உங்கள் குழந்தை சற்றே பதட்டமாகவோ அல்லது சோகமாகவோ உணரும்போது, நீங்கள் அவர்களை ஒரு மருத்துவரிடம் அழைத்துச் சென்று, அவர் ஒரு மருந்தைப் பரிந்துரைத்தால், உங்களுக்குப் பெரும் நிம்மதி கிடைக்கும். "சரி, இப்போது என் குழந்தை நலமாகிவிடும்" என்று நினைப்பது இயல்பானதுதான். இருப்பினும், குறிப்பாகக் குழந்தைகளின் மனநலப் பிரச்சனைகள் என்று வரும்போது, நாம் நிச்சயமாக அறிந்திருக்க வேண்டிய சில மருந்துகள் உள்ளன. இன்று நாம் அதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது சற்றே உணர்வுப்பூர்வமான ஒரு தலைப்புதான், ஆனால் பெற்றோர்களாகிய நமக்கு இந்த அறிவு மிகவும் முக்கியமானது.
மனச்சோர்வு சோதனை (PHQ-9)
சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட PHQ-9 முறையைப் பயன்படுத்தி உங்களுக்கு மனச்சோர்வு இருக்கிறதா என்று சோதிக்கவும்
இந்த ஆபத்து என்பது சரியாக என்ன?
இந்தக் கதை 2004-ஆம் ஆண்டு அமெரிக்காவில் நடந்த ஒரு சம்பவத்துடன் தொடங்குகிறது. மாட் என்ற 13 வயது சிறுவன் தற்கொலை செய்துகொண்டான். பின்னர் அவனது தந்தை, FDA (அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம்) விசாரணையில், "மருத்துவருக்கே தெரியாத ஒரு நோய்க்காக, நாங்கள் கேள்விப்படாத ஒரு மருந்து கொடுக்கப்பட்டதால் என் மகன் இறந்துவிட்டான்" என்று கூறினார். மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் 'ஸோலோஃப்ட்' என்ற மருந்து மாட்டுக்குக் கொடுக்கப்பட்டிருந்தது. தூக்கமின்மை மற்றும் வயிற்றுக் கோளாறு மட்டுமே அதனால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் என்று மருத்துவர் கூறியிருந்தார்.
இதுபோன்ற பல சம்பவங்கள் பதிவாகி வந்ததால், FDA இந்த விவகாரத்தை ஆழமாக விசாரிக்கத் தொடங்கியது. அவர்கள் கண்டறிந்தவை உலகையே அதிர்ச்சிக்குள்ளாக்கியது.
அதாவது, மனச்சோர்வுக்குச் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள், குறிப்பாகக் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் அவற்றை முதன்முதலில் பயன்படுத்தத் தொடங்கும் போது, அவர்களின் மனச்சோர்வை மோசமாக்கி, தற்கொலை எண்ணங்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு சிறிய ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அபாயம் உள்ளது.
இதன் காரணமாக, அமெரிக்கா மற்றும் பிரிட்டனில் உள்ள மருந்து ஒழுங்குமுறை முகமைகள், இந்த மருந்துகளின் பொட்டலங்களில் மிகவும் தீவிரமான அபாயம் குறித்த எச்சரிக்கையான "பிளாக் பாக்ஸ்" எச்சரிக்கையை இடம்பெறச் செய்ய வேண்டும் என்று கட்டாயப்படுத்தியுள்ளன.
இந்த SSRI மருந்துகள் என்றால் என்ன?
இந்த அபாயம், 'SSRIs (செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள்)' எனப்படும் ஒரு வகை மருந்துகளுடன் அடிக்கடி விவாதிக்கப்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், நமது மூளையில் 'செரோடோனின்' எனப்படும் ஒரு வேதியியல் தூதுவர் உள்ளது. இதுவே நமது மகிழ்ச்சி, தூக்கம் மற்றும் பசியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. மனச்சோர்வு உள்ள ஒருவருக்கு இந்த 'செரோடோனின்' அளவு குறைவாக இருக்கலாம். SSRI மருந்துகள் செய்வது என்னவென்றால், மூளை தன்னிடம் உள்ள 'செரோடோனினை' மிகவும் திறமையாகப் பயன்படுத்த உதவுவதே ஆகும்.
