නහරෙන් දෙන සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole; Trimethoprim) එන්නත ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයාට සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදුනම දොස්තර මහත්තයා නහරෙන් දෙන්න බෙහෙතක් ලියල දෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ එක බෙහෙතක් තමයි මේ සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole; Trimethoprim) කියන්නෙ. මේක ඇත්තටම බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්. මේක පාවිච්චි කරන්නේ බැක්ටීරියා නිසා ඇතිවෙන ආසාදන වලට විතරයි. හොඳට මතක තියාගන්න, මේකෙන් හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේ වෛරස් වලින් හැදෙන ලෙඩ සනීප වෙන්නෙ නෑ. අපි මේ බෙහෙත ගැන තව විස්තර කතා කරමු, හරිද?

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, හෙද නිලධාරියාට හරි මේ කියන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද එතකොට තමයි එයාලට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නෙ ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන එක සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවද කියල.

මෙන්න ඒ දේවල්:

• ඔයාට G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) කියන තත්ත්වේ තියෙනවනම්.
• ඔයාට HIV හෝ AIDS තියෙනවනම්.
• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (Kidney disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාට අක්මා රෝගයක් (Liver disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාගේ රුධිරයේ පට්ටිකා අඩුයිනම් (Low platelets).
• ඔයාගේ රතු රුධිරානු අඩුයිනම් (Low red blood cell counts) (ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකමක් වගේ තියෙනවනම්).
• ඔයා හරියට කෑම බීම ගන්නේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට ලැබෙන්නේ නැත්නම් (Poor nutrition).
• ඔයාට බඩේ හරි බඩවැල්වල හරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, උදාහරණයක් විදියට කොලයිටීස් (Colitis) වගේ තත්ත්වයක්.
• ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝගයක් (Thyroid disease) තියෙනවනම්.
• ඔයාට සල්ෆමෙතොක්සසෝල්, ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්, වෙනත් සල්ෆා බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, කෑම වලට දාන පාට වර්ග (dyes) හරි, කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනද නැති අමුතු ප්‍රතිචාරයක් ඇඟ පෙන්නලා තියෙනවනම්.
• ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
• ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් කියන එක හරිම වැදගත්, මොකද නැත්නම් ඔයාට මේ බෙහෙත නිසා වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ නහරයකට දියරයක් විදියට (infusion into a vein). ගොඩක් වෙලාවට මේක රෝහලකදී හරි, සායනයකදී හරි තමයි ඔයාට දෙන්නෙ. වෛද්‍යවරයෙක් හරි, පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හරි තමයි මේක දෙන්නෙ.

හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට ගෙදරදීම මේ බෙහෙත ලබාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඔයාට මේ බෙහෙත කොහොමද ලෑස්ති කරගන්නෙ, කොහොමද නහරයට දෙන්නෙ කියන එක ගැන පැහැදිලිව උගන්වයි. හරියටම ඒ කියල දෙන විදියටම කරන්න ඕන. ඔයාගේ බෙහෙත් වාරය නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයට ගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්නවත්, නිතර නිතර ගන්නවත් එපා.

ඔයා ගෙදරදී මේ එන්නත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු සහ සිරින්ජර් නිකන් කුණු බාල්දියට දාන්න එපා. ඒවා දාන්නම තියෙන විශේෂ කන්ටේනරයක (sharps container) දාන්න ඕන. ඔයා ගාව එහෙම එකක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් හරි අහල එකක් ඉල්ලගන්න. මේක පරිසරයට වගේම අනිත් අයගේ ආරක්ෂාවටත් හරිම වැදගත්.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?

ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මාස දෙකක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ දොස්තර මහත්තයා. දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා. ඒ නිසා දරුවෙකුට මේ බෙහෙත දෙනවනම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.

මම බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට හිතෙනවනම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියල, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කවදාවත් මේ බෙහෙත අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා, එයාලට ඔයාට තියෙනව වගේම ලෙඩක් තිබුණත්.

මට බෙහෙත් වාරයක් මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?

මේ බෙහෙතේ නියමිත වාරය මගහරවා නොගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට නියමිත වෙලාවට රෝහලට හරි සායනයට හරි යන්න බැරි වුනොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.

ඔයා ගෙදරදී මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට බෙහෙත් වාරයක් මගඇරුණොත්, මතක් වුන ගමන් ඒ වාරය ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වාරයට වෙලාව කිට්ටු නම්, අර මගඇරුණු වාරය ගන්න එපා. නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වාරය විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මගඇරුණු වාරය පියවන්න කියල බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා (double or extra doses).

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන බෙහෙතත් එක්ක නම් මේ සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් බෙහෙත කවදාවත් ගන්න එපා:

• ඩොෆෙටිලයිඩ් (Dofetilide)

ඒ වගේම, මේ කියන බෙහෙත් වර්ගත් එක්කත් මේ බෙහෙත අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන් (interact). ඒ නිසා ඔයා මේවයින් මොනවහරි ගන්නවනම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• ඇමැන්ටඩීන් (Amantadine)
• උපත් පාලන පෙති (Birth control pills)
• රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග
• මානසික අවපීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට ඇමිට්‍රිප්ටිලීන් (Amitriptyline)
• දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට ග්ලිපිසයිඩ් (Glipizide) හෝ ග්ලයිබියුරයිඩ් (Glyburide)
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෝ ප්‍රතිකාර කරන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට වෝෆරින් (Warfarin)
• සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine)
• ඩිගොක්සින් (Digoxin)
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) – ඒ කියන්නේ ඇඟෙන් වතුර පිට කරන බෙහෙත්
• ඉන්ඩොමෙතසීන් (Indomethacin)
• මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate)
• ෆෙනිටොයින් (Phenytoin)
• ප්‍රොකේනමයිඩ් (Procainamide)
• පයිරිමෙතමීන් (Pyrimethamine)
• සිඩොවුඩීන් (Zidovudine)

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්, ශාකසාර ඖෂධ, විටමින් වර්ග, අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද සමහර දේවල් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට මම මොනවද සැලකිල්ලට ගන්න ඕන?

