නිතරම කිවිසුම් යන එක, ඇස් රතු වෙලා කසන එක, නහයෙන් වතුර වගේ දියරයක් ගලන එක... මේ ඇලජි කරදර නම් ඉවරයක් නැහැ නේද? සමහරුන්ට මේක දූවිලි නිසා, තවත් අයට සමහර ගස් කොළන් වල පරාග නිසා එනවා. මේකට බෙහෙත් බිව්වත් සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙන්නේ නෑ. ඉතින් මේ ඇලජි කරදරෙන් ගොඩ එන්න, එන්නත් වලට අමතරව තියෙන, ටිකක් වෙනස්, අලුත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
දරුවාගේ උපන් දිනය ඇතුළත් කර උපතේ සිට අවුරුදු 11 දක්වා ලබාදිය යුතු සියලුම එන්නත් දින පෙළගස්වා බලන්න
මොකක්ද මේ දිව යටින් දෙන ප්‍රතිකාරය (SLIT)?
Sublingual Immunotherapy (SLIT) කියන්නේ ඇලජි සඳහා කරන ප්රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ දියවෙන පෙත්තක් හෝ දියරයක් හැමදාම ඔයාගේ දිව යට තියාගන්න එක. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාට ඇලජික් වෙන දේම (allergen) බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයකින්, පාලනය කරපු විදිහකට හැමදාම ඔයාගේ ශරීරයට ලබා දෙන එක. හරියට "කටුවෙන් කටුව අරිනවා" වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, දිව යටදී මේ බෙහෙත දියවුණාම, ඒකෙ තියෙන ඇලජන් එක කටේ තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටල (mucous membranes) හරහා කෙලින්ම ලේ වලට යනවා. එතකොට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න විශේෂ සෛල වර්ගයක්, T-සෛල (T-cells) මේකව අඳුනගන්නවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට ප්රතිකාර කරද්දී, මේ T-සෛල, ඇලජික් ප්රතික්රියාවක් ඇති කරනවා වෙනුවට, "අයියෝ මේක අපේ හතුරෙක් නෙවෙයි" කියලා අනිත් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලට සංඥා යවලා, පද්ධතිය සන්සුන් කරනවා. මේක දිගටම කරද්දී, ඔයාට ඇලජි නිසා එන කිවිසුම් යාම, ඇස් කැසීම, නහයෙන් දියර ගැලීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ටික ටික නැතිවෙලා යනවා.
වෛද්‍යවරු මේ ප්‍රතිකාරය බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ පරාග සහ වාතයේ තියෙන වෙනත් අංශු නිසා ඇතිවෙන ඇලජි තත්ත්වයන්ට, ඒ කියන්නේ allergic rhinitis (අපේ අය අතරේ "hay fever" කියලත් ප්‍රසිද්ධයි) සඳහායි. මේකට තණකොළ වර්ග, වල් පැලෑටි සහ දූවිලි මකුණන් (dust mites) වගේ දේවල් නිසා එන ඇලජි ඇතුළත්. ඒ වගේම, රටකජු වගේ ආහාර නිසා ඇතිවෙන ඇලජි වලටත් මේ ප්‍රතිකාරය දැන් අත්හදා බලමින් පවතිනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ SLIT ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්නකොට, ඔයාගේ ඩොක්ටර් (බොහෝවිට ඇලජි සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්) පළවෙනි මාත්‍රාව දෙන්නේ එයාගේ කාර්යාලයේදී. ඒ, ඔයාට යම් ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙනවද කියලා බලන්නත්, ගෙදරදී මේක හරියටම කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට කියලා දෙන්නත් තමයි. ඊට පස්සේ ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පෙති (හෝ දියර) සහ ඒවා පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන උපදෙස් මාලාවක් ඔයාට ලැබෙයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයාට දරුණු ඇලජික් ප්රතික්රියාවක් (severe allergic reaction) ආවොත් පාවිච්චි කරන්න, EpiPen® වගේ epinephrine බෙහෙතක් තියෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එකකුත් ඩොක්ටර් ඔයාට ලියලා දෙයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේ ප්‍රතිකාරයේදී එහෙම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
සමහර ඇලජන් වර්ග වලට, මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරන කාලයක් (dose escalation) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යනකල් ඔයාට දෙන ඇලජන් ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා. මේ මාත්‍රාව වැඩි කරන හැම වතාවකම ඔයාට ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යන්න සිද්ධ වෙයි.
ඊට පස්සේ ඔයාට තියෙන්නේ හැමදාම ගෙදරදී මේ බෙහෙත ගන්න එක. ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත ගන්න විදිහ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- පෙත්ත හෝ නියමිත දියර බිංදු ගණන දිව යට තියාගන්න.
- පෙත්ත නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙන්න ඉඩ හරින්න.
- ගිලින්න කලින් විනාඩියක් හෝ දෙකක් ඉන්න.
- මොනවා හරි කන්න හෝ බොන්න කලින් විනාඩි 5-15ක් (සමහරවිට ඊට වඩා) ඉන්න.
මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙන්නේ සහ නොගැළපෙන්නේ කාටද?
මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඩොක්ටර් ඔයාට අවශ්‍ය ඇලජි පරීක්ෂණ (allergy skin tests or blood tests) කරලා බලනවා.
| ගැළපෙන අය | නොගැළපෙන අය |
|---|---|
| ප්‍රධාන වශයෙන් එකම ඇලජන් එකකින් (උදා: දූවිලි මකුණන්) විතරක් පීඩා විඳින අයට. | පාලනය කිරීමට අපහසු, දරුණු ඇදුම (severe asthma) තත්ත්වයක් ඇති අයට. |
| හැමදාම එකම වෙලාවට, හරියටම බෙහෙත ගැනීමට කැපවිය හැකි අයට. | Eosinophilic esophagitis නම් රෝගී තත්ත්වය ඇති අයට (මෙය ආහාර මාර්ගය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ඉදිමීමක්). |
| එන්නත් විදීමට අකමැති හෝ බියක් දක්වන අයට. | ප්රතිකාර සඳහා යොදාගන්නා පෙත්තේ හෝ දියරයේ ඇති අක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යවලට (inactive ingredients) ඇලජික් අයට. |
| - | මීට පෙර SLIT ප්‍රතිකාරය ලබාගෙන දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවූ අයට. |
SLIT ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්‍රමයක වගේ, මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| ප්‍රතිඵලදායක බව: සාමාන්‍ය ඇලජි බෙහෙත් (antihistamines) හෝ නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ (nasal sprays) වලට වඩා ප්‍රතිඵලදායක වෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු කිහිපයක් හරියට ගත්තොත්, නැවැත්තුවට පස්සෙත් අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් සහනයක් ලැබෙනවා. | එන්නත් සමඟ සසඳන විට: ඇලජි එන්නත් තරම්ම ප්‍රතිඵලදායක නො වෙන්න පුළුවන්. |
| සහනශීලී බව: එන්නත් වලට බය අයට මේක ලොකු සහනයක්. | කැපවීම: ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න නම් හැමදාම හරියටම, අතපසු නොකර බෙහෙත ගන්න ඕන. |
| පහසුව: හැමදාම ඩොක්ටර් ගාවට යන්න ඕන නෑ, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන්. | සීමාවන්: දැනට අනුමත කරලා තියෙන්නේ ඇලජන් වර්ග කිහිපයකට විතරයි. පෙති වලින් එක සැරේකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් එක ඇලජි එකකට විතරයි. |
| ආරක්ෂාව: ඇලජි එන්නත් වලට වඩා දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | අතුරු ආබාධ: සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ඇදුම රෝගීන්ට වාසියක්: සමහර ඇදුම රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. | - |
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
- කට, උගුර හෝ කන් කැසීම: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත අරගෙන ටික වෙලාවකින් මේක නැතිවෙලා යනවා.
- කට හෝ උගුර ඉදිමීම.
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis): මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත්, මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඇඟ පුරා පලු දැමීම, සිහි නැති වීම වගේ දරුණු, ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි ඇලජික් ප්රතික්රියාවක්. මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
- Eosinophilic esophagitis: මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන සංකූලතාවයක්. කාලයක් තිස්සේ ප්රතිකාර ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ආහාර මාර්ගයේ ඉදිමීමක්.
ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක පැනඩෝල් බිව්වා වගේ ඉක්මනට වැඩ කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. වාතයේ තියෙන ඇලජන් වලට ප්‍රතිශක්තියක් ගොඩනැගෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න නම් අවුරුදු ගණනාවක් දිනපතාම මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න වෙනවා.
දූවිලි මකුණන් වගේ දේවලට නම් අවුරුද්ද පුරාම ප්රතිකාර ගන්න වෙනවා. හැබැයි, තණකොළ පරාග වගේ කාලෙන් කාලෙට එන ඇලජි වලට, ඒ ඇලජි සමය පටන් ගන්න සති 12කට විතර කලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වඩාත් සුදුසු.
අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, ඔයා මේ ප්‍රතිකාරය අතපසු නොකර දිනපතා අවුරුදු තුනක් හෝ ඊට වඩා කාලයක් ගත්තොත්, ප්‍රතිකාරය නැවැත්තුවට පස්සෙත් අවම වශයෙන් අවුරුදු දෙකක්වත් ඔයාගේ ඇලජි රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙලා තියෙනවා කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sublingual Immunotherapy (SLIT) කියන්නේ ඇලජි සඳහා දෙන එන්නත් වලට හොඳ විකල්පයක්.
- මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට ඇලජික් වෙන දේම, පාලනය කරපු පොඩි මාත්‍රාවකින්, දිව යට තියන පෙත්තක් හෝ දියරයක් මඟින් දිනපතා ශරීරයට ලබා දෙන එක.
- හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම්, අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් දිනපතාම මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න ඕන. ඒකට ලොකු කැපවීමක් අවශ්‍යයි.
- මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම පාලනය කරන්න අමාරු ඇදුම වගේ රෝග තියෙන අයට මේක සුදුසු නෑ.
- මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, එයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.