ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට, එකපාරටම කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ හදවත ඩග් ඩග් ගාලා වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් අරන් තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේ විදිහට හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එකට එක හේතුවක් තමයි SVT, ඒ කියන්නේ Supraventricular Tachycardia කියන තත්ත්වය. ඉතින් මේකට කරන ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි SVT Ablation.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SVT සහ Ablation කියන්නේ?
අපි මුලින්ම බලමු මේ SVT කියන්නේ මොකක්ද කියලා. අපේ හදවත කියන්නේ පුදුම ඉන්ද්රියයක්. ඒකේ ක්රියාකාරීත්වයට විද්යුත් සංඥා පද්ධතියක් තියෙනවා. හරියට ගෙදරක වයරින් සිස්ටම් එකක් වගේ. මේ විද්යුත් සංඥා නිවැරදිව, පිළිවෙළකට ගමන් කරනකොට තමයි අපේ හදවත නියමිත රිද්මයකට ගැහෙන්නේ.
හැබැයි සමහර අයගේ හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර වල (upper chambers) මේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ පොඩි "ෂෝට් සර්කිට්" එකක් (short circuit) වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වයර් ලූප් එකක් වගේ දෙයක් හැදිලා කියලා. එතකොට අර පිළිවෙළට යන්න ඕන විද්යුත් සංඥා, මේ ෂෝට් සර්කිට් එක නිසා අවුල් වෙලා, හදවත එකපාරටම ගොඩක් වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි SVT (Supraventricular Tachycardia) කියන්නේ.
දැන් බලමු Ablation කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක තමයි අර ෂෝට් සර්කිට් එක හදන වැරදි සෛල ටික "නිශ්ක්රීය" කරන ප්රතිකාරය. දොස්තරවරු විශේෂ කැතීටර (catheters) කියන ඉතා සියුම් නල පාවිච්චි කරලා, හදවත ඇතුළටම ගිහින් අර වැරදි විද්යුත් සංඥා එන තැන හරියටම හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ තැනට විතරක් පොඩි හානියක් කරනවා.
- Radiofrequency energy: මේ ක්රමයේදී ඒ සෛල ටික රත් කරලා පුංචි කැළලක් ඇති කරනවා.
- Cryoablation: මේ ක්රමයේදී අධික ශීතල (nitric oxide) පාවිච්චි කරලා ඒ සෛල ටික ගල් කරලා (freeze) කැළලක් ඇති කරනවා.
මේ විදිහට කැළලක් හැදුවම, අර වැරදි විද්යුත් සංඥාවට එතනින් එහාට යන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ අර ෂෝට් සර්කිට් එක කැඩෙනවා. ඊට පස්සේ හදවත ආයෙත් සාමාන්ය රිද්මයට ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එනවනම් තමයි දොස්තරවරු මේ ප්රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට පළමු විකල්පය විදිහටත් මේක නිර්දේශ කරනවා.
ප්රතිකාරයට කලින් සහ ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්න දවසක් තීරණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ටිකක් දෙයි.
- ප්රතිකාරයට පැය 6ක් හෝ 8කට කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා (fasting) කියලා කියයි.
- ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න ඕනේ.
ප්රතිකාරය කරන්නේ විශේෂයෙන් සකස් කරපු electrophysiology lab එකක. එතනදී සිද්ධවෙන දේ පියවරෙන් පියවර බලමු:
1. මුලින්ම ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න, වේදනාව නොදැනෙන්න නහරයක් හරහා (IV) බෙහෙත් දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට conscious sedation කියන එක තමයි දෙන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට යන්නේ නෑ, හැබැයි ඉන්නේ සැහැල්ලුවෙන්, පොඩි මత్తు ගතියකින්.
2. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ඉකිළිය ප්රදේශයේ (groin area) හම හිරිවට්ටලා (local anesthetic), එතනින් සියුම් කැතීටරයක් (catheter) ලේ නහරයක් ඇතුළට දානවා. හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
3. මේ කැතීටරය ලේ නහරය දිගේ හදවත දක්වාම ගෙනියනවා.
