லேசான மழையுடன் கூடிய ஒரு குளிர் நாளில், உங்கள் விரல்களையும் கால்விரல்களையும் பார்க்கும்போது, லேசாக வீங்கியும் அரிப்பாகவும் இருக்கும் சிறிய சிவப்பு அல்லது நீல நிறப் புள்ளிகளைக் காண்கிறீர்களா? சில சமயங்களில் லேசான வலியுடனும் இருக்கலாம். உண்மையில், இது பலருக்கும் ஏற்படும் ஒரு விஷயமாகும். இது சற்று அசௌகரியமாகவும் எரிச்சலூட்டுவதாகவும் இருந்தாலும், இதைக் கண்டு பயப்படத் தேவையில்லை. இன்று நாம் இந்த நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். மருத்துவத்தில், இதை நாம் 'சில்ப்ளைன்ஸ்' (Chilblains) அல்லது 'பெர்னியோ' (Pernio) என்று அழைக்கிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த குளிர்காலப் புண்கள் (பெர்னியோ) என்றால் என்ன?

பனிக்காலப்புண்கள் என்பது நமது தோலில் சிறிய, சிவப்பு நிற, புடைப்பான கட்டிகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலையாகும். அவை கடும் குளிருக்கு, அதாவது உறைபனிக் குளிருக்கு ஆளாவதால் ஏற்படுவதில்லை. மாறாக, ஈரப்பதமான, சற்றே குளிர்ச்சியான காலநிலையில் நீண்டகாலம் இருப்பதால் அவை ஏற்படுகின்றன. இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், இலங்கையின் நுவரெலியா போன்ற இடங்களில் நிலவும் குளிர் காலநிலை இதற்கு ஒரு முக்கிய காரணியாக இருக்கலாம்.

இவை பொதுவாக விரல்களிலும் கால்விரல்களிலும் தோன்றும், ஆனால் காதுகள் மற்றும் மூக்கிலும் தோன்றலாம். இந்தப் புள்ளிகள் சிவப்பு, நீலம் அல்லது ஊதா நிறத்தில் இருக்கலாம். மேலும், இவை அரிப்பு, எரிச்சல் மற்றும் வலியையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த நிலை யாருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் ( BMI ) கொண்டவர்கள், அதாவது ஒல்லியாக இருப்பவர்களுக்கு, இதன் ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது. மேலும், குளிர்காலத்திற்கு ஏற்றவாறு குழந்தைகள் சரியாக ஆடை அணியவில்லை என்றால், அவர்களுக்கும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

பனிக்காலப் புண்களில் பலவிதமான அறிகுறிகளைக் காணலாம். சில சமயங்களில் இந்தப் புள்ளிகள் சற்று பளபளப்பாகவும் தோற்றமளிக்கலாம். முக்கிய அறிகுறிகளைப் பார்ப்போம்.

அறிகுறி	விளக்கம்
தோல் நிறமாற்றம்	தோலில் சிவப்பு, நீலம் அல்லது ஊதா நிறப் புள்ளிகள் தோன்றுவது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்.
அரிப்பு	பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் கடுமையான அரிப்பு ஏற்படலாம்.
வீக்கம் மற்றும் வலி	விரல் நுனிகள் போன்ற இடங்களில் எரிச்சலையும் வலியையும் நீங்கள் உணரலாம்.
வீக்கம்	தோலின் அந்தப் பகுதி வீக்கமடையலாம்.
கொப்புளங்கள்	சில சமயங்களில், நிலைமை தீவிரமடைந்தால், அந்தப் பகுதிகளில் நீர் நிறைந்த கொப்புளங்கள் உருவாகலாம்.

இது ஏன் நமக்கு நடக்கிறது? இதற்கான காரணம் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், குளிருக்கு நமது உடல் இயல்புக்கு மாறான முறையில் எதிர்வினையாற்றுவதே இதற்குக் காரணம். நாம் குளிர்ச்சியான, ஈரப்பதமான காலநிலையில் இருக்கும்போது, நமது தோலுக்குக் கீழே உள்ள சிறிய இரத்த நாளங்கள் சுருங்குகின்றன . பின்னர், நாம் ஒரு வெப்பமான சூழலுக்குத் திரும்பும்போது, இந்த இரத்த நாளங்கள் திடீரென வேகமாக விரிவடைகின்றன. இந்தத் திடீர் மாற்றத்தைச் சமாளிக்க முடியாமல், இரத்த நாளங்கள் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் திரவத்தைக் கசியவிடத் தொடங்குகின்றன. இதுவே வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் வலிக்குக் காரணமாகிறது.

