ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළෙ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට සුපිරිම ෆිල්ටර් සිස්ටම් එකක් වගේ කියලා? ඇත්තටම ඒක තමයි වෙන්නේ. අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය පෙරා වෙන් කරලා, මුත්රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම රාජකාරිය. හැබැයි හිතන්නකෝ, මේ වටිනා ෆිල්ටර් එකට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්? අන්න එතකොට තමයි ප්රශ්න පටන් ගන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වකුගඩු වල පෙරහන් වලට හානි කරන, ටිකක් විතර අහන්න ලැබෙන්නේ අඩුවෙන්, ඒත් ගොඩක් වැදගත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි FSGS.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ FSGS කියන්නේ?
FSGS කියන එකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Focal Segmental Glomerulosclerosis. නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, කතාව හරිම සරලයි. අපි මේක කඩලා තේරුම් ගමු.
අපේ හැම වකුගඩුවකම, ලේ පෙරා වෙන් කරන්න උදව් වෙන පුංචිම පුංචි පෙරහන් මිලියනයක් විතර තියෙනවා. මේවාට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ glomeruli (ග්ලොමරුලයි) කියලා. හිතන්නකෝ කුස්සියේ තියෙන තේ පෙරහනක් වගේ කියලා. මේ පෙරහන් වලින් ලේ යනකොට, ඇඟට අවශ්ය හොඳ දේවල් (පෝෂ්ය පදාර්ථ, ඛනිජ ලවණ) ආපහු ලේ වලටම තියාගෙන, අනවශ්ය අපද්රව්ය සහ වැඩිපුර තියෙන වතුර ටික පෙරා වෙන් කරනවා. අන්න ඒ වෙන් කරපු ටික තමයි මුත්රා විදිහට එළියට යන්නේ.
FSGS කියන රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ කියන පුංචි පෙරහන් (glomeruli) වල කැලැල් ඇතිවෙන එක (scarring) එහෙමත් නැත්නම් තද වෙන එකයි. මේකට තමයි `(sclerosis)` කියන්නේ. මේ කැලැල් ඇතිවුණාම, පෙරහන් වලට ඒවායේ වැඩේ හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.
දැන් අපි නමේ අනිත් වචන ටිකත් බලමු:
- Focal (ෆෝකල්): මේකෙ තේරුම, වකුගඩුවේ තියෙන ඔක්කොම පෙරහන් වලට මේ හානිය වෙන්නේ නෑ, සමහර පෙරහන් වලට විතරයි බලපාන්නේ.
- Segmental (සෙග්මෙන්ටල්): මේකෙ තේරුම, හානියට ලක්වෙන පෙරහන් වල වුණත්, සම්පූර්ණ පෙරහනටම නෙවෙයි, ඒකේ කොටසකට විතරයි කැලැල් ඇතිවෙන්නේ.
එතකොට සරලවම කිව්වොත්, FSGS කියන්නේ වකුගඩුවේ තියෙන සමහර පෙරහන් වල, කොටසක කැලැල් ඇතිවීම නිසා ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
FSGS වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
FSGS ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| FSGS වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Primary FSGS (ප්රාථමික FSGS) | මේ වර්ගයට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. කිසිම පෙනෙන්න තියෙන හේතුවක් නැතුව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. |
| Secondary FSGS (ද්විතීයික FSGS) | මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්, ආසාදනයක්, ගන්නා ඖෂධයක් හෝ වෙනත් බාහිර හේතුවක් නිසා. උදාහරණ විදිහට දියවැඩියාව, අධික තරබාරුව, HIV වගේ ආසාදන, සමහර බෙහෙත් වර්ග, මත්ද්රව්ය භාවිතය වගේ දේවල් නිසා මේක හැදෙන්න පුළුවන්. |
| Genetic (Familial) FSGS (ජානමය FSGS) | මේ වර්ගය ජානමය දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන්නක්. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්. |
FSGS තියෙන කෙනෙක්ට පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
FSGS වල තියෙන ලොකුම ගැටලුවක් තමයි, මුල් කාලයේදී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වීම. ගොඩක් වෙලාවට මේක හඳුනාගන්නේ වෙනත් ලෙඩකට පරීක්ෂණ කරනකොට හරි, සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂාවකදී හරි. කොහොම වුණත්, බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
- ඇඟ ඉදිමීම (Edema): විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර, අත් සහ මුහුණ ඉදිමීම. ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම පේන ලක්ෂණය මේකයි.
- මුත්රා සමග ප්රෝටීන් පිටවීම (Proteinuria): වකුගඩුවේ පෙරහන් වලට හානි වුණාම, ඇඟට අවශ්ය ප්රෝටීනුත් පෙරිලා මුත්රා එක්ක එළියට යනවා. මේ නිසා ඔයාගේ මුත්රා වල පෙණ ගතියක් (හරියට සබන් වතුර වගේ) දකින්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යෑම.
- රුධිරයේ ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්රෝටීන් වර්ගය අඩු වීම.
- එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩිවීම: මේක වෙන්නේ ඇඟේ අනවශ්ය විදිහට වතුර රැඳෙන නිසයි.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension).
