உங்கள் இதயத்திற்கு ஆபத்து உள்ளதா? இதயத் தசை சிதைவு பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

மாரடைப்பு என்பது மிகவும் ஆபத்தான ஒன்று, இல்லையா? சில நேரங்களில், மாரடைப்புக்குப் பிறகு, நீங்கள் சற்றும் யோசிக்காத ஒரு தீவிரமான சிக்கல் ஏற்படலாம். அத்தகைய ஒரு சிக்கல்தான் இதயம் வெடித்தல், அல்லது மருத்துவர்கள் இதை 'மயோகார்டியல் ரப்சர்' (Myocardial Rupture) என்று அழைக்கிறார்கள். இது சற்று தீவிரமான ஒரு விஷயம்தான், ஆனாலும் இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம். இது மாரடைப்பின் போது அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் மாதத்திற்குள் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஐந்து முதல் பத்து நாட்களுக்குள் இது நிகழ்கிறது.

இந்த மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?

பொதுவாக, இந்த மாரடைப்பு அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை. ஆனால், சிலருக்கு இதன் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், மாரடைப்பால் இதயத்தில் கணிசமான பாதிப்பு ஏற்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. இந்த நபர்களை மனதில் கொள்ளுங்கள்:

• பெண்களுக்கு: சில ஆய்வுகளின்படி, ஆண்களை விட பெண்களுக்கு ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு: உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால், இதயம் தொடர்ந்து கூடுதல் எடையைத் தாங்க வேண்டியிருப்பதால் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• அடிக்கடி நெஞ்சு வலியை அனுபவிப்பவர்களுக்கு: இதயத்தில் ஏதோ கோளாறு இருக்கிறது என்று அர்த்தம் கொள்ளலாம்.
• நெஞ்சு வலி ஏற்படும்போது மருத்துவமனைக்குச் செல்லத் தாமதிப்பவர்களுக்கு ஒரு செய்தி: மாரடைப்பின்போது ஒவ்வொரு நொடியும் முக்கியமானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். முன்கூட்டியே சிகிச்சை பெறுவது பாதிப்பைக் குறைக்கும்.
• இதுவே அவர்களுக்கு முதல் மாரடைப்பு என்றால்: ஒருவேளை இதயம் இதற்கு முன்பு இதுபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையை எதிர்கொண்டதில்லை என்பதே காரணமாக இருக்கலாம்.
• 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு: வயதாகும்போது உடல் உறுப்புகள் பலவீனமடைவதைப் போலவே, இதயமும் பலவீனமடைகிறது.
• 'அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்' (அதாவது, தமனிகளின் சுவர்களில் கொழுப்புப் படிவுகள் ஏற்பட்டு, அவை சுருங்குதல்) உள்ளவர்களுக்கு: இது இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைப் பாதிக்கிறது.
• இதய செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு: இதன் பொருள், இதயம் இரத்தத்தை முறையாகச் செலுத்தவில்லை என்பதாகும்.
• முன்னர் பக்கவாதம் ஏற்பட்டிருந்தவர்களுக்கு.
• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

இது உண்மையில் மிகவும் பொதுவானதல்ல, ஆனால் இதைப் புறக்கணிக்கவும் முடியாது. உதாரணமாக, ஒரு ஆய்வில், மாரடைப்பால் திடீரென இறந்தவர்களில் சுமார் 30% பேருக்கு இந்த இதயப் பிளவு, அல்லது 'மயோகார்டியல் ரப்சர்' (Myocardial Rupture) ஏற்பட்டிருந்தது கண்டறியப்பட்டது.

மாரடைப்பு ஏற்படும் நபர்களில் 10% முதல் 20% வரையிலானவர்களுக்கு, இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளிச்சுவரில் ("ஃப்ரீ வால்") கிழிவு ஏற்படலாம். இடது வென்ட்ரிக்கிள் என்பது நமது உடல் முழுவதற்கும் இரத்தத்தைப் பம்ப் செய்யும் இதயத்தின் பிரதான அறை என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா?

இருப்பினும், இதயத்தின் இரண்டு கீழ் அறைகளுக்கு இடையேயான சுவர் (``வென்ட்ரிகுலர் செப்டம்'') சிதைவடைவது மிகவும் அரிதானது. மாரடைப்பு ஏற்படும் நபர்களில் 0.4% க்கும் குறைவானவர்களுக்கே இது நிகழ்கிறது.

