තිරිඟු අසාත්මිකතාව (Wheat Allergy) ගැන ඔයාටත් ප්‍රශ්නයක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි තිරිඟු පිටිවලින් හදපු කෑමක්, සමහරවිට පාන් කෑල්ලක්, කේක් කෑල්ලක්, එහෙමත් නැත්නම් රොටියක් කාලා ඇඟට අමුත්තක්, අපහසුවක් දැනිලා තියෙනවද? සමහර විට සමේ දදයක් වගේ ඇවිල්ලා, බඩේ කැක්කුමක් හැදිලා, නැත්නම් හුස්ම ගන්නත් ටිකක් අමාරු වෙලා ඇති. මේ දේවල් ඔයාට නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි, සමහරවිට මේක තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් (Wheat Allergy) නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, හොඳද?

තිරිඟු අසාත්මිකතාව (Wheat Allergy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, තිරිඟු අසාත්මිකතාව (Wheat Allergy) කියන්නේ අපි කන බොන දේවල්වල, සමහර වෙලාවට අපි ආශ්වාස කරන දේවල්වල තියෙන තිරිඟුවලට අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එකටයි. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් තිරිඟු කියන්නේ ගොඩක් අයට කිසිම හානියක් නැති, පෝෂ්‍යදායී දෙයක්. ඒත් ඔයාට තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, තිරිඟුවලට සලකන්නේ හරියට බැක්ටීරියාවක්, වෛරසයක් වගේ "ආක්‍රමණිකයෙක්ට" වගෙයි. එතකොට තමයි මේ එක එක ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

මේක සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. විශේෂයෙන්ම උගුර ඉදිමෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දරුණු අසාත්මික ලක්ෂණ, අපි ඒවට කියනවා `(Anaphylaxis)` කියලා, එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න නැත්නම් 1990 වගේ හදිසි ගිලන් රථ සේවාවක් අමතන්න ඕන. ඒක පස්සට දාන්න හොඳ නැහැ.

මේ තත්ත්වය කාටද බලපාන්නේ? කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම තිරිඟු අසාත්මිකතාව කාට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට දූවිලිවලට, කෑමවලට, නැත්නම් වෙනත් දේකට අසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඔයාත් තිරිඟු වගේ දේවලට අසාත්මික වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේක කොච්චර සුලභද කියන එක ගැන කතා කළොත්, ලෝක ජනගහනයෙන් 0.2% ත් 1.3% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තිරිඟු අසාත්මිකතාව තියෙනවා කියලා තමයි අධ්‍යයනවලින් කියවෙන්නේ. ඇමරිකාවේ ළමයි ගත්තොත්, ළමයිගෙන් 0.4% කට විතර මේක තියෙනවලු. අපේ රටේ කොහොමද කියන එකට හරියටම සංඛ්‍යාලේඛන නැතත්, මේ තත්ත්වය අපේ අතරත් දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

තිරිඟු අසාත්මිකතාව ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

තිරිඟු අසාත්මිකතාවකදී අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා.

1. ඉමියුනොග්ලොබියුලින් E (Immunoglobulin E - IgE) සම්බන්ධ ප්‍රතික්‍රියාව

මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනටම වෙන ප්‍රතික්‍රියාව. ඔයා තිරිඟු තියෙන දෙයක් කෑවම හරි ආශ්වාස කළාම හරි, ඔයාගේ ඇඟ `(Immunoglobulin E)` එහෙමත් නැත්නම් `(IgE)` කියලා ප්‍රතිදේහ වර්ගයක් හදනවා. මේ `(IgE)` ප්‍රතිදේහ තමයි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව පටන් ගන්නේ.

මේ `(IgE)` ප්‍රතික්‍රියා සාමාන්‍යයෙන් තිරිඟු අරගෙන විනාඩි කීපයක් ඇතුළත පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පැය හතරක් විතර යනකම් වුණත් ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්. මේකේ භයානකම පැත්ත තමයි `(Anaphylaxis)` කියන දරුණු, ජීවිත තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව මේ හරහා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.