මේ රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම (විශේෂයෙන් ඇඟ ඉදිමීම, මුත්රා සමග ප්රෝටීන් යෑම සහ ලේ වල ප්රෝටීන් අඩු වීම) එකට තියෙනකොට, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට (nephrotic syndrome) කියලත් කියනවා.
මේ රෝගය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානක තත්ත්වයන් (සංකූලතා)
FSGS රෝගය හරියට පාලනය නොකළොත්, කාලයක් යද්දී බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම සහ භයානකම සංකූලතාව තමයි වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (kidney failure). ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට තමන්ගේ රාජකාරිය කරගන්න බැරි තත්ත්වයටම පත්වෙන එක. මේක ජීවිතයට පවා බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.
ඔයාට FSGS තියෙනවා නම් සහ පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ:
- පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර පීඩනය.
- රුධිරය අඩු වීම (නීරක්තිය - Anemia).
- ඔක්කාරය, වමනය සහ කෑම අරුචිය.
- අත්, පා සහ මුහුණේ දරුණු ඉදිමීම.
දොස්තර මහත්මයෙක් FSGS රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ: රුධිරයේ තියෙන ප්රෝටීන්, අපද්රව්ය සහ මේද මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා වල තියෙන ප්රෝටීන් සහ ලේ ප්රමාණය මැන බලන්න.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Glomerular Filtration Rate - GFR): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් හොඳින් වැඩ කරනවද කියලයි.
හැබැයි මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම FSGS තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන් වුණත්, රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න නම් කරන්නම ඕන පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒ තමයි වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (kidney biopsy).
මොකක්ද මේ kidney biopsy එකක් කියන්නේ?
මේකෙදි කරන්නේ, පුංචි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ වකුගඩුවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කෑල්ලක් ලබාගන්න එකයි. ඊට පස්සේ ඒ පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, වකුගඩුවේ පෙරහන් වල කැලැල් ඇතිවෙලාද කියලා හරියටම බලනවා. මේක තමයි FSGS රෝග විනිශ්චයේ රන් සම්මතය (gold standard) විදිහට සලකන්නේ.
FSGS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
FSGS වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපානවා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ FSGS ද, ඔයාගේ වයස, සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ වගේ කරුණු. ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, ජීවන තත්ත්වය හොඳින් පවත්වාගෙන යන එක, සහ වකුගඩු වලට වෙන හානිය පුළුවන් තරම් අඩු කරලා, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වළක්වා ගන්න එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, FSGS නිසා වකුගඩු වලට වෙච්ච හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ කියන්නේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි ප්රතිකාර වලින් රෝගය ඉදිරියට යෑමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයා පහත දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
ඖෂධ වර්ග
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන සහ මුත්රා සමග ප්රෝටීන් පිටවීම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ: `(Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-Is)`, `(Angiotensin receptor blockers - ARBs)`.
- ඇඟේ වතුර එකතුවීම අඩු කරන ඖෂධ `(Diuretics)`.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ඖෂධ `(Immunosuppressive drugs)`.
- `(Corticosteroids)` වැනි ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග.
- සමහර අවස්ථාවලදී `(Plasmapheresis)` වැනි විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
ඖෂධ වගේම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන වෙනස්කම් ටිකත් ගොඩක් වැදගත්.
- ආහාර රටාව: කෑම වේලෙන් ලුණු (සෝඩියම්) සහ ප්රෝටීන් ප්රමාණය සීමා කිරීම ඉතාම වැදගත්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් සහ පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- ව්යායාම: දිනපතා ව්යායාම වල යෙදීම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක වහාම නතර කිරීම වකුගඩු වල සෞඛ්යයට අත්යවශ්යයි.
FSGS සමග ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට අනාගතය කොහොම වෙයිද?
FSGS කියන්නේ සුවයක් නැති, නිදන්ගත (chronic) රෝගයක්. ඒ නිසා අනාගතය ගැන තියෙන අනාවැකිය (prognosis) එක් එක් කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට ප්රතිකාර එක්ක රෝගය හොඳින් පාලනය වෙලා, අවුරුදු ගාණක් කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. තවත් සමහර අයට, රෝගය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්.
එහෙම වුණොත්, ජීවත් වෙන්න රුධිර කාන්දුකරණය (dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (kidney transplant) අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ මොන දේ වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම සහ ජීවන රටාව හොඳින් පවත්වාගෙන යෑමෙන්, FSGS තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට ක්රියාශීලී, සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගනිමින් රෝගයේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- FSGS කියන්නේ වකුගඩුවේ තියෙන සියුම් පෙරහන් වල කැලැල් ඇතිවෙන රෝගයක්. මේ නිසා වකුගඩු වලට ලේ හරියට පෙරන්න බැරි වෙනවා.
- කකුල්, අත් හෝ මුහුණ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඉදිමෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා වල පෙණ ගතියක් දකිනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝගය පාලනය කරලා, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එක සහ ආහාර පාලනය කරන එක අත්යවශ්යයි.
- FSGS කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න