ඔයාගේ ඇහැෙත් ලේ පැල්ලමක්ද? කලබල වෙන්න එපා! මේ (Subconjunctival Hemorrhage) ගැන දැනගමු!

ඔයා උදේ නැගිටලා කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී එකපාරටම දැක්කොත් ඇහේ සුදු ඉංගිරියාවේ ලොකු රතු පාට ලේ පැල්ලමක්, ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් දැකලා "අනේ ඇහැ රතු වෙලා, මොකද වුණේ?" කියලා අහන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම අපිට පොඩි තිගැස්මක් එන එක සාමාන්‍යයි. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ `(Subconjunctival Hemorrhage)` කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, කාරණය නම් හුඟක් වෙලාවට සරලයි. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇහේ ලේ යාම `(Subconjunctival Hemorrhage)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ මතුපිට තියෙන පොඩි ලේ නාලයක් (රුධිර වාහිනියක්) පිපිරීම නිසා ලේ ටිකක් එළියට ඇවිත් එකතු වෙන එකටයි. දැන් බලන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහේ සුදු පාට කොටසක් තියෙනවනේ, අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ `(Sclera)` කියලා. අන්න ඒක උඩින්, හරියට තුනී පටලයක් වගේ, ඇහැ ඇතුළට දූවිලි, කුණු වගේ දේවල් යන්න නොදී ආරක්ෂා කරන පටලයක් තියෙනවා. මේ පටලයට තමයි අපි `(Conjunctiva)` කියන්නේ. මේ `(Conjunctiva)` එක ඇතුළේ හරිම සියුම්, පොඩි පොඩි ලේ නහර ගොඩක්, හරියටම කිව්වොත් කුඩා රුධිර කේශනාලිකා `(Capillaries)` ජාලයක් වගේ පැතිරිලා තියෙනවා. මේවා හරිම සියුම් නිසා ලේසියෙන්ම පිපිරෙන්න පුළුවන්.

මෙහෙම ලේ නහරයක් පිපිරුණාම, ඒ ලේ ටික අර `(Conjunctiva)` කියන පටලයට යටින් එකතු වෙනවා. එතකොට තමයි ඇහේ සුදු කොටස උඩ රතු පාටට ලේ පැල්ලමක් වගේ පේන්නේ. මේ ලේ ටික `(Conjunctiva)` එක ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන නිසා, ඒක එහා මෙහා යන්නෙවත්, පිහදාලා අයින් කරන්නවත් බැහැ. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලේ ගැලීම සිද්ධ වෙන්නේ ඇහේ කළු ඉංගිරියාව (අපේ පෙනීම තියෙන කොටස - `(Cornea)`) මතවත්, ඇහැ ඇතුළේවත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ පෙනීමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.

මේ රතු පාට ලපය දැක්කම බය හිතෙන පෙනුමක් තිබුණට, හුඟක් වෙලාවට මේකෙන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේවත්, විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේවත් නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇහේ පේන්න තියෙන අර දීප්තිමත් රතු පාට ලපය ඇරුණම, `(Subconjunctival Hemorrhage)` එකක වෙනත් ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැති තරම්.

• වේදනාවක් නැහැ: ගොඩක් අයට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
• ඉදිමීමක් නැහැ: ඇහැ ඉදිමෙන්නෙත් නැහැ.
• පෙනීමේ වෙනසක් නැහැ: ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වෙන්නෙවත්, වෙනත් අපහසුතාවයක් දැනෙන්නෙවත් නැහැ.

හුඟක් දෙනෙක් මේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්නේ උදේට කණ්ණාඩියෙන් මූණ බලනකොට හරි, වෙන කෙනෙක් දැකලා කියනකොට හරි තමයි. සමහර වෙලාවට, ඉතාම කලාතුරකින්, ඇහැට පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ, නැත්නම් සුළු අපහසුවක් `(Mild irritation)` දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇහැෙන් සැරව වගේ දෙයක් `(Discharge)` එන්නෙවත්, වෙනත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙවත් නැහැ.

ඇයි මෙහෙම ඇහේ ලේ නහරයක් පිපිරෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇහේ තියෙන මේ සියුම් ලේ නහර පිපිරෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ක්‍රියාකාරකම් සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා අපේ ශිරාවල රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්. මෙහෙම එකපාරට පීඩනය වැඩිවුණාම ඇහේ තියෙන සියුම් ලේ නහර පිපිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