2. ඉමියුනොග්ලොබියුලින් E (IgE) සම්බන්ධ නැති ප්‍රතික්‍රියාව (Non-IgE mediated reaction)

මේකෙදිත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධයි, හැබැයි `(IgE)` ප්‍රතිදේහ නම් මේකට අදාළ නැහැ. මේ ප්‍රතික්‍රියාව අර කලින් කිව්ව `(IgE)` ප්‍රතික්‍රියාවට වඩා හෙමින් තමයි වෙන්නේ. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පැය 48ක් විතර යන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ ප්‍රතික්‍රියාවලට උදාහරණ තමයි `(Eosinophilic esophagitis - EoE)` (මේකෙදි වෙන්නේ අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට යන නළය, ඒ කියන්නේ ගලනාලය, ඉදිමෙන එක) සහ `(Eosinophilic gastritis - EG)` (මේකෙදි ආමාශයේ බිත්ති ඉදිමෙනවා). මේවා ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයන්.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේ ලක්ෂණ කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වගේම, සැරත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට පොඩ්ඩක් විතර, සමහරුන්ට සැරටම එන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:

• හමේ රෝග ලක්ෂණ:
• කැසීමත් එක්ක එන දද (Hives or urticaria)
• ඇඟ ඉදිමීම (Swelling), විශේෂයෙන්ම තොල්, දිව, මූණ වගේ තැන්
• සමේ රෑෂ් (Rash) එකක් ඒම
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ:
• බඩේ කැක්කුම (Stomach cramps)
• බඩ පුරවා දැමීම, අජීර්ණය (Indigestion)
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
• බඩ බුරුලෙන් යෑම (Diarrhea)
• ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ:
• නාසය හිරවීම (Stuffy nose)
• සෙම ගැලීම (Runny nose)
• කිවිසුම් යෑම (Sneezing)
• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම (Wheezing)
• වෙනත් ලක්ෂණ:
• හිසරදය (Headache)
• දැවිල්ල ගතිය (Inflammation)
• සහ, අපි කලිනුත් කතා කරපු භයානකම තත්ත්වය වන `(Anaphylaxis)`

ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) වල දරුණු ලක්ෂණ මොනවද?

මේක නම් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්. මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• ගිලීමේ අපහසුව `(dysphagia)`
• පපුවේ තද ගතියක් දැනීම (Chest tightness)
• හිතට ලොකු බයක්, කරදරයක් දැනීම (Feeling of doom or dread)
• රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම `(hypotension)`, ඒත් එක්කම නාඩි වැටීම දුර්වල වීම, හිත කලබල වීම
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම
• කම්පන තත්ත්වයට පත්වීම (Shock)
• එකපාරටම ඇඟ පණ නැතිවෙලා වගේ දැනීම
• කැරකැවිල්ල, සිහිය නැතිවීම `(syncope)`
• මූණ, දිව, උගුර ඉදිමීම
• හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම, කැස්ස
• දැඩි බඩේ වේදනාව
• ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය

වැදගත්: මේ `(Anaphylaxis)` ලක්ෂණ කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන අවබෝධයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

තිරිඟු කාලා කොච්චර වෙලාවකින්ද ලක්ෂණ එන්නේ?

ඒක ඔයාගේ අසාත්මිකතාවේ සැර අනුව වෙනස් වෙනවා.

සමහරුන්ට තිරිඟු කාලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අනිත් අයට පැය 48ක් විතර යනකම් වුණත් ලක්ෂණ මතු නොවී තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලක්ෂණ එන වෙලාව ගැන හරියටම කියන්න අමාරුයි.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවට හේතුව මොකක්ද?

