුතුයි. මොකද, අනාගතයේදී ඔයාගේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වුණොත්, මේ නිහඬව ඉන්න පණුවා `(hyperinfection)` තත්ත්වයට පත්වෙලා ජීවිතයට අනතුරක් කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වීම ඇත්තටම හරිම සරලයි.
- හැමවිටම පාවහන් පළඳින්න: විශේෂයෙන්ම ගෙවත්තේ, කුඹුරේ හෝ පස සමග ගැටෙන ඕනෑම තැනකදී සෙරෙප්පු හෝ සපත්තු පළඳින්න.
- සනීපාරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වන්න: වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හොඳින් අත් සෝදන්න. සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු ප්රදේශවලදී පස සමග ගැටීමෙන් වළකින්න.
- වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න: ඔයා යම්කිසි හේතුවකට ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් `(immunosuppressants)` පටන් ගන්න යනවා නම්, පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න යනවා නම් හෝ අවයව බද්ධයකට ලෑස්ති වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන්න. එවිට අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ පණු රෝගය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබ පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ඔබට Strongyloidiasis රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් සමේ ඇතිවන අමුතු පලු, බඩේ අමාරු) ඇත්නම්.
- ඔබේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් සහ මේ වගේ ආසාදන ගැන බියක් ඇත්නම්.
- ඔබ මේ රෝගය බහුල ප්රදේශයකට ගමන් කිරීමට නියමිත නම්.
- ඔබ ප්රතිශක්තිය දුර්වල කරන ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර.
වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යා යුතු අවස්ථා
ඔබට Strongyloidiasis ඇතැයි සැක කරන අතරතුර පහත දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇතිවුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- දැඩි උණ (සෙල්සියස් 39.4 / ෆැරන්හයිට් 103 ට වැඩි)
- මංමුලා සහගත බව හෝ සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම
- රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු වීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ වේදනාව
- මුත්රා පිටවීම ඉතාම අඩු වීම හෝ නතර වීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Strongyloidiasis කියන්නේ අපිරිසිදු පසේ ඉන්න පරපෝෂිත පණුවෙක් සම හරහා ඇඟට ඇතුල් වීමෙන් ඇතිවන රෝගයක්.
- ගොඩක් අයට අවුරුදු ගණනාවක් යනකල් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
- ප්රතිශක්තිය දුර්වල අයට (උදා: ස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා අය, පිළිකා රෝගීන්) මෙම රෝගය ඉතාම දරුණු වී ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකියි.
- පාවහන් පැළඳීමෙන් සහ හොඳ සනීපාරක්ෂාවෙන් මෙම රෝගයෙන් පහසුවෙන්ම ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ නැතත්, ආසාදනය හඳුනාගතහොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න