බහුලව දකින්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• තැටමීම `(Straining)`:
• හයියෙන් කහිනකොට `(Coughing)`
• හයියෙන් කිවිසුම් යනකොට `(Sneezing)`
• වමනය කරනකොට `(Vomiting)`
• වැසිකිළියේදී මළපහ පිටකිරීමට තැටමෙනකොට
• ඇහැට හෝ හිසට වන තුවාල `(Injury)`: ඇහැට මොනවා හරි වැදුණොත්, නැත්නම් ඇහැ ආශ්‍රිතව ආසාදනයක් `(Infection)` ඇති වුණොත්.
• බර ඉසිලීම, තල්ලු කිරීම හෝ ඉස්සරහට නැවීම: එකපාරට බරක් උස්සනකොට, මොනවාහරි තල්ලු කරනකොට, එහෙම නැත්නම් එකපාරට ඉස්සරහට නැවෙනකොට.
• ඇහැ තදින් පිරිමැදීම `(Rubbing your eye too hard)`: සමහරු නින්දෙන් ඇහැ හයියෙන් පොඩි කරනවා, එහෙම වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• අක්ෂි කාච `(Contact lenses)` භාවිතය: හරියට පාවිච්චි නොකළොත් හෝ ඇතැම් අයට අක්ෂි කාච නිසා.
• ඇතැම් ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Blood thinners)` (උදා: `(Aspirin)`, `(Warfarin)`) සහ පිළිකා රෝග සඳහා දෙන `(Interferon)` වැනි ඖෂධ.

සාපේක්ෂව අඩු වශයෙන් දකින්න පුළුවන් හේතු:

• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
• ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග `(Blood clotting disorders)`

සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් `(Idiopathic)` මේ විදිහට ඇහේ ලේ යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටවත් හොයාගන්න බැරි වෙනවා ඇයි මෙහෙම වුණේ කියලා.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ `(Subconjunctival Hemorrhage)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

• වයස: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 65ට වැඩි පුද්ගලයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔවුන්ට අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ රුධිර නාල පද්ධතිය ආශ්‍රිත රෝග `(Vascular conditions)` තියෙනවා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.
• අක්ෂි කාච `(Contact lens)` භාවිත කරන අය: අක්ෂි කාච පාවිච්චි කරන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි. මොකද, අක්ෂි කාච නිසා සමහර වෙලාවට අර `(Conjunctiva)` කියන පටලයේ වියළි බවක්, ඝර්ෂණයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ හරහා දැවිල්ලක් `(Inflammation)` සහ ලේ නහර පිපිරීම් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසේ සැත්කම් `(Eye surgery)` වලට භාජනය වූ අය: උදාහරණයක් විදිහට, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cataract surgery)` වගේ සැත්කමකට ලක්වුණු කෙනෙක්ට සැත්කමෙන් පස්සේ මෙහෙම වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේකෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී `(Subconjunctival Hemorrhage)` කියන්නේ හානිකර නොවන තත්ත්වයක් සහ කිසිම සංකූලතාවයක් ඇති කරන්නේ නැහැ.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, මේක යම්කිසි බරපතල යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:

• රුධිර නාල පද්ධතියේ රෝග `(Vascular disease)`.
• ලේ වහනය වීමේ හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් `(Bleeding or blood clotting disorder)`.
• දරුණු ඇදුම `(Severe asthma)`.
• හිතාමතා නොවන ලෙස සිදුවන බරපතල තුවාල `(Non-accidental trauma)` (විශේෂයෙන් ළමුන් සම්බන්ධයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතුයි).
• ඇහි ගුලියට වන දරුණු තුවාල `(Severe eye (orbital) trauma)`.

ඒ නිසා, නිතර නිතර මේ විදිහට ඇහේ ලේ යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක මේක තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක තමයි නුවණට හුරු.

වෛද්‍යවරයෙක් කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට හරි ඔයාගේ ඇහැ පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම මේක `(Subconjunctival Hemorrhage)` එකක්ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒකට ලොකු පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

ඒත් එක්කම, දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රුධිර පීඩනයත් මැනලා බලන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වල තැලීම්, ලේ ගැලීම් වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, මේක වැදගත්.

මේ ඇහේ ලේ පැල්ලම ඉක්මනට සනීප කරගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද? ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Subconjunctival Hemorrhage)` සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒක ඉබේම සනීප වෙලා යනවා.

• ඔයාට ඇහේ පොඩි අපහසුවක්, වියළි බවක් වගේ දැනෙනවා නම්, කෘත්‍රිම කඳුළු `(Artificial tears)` (ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් අක්ෂි බිංදු වර්ගයක්) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඇහැට සනීපයක් දැනෙයි.
• බොහෝ වෙලාවට මේ ලේ පැල්ලම සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම මැකිලා යනවා. හැබැයි, ලේ පැල්ලම ටිකක් ලොකු නම්, සමහරවිට සනීප වෙන්න තව ටික දවසක් යන්න පුළුවන්.
• ලේ ටික හිමින් හිමින් ශරීරයට උරාගන්නකොට, අර රතු පාට ලපයේ පාටත් වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ ඇඟේ කොහේහරි තැලීමක් වුණාම, ඒක සනීප වෙනකොට නිල් පාට, කොළ පාට, කහ පාට වගේ පාට වෙනස් වෙවී ගිහින් අන්තිමට නැතිවෙලා යනවා වගේ තමයි මේකත්. මුලින් තද රතු පාටට තිබිලා, පස්සේ ටිකක් දුඹුරු, කහ පාට වගේ වෙලා තමයි නැතිවෙලා යන්නේ.