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නෙ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවනම් දොස්තර මහත්තයට හරි හෙද නිලධාරියාට හරි කියන්න.
• ඔයාට පාචනය (diarrhea) හැදුනොත්, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වලින් තනියම ප්‍රතිකාර කරගන්න එපා. දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් හොඳටම වතුර වගේ බඩ යනවනම් සහ උණත් එක්ක තියෙනවනම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම අමතන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා සමහර වෙලාවට දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා (serious skin reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ උනත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ හරි, උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ හරි එක්ක හමේ පලු දැමීමක් (rash) දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ පලු රතු පාට හරි දම් පාට හරි වෙලා, පස්සේ බිබිලි ඇවිත් හම යන තත්ත්වෙට පත්වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, මූණ, තොල් ඉදිමීමක් එක්ක, බෙල්ලේ හරි කිහිලි යට හරි වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීමක් එක්ක රතු පාට පලු දැමීමක් දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම ඉර එළියට සංවේදී වෙන්න පුළුවන් (more sensitive to the sun). ඒ නිසා පුළුවන් තරම් අව්වට යන එක අඩු කරන්න. අව්වට යන්නම වෙනවනම්, ඇඟ හොඳට ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන ආලේපනයක් (sunscreen) ගාන්න. කෘත්‍රිමව හම දුඹුරු කරවන ලාම්පු (sun lamps) හරි, ටැනින් බෙඩ්ස් (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
• ඔයා දත් මදිනකොට, දත් අතර පිරිසිදු කරනකොට (flossing) හරි, දත් කූරු (toothpick) පාවිච්චි කරනකොට හරි පරිස්සම් වෙන්න. මොකද මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට ලේසියෙන් විදුරුමස් වලින් ලේ එන්න හරි, ආසාදන හැදෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. ඔයා දත් සම්බන්ධයෙන් මොන හරි ප්‍රතිකාරයක් (dental work) කරනවනම්, ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියල.

මේ බෙහෙත නිසා මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ.

මේ කියන අතුරු ආබාධ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි වෛද්‍ය කණ්ඩායමට හරි කියන්න:

• අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, හමේ රතු ලප (hives), මූණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනීමියාව (Aplastic anemia): අසාමාන්‍ය විදියට මහන්සියක් දැනීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඔළුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම හෝ ලේ ගැලීම වැඩිවීම, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, කැස්ස, හෝ උගුරේ අමාරුව.
• වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම.
• අක්මාවට හානි සිදුවීම (Liver injury): බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පාටට මළපහ පිටවීම, තද කහ හෝ දුඹුරු පාටට මුත්‍රා පිටවීම, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, අසාමාන්‍ය ලෙස ඇඟට පණ නැති ගතිය.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia): වෙව්ලන ගතිය, කලබල ගතිය, දහඩිය දැමීම, සම සීතල වීම හෝ තෙත් වීම, හිත එක අරමුණක තියාගන්න බැරිවීම (confusion), ඔළුව කැරකැවීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
• රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම (Low sodium level): මස්පිඬු දුර්වල වීම, මහන්සිය, ඔළුව කැරකැවීම, ඔළුවේ කැක්කුම, හිත එක අරමුණක තියාගන්න බැරිවීම (confusion).
• හමේ පලු දැමීම, උණ, සහ වසා ගැටිති ඉදිමීම.
• සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, හම යාම, හෝ හම ගැලවී යාම (කට ඇතුළත සම ඇතුළුව).
• දරුණු පාචනය, උණ.
• සමේ කුඩා, සැරව පිරුණු බිබිලි ඇතිවීම.
• කාන්තාවන්ට අසාමාන්‍ය යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම, කැසීම, හෝ දුර්ගන්ධයක් දැනීම.

මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ (ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න):

• කෑම අරුචිය
• ඔක්කාරය
• වමනය

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අමතන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.

ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි නිසා, ඔයාට මේක ගෙදර ගෙනත් තියාගන්න වෙන්නෙ නෑ.

හැබැයි, කලාතුරකින් ඔයාට ගෙදරදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න වුනොත්, ඒක කොහොමද ආරක්ෂිතව තියාගන්න ඕන කියල ඔයාට උපදෙස් දෙයි. කල් ඉකුත් වුන (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා අයින් කරලා දාන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මේ බෙහෙත් කොළය කියන්නේ සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් අහල දැනගන්න.

සරලවම කිව්වොත්, සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole; Trimethoprim) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට දෙන වැදගත් ප්‍රතිජීවකයක්. හැබැයි, මේක පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් තියෙනවා. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක, බෙහෙත හරියට නියමිත විදියට ගන්න එක, අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වගේ දේවල් හරිම වැදගත්. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, අනුන්ට බෙහෙත් දෙන්නවත් එපා. හැම වෙලේම දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්නත්, අනවශ්‍ය ප්‍රශ්න වලින් වැළකෙන්නත් පුළුවන්.

---

` Sulfamethoxazole, Trimethoprim, ප්‍රතිජීවක, බැක්ටීරියා ආසාදන, නහරෙන් දෙන බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත් අන්තර්ක්‍රියා