පිළිකාවක් කියන වචනය ඇහෙනකොටත් අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නෙ බයක්. ඒ එක්කම එන තවත් ලොකු ප්රශ්නයක් තමයි වේදනාව. "පිළිකාවක් හැදුණොත් ගොඩක් රිදෙයිද?", "ප්රතිකාර කරනකොට වේදනාවක් දැනෙයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න ඔයාගෙ හිතෙත් ඇති. ඇත්තටම, පිළිකාව එක්ක සටන් කරන හැමෝටම වේදනාව ඇතිවෙන්නෙ නෑ. ඒත් සැලකිය යුතු පිරිසකට වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේ වේදනාව දරාගෙන තනියම දුක් විඳින්න ඔයාට කිසිම අවශ්යතාවයක් නැහැ. ඒක පාලනය කරන්න අද දියුණු ක්රම තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පිළිකා වේදනාව (Cancer Pain) කියන්නේ?
පිළිකා වේදනාව කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙන නිසා හෝ ඒ සඳහා කරන ප්රතිකාර (උදාහරණයක් විදියට, කීමෝතෙරපි (Chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation), සැත්කම්) නිසා ඇතිවෙන වේදනාවටයි. මේ වේදනාව එක එක විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක්, සමහර වෙලාවට මොට දෙයකින් තද කරනවා වගේ වේදනාවක්, දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක් හෝ ගැහෙනවා වගේ වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වේදනාව කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර වලම කොටසක්. ඒ නිසා වේදනාව ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක, පිළිකාවට ප්රතිකාර කරනවා වගේම වැදගත්. "මේක ඉවසගෙන ඉන්න ඕන" කියලා හිතන්න එපා.
පිළිකා වේදනාවේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පිළිකා වේදනාව එකම විදිහකට එන්නෙ නෑ. ඒකේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වේදනා වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Acute Pain (හදිසි වේදනාව) | මේක සැත්කමකින් පස්සෙ හෝ ප්රතිකාරයක් අතරතුර ඇතිවෙලා, ටික දවසකින් නැතිවෙලා යන වේදනාවක්. පොඩි වේදනාවේ ඉඳන් සැර වේදනාවක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. |
| Chronic Pain (නිදන්ගත වේදනාව) | මේ වේදනාව Acute pain වගේ නැතිවෙලා යන්නෙ නෑ. දිගටම තියෙනවා. පිළිකා ගෙඩියක් නිසා හෝ ප්රතිකාර නිසා ස්නායු වලට (nerves) හානි වුණාම මේ වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| Breakthrough Pain | ඔයා වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරමින් ඉන්නකොටත්, එකපාරටම එන ඉතා සැර වේදනාවක්. වේදනා නාශකයේ බලය අඩු වෙලා යනකොට මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Phantom Pain | පිළිකාවක් නිසා ශරීරයේ කොටසක් (උදා: කකුලක්, අතක්) සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සෙ, ඒ ඉවත් කරපු කොටසේ වේදනාවක් තියෙනවා වගේ දැනෙන එක. මේක මොළයෙන් එන සංඥා නිසා වෙන දෙයක්. |
| Referred Pain | වේදනාව තියෙන්නෙ එක තැනක, ඒත් ඒකට හේතුව තියෙන්නෙ වෙන තැනක. උදාහරණයක් විදියට, අක්මාවේ පිළිකාවක් නිසා අක්මාව ඉදිමිලා, ස්නායුවක් තෙරපුනොත් දකුණු උරහිසේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
හැමෝටම වේදනාව දැනෙන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. ඒ වගේම වේදනාවට හේතුව අනුවත් දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි වල වේදනාව (Bone pain): අස්ථි ඇතුළෙන් එන මොට, ගැහෙනවා වගේ වේදනාවක්.