තිරිඟුවල තියෙන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග තමයි මේ අසාත්මිකතාවට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ප්‍රෝටීනවලට තමයි ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ. ඒ ප්‍රෝටීන වර්ග හතරක් තියෙනවා:

• ඇල්බියුමින් `(Albumin)`
• ග්ලියාඩින් `(Gliadin)`
• ග්ලොබියුලින් `(Globulin)`
• ග්ලුටන් `(Gluten)` (ඔව්, ඔයා අහලා තියෙන ග්ලුටන් කියන එකත් මේකට අයිතියි)

එකපාරටම තිරිඟුවලට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(IgE)` සම්බන්ධ ප්‍රතික්‍රියා, පුංචි කාලෙදි වුණත් එකපාරටම වගේ මතුවෙන්න පුළුවන්. අනිත් අතට, `(Non-IgE)` සම්බන්ධ ප්‍රතික්‍රියා ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ මතුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම හරියටම රෝග විනිශ්චය කරනකම්.

තිරිඟු අසාත්මිකතාව බෝවෙනවද?

නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. තිරිඟු අසාත්මිකතාව කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාට තියෙනවා කියලා තව කෙනෙක්ට ඒක බෝ කරන්න බැහැ.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයා හමුවෙන්න ඕන අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(allergist)`. එතුමාට පුළුවන් විවිධ පරීක්ෂණ කරලා මේක තහවුරු කරගන්න.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තිරිඟු අසාත්මිකතා හරි වෙනත් අසාත්මිකතා හරි තියෙනවද?
• ඔයාට මීට කලින් වෙන කෑම වර්ගවලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙලා තියෙනවද?
• මොනවද ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ?
• මේ ලක්ෂණවලට ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් මොනවාහරි බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවද?
• කවදා වගේ ඉඳන්ද මේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගත්තේ?
• ඔයා කන බොන දේවල් ගැන දිනපොතක් තියාගන්නවද? (Food journal)

ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

1. සමේ කරන පරීක්ෂණය (Skin prick test)

මේකෙදි වෙන්නේ, තිරිඟු ප්‍රෝටීන බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් ඔයාගේ සමට ඇතුල් කරන එක.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ අතේ හරි පිටේ හරි සම පොඩ්ඩක් පිරිසිදු කරලා, දියරයක් විදිහට තියෙන තිරිඟු ප්‍රෝටීන බිංදුවක් සම මතුපිට තියලා, පොඩි කටුවකින් හෙමින් සීරුවෙලා සම සූරනවා. මේක ලොකු වේදනාවක් දැනෙන දෙයක් නෙවෙයි, පොඩි කිතිකැවීමක් වගේ තමයි දැනෙන්නේ. ලේ එන්නෙත් නැහැ.

ඔයාට තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, විනාඩි 15ක් විතර ඇතුළත ඒ තැන මදුරුවෙක් කෑවා වගේ රතුවෙලා, පොඩ්ඩක් ඉදිමෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඒ ඉදිමුණු ප්‍රමාණය මැනලා බලනවා.

2. ලේ පරීක්ෂණය (Blood IgE test)

මේකෙදි ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක ලැබ් එකට යවනවා. ලැබ් එකේදී, ඔයාගේ ලේ වල තිරිඟු ප්‍රෝටීනවලට විරුද්ධව හැදිලා තියෙන `(IgE)` ප්‍රතිදේහ ප්‍රමාණය මැනලා බලනවා.

මේකේ ප්‍රතිඵල එන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්.

3. කෑම දීලා බලන පරීක්ෂණය (Graded oral challenge)

අර උඩ කියපු පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයකින් පටන් අරගෙන තිරිඟු තියෙන කෑමක් කන්න දෙන එක. ටිකෙන් ටික ප්‍රමාණය වැඩි කරමින්, ඔයාගේ ඇඟ කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලනවා.

හැබැයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ ඔයාට දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් එන්න තියෙන අවදානම අඩුයි නම් විතරයි. මේකට පැය හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.