இதயம் நொறுங்கும்போது என்ன நடக்கும்?

இதயம் எங்கே நொறுங்குகிறது என்பதைப் பொறுத்தே என்ன நடக்கும் என்பது அமையும். இந்த விளக்கத்தைப் பாருங்கள்:

• இதயத்தின் இரண்டு கீழ் அறைகளுக்கு (செல்கள் - `(வென்ட்ரிக்கிள்கள்)`) இடையேயான சுவர் (`(செப்டம்)`) உடைந்தால்: இதனால், இருக்க வேண்டியதை விட அதிக இரத்தம் நுரையீரல்களுக்குள் பாய்கிறது. இது நுரையீரல்களில் திரவம் நிரம்புவதற்கும் (`(நுரையீரல் நீர்க்கோவை)` மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமங்களுக்கும் (`(சுவாசச் செயலிழப்பு)`) காரணமாகிறது.
• மைட்ரல் வால்வில் உள்ள தசை கிழிந்தால்: இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் விரைவாக உருவாகலாம். ஏனெனில், இரத்தம் பின்னோக்கி கசியத் தொடங்குவதோடு, உடலுக்கு முறையாகச் செலுத்தப்படாமலும் போகிறது.
• இதயத்தின் வெளிச்சுவர் ('ஃப்ரீ வால்') சிதைந்தால்: இதுவே மிகவும் பொதுவான சிதைவாகும். இது பெரும்பாலும் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தும். ஏனெனில், இதயத்திலிருந்து இரத்தம் மார்புக் குழிக்குள் கசிந்து வெளியேறுகிறது.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த மாரடைப்பு பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அவற்றுள் சில மிகவும் திடீரெனவும் கடுமையாகவும் இருக்கலாம்:

• கடுமையான நெஞ்சு வலி: இது மாரடைப்பு வலியைப் போன்றிருக்கலாம், அல்லது அதைவிட மோசமாகவும் இருக்கலாம்.
• இதய அதிர்ச்சி: இதன் பொருள், இதயம் மிகவும் பலவீனமடைந்து, உடலுக்குப் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்த முடியாத நிலை ஏற்படுவதாகும்.
• மாரடைப்பு: இதயம் திடீரெனத் துடிப்பதை நிறுத்திவிடுகிறது.
• இதய செயலிழப்பு: இதயத்தின் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் திறன் பாதிக்கப்படுகிறது.
• நுரையீரல் நீர்க்கோவை அல்லது சுவாசச் செயலிழப்பு: சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• கார்டியாக் டம்போனேட்: இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள மெல்லிய சவ்வில் இரத்தம் நிரம்புவதால், இதயத்தின் மீது அழுத்தம் ஏற்படுகிறது.

இதற்கான காரணம் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மாரடைப்பின் போது இதயத் தசை சேதமடையும்போது, ​​அது பலவீனமடைகிறது. மிக அரிதாக, இதயத்தின் உந்திச் செயல்பாட்டின் விசையானது, அந்தப் பலவீனமடைந்த பகுதியைக் கிழியச் செய்யலாம் அல்லது சிதைக்கலாம். இதுவே இந்த மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான முதன்மைக் காரணமாகும்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டறிகிறார்கள்?

உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் இதயத்தைப் பரிசோதிப்பார். ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் கேட்கும்போது, ​​அவருக்கு அசாதாரணமான ஒலி ('முணுமுணுப்பு') கேட்கக்கூடும். பின்னர், அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் பல சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடுவார்.

பொதுவாக செய்யப்படும் முதல் பரிசோதனை மார்புவழி எக்கோ கார்டியோகிராம் (TTE) ஆகும். இது இதயத்திற்கான ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போன்றது. இதன் மூலம் இதயத்தின் வடிவம், அதன் செயல்பாடு மற்றும் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க முடியும்.

அது போதுமான தகவல்களை வழங்கவில்லை என்றால், நீங்கள் மேலும் சோதனைகளைச் செய்யலாம்:

• உணவுக்குழாய் வழி இதய எதிரொலிப் பரிசோதனை (TEE): இதுவும் இதயத்தின் எதிரொலிப் பரிசோதனையே ஆகும், ஆனால் இதயத்தை இன்னும் நெருக்கமாகப் பார்ப்பதற்காக தொண்டைக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் செருகப்படுகிறது.
• இதயக் குழாய் செருகல்: இதில், கை அல்லது காலில் உள்ள இரத்த நாளம் வழியாக இதயத்திற்குள் ஒரு சிறிய குழாய் செலுத்தப்பட்டு, இதயத்தின் உள்ளே உள்ள அழுத்தம், இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் உள்ளதா எனச் சோதிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு CT ஸ்கேன்.
• இதய எம்.ஆர்.ஐ.

