ඔයාටත් ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis) තත්ත්වය තියෙනවද? එහෙමනම් ඉතින් කොන්දේ, උකුල් ඇටේ සහ අනිත් සන්ධිවල තියෙන වේදනාව, උදේට දැනෙන තද ගතිය ගැන අමුතුවෙන් කියන්න ඕන නෑනේ. මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරද්දී දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ Ibuprofen, Naproxen වගේ වේදනා නාශක කාණ්ඩයේ බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ අපි කෙටියෙන් NSAIDS (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) කියලා කියන බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙන්නයි. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් ඔයාට හරියන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු නිසා මේ NSAIDS වර්ග පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Sulfasalazine වගේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන හිතන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් එක්කම බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ IBD (inflammatory bowel disease) වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, Sulfasalazine කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
Sulfasalazine කියන මේ බෙහෙත ඇත්තටම ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, Sulfasalazine කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන දැවිල්ල, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහය (inflammation) පාලනය කරන ඖෂධයක්. අපේ ඇඟේ වේදනාව සහ දැවිල්ල ඇති කරන්න උදව් වෙන prostaglandins කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් තියෙනවා. Sulfasalazine වලින් කරන්නේ අන්න ඒ රසායනික ද්‍රව්‍යය නිපදවෙන එක නවත්වන එකයි. ඇත්තටම මේ බෙහෙත මුලින්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව හැදෙන ulcerative colitis කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න.
හැබැයි මේක වේදනාව අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි. දොස්තරවරු මේ බෙහෙත හඳුන්වන්නේ DMARD (disease-modifying antirheumatic drug) කියන විශේෂ කාණ්ඩයට දාලා. ඒ මොකක්ද ඒ කියන්නේ? ඒ කියන්නේ මේ බෙහෙතට පුළුවන් ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, ඉදිමුම වගේ දේවල් පාලනය කරනවාට අමතරව, රෝගයේ ස්වභාවයම වෙනස් කරන්න. ඒ කියන්නේ, නිකන් රෝග ලක්ෂණ යටපත් කරනවා විතරක් නෙවෙයි, දිගු කාලීනව ඔයාගේ සන්ධි වලට වෙන හානිය වළක්වන්නත් මේකට හැකියාව තියෙනවා. ඒ නිසා ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරිව අක්‍රිය වෙන එක වළක්වා ගන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් වලට මේ බෙහෙත කොච්චර දුරට සාර්ථකද?
ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ කොඳු ඇට පෙළටනේ. Sulfasalazine වලින් වැඩිපුරම උදව් වෙන්නේ කොන්දට අමතරව ඔයාගේ අත් සහ කකුල් වල සන්ධිවලත් (peripheral joints) ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් තමයි. ඒ කියන්නේ අතේ, කකුලේ සන්ධිවල වේදනාව, ඉදිමුම අඩු කරන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ වගේම කොන්දේ තියෙන තද ගතිය අඩු වෙලා, ටිකක් ලිහිල් බවක් දැනෙන්නත් මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි ඇත්ත කතා කරන්න ඕනනේ. මේ බෙහෙත පාවිච්චි කළා කියලා කොඳු ඇට පෙළේ චලනය (movement) සැලකිය යුතු විදිහට හොඳ වෙනවා කියලවත්, ඔයාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරීත්වය ගොඩක් වැඩි දියුණු වෙනවා කියලවත් තවම අධ්‍යයනය වලින් පැහැදිලිවම ඔප්පු වෙලා නෑ. ඒ වගේම, සන්ධි වලට සම්බන්ධ වෙන කණ්ඩරා (tendons) වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ටත් මේකෙන් ලොකු බලපෑමක් නෑ.
එක්තරා අධ්‍යයනයකදී Sulfasalazine බෙහෙත, etanercept කියන තවත් බෙහෙතක් එක්ක සංසන්දනය කරලා තියෙනවා. Etanercept කියන්නේ TNF-alpha inhibitors කියන වෙනස්ම විදිහකට ක්‍රියා කරන බෙහෙත් කාණ්ඩයකට අයිති එකක්. ඒ අධ්‍යයනයේදී පෙනිලා තියෙනවා Sulfasalazine වලට වඩා etanercept බෙහෙත සැලකිය යුතු මට්ටමකින් සාර්ථකයි කියලා. ඒ නිසා, NSAIDS බෙහෙත් වලින් පලක් වුණේ නැත්නම්, ඔයාට Sulfasalazine වලටත් වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල දෙන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග තියෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන්නේ මොකක්ද, Sulfasalazine උත්සහ කරලා බලන එක වටිනවද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
Sulfasalazine බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේක පෙත්තක් විදිහට තමයි එන්නේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත කෑමත් එක්කම ගන්න ඕන. බඩේ අමාරු ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න, හොඳට වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේක බොන්න. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට දවසට පෙති එකකින් හරි දෙකකින් හරි පටන් ගනියි. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික අවශ්‍යතාවය අනුව මාත්‍රාව වැඩි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ දවස පුරාම හොඳට වතුර හෝ වෙනත් දියර වර්ග බොන එක අත්‍යවශ්‍යයි. හිස් බඩට මේ බෙහෙත ගන්න එපා. ඒ වගේම ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බොන ඇන්ටසිඩ් (antacids) වර්ග ගත්තට පස්සේ මේක බොන්නත් එපා.
