ඔයාගෙ කකුලේ, හරියටම කිව්වොත් විලුඹ ආශ්‍රිතව තියෙන දරුණු වේදනාවක් නිසා ඔයා හෙම්බත් වෙලාද? ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට විතරක් නෙවෙයි, නිකන් ඉන්නකොටත් මේ වේදනාව ඔයාට වද දෙනවද? සමහරවිට ඔයා ගොඩක් ප්රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලන්නත් ඇති. එහෙමනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ දරුණු පාදයේ වේදනාවන්ට ස්ථිර විසඳුමක් ගෙන එන විශේෂ ශල්‍යකර්මයක් ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Subtalar Fusion කියන්නේ?
Subtalar Fusion කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ පාදයේ තියෙන සන්ධියක අස්ථි දෙකක් ස්ථිරවම එකට සම්බන්ධ කරන එක. මේකට වෛද්‍යවරු කියන තවත් නමක් තමයි (arthrodesis).
දැන් අපි බලමු මේ කියන සන්ධිය තියෙන්නේ කොහෙද කියලා. ඔයාගේ පාදයේ, වළලුකර සන්ධියට මදක් පහළින්, විලුඹේ අස්ථිය (calcaneus) සහ ඊට උඩින් තියෙන වළලුකර අස්ථිය (talus) එකිනෙක සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි මේ සන්ධිය, ඒ කියන්නේ (subtalar joint) එක තියෙන්නේ. මේ සන්ධිය තමයි ඔයාගේ පාදය ඇතුළටයි පිටතටයි හරවන්න උදව් කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට සමබරව ඇවිදින්න, දුවන්න මේ සන්ධිය ගොඩක් වැදගත්.
ඉතින් ඇයි මේ සන්ධියට සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ? ප්‍රධානම හේතුව තමයි දරුණු ආතරයිටීස් (arthritis) තත්ත්වය. ආතරයිටීස් නිසා අපේ සන්ධි ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ (අස්ථි දෙකක් එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන මෙත්තයක් වගේ කොටසක්) ගෙවිලා යනවා. එතකොට අස්ථි දෙක කෙලින්ම එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, මේ විදිහට අස්ථි දෙකක් හැම තිස්සෙම උරහි උරහි තියෙනකොට කොච්චර වේදනාවක් ඇද්ද කියලා. අන්න ඒ වේදනාව නැති කරන්න තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ අස්ථි දෙක ස්කෘ ඇතුල් කරලා එක අස්ථියක් විදිහට සවි කරන්නේ. මේකට තමයි (Subtalar Fusion) කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රම, ඒ කියන්නේ වේදනා නාශක, එන්නත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල් වලින් සුවයක් නොලැබුණාම තමයි දොස්තර කෙනෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාව කිහිප වතාවක් හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. එතනදී එයාලා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි:
- මේ වේදනාව ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කොහොමද බලපාන්නේ?
- ඔයා මෙච්චර කල් කරපු ප්රතිකාර මොනවද? ඒවායින් කොච්චර දුරට සහනයක් ලැබුණද?
මෙතනදී ඔයා ගොඩක් අවංක වෙන එක වැදගත්. සැත්කමක් කිව්වම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඒ බය නිසා ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරලා කියන්න එපා. "මේ වේදනාව නිසා මට උදේට ඇඳෙන් බහින්නවත් බෑ", "යාළුවොත් එක්ක ට්‍රිප් එකක් යන්න හිතෙන්නෙවත් නෑ", "මම ආසම කරපු ක්‍රීඩාව දැන් කරන්නම බෑ" වගේ දේවල් ඇත්ත විදිහටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එයාට ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු තීරණය ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් ඔයාට මේ පරීක්ෂණ ටික කරන්න කියයි:
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයා සැත්කමකට මුහුණ දෙන්න තරම් නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න.
- Imaging Tests: X-ray පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා. සමහරවිට MRI හෝ CT ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ලේ වල තියෙන විවිධ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
ඔයා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා. සැත්කමට කලින් දවසේ පැය 12ක් විතර කෑමෙන් බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (fasting) කියලත් ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම දවසේ ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. සමහරවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන්න පුළුවන් (general anesthesia) නැත්නම් ඔයාගේ කකුල විතරක් හිරිවට්ටන්න පුළුවන් (regional anesthesia).
සැත්කම අතරතුරේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පාදයේ අර අස්ථි දෙක එකට සවි කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේක විවෘත සැත්කමක් (open surgery) විදිහට තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ,
1. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පාදයේ අදාළ සන්ධිය තියෙන තැන සමේ කුඩා කැපුමක් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ ගෙවිලා ගියපු, හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරනවා.
3. ඊළඟට අස්ථි දෙක එකට තියලා, ඒ හරහා විශේෂ ලෝහ ස්කෘ (screws) ඇතුල් කරලා ඒවා එකට සවි කරනවා.