இலங்கையில் இந்த வகையின் கீழ் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் பின்வருமாறு:
- ஃப்ளூக்ஸெடின் (ப்ரோசாக் என்ற வணிகப் பெயரில் அறியப்படுகிறது)
- செர்ட்ராலைன் (ஸோலோஃப்ட் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் அறியப்படுகிறது)
- சிட்டாலோப்ராம் (செலெக்ஸா என்ற வர்த்தகப் பெயரில் அறியப்படுகிறது)
- எஸ்சிதலோப்ராம் (லெக்ஸாப்ரோ என்ற வர்த்தகப் பெயரில் அறியப்படுகிறது)
- பராக்ஸெடின் (பாக்சில் என்ற வர்த்தகப் பெயரில் அறியப்படுகிறது)
முக்கியமாக, இந்த ஆபத்து SSRI-களுக்கு மட்டும் உரியதல்ல. இந்த எச்சரிக்கை தற்போது பெரும்பாலான மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் பொருந்தும்.
மருத்துவ தரம் வாய்ந்த அதிநவீன செவிப்புலன் கருவிகள்
காதில் தெளிவான செவிப்புலன் மற்றும் சத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட மேம்பட்ட செவிப்புலன் கருவிகள்.
மேலும் அறிக →ஒரு பெற்றோராக நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் என்னென்ன?
உங்கள் குழந்தை இந்த வகை மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்கினால், குறிப்பாக முதல் சில வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் மிகவும் கவனமாக இருப்பது அவசியம். மருத்துவர் மருந்தின் அளவை மாற்றும்போதெல்லாம் இந்தக் கவனம் தேவைப்படுகிறது.
| கவனிக்க வேண்டிய மாற்றங்கள் | விளக்கம் |
|---|---|
| தற்கொலை பற்றி பேசுதல் | "நான் சாக வேண்டும் போல் இருக்கிறது," "இந்த வாழ்க்கைக்கு அர்த்தமில்லை," என்பது போன்ற விஷயங்களை நீங்கள் சொன்னாலோ, அல்லது உங்களுக்கு நீங்களே தீங்கு விளைவித்துக் கொள்ள வழிகளைத் தேடினாலோ. |
| நடத்தையில் திடீர் மாற்றங்கள் | முன்பை விட அதிக அமைதியின்மையுடன், தொடர்ந்து முன்னும் பின்னுமாக அலைந்து திரிந்து, பொறுப்பற்ற முறையிலும் ஆபத்தான முறையிலும் நடந்து கொள்வது. |
| கடுமையான கோபம் அல்லது பதட்டம் | முன்பை விட உங்களுக்கு விரைவாகக் கோபம் வந்தால், தொடர்ந்து பயமாக உணர்ந்தால், அல்லது பீதித் தாக்குதல்கள் (திடீரென ஏற்படும் பயம்) ஏற்பட்டால். |
| தூக்கப் பிரச்சனைகள் | தூக்கமின்மை அல்லது அதிகப்படியான தூக்கம். |
| அதிகரித்த மனச்சோர்வு | மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய பிறகு உங்கள் குழந்தையின் சோகம், பதட்டம் மற்றும் தனிமை உணர்வுகள் அதிகரித்திருப்பதாகத் தோன்றினால். |
| இது போன்ற ஒன்றைப் பார்த்தால் நீங்கள் என்ன செய்வீர்கள்? | |
| உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரை உடனடியாகத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். உங்கள் குழந்தை தன்னைத்தானே காயப்படுத்திக்கொள்ளும் அபாயத்தில் இருப்பதாக உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக அவர்களை அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அழைத்துச் செல்லுங்கள்.உங்கள் குழந்தையை ஒருபோதும் தனியாக விட்டுச் செல்லாதீர்கள். | |
இருமுனைக் கோளாறு குறித்தும் கவனமாக இருங்கள்.
சில குழந்தைகளுக்கு சாதாரண மனச்சோர்வு இருப்பதில்லை, மாறாக 'இருமுனைக் கோளாறு' (முன்பு 'உற்சாக மனச்சோர்வு' என அழைக்கப்பட்டது) என்ற நிலை ஏற்படுகிறது. இதில், அதீத பதட்டம் (மனச்சோர்வு) மற்றும் அதீத செயல்பாடு (உற்சாகம்) ஆகிய நிலைகளில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. குடும்பத்தில் யாருக்காவது இந்த நோய் இருந்தால், குழந்தைக்கும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. 'இருமுனைக் கோளாறு' உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு மனச்சோர்வுக்கான மருந்துகள் மட்டும் கொடுக்கப்பட்டால், அது 'உற்சாக நிலையை' மோசமாக்கி, தற்கொலை அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, குடும்பத்தில் உள்ளவர்களின் நோய்கள் குறித்த முழுமையான விவரத்தை மருத்துவரிடம் அளிப்பது மிகவும் முக்கியம்.
அப்படியானால், இந்த மருந்தைக் கொடுப்பது தவறா?
