Ska vi prata om posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)?

Föreställ dig att du har upplevt en traumatisk händelse som du aldrig upplevt förut. Det kan vara en allvarlig bilolycka, en naturkatastrof eller en närståendes plötsliga död. Efter händelsen kan du känna dig överväldigad, orolig och överväldigad. Ibland kan du återuppleva händelsen om och om igen, som om den verkligen skulle hända igen. Det är detta vi ska prata om idag, kallat posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Detta är något som kan drabba många människor, så det är viktigt att vara medveten om det.

Vad är PTSD helt enkelt?

Enkelt uttryckt är PTSD ett psykiskt tillstånd som vissa personer utvecklar efter att ha upplevt en allvarlig, traumatisk händelse. Händelsen kan ha varit livshotande, eller så kan den ha haft en betydande inverkan på ditt fysiska och psykiska välbefinnande. PTSD kan drabba vem som helst i alla åldrar, från små barn till vuxna.

En person med PTSD upplever intensiva, plågsamma tankar och känslor relaterade till den traumatiska händelsen. Detta kan fortsätta långt efter att händelsen har inträffat. PTSD kan orsaka stressrelaterade symtom såsom:

• Ständigt känna sig orolig ( ångest ), ledsen ( depression ), eller skyldig eller skamsen .
• Känslan av att händelsen verkligen händer igen (flashbacks) eller att ha mardrömmar om den.
• Att undvika platser, saker och aktiviteter som är förknippade med den händelsen.

Dessa symtom kan orsaka mycket stress och kan störa din förmåga att utföra dina dagliga aktiviteter .

Vad är en traumatisk händelse?

Ett trauma , eller en farlig händelse, är något som allvarligt hotar din överlevnad eller säkerhet. Det behöver inte vara en enskild händelse (som en engångsbilolycka). Det kan också vara ett långvarigt trauma . Tänk på saker som att leva i krigstid eller att uppleva våld i hemmet.

Och detta trauma behöver inte hända dig direkt. Du kanske har bevittnat en skrämmande händelse med egna ögon. Eller så kan du utveckla PTSD efter att ha fått veta att något hemskt har hänt någon nära dig.

Här är några exempel på farliga händelser:

• Allvarliga olyckor (t.ex. en allvarlig bilolycka).
• En allvarlig fysisk skada eller plötslig allvarlig sjukdom.
• Krigoch militära konflikter (människor i vårt land har också erfarenhet av detta).
• Naturkatastrofer (t.ex. tsunamier, jordbävningar, översvämningar , skogsbränder).
• Fysisk misshandel .
• Verbala övergrepp (ständiga skällsord, hot).
• Sexuella övergrepp eller övergrepp.
• Mobbning i skolan eller på arbetsplatsen.
• Plötslig död av en närstående.

Finns det typer av PTSD?

Ja, det finns två andra tillstånd som är väldigt lika PTSD.

• Akut stressyndrom: Detta är en kortvarig psykisk störning som kan uppstå inom den första månaden efter en traumatisk händelse. Om symtomen varar längre än fyra veckor kan det dock vara PTSD.
• Komplex PTSD (CPTSD): Detta tillstånd uppstår när man utsätts för ett trauma under en längre tid. Till exempel upprepade fysiska eller sexuella övergrepp som barn, långvarigt våld i hemmet eller krig. Personer med CPTSD har vanligtvis betydande problem med att hantera känslor , tänka på sig själva och relatera till andra, utöver symtomen på PTSD.

Hur vanligt är detta tillstånd?

PTSD är ett mycket vanligt tillstånd. Mellan 5 % och 10 % av personer som upplever en traumatisk händelse utvecklar PTSD. Det betyder att det inte drabbar alla, men det drabbar ett betydande antal människor.

Vilka är symtomen på PTSD?

För att en läkare ska kunna diagnostisera PTSD måste symtomen vara i mer än en månad. Symtomen måste också orsaka dig betydande lidande eller störa din dagliga funktion.

PTSD-symtom kan delas in i fyra huvudkategorier:

1. Påträngande tankar och upplevelser (Intrusionssymtom)

Det betyder att den hemska händelsen återkommer till ditt sinne om och om igen.

• Konstant, okontrollerbar hågkomst av händelsen. Det är som att se händelserna från den tiden om och om igen som en film.
• Att ha skrämmande drömmar, särskilt drömmar relaterade till händelsen.
• Tillbakablickar är när du känner att händelsen verkligen händer igen. Detta är väldigt levande, du kan känna att du är där i det ögonblicket. Ibland kan du till och med lukta det, eller höra det.