වැදගත්:

ඔයාට මේ රතු ලපයත් එක්ක ඇහේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. එහෙම වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද, ඒක සමහරවිට `(Hyphema)` වැනි (ඇහේ කළු ඉංගිරියාව `(Iris)` ඉදිරිපස ලේ එකතු වීම) වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

නිතර නිතර මේ විදිහට ඇහේ ලේ යනවා නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට යම් යම් පරීක්ෂණ කරන්න කියයි. ඒ යටින් දිවෙන වෙනත් හේතුවක්, උදාහරණයක් විදිහට `(Hemophilia)` (හිමෝෆීලියාව) හෝ `(Von Willebrand disease)` වොන් විලබ්‍රෑන්ඩ් රෝගය වගේ ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.

මේ වගේ ඇහේ ලේ යනව එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට මේ `(Subconjunctival Hemorrhage)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඒවා වළක්වාගන්න යම් යම් පියවර ගන්න පුළුවන්:

• ඔයා අක්ෂි කාච `(Contact lenses)` පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒවා නිතරම හොඳින් පිරිසිදුව තියාගන්න. දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට, අවදානම් වැඩ කරනකොට, ඇස් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න සුදුසු ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි `(Protective eyewear)` පළඳින්න.
• ඔයාට ලේ වහනය වීමේ රෝගයක් `(Bleeding disorder)` තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒකට අදාළ උපදෙස් පිළිපදින්න.
• අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.

මේ තත්ත්වය ආවොත් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද?

කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට `(Subconjunctival Hemorrhage)` තත්ත්වය සති දෙකක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. ඇහේ සුදු කොටසේ සමහරවිට ටිකක් කහ පාට ගතියක් (`Yellowish tint`) තියෙන්න පුළුවන් ලේ ටික සම්පූර්ණයෙන්ම උරාගන්නකල්. ඒත් ඔයාගේ පෙනීමට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.

සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ආයෙමත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් `(Recurrence)`. කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති අයගෙන් 10% කට විතර ආයෙමත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්ලු. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන අය වගේ අවදානම් සාධක තියෙන අයට නම් මේ ප්‍රතිශතය ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?

බොහෝ `(Subconjunctival Hemorrhage)` අවස්ථා කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සනීප වෙන නිසා, හැම වෙලාවෙම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට දුවන්න ඕනේ නැහැ. හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වෛද්‍යවරයෙක් හරි අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙන එක හොඳයි:

• ඇහේ වේදනාවක් `(Pain)` තියෙනවා නම්.
• පෙනීමේ යම්කිසි වෙනසක් (බොඳවීම, දෙක දෙක පෙනීම වගේ) තියෙනවා නම්.
• හිසට හෝ ඇහැට දරුණු තුවාලයක් වුණාට පස්සේ මේක ඇතිවුණා නම්.
• නිතර නිතර මේ විදිහට ඇහේ ලේ යනවා නම්. (මාස කීපයක් ඇතුළත කීප සැරයක්ම වුණොත්).
• ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Blood thinners)` ගන්න කෙනෙක් නම් සහ මේ තත්ත්වය නිතර ඇතිවෙනවා නම්.
• ඇහේ රතු ලපයත් එක්ක ඇඟේ වෙනත් තැන්වලත් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් දකිනවා නම්.

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු `(Subconjunctival Hemorrhage)` එහෙමත් නැත්නම් ඇහේ මතුපිට ලේ යාම ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා. හරියට හොල්මන් චිත්‍රපටියක ඉන්න කෙනෙක් වගේ ඇහැ රතු වෙලා තිබුණට, ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් සති එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේක ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.

හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ඇහේ වේදනාවක් එක්ක මේ රතු ලපේ තියෙනවනම්, පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවානම්, එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර මේ විදිහට ඇහේ ලේ යනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඒක සමහරවිට වෙනත් යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඇස් දෙක කියන්නේ හරිම වටිනා සම්පතක්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` ඇස, රුධිර වහනය, ඇසේ ලේ යාම, ඇසේ රතු ලපය, Subconjunctival Hemorrhage, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, ඇසේ රෝග