இங்கு புரிந்துகொள்ள வேண்டிய முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த மருந்துகள் மில்லியன் கணக்கான உயிர்களைக் காப்பாற்றியுள்ளன . கடுமையான மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் இவற்றால் பெரும் நிவாரணம் பெறுகிறார்கள். பிரச்சனை என்னவென்றால், இந்த மருந்துகளைக் குழந்தைகளுக்கும் இளைஞர்களுக்கும் கொடுக்கும்போது, அதன் நன்மைகளையும் அபாயங்களையும் கவனமாக சீர்தூக்கிப் பார்க்க வேண்டும்.
அதிகரித்த தற்கொலை எண்ணங்கள் மருந்துகளால் ஏற்படுவதில்லை, மாறாக மனச்சோர்வின் தீவிரத்தாலேயே ஏற்படுகின்றன என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும், உளவியல் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான ஆதாரங்களும் உள்ளன.
இருப்பினும், மருந்து நிறுவனங்கள் தங்களுக்குப் பாதகமான ஆராய்ச்சி முடிவுகளை மறைத்து, சாதகமான முடிவுகளை மட்டும் வெளியிட்டு இந்த மருந்தைச் சந்தைப்படுத்தி வருவதாகவும் குற்றச்சாட்டுகள் எழுந்துள்ளன. இதனால்தான், பெற்றோர்களாகிய நாம் இது குறித்து விழிப்புடன் இருந்து, கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்.
மருந்து மட்டுமே ஒரே தீர்வா?
இல்லை. மருந்துகளுடன் சேர்த்து ஆலோசனை அல்லது உளவியல் சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் சிறந்த பலன்கள் கிடைக்கின்றன.
அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT) மிகவும் பயனுள்ளது. இது குழந்தையின் எதிர்மறை சிந்தனை முறைகளைக் கண்டறிந்து, அவற்றை மாற்றி, பிரச்சனைகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்பதைக் கற்றுக்கொடுக்கிறது.
TADS (Treatment for Adolescents with Depression) எனப்படும் புகழ்பெற்ற ஆய்வில், புரோசாக் மற்றும் சிபிடி (CBT) ஆகிய இரண்டும் ஒன்றாகக் கொடுக்கப்பட்டபோது சிறந்த முடிவுகள் கிடைத்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், அதே ஆய்வு சிபிடியை விட புரோசாக் மட்டும் அதிக பலனளிக்கும் என்பதையும் காட்டியது.
பிரச்சனை என்னவென்றால், இலங்கையில்கூட, 'CBT' சிகிச்சையை முறையாக அளிக்கக்கூடிய பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்களைக் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக உள்ளது. இருப்பினும், இதுபற்றி உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரிடம் கேட்டு, பொருத்தமான ஒருவரைப் பரிந்துரைக்குமாறு நீங்கள் அவரிடம் கேட்கலாம்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- மருந்து குறித்த முடிவை மருத்துவரிடமே விட்டுவிடுங்கள்:ஒரு குழந்தைக்கு மனச்சோர்வுக்காக மருந்து தேவையா இல்லையா என்பதையும், என்ன மருந்து கொடுப்பது என்பதையும் ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரே தீர்மானிக்க வேண்டும். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள்.
- முதல் மாதம் மிகவும் முக்கியமானது: மருந்து கொடுக்கத் தொடங்கிய பிறகு, முதல் சில வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் உங்கள் குழந்தையின் நடத்தையை உன்னிப்பாகக் கவனியுங்கள். ஏதேனும் அசாதாரண மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
- மருந்தை திடீரென நிறுத்தாதீர்கள்: மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி ஒருபோதும் மருந்து கொடுப்பதை நிறுத்தாதீர்கள். அவ்வாறு செய்வது குழந்தையின் நிலையை மோசமாக்கக்கூடும்.
- அபாயங்களும் நன்மைகளும்: எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் நன்மைகளும் உள்ளன. சிகிச்சை இல்லாமல் மனச்சோர்வு ஏற்படுவதற்கான அபாயங்கள், மருந்துகளால் ஏற்படும் அபாயங்களை விடப் பெரும்பாலும் அதிகமாக இருக்கின்றன.
- நீங்கள் தனியாக இல்லை: ஒரு குழந்தையின் மனநலப் பிரச்சினையைக் கையாள்வது கடினமானது. தேவைப்பட்டால், உளவியல் ஆலோசனை உதவியை நாடுங்கள். உங்கள் மனநலம் உங்கள் குழந்தைக்கும் மிகவும் முக்கியமானது.
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.