තවත් වැදගත් කරුණක් තමයි, මේ බෙහෙත නිසා ශරීරයට ෆෝලේට් (folate) කියන පෝෂකය උරාගන්න එකට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඔයාට මේ බෙහෙතත් එක්කම ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) පෙත්තක් ගන්නත් කියයි. විශේෂයෙන්ම ඔයා ගර්භණී නම්, හෝ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් මේක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා. ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් බොන්න.
මේ බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම Sulfasalazine වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. අපි බලමු සුලබව දකින්න පුළුවන් සහ දුර්ලභව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා.
| Sulfasalazine වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) | |
|---|---|
| සාමාන්‍යයෙන් සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ | |
| හිසරදය | බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වෙද්දී මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| උණ | ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස ඇතිවිය හැක. |
| සමේ පලු දැමීම (Rash) | ආසාත්මිකතාවක ලක්ෂණයක් විය හැක. |
| පිරිමින්ගේ මඳසරුභාවය | ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය අඩු විය හැක, නමුත් බෙහෙත නැවැත්වූ පසු මෙය යථා තත්ත්වයට පත්වේ. |
| හිරු එළියට සංවේදී වීම | පහසුවෙන් සම පිච්චීමට ලක්විය හැක. |
| සම සහ මුත්‍රා කහ පැහැ වීම | මෙය බිය විය යුතු දෙයක් නොවන අතර, බෙහෙත නිසා සිදුවන්නකි. නමුත් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම වැදගත්. |
| දුර්ලභ නමුත් බරපතල විය හැකි අතුරු ආබාධ | |
| අක්මාවේ ප්‍රදාහය (hepatitis), පෙනහළු වල ප්‍රදාහය (pneumonitis), බරපතල සමේ රෝගයක් වන (Stevens-Johnson syndrome), රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (hemolysis), වකුගඩු ප්‍රදාහය, සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩුවීම. | |
මේ දුර්ලභ නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. මුල් සති 6න් පස්සේ, ඊට පස්සේ මාස 6කට සැරයක් වගේ ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ කරලා බලනවා ලේ වල සෛල ගණන්, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් හොඳට තියෙනවද කියලා. ඔයාට අලුතින් මොකක්හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක බෙහෙතට දක්වන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාවක් කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
Sulfasalazine පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැත්තේ කාටද?
ඔයාට 'සල්ෆා' (sulfa) කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා, ඒ කියන්නේ allergy තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න හොඳ නෑ. හැබැයි සමහර වෙලාවට වෙන්නේ, බෙහෙත පටන් ගත්තම පොඩි allergy ලක්ෂණ ආවත්, බෙහෙත ඔයාගේ ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් තත්ත්වයට හොඳට වැඩ කරනවා. එහෙම වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න බෙහෙත දිගටම ගන්න එක සුදුසුද කියලා. සමහරවිට ශරීරය ටිකෙන් ටික බෙහෙතට හුරු වෙලා, අර ප්‍රතික්‍රියාව නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා ගොඩක්ම අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරන්, හෙමින් හෙමින් මාත්‍රාව වැඩි කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Sulfasalazine කියන්නේ නිකන්ම වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි. ඒක රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් කරලා, සන්ධි වලට වෙන හානිය වළක්වන DMARD කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත හැමවිටම කෑම වේලක් සමඟ සහ හොඳින් වතුර පානය කරමින් ගන්න. හිස් බඩට ගැනීමෙන් වළකින්න.
- බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) අනිවාර්යයෙන්ම නියමිත කාලයට කරගන්න. ඒක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
- අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම උණ, සමේ පලු දැමීම, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ දෙයක් ආවොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- පිරිමින්ගේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණයට බලපෑම් ඇතිවිය හැකි වුවත්, එය තාවකාලිකයි. බෙහෙත නැවැත්වූ පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- කිසිම හේතුවක් නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.