உடைந்த இதயத்தை எப்படி குணப்படுத்துவது?

இது சற்று சிக்கலானது. மருந்துகள் தற்காலிக நிவாரணம் அளித்தாலும், மாரடைப்புக்கான சிறந்த சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைதான்.

உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கலாம் . அல்லது, அறுவை சிகிச்சை நாள் வரை உங்களுக்கு உதவுவதற்காக, அவர்கள் தற்காலிக இயந்திர சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

உதாரணமாக, உங்களுக்கு இதய வால்வுப் பிரச்சனை இருந்தால், அதைச் சரிசெய்வதற்கான அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய சுமார் ஏழு நாட்கள் காத்திருந்தால், அதனால் ஏற்படும் மரண அபாயம் சற்றுக் குறையும் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள். ஏனெனில், அதற்குள் தசை ஓரளவு குணமடைந்திருக்கும், மேலும் தையல்களும் சரியாகப் பிடித்துக்கொள்ளும். இருப்பினும், உங்கள் உடல்நிலை சீராக இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்துவதும் ஆபத்தானது. ஏனெனில், பிரச்சனை மேலும் மோசமடையக்கூடும்.

இது போன்ற நேரத்தில், உங்கள் மருத்துவரும் உங்கள் குடும்பத்தினரும் ஒன்றிணைந்து, கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை முறைகளின் நன்மை தீமைகளைக் கலந்துரையாடி, உங்கள் சூழ்நிலைக்கு எது சிறந்தது என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும்.

என்னென்ன மருந்துகளும் சிகிச்சைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

உடைந்த இதயத்திற்கான சிகிச்சையாக பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தைக் குறைக்கின்றன.
• இனோட்ரோப்கள் (`(Inotropes)`): இதயத்தின் சுருங்கும் சக்தியை அதிகரிக்கின்றன.
• இரத்த நாள விரிவூக்கிகள்: இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்து, இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்குகின்றன.
• ECMO: இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு ஓய்வளித்து, அவற்றின் வேலையை ஒரு இயந்திரம் செய்ய வைப்பது.
• பெருந்தமனி உள் பலூன் பம்ப் (Intra-aortic Balloon Pump) இதயத்திற்குள் இரத்தத்தைச் செலுத்த உதவுகிறது.
• இடது இதய வென்ட்ரிக்குலர் உதவி சாதனம் (`(இடது இதய வென்ட்ரிக்குலர் உதவி சாதனம் / LVAD)`).
• இரத்த நாளத்தின் வழியாகச் சென்று, குறைந்தபட்ச பாதிப்பு ஏற்படுத்தும் முறையில் கிழிசலை மூடுதல்.
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை என்பது, இதயத்தில் ஏற்பட்ட கிழிசலை ஒரு ஒட்டுத்துண்டு கொண்டு சரிசெய்வதாகும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், மாரடைப்புக்கு அறுவை சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சையாக இருந்தாலும், அது ஆபத்து நிறைந்ததும் கூட. இருப்பினும், வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் பல ஆண்டுகள் வாழலாம்.

இந்த அபாயத்தை நான் எப்படி குறைக்க முடியும்?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. உங்களுக்கு மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் தென்பட்டால், கூடிய விரைவில் மருத்துவ உதவியை நாடுவதே சிறந்தது. அவ்வாறு செய்தால், மாரடைப்பிலிருந்து தப்பிப் பிழைப்பதற்கும், மாரடைப்பு போன்ற சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் உங்களுக்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

உங்களுக்கு எப்போதாவது மாரடைப்பு ஏற்படுவதாக தோன்றினால், பரிசோதனை செய்துகொள்வதில் தாமதிக்காதீர்கள். ஏனெனில், வாழ்வின் ஒவ்வொரு நொடியும் விலைமதிப்பற்றது.

எனக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் என்ன நடக்கும்? (முன்னறிவிப்பு)

உங்கள் நோயின் முன்கணிப்பு, உங்கள் இதயத்தின் எந்தப் பகுதி சேதமடைந்துள்ளது என்பதைப் பொறுத்தது.