තිරිඟු අසාත්මිකතාව සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට බැහැ. හැබැයි සතුටුදායක ආරංචියක් තියෙනවා. ළමයිගෙන් 66%ක් විතර වයසින් වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙනවා.

මේක කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි තිරිඟු තියෙන දේවල් කෑමෙන් වළකින එක. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, කෑම පැකට්වල අනිවාර්යයෙන්ම තිරිඟු අඩංගු නම් ඒක ලේබල් එකේ දාන්න ඕන කියලා නීතියක් තියෙනවා. අපේ රටෙත් ගොඩක් වෙලාවට එහෙම සඳහන් කරනවා.

හැබැයි තව දේවල් ගැනත් හිතන්න ඕන:

• කෑම නොවන දේවල්: සමහර වෙලාවට පොඩි ළමයි සෙල්ලම් කරන `(Play-Doh®)` වගේ දේවල්වල, සමහර මේකප් බඩුවල, සබන්, දත් බෙහෙත් වගේ දේවල (toiletries) පවා තිරිඟු අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ කෑම නොවන දේවල ලේබල්වල නම් සමහරවිට 'තිරිඟු අඩංගුයි' කියලා සඳහන් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ නිෂ්පාදකයාගේ වෙබ්සයිට් එක බලලා හරි, එයාලගේ පාරිභෝගික සේවයට කතා කරලා හරි අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
• එකම උපකරණ පාවිච්චි කිරීම: සමහර කර්මාන්තශාලාවල, තිරිඟු තියෙන කෑම හදන මැෂින් එකේම තිරිඟු නැති කෑමත් හදන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, පොඩ්ඩක් හරි තිරිඟු අනිත් කෑමටත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලේබල් එකේ "Made on equipment shared with wheat" වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලත් බලන්න.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, මොන වගේ කෑමද මගහරින්න ඕන?

තිරිඟු හරි තිරිඟු ප්‍රෝටීන හරි අඩංගු කෑම බීම වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• පාන්, බනිස්, කේක්, කුකීස්, මෆින් වගේ බේකරි නිෂ්පාදන
• උදේ කෑමට ගන්න සමහර ධාන්‍ය වර්ග (Breakfast cereals)
• කුස්කුස් (Couscous)
• සමහර සොසේජස් වර්ග (Hot dogs)
• සමහර මෝල්ට් බීම වර්ග (Malted drinks)
• පැස්ටා, නූඩ්ල්ස් වර්ග
• පීසා පිටි
• සෙයිටාන් (Seitan – තිරිඟු ග්ලුටන් වලින් හදන මස් වෙනුවට ගන්න දෙයක්)
• තිරිඟු බියර් (Wheat beer)
• හැම වර්ගයකම තිරිඟු පිටි (All-purpose, enriched, pastry, steel ground, stone ground etc.)

මතක තියාගන්න, මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. සැකයක් තියෙන ඕනම කෑමක් කන්න කලින් ලේබල් එක හොඳට බලන්න.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවට දෙන බෙහෙත් මොනවද?

ඔයාට තියෙන්නේ පොඩි හරි මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ හරි අසාත්මිකතාවක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) වර්ගයේ බෙහෙත් හරි, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ බෙහෙත් හරි දෙන්න පුළුවන්. මේවායින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.

හැබැයි ඔයාට දරුණු තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ `(Anaphylaxis)` වගේ තත්ත්වයක් එන්න පුළුවන් නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඇඩ්‍රිනලින් එන්නතක් (Epinephrine injection), උදාහරණයක් විදිහට `(EpiPen®)`, නිතරම ළඟ තියාගන්න කියයි. මේකෙන් `(Anaphylaxis)` ලක්ෂණ ඉක්මනට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේ ඉන්ජෙක්ටර් එක ලොකු මාකර් පෑනක් විතර ඇති. වැරදීමකින් හරි තිරිඟු තියෙන දෙයක් කෑවොත්, මේක සාමාන්‍යයෙන් කලවයේ පිට පැත්තට තමයි විදගන්න ඕන. මේ වගේ එන්නත් දෙකක් හැම වෙලේම ළඟ තියාගන්න එක හොඳයි.

