Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ජීවිත කාලෙටම තියෙන, ටිකක් කරදරකාරී රෝගී තත්ත්වයක් කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. කොන්දේ වේදනාව, උදේට තියෙන හිරවීම එක්ක දවස ගෙවන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ ඔයාම තමයි. ඒත්, හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, හරියටම බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා, ව්යායාම කරලා, හොඳ ජීවන රටාවකට හුරු වෙලා මේකේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කොන්දේ ඇතිවෙන ගැටලු වැඩිවෙන එක නවත්වන්න හෝ පරක්කු කරන්න උදව් වෙනවා.
පළමු පියවර: NSAIDs - වේදනාවට සහ ඉදිමුමට
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, මේ රෝගී තත්ත්වයට මුලින්ම දෙන්න උත්සහ කරන්නේ මේ බෙහෙත් වර්ගයයි. මේවට අපි කියන්නේ Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, නැත්නම් කෙටියෙන් (NSAIDs) කියලා. මේවායින් සමහරක් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර ඒවාට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ඕනේ.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රදාහය (inflammation) ඇති කරන `(Prostaglandins)` කියන රසායනික ද්රව්ය නිපදවීම නතර කරන එකයි. එතකොට ඔයාගේ වේදනාවයි, ඉදිමුමයි අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට මේ බෙහෙත් එකක් ගත්තම, වේදනාව අඩුවෙලා හොඳට නින්ද යන්නත්, උදේට තියෙන කොන්දේ හිර ගතිය අඩු වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන මාත්රාවට, නියමිත කාලයට මේ බෙහෙත් ගන්න එක. තමන්ට හිතුනට නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
| බෙහෙත් වර්ගය (NSAID) | අතුරු ආබාධ සහ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
|
මේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට බඩේ අමාරු එන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් එක්ක බඩ ආරක්ෂා වෙන්න වෙනත් බෙහෙත් (Antacids වගේ) දෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. මොකද සමහර NSAIDs වලින් හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත (stroke) අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
දෙවන පියවර: DMARDs - රෝගයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන බෙහෙත්
සමහර වෙලාවට NSAIDs වලින් විතරක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඊළඟට දෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ගය තමයි (DMARDs), ඒ කියන්නේ Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙන් වෙන්නේ සරල දෙයක්. ඒ තමයි, ප්රදාහය නිසා ඔයාගේ සන්ධි වලට, පටක වලට වෙන හානිය සීමා කරන එක. මේවා රෝගයේ වේගය අඩු කරනවා.
| බෙහෙත් වර්ගය (DMARD) | විශේෂයෙන් දැනගත යුතු කරුණු |
|---|---|
| Sulfasalazine | මේක පෙත්තක් විදියට බොන්න තියෙන්නේ. සමහර අයට හිසරදය, බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය, කටේ තුවාල වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින් ඇට මිදුළු වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දෙනකොට නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂා කරලා බලයි. |
| Methotrexate | මේක පෙත්තක් විදියට හෝ ඔයාටම ගහගන්න පුළුවන් එන්නතක් විදියට එනවා. මේකත් එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) පෙත්තක් ගන්න වෙනවා. ඒ කටේ තුවාල, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න. මේක ටිකක් සැර බෙහෙතක් නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය නිතරම පරීක්ෂා කරාවි. ගර්භණී කාන්තාවන්ට හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙන අයට මේ බෙහෙත කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. |
Corticosteroids - වේදනාකාරී සන්ධිවලට ඉක්මන් සහනයක්
මේවා ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගොඩක් වේදනාකාරී, ඉදිමුණු සන්ධියකට කෙලින්ම `(Prednisone)` වගේ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඒ වෙලාවෙම වගේ වේදනාවට සහ ඉදිමුමට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක මුළු ඇඟටම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේ එන්නත් නිතර නිතර ගහන්නත් බෑ. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට කිහිප වතාවක් විතරයි, මාස කීපයක පරතරයක් තියලා, දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත් දෙන්නේ.
Biologics - නවීනතම සහ බලවත් ප්රතිකාර ක්රමය
අනිත් ප්රතිකාර වලින් ඔයාට සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ නවීනතම ප්රතිකාරය ගැන කියයි. මේවට කියන්නේ Biologics කියලා. මේවා හදලා තියෙන්නේ ජීවී සෛල වලින්. හරියටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රදාහය ඇතිකරන `(Cytokines)` කියන ප්රෝටීන වර්ග බ්ලොක් කරන එක. මේක ඉලක්කගත ප්රතිකාරයක් (targeted therapy). මේවා එන්නත් විදියට තමයි එන්නේ. සමහර ඒවා ඔයාටම ගෙදරදී ගහගන්න පුළුවන්.
TNF inhibitors
මේවා AS වලට ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන Biologic වර්ගයක්. TNF කියන්නේ `(Tumor Necrosis Factor)` කියන ප්රෝටීනයට. මේ බෙහෙත් වලින් කොන්දේ, සන්ධිවල, ඇස්වල සහ බඩවැල්වල තියෙන ප්රදාහයට ප්රතිකාර කරනවා. AS රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එකේ වේගය අඩු කරන්නත් මේවට පුළුවන්.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Interleukin (IL-17) inhibitors
TNF inhibitors වලින් ප්රතිඵලයක් නැති වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වර්ගය පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා.
- Ixekizumab (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
Biologics කියන්නේ ගොඩක් බලවත් බෙහෙත්. ඒ නිසාම මේවයේ සැළකිලිමත් වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධත් තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| Biologics වල ප්රධාන අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාදන අවදානම | මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය යම්තාක් දුරට පාලනය කරන නිසා, ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB). ඒ නිසා මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම TB එකට පරීක්ෂණයක් කරනවා. |
| වෙනත් අවදානම් | - සමේ පිළිකා අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වීමක්. - ළමුන්ගේ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) පිළිකා අවදානම වැඩි වීමක්. - ඔයාට දැනටමත් බඩවැල් ආශ්රිත රෝග (IBD) තියෙනවා නම්, ඒවායේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
මාස 3ක් විතර මේ ප්රතිකාර කරලත් ඔයාට සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත නවත්වන්න හෝ වෙන Biologic එකකට මාරු කරන්න තීරණය කරයි.
අනාගතයේදී එන ප්රතිකාර ගැන බලාපොරොත්තුවක්
මේ වෙද්දීත් විද්යාඥයින් AS රෝගය ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් අලුත් බෙහෙත් හොයාගන්න පර්යේෂණ කරනවා. ඒ වගේම, අපේ ජාන (genes) මේ රෝගයට බලපාන විදිය ගැනත් හොයනවා. මේ පර්යේෂණ නිසා අනාගතයේදී ඔයාටම විශේෂිත වූ, ගොඩක් ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම බිහිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ජීවිත කාලෙටම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවෙන් මේක හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ සාමාන්යයෙන් NSAIDs වලින්. එයින් පාලනය නොවන්නේ නම් DMARDs හෝ Biologics වගේ බෙහෙත් වලට යොමු වෙනවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව විශ්වාස කරන්න. එයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින්න. නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් පරීක්ෂණ කරගන්න.
- කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් නවත්වන්න, මාත්රාව වෙනස් කරන්න යන්න එපා. මොකක් හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- බෙහෙත් වගේම, නිවැරදි ව්යායාම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් මේ රෝගය පාලනය කරන්න අත්යවශ්යම දේවල් දෙකක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න