2. Undvikningssymtom

Det innebär att man försöker hålla sig så långt borta som möjligt från allt som påminner en om den hemska händelsen.

• Undvika människor, platser, aktiviteter, saker och situationer som är förknippade med händelsen. Du kan till exempel undvika att gå nerför vägen där olyckan inträffade.
• Jag undviker att tänka på den händelsen och minnas den.
• Du undviker att prata med andra om vad som hände eller hur du känner inför det.

3. Förändringar i tänkande och humör

Detta kan göra stor skillnad i hur du ser på världen, hur du tänker om dig själv och hur du känner.

• Ihållande rädsla, panik, ilska, skuld eller skam.
• Viktiga delar av den fruktansvärda händelsen glöms bort.
• Ihållande negativa och förvrängda tankar och känslor om sig själv eller andra. Du kanske tänker saker som "Jag har fel", "Ingen kan litas på".
• Att felbedöma orsaken till eller konsekvenserna av en händelse och skylla på sig själv eller andra.
• Känsla av att vara isolerad och ensam från andra.
• De saker som brukade ge glädje ger ingen glädje längre.
• Oförmågan att känna positiva känslor. Det verkar som att man inte kan känna saker som lycka och kärlek.

4. Förändringar i upphetsning och reaktivitet

I detta är din kropp ständigt "på alerten" och reagerar även på de minsta sakerna.

• Irritabilitet och snabb ilska.
• Att agera vårdslöst och på ett sätt som skadar en själv (t.ex. att köra för fort, dricka för mycket alkohol).
• Att vara överdrivet vaksam på sin omgivning (hypervaksamhet). Ständig rädsla för fara.
• Minsta lilla ljud får dig att hoppa till.
• Koncentrationssvårigheter eller att inte kunna sova.

Vad händer när små barn utvecklar PTSD?

När små barn utvecklar PTSD kan de ha svårt att sätta ord på exakt vad de känner. Eller så kan de ha upplevt ett trauma som du inte känner till. De kan vara rastlösa, ostadiga eller ha svårt att vara uppmärksamma eller göra saker på ett ordnat sätt.

Dessa symtom kan ibland förväxlas med symtom på ett tillstånd som kallas ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder). Om ditt barn har dessa symtom är det därför viktigt att du uppsöker en specialist (t.ex. en barnpsykiater) som har erfarenhet av att diagnostisera PTSD.

Vilka andra problem kan PTSD orsaka?

Personer med PTSD är mer benägna att uppleva dessa tillstånd, och de kan förvärra PTSD-symtom:

• Humörstörningar - t.ex. depression.
• Ångeststörningar.
• Även tillstånd som sjukdomar relaterade till nervsystemet, såsom demens.
• Drogbruksstörning / Alkoholbruksstörning.

Viktigast av allt är att personer med PTSD löper ökad risk för självmordstankar och självmordsförsök.

Om du eller någon du känner känner dig nere, var inte ensam. Prata omedelbart med någon du litar på, uppsök en läkare eller ring en akut psykiatrisk hjälplinje som 1926 (Sumatiri) i Sri Lanka. Var inte rädd för att be om hjälp, du är inte ensam.

Vad orsakar PTSD?

Faktum är att mellan 61 % och 80 % av befolkningen kommer att uppleva en traumatisk händelse någon gång i livet. Men alla kommer inte att utveckla PTSD. Av denna grupp kommer mellan 5 % och 10 % att utveckla PTSD.

Det är inte helt klart varför vissa personer utvecklar PTSD och andra inte, även efter att ha upplevt samma händelse. Forskning har dock visat att personer med PTSD har onormala nivåer av vissa signalsubstanser och hormoner . De kan också ha förändringar i hur deras hjärnor fungerar .

Förändringar i neurotransmittorer och hormoner

Studier har visat att personer med PTSD, trots pågående stress, kan ha normala eller låga nivåer av ett hormon som kallas kortisol (även känt som "stresshormonet"). De har också höga nivåer av kortikotropinfrisättande faktor (CRF). Denna CRF stimulerar frisättningen av en kemikalie som kallas noradrenalin. Denna noradrenalin utlöser kroppens kamp- eller flyktrespons. Det är detta som orsakar att dessa saker händer:

• Ökad hjärtfrekvens.
• Ökat blodtryck.
• Ökad vakenhet och hetsighet.