இந்த எதிர்வினை ஏன் ஏற்படுகிறது என்பது குறித்து ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், சில நிபுணர்கள் இது பின்வரும் காரணங்களால் இருக்கலாம் என்று நம்புகிறார்கள்:

மரபியல்
ஹார்மோன் மாற்றங்கள்
உடலில் உள்ள மற்ற அடிப்படை மருத்துவ நிலைகள் (உதாரணமாக, இணைப்புத் திசு நோய்கள் )

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?

மற்றவர்களை விட சிலருக்கு பனிக்காலப்புண் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அந்த ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்.

ஆபத்து காரணி	விளக்கம்
குறைந்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI)	மெலிந்தவர்களுக்கு உடல் வெப்பத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்வது சற்று கடினமாக இருப்பதால், அவர்களுக்கு ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
ஈரப்பதமான காலநிலை	உறைபனி நிலை இல்லாத, குளிர்ச்சியான மற்றும் ஈரப்பதமான காலநிலைகளில் வாழும் மக்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது.
புகைபிடித்தல்	புகைப்பிடித்தல் இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கி, இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது.
சிறைச்சாலைக்கு உடை அணிதல்	இறுக்கமான காலணிகள், காலுறைகள், கையுறைகள் அல்லது ஆடைகளை அணிவது இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதித்து, இந்த நிலையை மோசமாக்கக்கூடும்.
பிற மருத்துவ நிலைமைகள்	இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதிக்கும் நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு ஆபத்து அதிகம். உதாரணங்கள்: லூபஸ் , ரேனாட் நிகழ்வு , புற தமனி நோய் (PAD) .

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படி அடையாளம் காண்கிறார்?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் தோலைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் உங்களுக்குப் பனிக்காலப்புண் இருக்கிறதா என்பதை உங்கள் மருத்துவரால் கண்டறிய முடியும். இந்த அறிகுறிகள் உங்களுக்கு எப்படி ஏற்பட்டன, எவ்வளவு காலமாக அவை இருக்கின்றன என்பது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்பது, அந்த நிலைமையைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவருக்கு ஒரு நல்ல புரிதலை அளிக்கும்.

இருப்பினும், சில சமயங்களில் ஒத்த அறிகுறிகளைக் காட்டும் வேறு சில நோய்களும் இருக்கலாம், எனவே அவை இரண்டும் ஒன்றல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள உங்கள் மருத்துவர் சில இரத்தப் பரிசோதனைகளையோ அல்லது தோல் திசுப் பரிசோதனையையோ பரிந்துரைக்கலாம்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

நல்ல செய்தி என்னவென்றால், பெரும்பாலான நேரங்களில், பனிக்கால வீக்கங்கள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் தானாகவே குணமாகிவிடும்.செய்ய வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம், குளிர் மற்றும் ஈரப்பதத்திலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொண்டு, உங்கள் உடலைச் சூடாக வைத்திருப்பதுதான்.

இருப்பினும், இந்த நிலை மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தாலோ அல்லது வலியும் அரிப்பும் கடுமையாக இருந்தாலோ, நீங்கள் கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும். மருத்துவர் உங்களுக்குப் பொருத்தமான மருந்தைப் பரிந்துரைப்பார்.

வாய்வழி மருந்துகள்

இந்த மருந்துகள் இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்யவும், இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

நிஃபெடிபைன் (அடாலட்®) : இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்ய உதவுகிறது.
பென்டாக்ஸிஃபைலின் (ட்ரென்டல்®, பென்டாக்சில்®) : இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது.

மேற்பூச்சு மருந்துகள்

இவை பாதிக்கப்பட்ட சருமப் பரப்பில் நேரடியாகப் பூசப்படும் மருந்துகள் ஆகும்.

