ඔළුව කොහේ හරි වැදුණම අපි හුඟක් වෙලාවට හිතන්නේ "ආහ්, පොඩි ගෙඩියක් ඇවිත් ඒක හරියයි" කියලා නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ටිකක් තදින් ඔළුව වැදුණම, අපේ හිස් කබල ඇතුළේ වෙන හානිය අපිට එළියට පේන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඇතිවෙන්න පුළුවන් හරිම භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි මේ Subdural Hematoma කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත් මේ කියන්නේ ඔළුව ඇතුළේ, මොළය වටේට ලේ එකතු වෙන එකට. අපි මේ ගැන හරියටම, සරලවම කතා කරමු.

⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම

⚖️

BMI කැල්කියුලේටරය

ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න

මෙවලම පාවිච්චි කරන්න →

මොකක්ද මේ Subdural Hematoma කියන්නේ?

Subdural Hematoma කියන්නේ ඔළුව ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන පටල ස්ථර අතරට ලේ එකතු වෙන එක. මේක හුඟක් වෙලාවට වෙන්නේ ඔළුවට වෙන තුවාලයක් (head injury) නිසා.

හිතන්නකෝ අපේ මොළය හරියට වටිනා මැණිකක් වගේ කියලා. ඒ මැණික ආරක්ෂා කරන්න වටේට කොට්ට වගේ ආවරණ තියෙනවා. ඒ වගේම තමයි අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන්නත් ප්‍රධාන පටල ස්ථර තුනක් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා (meninges) කියලා.

ඩූරා මෙටර් (Dura mater): මේක තමයි හිස් කබලටම යටින් තියෙන, පිටතින්ම තියෙන ශක්තිමත් ස්ථරය.
ඇරැක්නොයිඩ් මෙටර් (Arachnoid mater): මේක තමයි මැද තියෙන, මකුළු දැලක් වගේ සියුම් ස්ථරය.
පියා මෙටර් (Pia mater): මේක තමයි මොළයටම ඇලිලා තියෙන, ඇතුළතින්ම තියෙන ස්ථරය.

Subdural Hematoma එකක් ඇතිවෙන්නේ ඔළුව වැදුණම, මේ ස්ථර අතර තියෙන සියුම් ලේ නහරයක් කැඩීමෙන්. එතකොට ඒ කැඩුණු නහරයෙන් එන ලේ, පිටතින්ම තියෙන Dura mater එකටයි, මැද තියෙන Arachnoid mater එකටයි අතර තියෙන හිඩැසට එකතු වෙනවා. මෙහෙම ලේ එකතු වෙලා ලේ කැටියක් වගේ හැදෙන එකට තමයි අපි Subdural Hematoma කියන්නේ. මේක මොළයේ තුවාලයක් (Traumatic Brain Injury - TBI) ගණයට වැටෙන බරපතළ තත්ත්වයක්.

මේ විදිහට එකතු වෙන ලේ කැටියෙන් මොළය තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙනවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

Subdural Hematoma වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය වර්ග කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන වේගය, ලේ ගලන ප්‍රමාණය සහ මොළයට වෙන හානිය අනුව. මේ වර්ගීකරණය ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න හරිම වැදගත් වෙනවා.

වර්ගය (Type)	රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය / සරල පැහැදිලි කිරීමක්
Acute (උග්‍ර)	රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය: විනාඩි කිහිපයක සිට පැය කිහිපයක් ඇතුළත සරල පැහැදිලි කිරීමක්: මේක තමයි භයානකම සහ හදිසිම වර්ගය. ඔළුවට තදබල තුවාලයක් වුණ ගමන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ලේ ගලන වේගය වැඩියි, ඒ නිසා මොළයට එන පීඩනය හරිම ඉක්මනට වැඩි වෙනවා. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත් සිහිය නැතිවීම, අංශභාගය, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා වෙන්න පුළුවන්.
Subacute (උප උග්‍ර)	රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය: පැය කිහිපයක සිට දවස් හෝ සති කිහිපයක් දක්වා සරල පැහැදිලි කිරීමක්: මෙහිදී රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ ටිකක් හිමින්. ඔළුව වැදුණට පස්සේ දවස් දෙක තුනකින්, සමහරවිට සතියකින් විතර රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මොළය කම්පනය වීමක් (concussion) එක්ක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Chronic (නිදන්ගත)	රෝග ලක්ෂණ මතුවන කාලය: සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා සරල පැහැදිලි කිරීමක්: මේ වර්ගය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ. මෙතනදී ලේ ගලන්නේ හරිම හිමින්, බිංදුව බිංදුව වගේ. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සති ගාණක්, මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ එනකොට, ඔළුව වැදුණා කියලවත් මතක නැති වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

රෝග ලක්ෂණ ඔළුව වැදුණු ගමන්ම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් කාලයක් ගිහින් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ අපි උඩ කතා කරපු වර්ගය අනුව.