Dessutom har förändringar i funktionen hos vissa andra neurotransmittorsystem visats, till exempel:

• Gamma-aminosmörsyra (GABA)
• Glutamat
• Serotonin

Dessa är alla som små budbärare i våra hjärnor, och problem som dessa uppstår när deras arbete inte utförs ordentligt.

Hjärnförändringar

PTSD är förknippat med vissa förändringar i hjärnans funktion och struktur:

• Storleken på den del av din hjärna som kallas "hippocampus" minskar. Denna "hippocampus" är en viktig del som styr vår motivation, känslor, inlärning och minne.
• Amygdalan (som styr våra känslor och rädsloreaktioner) är överaktiv hos personer med PTSD. Det betyder att de blir väldigt rädda och oroliga även för de minsta saker.
• Den del som kallas mediala prefrontala cortex (som hjälper till att kontrollera känslor i amygdala) har också visat sig vara mindre och mindre responsiv hos personer med PTSD.

Även om detta kan verka lite komplicerat, är den enkla sanningen att PTSD inte bara är något i sinnet, det är också relaterat till kemiska och strukturella förändringar i vår hjärna.

Vem har högre risk att utveckla PTSD?

Det är omöjligt att säga säkert vem som kommer att utveckla PTSD efter en traumatisk händelse, men följande personer löper en något högre risk att utveckla PTSD:

• Särskilt de som har upplevt allvarliga trauman (t.ex. att ha upplevt svåra strider under militärtjänstgöring, blivit sexuella övergrepp).
• De som upplevt trauma i barndomen.
• De som blev fysiskt skadade i händelsen.
• De som upplevde intensiv rädsla, hjälplöshet eller panik vid tidpunkten för händelsen.
• De som inte fick tillräckligt stöd från samhället, familj och vänner efter en traumatisk händelse.
• De som har upplevt långvarigt eller upprepat trauma .
• De som redan har andra psykiska problem och/eller drogmissbruk .

Hur vet man om man har PTSD?

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera PTSD. Istället kommer en läkare att diagnostisera tillståndet efter att ha frågat dig om:

• Dina symtom.
• Din medicinska historia.
• Din psykiska hälsohistoria.
• Om de traumatiska händelser du upplevt.

Du kan ha svårt att prata om händelsen. I sådana fall kan det vara bra att ta med dig en betrodd person (familjemedlem, vän) till läkaren. Detta kommer att ge dig tröst och kan hjälpa dig att förklara dina symtom och beteendeförändringar.

Läkare använder kriterierna i American Psychological Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Den senaste versionen är DSM-5-TR. För att få diagnosen PTSD måste man ha haft minst ett av följande symtom i minst en månad :

• Minst en påträngande tanke eller upplevelse (intrusionssymtom).
• Åtminstone ett undvikandesymptom.
• Minst två förändringar i tänkande och humör.
• Minst två oroande förändringar i kropp och själ.

Din läkare kan göra en fysisk undersökning och ta några blodprover för att se om det finns en annan fysisk orsak till några av dina symtom.

Vilka behandlingar finns det för PTSD?

Den huvudsakliga behandlingen för PTSD är psykoterapi eller samtalsterapi. Särskilt en typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi (KBT) är mycket effektiv.

Denna behandling ges av en utbildad, licensierad psykiatrisk kurator.Det kan vara en psykiater eller en psykolog. De ger stöd, utbildning och vägledning till dig och din familj för att hjälpa dig att leva ett bra liv och förbättra ditt mentala välbefinnande.

Det finns flera specifika KBT-behandlingar för PTSD:

• Kognitiv processterapi: Detta är en behandling specifikt utformad för PTSD. Den fokuserar på att förändra smärtsamma negativa känslor (som skam och skuld) och övertygelser som orsakas av traumat. Den hjälper dig också att hantera plågsamma minnen och känslor.
• EMDR-terapi (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): I den här metoden rör du dina ögon på ett specifikt sätt medan du bearbetar traumatiska minnen. Målet med EMDR är att hjälpa dig att återhämta dig från trauma eller andra stressiga livsupplevelser. Jämfört med andra behandlingar är EMDR en relativt ny metod. Flera kliniska prövningar har dock visat att den är effektiv och kan hjälpa människor att återhämta sig snabbare än andra metoder.
• Gruppterapi: Detta innebär att personer som har gått igenom liknande traumatiska upplevelser träffas för att dela sina erfarenheter och känslor i en bekväm, icke-dömande miljö. Eftersom utmaningarna med PTSD kan påverka hela familjen kan familjeterapi också vara till hjälp.
• Förlängd exponeringsterapi: I denna behandling exponeras du för upprepade, detaljerade bilder av traumat eller för saker som utlöser dina symtom på ett säkert och kontrollerat sätt. Detta hjälper dig att möta din rädsla, kontrollera den och lära dig att leva med den.
• Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi (KBT): Denna behandling hjälper dig att lära dig hur din kropp reagerar på trauma och stress. Den hjälper dig också att identifiera och förändra problematiska tankemönster och lära dig färdigheter för att hantera dina symtom. Den inkluderar även exponeringsterapi.