- සන්ධි වල වේදනාව (Joint pain): ඇඟපත රිදෙනවා වගේ, සන්ධි තද ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු වේදනාව (Nerve pain): දැවිල්ලක්, හිරිවැටීමක්, විදුලියක් වදිනවා වගේ හෝ ඇඟ ඇතුළෙන් පිහියකින් අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- මෘදු පටක වල වේදනාව (Soft tissue pain): අවයවයක හෝ මස්පිඬුවල ඇතිවෙන මේ වේදනාව තියුණුවට, ක්රෑම්ප් (cramp) එකක් වගේ, ගැහෙනවා වගේ හෝ ඇඟ රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා තමයි ඔයාට වේදනාවක් ආවම ඒක කොහෙද රිදෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයාට පැහැදිලිව කියන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
වේදනාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
පිළිකා වේදනාව පාලනය කරන එක, පිළිකාවට ප්රතිකාර කරනව වගේම වැදගත් දෙයක්. දොස්තර මහත්වරු මේ සඳහා ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- කොච්චර රිදෙනවද?: බිංදුවේ (0) ඉඳන් දහය (10) දක්වා පරිමාණයක, ඔයාගේ වේදනාව තියෙන්නේ කොතනද කියලා අහයි (10 කියන්නේ දරාගන්නම බැරි වේදනාව).
- දැනෙන්නේ කොහොමද?: කලින් කිව්වා වගේ, දැවිල්ලක්ද, ගැහෙනවද, තියුණුද කියලා විස්තර කරන්න කියයි.
- කොහෙද රිදෙන්නේ?: රිදෙන තැන හරියටම දැනගත්තම, හේතුව හොයාගන්න ලේසියි.
- එදිනෙදා ජීවිතයට බලපාන්නේ කොහොමද?: වේදනාව නිසා නින්ද යන්නෙ නැද්ද? කෑම කන්න අමාරුද? වැඩක් කරගන්න බැරිද? මේ වගේ දේවල් දැනගන්න එක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සමහරවිට ඔයාට "වේදනා සටහන් පොතක්" (pain diary) තියාගන්න කියයි. ඒ කියන්නේ, වේදනාව එන වෙලාව, බෙහෙත් ගත්ත වෙලාව, බෙහෙත වැඩ කරන්න කොච්චර වෙලා ගියාද වගේ දේවල් සටහන් කරගන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ප්රතිකාර කණ්ඩායමට ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. වේදනාවට හේතුව අනුව තමයි ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා ගෙඩියක් ස්නායුවක් තද කරන නිසා නම් වේදනාව තියෙන්නේ, ඒ ගෙඩිය පොඩි කරන්න `(Chemotherapy)` වගේ ප්රතිකාරයක් දෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව මේ වගේ දේවලුත් කරනවා.
1. ඖෂධ (Medication)
වේදනාව පාලනය කරන්න විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා.
- Non-opioids: Paracetamol, NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ බහුලව පාවිච්චි කරන වේදනා නාශක.
- Opioids: පිළිකා වේදනාව සඳහා බහුලවම නිර්දේශ කරන, සැර වේදනා නාශක වර්ගයක්. Morphine, Fentanyl, Oxycodone, Tramadol වගේ ඖෂධ මේ ගණයට අයිතියි.
ගොඩක් අය මේ `(Opioid)` වර්ගයේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙයි කියලා බය වෙනවා. ඒක සාධාරණ බයක්. ඒත්, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයට මේවා ගන්නකොට ඒ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ බය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
2. වෙනත් උපකාරී ඖෂධ
වේදනාවට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් එක්ක, වෙනත් ගැටළු වලටත් බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | භාවිතා කරන්නේ කුමකටද? |
|---|---|
| Anticonvulsants (උදා: Gabapentin, Pregabalin) | ස්නායු වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන දැවිල්ල, හිරිවැටීම වගේ වේදනාවන් පාලනය කිරීමට. |
| Corticosteroids (උදා: Dexamethasone, Prednisone) | ඉදිමුම අඩු කිරීමට සහ අස්ථි වේදනාව අඩු කිරීමට. |
| Antidepressants (විෂාදනාශක) | සමහර ස්නායු වේදනාවන් සඳහාත්, වේදනාව නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය අඩු කිරීමටත් උදව් වෙනවා. |
| Laxatives (විරේක ඖෂධ) | සමහර සැර වේදනා නාශක (Opioids) නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙනවා. එය පාලනය කිරීමට. |
3. වේදනා සංඥා අවහිර කරන වෛද්ය ක්රම
- Nerve Block: වේදනාව ගෙන යන ස්නායුව අසලට ඖෂධයක් විදීමෙන්, වේදනා සංඥාව මොළයට යන එක තාවකාලිකව නවත්වනවා.