நைட்ரோகிளிசரின் (Nitrol®, Nitro-Bid®)
பீட்டாமெதாசோன் வலேரேட் (பீட்டா-வால்®, வாலிசோன்®) போன்ற ஸ்டீராய்டைக் கொண்ட ஒரு களிம்பு.

வீட்டில் நாம் என்ன செய்யலாம்?

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளுக்கு மேலதிகமாக, இந்த அசௌகரியங்களைத் தணிப்பதற்கு நீங்கள் வீட்டிலேயே செய்யக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன.

உங்கள் கைகளையும் கால்களையும் கதகதப்பாக வைத்திருங்கள். காலுறைகள் மற்றும் கையுறைகளை அணியுங்கள்.
ஆடைகளை அடுக்குகளாக அணியுங்கள். ஒரே ஒரு தடிமனான ஆடையை அணிவதை விட, பல மெல்லிய ஆடைகளை அடுக்குகளாக அணிவது உங்கள் உடலைச் சூடாக வைத்திருக்க உதவும்.
தொப்பி அணியுங்கள். உடலின் பெரும்பாலான வெப்பம் தலை வழியாக வெளியேறுவதால், தொப்பி அணிவது உடல் முழுவதையும் சூடாக வைத்திருக்க உதவுகிறது.
உங்கள் சருமத்தில் மணம் இல்லாத ஈரப்பதமூட்டியைப் பூசுங்கள். சருமம் வறண்டு போவது அரிப்பை மேலும் மோசமாக்கும்.
வலி மற்றும் வீக்கத்திற்கு இபுப்ரோஃபென் (அட்வில்®, மோட்ரின்®) போன்ற NSAID மருந்துகளை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளலாம் . ஆனால், எந்தவொரு மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்பது சிறந்தது.
பாதிக்கப்பட்ட இடங்களை சிறிது நேரம் வெதுவெதுப்பான நீரில் ஊற வைக்கவும். ஆனால், சூடான நீரைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். மேலும், தோலை மிகவும் கடினமாகத் தேய்க்க வேண்டாம். அவ்வாறு செய்வது நிலைமையை மோசமாக்கக்கூடும்.

மருத்துவரை எப்போது சந்திப்பது சிறந்தது?

இது பொதுவாக ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு அல்ல. இருப்பினும், பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்:

வாய்ப்பு	அது ஏன் முக்கியம்?
மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் குணமாகவில்லை	இது வேறு மருத்துவப் பிரச்சனையால் ஏற்பட்டிருக்கலாம், எனவே முறையான பரிசோதனை அவசியம்.
உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்து, உங்கள் பாதங்களில் பனிக்காலப்புண் ஏற்பட்டால்	நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குப் பாதங்களில் உணர்ச்சித்திறனும் இரத்த ஓட்டமும் குறைவாக இருப்பதால், ஒரு சிறிய காயம் கூட கடுமையான நோய்த்தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
தோலில் இருந்து சீழ் வடிந்தால்	இது பாக்டீரியா தொற்றின் அறிகுறியாகும், இதற்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
உங்களுக்கு காய்ச்சலாகவோ அல்லது சளி பிடித்திருப்பது போலவோ உணர்ந்தால்	இது உடல் முழுவதும் தொற்று பரவுவதற்கான அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

பனிக்காலப்புண்கள் உறைபனிக் குளிரால் அல்ல, குளிர்ச்சியான, ஈரப்பதமான காலநிலையில் இருப்பதால் ஏற்படுகின்றன.
இதைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி, உடலை, குறிப்பாகக் கைகளையும் கால்களையும், சூடாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருப்பதே ஆகும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நிலை 1-3 வாரங்களுக்குள் தானாகவே சரியாகிவிடும்.
அரிப்பும் வலியும் கடுமையாக இருந்தாலோ, மூன்று வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தாலோ, அல்லது நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளான சீழ், காய்ச்சல் போன்றவை தென்பட்டாலோ, உங்கள் மருத்துவரை அவசியம் அணுகவும்.
உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், உங்கள் பாதங்களில் ஏற்படும் தோல் மாற்றங்கள் குறித்து உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள்.