4. ඊට පස්සේ මේ කැතීටරය හරහා විද්යුත් සංඥා යවලා, අර ප්රශ්නෙට මුල පුරන සෛල ටික තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
5. තැන හරිගියාට පස්සේ, අර අපි කලින් කතා කරපු radiofrequency energy එක දීලා ඒ සෛල ටික නිශ්ක්රීය කරනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ ගෙදර ගියාම මොකද කරන්නේ?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ අර කැතීටරය දාපු තැනින් ලේ එන එක නවත්වන්න ඒ තැන ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉන්නවා. සමහර වෙලාවට විශේෂ උපකරණයක් (vascular closure device) පාවිච්චි කරනවා. ඊට පස්සේ පැය 6ක් 8ක් විතර යනකල් අර කකුල දිග ඇරගෙන ඉන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහුවෙනිදා ඉඳන්ම ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි දවස් තුනක් විතර යනකල් දුවන, පනින, බර උස්සන වගේ ඇඟට මහන්සි දේවල් නොකර ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළ වීම. SVT වර්ග බොහොමයකට මේ ප්රතිකාරය 90% - 95% ක්ම සාර්ථකයි. ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ට මේක කළොත් නව දෙනෙක්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව වෙනවා. හැබැයි ඉතාම සුළු පිරිසකට (2% - 11%) ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒවා මොනවද කියලත් අපි දැනගෙන ඉමු.
| අවදානම/අතුරු ආබාධය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ලේ ගැලීම හෝ ආසාදනය | කැතීටරය ඇතුළු කරන ස්ථානයේ ඇතිවිය හැකි තත්ත්වයක්. මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන්නකි. |
| Hematoma | කැතීටරය ඇතුළු කළ ස්ථානයේ සමට යටින් ලේ එකතු වීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | ලේ නහර තුළ ලේ කැටි ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමක්. |
| Cardiac Tamponade | හදවත වටා ඇති කුහරයේ ලේ හෝ දියර පිරීම. මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන හදිසි තත්ත්වයකි. |
| Pacemaker එකක අවශ්යතාවය | ඉතාම කලාතුරකින්, හදවතේ සාමාන්ය විද්යුත් පද්ධතියට හානි වුවහොත්, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනයට pacemaker එකක් සවි කිරීමට සිදුවිය හැක. |
වැදගත්ම දේ: මේ අවදානම් බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් බවත්, ප්රතිකාරය කරන දොස්තරවරු මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන බවත් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා මොනවාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ යම් ගැටළුවක් මතු වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලත් අපි දැනගෙන ඉන්න ඕන.
| හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|---|---|
|
|
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|
හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක හිතට පොඩි බයක් ගේන දෙයක් තමයි. ඒත් ඒකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි. SVT Ablation කියන්නෙත් ඒ වගේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්. මේ ගැන ඔයාට තව ප්රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SVT (Supraventricular Tachycardia) කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ ඇතිවන "ෂෝට් සර්කිට්" එකක් වැනි දෝෂයක් නිසා හදවත එකවර වේගයෙන් ගැහීමයි.
- SVT Ablation කියන්නේ විශේෂ කැතීටර (catheters) මගින් හදවතට ගොස්, එම දෝෂ සහිත සෛල රත් කිරීමෙන් හෝ අධිශීතනයෙන් නිශ්ක්රීය කර, හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයකි.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය 90% - 95% තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඉක්මනින් සුවය ලැබිය හැකි අතර, දින කිහිපයකින් සාමාන්ය ජීවිතයට ආපසු යා හැකියි.
- තුවාලය අධිකව ඉදිමීම හෝ නොනවත්වා ලේ ගැලීම වැනි අවස්ථාවකදී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි. වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න