4. අවසානයේදී කැපුම නැවත මසා වහලා දානවා.
සමහර අයට මේ සැත්කම සිදුරක් විතරක් දාලා කරන (arthroscopy) කියන ක්‍රමයටත් කරන්න පුළුවන්. මේකේදී ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පොඩි සිදුරු දෙක තුනක් විතරයි දාන්නේ. ඒ සිදුරකින් කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් (arthroscope) ඇතුල් කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්‍රම දෙකෙන් ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය දෙකක් විතර ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ වාසි-අවාසි මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ කකුලට විශේෂ බූට් එකක් (boot) හෝ ආධාරකයක් (brace) දානවා. ඒක දාන්නේ කකුල සෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න සහ කකුලට බර දෙන එක නවත්වන්න. ඔයාට සති කීපයක් යනකල් කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්නත්, පුළුවන් තරම් වෙලා කකුල උඩින් තියාගෙන ඉන්නත් කියයි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Disadvantages) |
|---|---|
| වේදනාවෙන් විශාල සහනයක්: ලොකුම වාසිය තමයි ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට වද දුන්න දරුණු වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යන එක. | අස්ථි එකට සම්බන්ධ නොවීම (Nonunion): කලාතුරකින් වුණත්, ස්කෘ දාලා සවි කරපු අස්ථි දෙක බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට එකට පෑහෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් තවත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| ජීවන තත්ත්වය උසස් වීම: වේදනාව නැතිවුණාම ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ වැඩපල කරගන්න, ව්යායාම කරන්න, කැමති තැනක ඇවිදින්න යන්න පුළුවන් වෙනවා. | චලන පරාසය අඩුවීම: අස්ථි දෙකක් එකක් බවට පත් කරන නිසා, පාදය ඇතුළටයි පිටතටයි හරවන හැකියාව යම්තාක් දුරට අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු වේදනාව එක්ක බලනකොට මේක ලොකු ගැටළුවක් නෙවෙයි. |
| ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්: මේක ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල තියෙන, ආරක්ෂිත සැත්කමක් විදිහට සැලකෙනවා. | සාමාන්ය ශල්‍යකර්ම අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක තියෙන ආසාදන, අධික රුධිර වහනය, නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා වගේ අවදානම් මෙතනත් තියෙනවා. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ආයෙ ඇවිදින්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ආයෙත් ඇවිදින්න, දුවන්න, සාමාන්ය විදිහට ඉන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, වේදනාව නැති නිසා ඔයාට කලින්ට වඩා සුවපහසුවෙන් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙයි!
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කීපයක් ගතවෙනවා. අර එකට සවි කරපු අස්ථි දෙක එකක් විදිහට පෑහිලා ශක්තිමත් වෙන්න සති 8ත් 12ත් අතර කාලයක් යනවා. මේ කාලේදී ඔයාට භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) ගන්න වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට උදව් කරයි කොහොමද හරි විදිහට ආයෙත් කකුල පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නේ, බර දෙන්නේ, ව්යායාම කරන්නේ කියලා. සාමාන්යයෙන් මාසයක් දෙකක් යනකල් කකුලට බර දෙන්න හොඳ නෑ.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- ෆැරන්හයිට් 101ට (සෙල්සියස් 39ට) වඩා වැඩි උණක් තිබීම.
- සැත්කම් කරපු තුවාලයේ ආසාදන ලක්ෂණ පෙන්වීම. (උදා: තුවාලයෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම, පාට වෙනස් වීම, නරක සුවඳක් ඒම හෝ අල්ලනකොට රස්නයක් දැනීම).
- වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට අලුතින් වැඩි වීම.
- තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම.
මේ සැත්කම 85%ක්ම සාර්ථකයි. ඒ කියන්නේ 100කින් 85 දෙනෙක්ගෙම වේදනාව සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙලා, එයාලා හොඳ සුවයක් ලබනවා. ඔයාගේ පාදයේ වේදනාවට වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, මේ සැත්කම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් ගෙන එන්න ඉඩ තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Subtalar Fusion කියන්නේ දරුණු ආතරයිටීස් වැනි තත්ත්ව නිසා ඇතිවන පාදයේ වේදනාවට කරන සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක්.
- මෙහිදී කරන්නේ විලුඹේ සහ වළලුකරයේ අස්ථි දෙකක් ස්ථිරවම එකට සවි කිරීමයි.
- මෙම සැත්කමේ ප්‍රධානම වාසිය වන්නේ දරාගත නොහැකිව තිබූ වේදනාවෙන් විශාල සහනයක් ලැබීමයි.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් ගතවන අතර, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු පාදයේ චලනය යම්තාක් දුරට සීමා වුවත්, වේදනාවෙන් තොරව ඇවිදීමට හැකිවීම ඊට වඩා විශාල වාසියක්.
- ඔබේ තත්ත්වය ගැන සහ මෙම සැත්කම ඔබට සුදුසුද යන්න ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.