ඇඩ්‍රිනලින් එන්නතේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත ගැහුවම මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• හිතට නොසන්සුන් ගතියක් (Anxiety)
• කැරකැවිල්ල (Dizziness)
• කට වේලීම (Dry mouth)
• හිසරදය (Headache)
• දහඩිය දැමීම වැඩිවීම (Increased sweating)
• ඔක්කාරය (Nausea)
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (Racing heart rate)

හැබැයි, ඔයා අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකින් ඉන්න වෙලාවක මේක ගත්තම, ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ඉක්මනටම සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

• ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamine) බෙහෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ විනාඩි 30ක් විතර ගියාම. මුල් පැය කීපය තුළ තමයි වැඩිපුරම ක්‍රියාකාරී වෙන්නේ.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
• ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත (Epinephrine injection) නම් විදගත්ත ගමන්ම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වගන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි තිරිඟු අඩංගු දේවල් කෑමෙන් සහ පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක.

හැම වෙලේම කෑම පැකට්වල අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලේබලය හොඳට කියවන්න. මොකක් හරි දෙයක් ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක නිෂ්පාදකයාගෙන් අහලා තහවුරු කරගන්නකම් පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට පොඩියට ඇවිත් යන්නත්, සමහර වෙලාවට සැරට එන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟ කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා කලින්ම කියන්නත් බැහැ.

හැබැයි, පරිස්සමෙන් හිටියොත්, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට උදව්වෙන තොරතුරු, උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups), සහ පෝෂණවේදීන් (dietitians) ගැන කියන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ එදිනෙදා කෑම බීම රටාව හදාගන්න උදව් කරන්න.

ළමයින්ට වැඩිහිටියන්ට වඩා තිරිඟු අසාත්මිකතා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, ළමයිගෙන් 80%ක් විතර වයස අවුරුදු 16ක් විතර වෙද්දී මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙනවා. ඒකත් හොඳ ආරංචියක් නේද?

කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට නිතරම තිරිඟු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තිරිඟු තියෙන දෙයක් කෑවට පස්සේ මේ ලක්ෂණ එනවා කියලා ඔයාට තේරෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට `(Anaphylaxis)` ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු දරුණු ලක්ෂණ) මතු වෙන්න පටන් ගත්තොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න නැත්නම් 1990 අමතන්න.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද හරියටම කියන්නේ?
• මට තියෙන්නේ පොඩි, මධ්‍යස්ථ, නැත්නම් දරුණු මට්ටමේ අසාත්මිකතාවක්ද?
• ඔබතුමා නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ බෙහෙත්ද?
• ඒ බෙහෙත්වල සම්පූර්ණ අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුව මොකක්ද?
• තිරිඟු අසාත්මිකතා තියෙන අයට හරි, ඒ වගේ ළමයි ඉන්න දෙමව්පියන්ට හරි උදව්වෙන උපකාරක කණ්ඩායම් තියෙනවද?
• ඔබතුමාට පුළුවන්ද හොඳ පෝෂණවේදියෙක්ව (dietitian) නිර්දේශ කරන්න?

තිරිඟු අසාත්මිකතාවයි, ග්ලුටන් අසාත්මිකතාවයි කියන්නේ එකක්ද?

නැහැ, ඒ දෙක එකක් නෙවෙයි. ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Gluten allergy)` එහෙමත් නැත්නම් "ග්ලුටන් අසාත්මිකතාව" කියලා දෙයක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව නැහැ.