පොදුවේ දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ

නොනවතින තදබල ඔළුව කැක්කුමක්: විශේෂයෙන්ම (Acute) වර්ගයේදී මේක හරිම තදින් දැනෙනවා.
ඔක්කාරය සහ වමනය: කිසිම හේතුවක් නැතුව වමනය යනවා.
කතා කිරීමේ අපහසුව (Dysarthria): වචන පැටලෙනවා, ගොත ගහනවා වගේ දැනෙනවා.
පෙනීමේ වෙනස්කම්: ඇස් බොඳ වෙලා පේනවා, දෙක දෙක පේනවා.
කරකැවිල්ල: ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා.
ඇවිදීමේ අපහසුව සහ සමබරතාවය නැතිවීම: ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා.
ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති ගතිය: අතක් හෝ කකුලක් හිරි වැටෙනවා, දුර්වල වෙනවා.

Chronic (නිදන්ගත) වර්ගයේදී විශේෂයෙන් දකින ලක්ෂණ

මතකය අඩුවීම: මෑතකදී වුණු දේවල් අමතක වෙනවා.
ව්‍යාකූල බව: ඉන්නෙ කොහෙද, වෙලාව කීයද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා.
හැසිරීමේ වෙනස්කම්: හිටි හැටියේ කේන්ති යනවා, කලබල වෙනවා.

පොඩි බබාලට මේ තත්ත්වය ආවොත්, එයාලගේ හිස් කබල තවම මෘදු නිසා ලේ එකතු වෙද්දී ඔළුව ලොකු වෙන්න (enlarged head) පුළුවන්.

තත්ත්වය බරපතළ වන විට ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ

ඔළුව ඇතුළේ ලේ එකතු වෙලා පීඩනය වැඩිවෙද්දී, රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

අංශභාග තත්ත්වය (Paralysis)
වලිප්පුව (Seizures)
හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness)
කෝමා තත්ත්වය (Coma)

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට ඔළුව වැදුණ ගමන් කිසිම ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ. ඒත් දවස් කීපයකට පස්සේ එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔළුව වැදුණම "මට මුකුත් නෑ" කියලා ඉන්න එක භයානකයි.

Subdural Hematoma ඇති වෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

බහුතරයකටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔළුවට වෙන තුවාලයක් නිසා. උදාහරණයක් විදිහට:

නාන කාමරයේ ලිස්සලා වැටිලා ඔළුව වැදීම.
බයිසිකල්, ත්‍රීවීල් හෝ කාර් අනතුරකදී ඔළුව වැදීම.
ෆුට්බෝල්, රග්බි වගේ ක්‍රීඩා කරද්දී ඔළුව වැදීම.
පහරදීමක් නිසා ඔළුවට වෙන තුවාල.

වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

අනතුරකින් ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.

වයස: වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයටයි, පොඩි බබාලටයි අවදානම වැඩියි. වයසට යද්දී අපේ මොළය ස්වභාවිකවම ටිකක් හැකිළෙනවා. එතකොට හිස් කබලයි මොළයයි අතර පොඩි හිඩැසක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා මොළයට යන සියුම් නහර ඇදෙන්න පුළුවන්. පොඩි වැටීමකින් වුණත් මේ ඇදුණු නහර ලේසියෙන්ම කැඩිලා ලේ යන්න පුළුවන්. පොඩි බබාලගේ බෙල්ලේ මස්පිඬු ශක්තිමත් නැති නිසා, එයාලව සැරෙන් හෙල්ලුවම (shaken baby syndrome) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners) ගන්නා අය: හෘද රෝග, අංශභාගය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන (anticoagulants) වගේ බෙහෙත් වලින් ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරනවා. මේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ගේ ඔළුව වැදුණොත්, ලේ ගැලීම නවතින්නේ නැතුව දිගටම යන්න පුළුවන්.
සමහර රෝගී තත්ත්ව: හීමොෆීලියා (Hemophilia) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩාල කරන රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
අධික ලෙස මත්පැන් පානය: දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරද්දී අක්මාවට හානි වෙනවා. ලේ කැටි ගැසෙන්න අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන හදන්නේ අක්මාවෙන්. අක්මාවට හානි වුණාම ඒ ප්‍රෝටීන හැදෙන්නේ නැතුව ගිහින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ඔළුවේ තුවාලයක් වෙලා රෝහලට ගියාම, ඩොක්ටර් මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි:

ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔළුව වැදුණේ කොහොමද, කවදාද?
ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද?
ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

ඊට පස්සේ, Subdural Hematoma එකක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔළුවේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරනවා.

CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): මේකෙන් ඉක්මනට ඔළුව ඇතුළේ පින්තූරයක් අරගෙන ලේ ගැලීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. හදිසි අවස්ථාවකදී වැඩිපුරම කරන්නේ මේක.
MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging scan): මේකෙන් තවත් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ලේ ගැලීමේ ප්‍රමාණය, ඒක කොච්චර පරණද වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ (ETU) ඉන්න වෛද්‍යවරු මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් ස්ථාවර කරන එක. ඊට පස්සේ ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රමාණය සහ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම අනුව.

ශල්‍යකර්ම (Surgery): ලොකු ලේ කැටියක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (neurosurgeon) තමයි මේවා කරන්නේ.
ක්‍රේනියොටොමි (Craniotomy): මෙහිදී හිස් කබලේ කුඩා කොටසක් තාවකාලිකව ඉවත් කරලා, ඇතුළේ එකතු වෙලා තියෙන ලේ කැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. Acute hematoma වලට ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ මේ ශල්‍යකර්මය.
බර් හෝල්ස් (Burr holes): මෙහිදී හිස් කබලට හරිම පොඩි සිදුරු එකක් හෝ කිහිපයක් විදලා, ඒ හරහා සියුම් බටයක් දාලා ලේ ටික හිමින් හිමින් එළියට ගන්නවා. Chronic hematoma වලට බහුලවම යොදාගන්නේ මේ ක්‍රමය.

ශල්‍යකර්මයක් නොකර නිරීක්ෂණය කිරීම: සමහර වෙලාවට ලේ කැටිය හරිම පොඩි නම්, රෝග ලක්ෂණත් නැති තරම් නම්, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඩොක්ටර් ඔයාව රෝහලේ නවත්වාගෙන නිරීක්ෂණය කරයි. බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙන අතර, නැවත නැවත ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා ලේ කැටිය දියවෙලා යනවද කියලා බලයි.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

මේ තත්ත්වයෙන් සුව වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට සති කිහිපයකින් හොඳටම සනීප වෙනවා. ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම මොළයට ලොකු හානියක් වෙලා නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්නත් පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මතකයේ ගැටලු, ඇඟේ පණ නැති ගතිය වගේ දේවල් දිගටම තිබුණොත්, ඔයාට පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitation) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists): ඇවිදින්න, ශරීරය සමබරව තියාගන්න වගේ දේවලට උදව් කරනවා.
වෘත්තීය චිකිත්සකවරු (Occupational therapists): එදිනෙදා වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න (ඇඳුමක් ඇඳගන්න, කෑම කන්න වගේ) නැවත හුරු කරවනවා.
කථන චිකිත්සකවරු (Speech-language pathologists): කතා කිරීමේ හෝ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඒවට ප්‍රතිකාර කරනවා.

මේ තත්ත්වයේ අතුරු ආබාධ (Complications) තියෙනවද?

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ලොකු ලේ කැටි නිසා කෝමා තත්ත්වය සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

මොළය තෙරපී එහා මෙහා වීම (Brain herniation): මොළයේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙලා මොළයේ කොටස් තෙරපිලා ඒවා තියෙන තැනින් එහාට මෙහාට යන එක. මේක හරිම භයානකයි.
නැවත ලේ ගැලීම: විශේෂයෙන්ම වයසක අයට ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත් නැවත ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
වලිප්පුව (Seizures): ප්‍රතිකාර කරලා සුව වුණාට පස්සෙත් සමහර අයට වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ඔළුව වැදුණම, "මේ පොඩි දෙයක්නේ" කියලා හිතලා අමතක කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්, පොඩි බබෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් බොන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න.

නොනවතින ඔළුව කැක්කුම, වමනය, කතා කිරීමේ අපහසුව, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැති ගතිය, ව්‍යාකූල බව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන තරමට මොළයට වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සුවවෙන කාලයේදීත් ඔළුව වැදීමෙන් පරිස්සම් වෙන්න.