• இதயத்தின் வெளிச்சுவர் கிழிந்தால், அது பெரும்பாலும் உயிருக்கே ஆபத்தாக முடியும். ஏனெனில், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதைச் சரிசெய்யப் போதுமான நேரம் கிடைப்பதில்லை. மருத்துவர்கள் அதைச் சரிசெய்ய முயன்றாலும், அது வெற்றி பெறாமல் போகலாம்.
• இதயத்தின் இரண்டு கீழ் அறைகளுக்கு (வென்ட்ரிக்கிள்கள்) இடையேயான சுவர் சிதைந்திருந்தால், மருத்துவரால் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதைச் சரிசெய்ய முடியும். இருப்பினும், இந்த அறுவை சிகிச்சையில் இறப்பு விகிதம் சுமார் 43% ஆகும், இது மற்ற எந்த இதய அறுவை சிகிச்சையை விடவும் அதிகமாகும்.
• உங்கள் மைட்ரல் வால்வின் தசையில் கிழிவு ஏற்பட்டிருந்தால், மருத்துவரால் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதைச் சரிசெய்ய முடியும்.

மாரடைப்பு என்பது மிகவும் தீவிரமான ஒரு பாதிப்பு. இதனால் பாதிக்கப்படுபவர்களில் பாதி பேர் உயிரிழக்கின்றனர். இந்த மரணங்களில் பெரும்பாலானவை, மருத்துவமனைக்கு வெளியே திடீரென உயிரிழக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பலருக்கு இரத்தப்போக்கு மற்றும் குறைந்த இதய வெளியீடு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இருப்பினும், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஆராய்ச்சியாளர்கள் அவர்களை ஆய்வு செய்தபோது, ​​அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அவர்கள் நலமாக இருந்ததைக் கண்டறிந்தனர்.

உடைந்த இதயத்துடன் வாழ முடியுமா?

ஆம், உடைந்த இதயத்துடன் வாழ முடியும், ஆனால் அதற்கு உடனடி நோயறிதலும் சிகிச்சையும் தேவை. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை உங்கள் உயிர்வாழும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.

என்னை நான் எப்படி கவனித்துக்கொள்வது?

இதுவும் மிகவும் முக்கியமானது.

• உங்கள் மருத்துவருடனான அனைத்து தொடர் சந்திப்புகளையும் தவறாமல் மேற்கொள்ளுங்கள்.
• அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகள் அனைத்தையும் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• உங்களுக்கு மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவது போல் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்?

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கோ இந்த நிலை ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இந்தக் கேள்விகளைக் கேட்க மறக்காதீர்கள்:

• என் இதயத்தில் இந்த விரிசல் சரியாக எங்கே இருக்கிறது?
• என் உடல்நிலைக்கு சிறந்த சிகிச்சை என்ன?
• எனது குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளின் அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சைகள் மற்றும் அவற்றால் என்ன செய்ய முடியும், என்ன செய்ய முடியாது என்பதைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்ள, கேள்விகள் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் அன்புக்குரியவர் இந்த உரையாடலில் பங்கேற்க முடியாத நிலையில் இருந்தால், இதுபோன்ற ஒரு நேரத்தில் அவர்கள் என்ன முடிவுகளை எடுப்பார்கள் என்பதைப் பற்றி சிந்தியுங்கள்.

இந்தக் கதையிலிருந்து நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால்

மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான ஒரு சிக்கலே இதயத்தசை சிதைவு (Myocardial Rupture) ஆகும். இது இதயத்தின் சுவர்கள், தசைகள் அல்லது வால்வுகள் கிழிந்துபோகும் ஒரு நிலையாகும்.

நெஞ்சு வலியுடன் மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகளும் இருந்தால், கூடிய விரைவில் மருத்துவமனைக்குச் செல்வது அவசியம். உடனடி சிகிச்சையானது இதயத்திற்கு ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைத்து, இது போன்ற கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்க உதவும்.

இந்த நிலை ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையே முக்கிய சிகிச்சையாகும். இது ஆபத்தானதாக இருந்தாலும், வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குணமடைந்து ஒரு நல்ல வாழ்க்கையை வாழ வாய்ப்புள்ளது.

எனவே, உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள். மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருங்கள். தேவைப்படும்போது உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுங்கள்.

இதயத்தசை சிதைவு, இதயச் சிக்கல்கள், இதயப் பிளவு, மார்பு வலி, இதய அறுவை சிகிச்சை, இதய அவசரநிலைகள்