ගොඩක් අය "ග්ලුටන් අසාත්මිකතාව" කියලා කියන්නේ සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)` කියන තත්ත්වයට. සීලියැක් රෝගය කියන්නේ ඔයා ග්ලුටන් (තිරිඟු, බාර්ලි, රයි වගේ ධාන්‍යවල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්) කෑවම, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේම කුඩා අන්ත්‍රයට හානි කරන තත්ත්වයක්.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවයි, ග්ලුටන් නොඉවසීමයි (Gluten intolerance) අතර වෙනස මොකක්ද?

තිරිඟු අසාත්මිකතාවකදී වෙන්නේ, ඔයා තිරිඟු කෑවම ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වන එක.

ග්ලුටන් නොඉවසීම `(Gluten intolerance)` කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්‍රශ්නයක්. ඒකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟට ග්ලුටන් හරියට දිරවගන්න බැරි වෙන එක. ඒ නිසා ඔයාට මහන්සියක්, ඔක්කාරයක්, බඩ පිපීමක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක අසාත්මිකතාවක් නෙවෙයි.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවයි, සීලියැක් රෝගයයි (Celiac disease) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක ගොඩක් වෙලාවට එකිනෙකට පටලවා ගන්නවා. හැබැයි මේ දෙක වෙනස්.

තිරිඟු අසාත්මිකතාවකදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(IgE)` මාර්ගයෙන් හරි `(Non-IgE)` මාර්ගයෙන් හරි තිරිඟුවලට ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

සීලියැක් රෝගයේදී `(Celiac disease)`, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විශේෂයෙන්ම ග්ලුටන්වලට තමයි ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ. තිරිඟුවල වගේම වෙනත් ධාන්‍ය වර්ගවලත් ග්ලුටන් තියෙනවා. මේකෙදි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන්නේ ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තිවලට. ඒ නිසා එතන දැවිල්ලක් ඇතිවෙලා, කුඩා අන්ත්‍රයේ තියෙන සියුම් කෙඳි වගේ ව්‍යුහයන්ට (villi) හානි වෙනවා. මේ villi තමයි කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න උදව් වෙන්නේ. මේවාට හානි වුණාම, ඔයා කොච්චර කෑම කෑවත් ඇඟට පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැහැ, කාලයක් යද්දී මන්දපෝෂණය වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉතින් තේරුණාද? තිරිඟු අසාත්මිකතාව, සීලියැක් රෝගය, සහ ග්ලුටන් නොඉවසීම කියන්නේ එකිනෙකට වෙනස් තත්ත්ව තුනක්. ඒ නිසා ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, තිරිඟු අසාත්මිකතාව (Wheat Allergy) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

• තිරිඟු අසාත්මිකතාව කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තිරිඟුවලට දක්වන අනවශ්‍ය ප්‍රතිචාරයක්.
• මේකේ ලක්ෂණ සමේ දද, බඩේ අමාරු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඉඳන් ජීවිතයට අනතුරුදායක `(Anaphylaxis)` දක්වා පුළුල් පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්.
• හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. සමේ කරන පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල්වලින් මේක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• මේකට තියෙන ප්‍රධානම කළමනාකරණය තමයි තිරිඟු අඩංගු දේවල් මගහරින එක. කෑම ලේබල් හොඳට කියවන්න. කෑම විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් නිෂ්පාදන ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට ඇඩ්‍රිනලින් එන්නතක් `(Epinephrine injection)` ළඟ තියාගන්න එක ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.
• ළමයි ගොඩක් දෙනෙක් වයසින් වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙනවා, ඒකත් හිතට සහනයක්.
• ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාට තිරිඟු අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන්න එපා. ඔව්, ඒක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම කෑම බීම තෝරාගනිද්දී. ඒත්, දැනුවත් වීමෙන් සහ පරිස්සම් වීමෙන් ඔයාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

---

` තිරිඟු අසාත්මිකතාව, Wheat Allergy, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, Anaphylaxis, IgE, ආහාර අසාත්මිකතාව, Gluten