Medicinering för PTSD

För närvarande finns det inga läkemedel som är specifikt godkända av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för PTSD. Läkare kan dock ordinera vissa läkemedel för att hjälpa till att hantera vissa av symtomen på PTSD. Till exempel:

• Antidepressiva medel – såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI).
• Ångestdämpande läkemedel.

Din läkare kommer att avgöra om du ska använda dessa läkemedel eller inte, och vilka du ska använda. Använd aldrig dessa läkemedel utan läkares inrådan.

Kan PTSD botas? Vad är framtiden?

Prognosen för PTSD kan variera från person till person. I de flesta fall kan behandling dock hjälpa dig att återhämta dig. Med behandling återhämtar sig cirka 30 % av personerna helt. Ytterligare 40 % blir mycket bättre med behandling, men vissa milda symtom kan finnas kvar. För vissa personer försvinner PTSD-symtomen med tiden, även utan professionell behandling, med stöd från nära och kära.

Det viktigaste är att be om hjälp och söka behandling. Då är chanserna till återhämtning mycket högre.

Kan PTSD förebyggas?

Tyvärr kan vi inte alltid förhindra att en traumatisk händelse inträffar. Vissa studier har dock visat att det finns åtgärder du kan vidta efter händelsen för att förhindra utvecklingen av PTSD. Dessa kallas "skyddsfaktorer". Här är några av dem:

• Att söka stöd från andra (såsom vänner och familj) efter händelsen. Detta skapar en känsla av trygghet.
• Att gå med i en stödgrupp efter en traumatisk händelse är ett bra sätt att prata med människor som har haft liknande upplevelser som du.
• Att lära sig att tänka positivt kring hur man agerade i händelse av en olycka.
• Att öva på hälsosamma hanteringsstrategier efter en traumatisk händelse (t.ex. att träna, göra saker som lugnar sinnet, istället för att försöka glömma problem med alkohol).
• Att kunna agera och reagera effektivt, även när man känner sig rädd.
• Att hjälpa andra, särskilt om det är en traumatisk händelse som drabbar flera personer, som en naturkatastrof.

När ska jag träffa en läkare?

Det är mycket viktigt att regelbundet träffa din läkare och/eller en psykolog efter en traumatisk händelse. Om dina symtom förvärras, se till att prata med din läkare. Skäms inte eller var rädd. Det här är inte ditt fel.

När ska man åka till akutmottagningen?

Om du har självmordstankar eller tankar på att skada dig själv är detta en mycket allvarlig situation. I ett sådant fall, kontakta omedelbart närmaste sjukhusakut eller ring en akut psykiatrisk hjälplinje, till exempel 1926 (Sumatiri).

Att söka professionell hjälp efter en traumatisk händelse kan vara svårt. Men kom ihåg att PTSD är ett behandlingsbart tillstånd. Med tiden, med behandling, kommer du att börja må bättre. Prata med din läkare om behandlingsalternativ. Kom ihåg att de alltid finns där för att hjälpa och stödja dig.

Slutligen, saker att komma ihåg

Det är normalt att uppleva känslomässig stress efter en traumatisk händelse. Men om dessa besvär kvarstår och stör den dagliga funktionen kan det vara PTSD.

• Du är inte ensam: PTSD är ett tillstånd som drabbar många människor.
• Det här är inte ditt fel: ingen utvecklar PTSD frivilligt.
• Det finns hjälp: Det finns behandlingar som kan hjälpa dig att återhämta dig.
• Var inte rädd för att prata: prata om dina känslor med någon du litar på, till exempel en läkare.

Om du eller någon du känner upplever detta, sök hjälp. Din mentala hälsa är lika viktig som din fysiska hälsa.

` PTSD, posttraumatiskt stressyndrom, depression, trauma, psykisk hälsa, stress, behandling