- Pain Pumps (Intrathecal Catheters): සැත්කමක් මගින් කොන්ද ප්රදේශයේ තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක් මගින්, වේදනා නාශක කෙලින්ම සුෂුම්නාව අවට තරලයට ලබා දෙනවා.
- Radiofrequency Ablation: රේඩියෝ තරංග භාවිතයෙන්, වේදනාව ගෙන යන ස්නායුවේ කුඩා කොටසක් රත් කර අක්රිය කරනවා.
වේදනාවට ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
වේදනාව දරාගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතේ හැම අතින්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- හොඳට නිදාගන්න බැරි වෙනවා.
- කෑම අරුචියක් ඇතිවෙනවා.
- ශරීරය දුර්වල වෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි වෙනවා.
- කාලයක් යද්දී, මේ වේදනාව නිසාම මානසික පීඩනය (Anxiety) සහ විෂාදය (Depression) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර අය වේදනාව ගැන කියන්න බය වෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- "වේදනාව ගැන කිව්වොත්, දොස්තර මහත්තයා පිළිකාවට කරන ප්රතිකාර වලින් අවධානය වෙනස් කරයි" කියලා හිතනවා.
- "වේදනාව වැඩිවෙනවා කියන්නේ, පිළිකාවත් වැඩිවෙනවා කියන එකද" කියලා බය වෙනවා.
මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට තේරෙනවා. මතක තියාගන්න, වේදනාවට ප්රතිකාර කරන එකත් පිළිකා ප්රතිකාරයේම අත්යවශ්ය කොටසක්. ඒ නිසා වේදනාව ගැන කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන් මොනවද?
පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාට `Breakthrough pain` එකක් ආවොත් (බෙහෙත් බීලත් එකපාරටම එන සැර වේදනාව).
- දැනට ගන්න බෙහෙත් වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- වේදනා නාශක නිසා කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, වමනය වගේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි නම්.
ගෙදරදී වේදනාව පාලනයට උදව්වක් කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න එකට අමතරව, මේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- උණුසුම් තැවීම (Warm packs): මස්පිඬු වේදනාව, තද ගතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. විනාඩි 10-20ක් තියන්න. හැබැයි, පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන් වලට හෝ විකිරණ ප්රතිකාර දුන්නු තැන් වලට උණුසුම තියන්න එපා.
- සීතල තැවීම (Cold packs): අයිස් පැක් එකක් රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තැවීමෙන් ඉදිමුම සහ සමහර ස්නායු වේදනාවන් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මෙයත් විනාඩි 10-20ක් තියන්න.
මේ ඕනෑම දෙයක් කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඉන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකාවක් තිබුණ පලියට හැමෝටම වේදනාව ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් වේදනාව ඇති වුණොත්, එය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- වේදනාව දරාගෙන ඉන්න එපා. එය ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට දැඩි ලෙස බලපානවා. වේදනාව පාලනය කිරීම, පිළිකා ප්රතිකාරයේම කොටසක්.
- ඔබට දැනෙන වේදනාව ගැන - එය කොතරම් සැරද, කොහොමද දැනෙන්නේ, කොහෙද රිදෙන්නේ වගේ දේවල් - ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව සහ අවංකව කතා කරන්න.
- වේදනා නාශක වලට ඇබ්බැහි වීම ගැන බියක් ඇත්නම්, ඒ ගැනත් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට ආරක්ෂිතව ඖෂධ භාවිතා කරන ආකාරය කියා දේවි.
- පිළිකාව සමඟ කරන මේ සටනේදී ඔබ තනිවම නොවේ. වේදනාව පාලනය කිරීමට ඔබට උදව් කිරීමට සම්පූර්ණ වෛද්ය කණ්ඩායමක්ම සිටිනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න