கருப்பைக்கு வெளியே ஏற்படும் கர்ப்பமான எக்டோபிக் கர்ப்பம் பற்றிப் பேசுவோம்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதை அறியும்போது ஏற்படும் மகிழ்ச்சி வார்த்தைகளால் விவரிக்க முடியாதது. ஆனால் அதே நேரத்தில், உங்களுக்குச் சற்று பயமாகவும் இருக்கும், அல்லவா? எல்லாம் நல்லபடியாக நடக்குமா, குழந்தை நலமாக இருக்குமா? பெரும்பாலான நேரங்களில், எல்லாம் நல்லபடியாகவே நடக்கும். ஆனால் சில சமயங்களில், நாம் சற்றும் எதிர்பாராத, மேலும் தீவிரமான சில விஷயங்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கிறது. மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும் அத்தகைய ஒரு அவசரநிலைதான் எக்டோபிக் கர்ப்பம். இது ஒரு பயமுறுத்தும் விஷயமாக இருந்தாலும், நீங்கள் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், எக்டோபிக் கர்ப்பம் என்றால் என்ன?

பொதுவாக என்ன நடக்கும் என்றால், கருவுற்ற முட்டை உங்கள் கருப்பையின் சுவரில் தன்னை இணைத்துக் கொள்கிறது, அங்கு அது மெதுவாக ஒரு குழந்தையாக வளர்கிறது. இது நல்ல மண்ணில் ஒரு செடியை நடுவது போன்றது. கருப்பை அதற்கு ஒரு சரியான சூழலாகும்.

இருப்பினும், 'இடம்பெயர்வு கர்ப்பம்' (Ectopic Pregnancy) எனப்படும் நிலையில், கருவுற்ற முட்டையானது கருப்பைக்கு வெளியே எங்காவது பதிகிறது. 90% க்கும் அதிகமான நேரங்களில், இது 'ஃபலோபியன் குழாயில்' (Fallopian tube) நிகழ்கிறது. எனவே, இந்த நிலை 'குழாய்வழி கர்ப்பம்' (Tubal pregnancy) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மேலும், கருவானது 'சினைப்பை' (Ovary), 'வயிற்றுக்குழி' (Abdominal cavity) அல்லது 'கருப்பை வாய்' (Cervix) போன்ற இடங்களிலும் பதியலாம்.

இந்த நிலையை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்காவிட்டால், கரு பதிந்திருக்கும் உறுப்பு (பெரும்பாலும் கருக்குழாய்) வெடித்துவிடும். அவ்வாறு வெடித்தால், அது கடுமையான உள் இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தி, உயிருக்கே ஆபத்தாகவும் முடியலாம். எனவே, இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

ஆரம்ப கட்டங்களில், கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள், சாதாரண கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். உங்களுக்கு மாதவிடாய் தவறலாம், மார்பகங்களில் மென்மைத்தன்மை இருக்கலாம், மற்றும் வயிற்றில் லேசான அசௌகரியத்தை உணரலாம். எனவே, ஆரம்பத்தில் இதைக் கண்டறிவது சற்று கடினமாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் பொதுவாக 4 முதல் 12 வாரங்களுக்குள் தோன்றத் தொடங்கும்.

இது ஏன் நிகழ்கிறது? இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

இதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. இருப்பினும், கருக்குழாய் ஏதேனும் ஒரு வகையில் சேதமடைந்திருப்பதே முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம்; இதனால் கருவுற்ற முட்டை கருப்பைக்குச் செல்வது கடினமாகிறது.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் உங்களுக்கு கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரிக்கும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்:

• நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால்: புகைப்பிடித்தல் கருக்குழாய்களின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கக்கூடும்.
• உங்களுக்கு 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால்.
• கடந்த காலத்தில் உங்களுக்குப் பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் தொற்று (STI) ஏற்பட்டிருந்தால்: தொற்றுகள், குறிப்பாக கிளமீடியா, கருக்குழாய்களின் மென்மையான சுவர்களைச் சேதப்படுத்தி வடுவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• உங்கள் வயிறு அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால்: உதாரணமாக, குடல்வால் அறுவை சிகிச்சை அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை சில சமயங்களில் உள் தழும்புகளை ஏற்படுத்தலாம்.
• உங்களுக்கு இதற்கு முன்பு கருப்பைக்கு வெளியே கருத்தரித்தல் ஏற்பட்டிருந்தால்: அவ்வாறு ஏற்பட்டிருந்தால், அது மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.
• நீங்கள் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டு முறையாகக் கருத்தடை அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டிருந்தாலோ அல்லது அதை மாற்றுவதற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டிருந்தாலோ.
• நீங்கள் IVF போன்ற கருவுறுதல் சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டிருந்தால்.
• ஐ.யு.டி (IUD) போன்ற கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தும்போது நீங்கள் கர்ப்பம் தரித்தால், அந்தக் கர்ப்பம் கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கர்ப்பமாக (ectopic pregnancy) இருப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.
• உங்களுக்கு 'எண்டோமெட்ரியோசிஸ்' என்ற நிலை இருந்தால்: இதில், கருப்பையின் உள்ளே காணப்படும் திசுவைப் போன்ற திசு, கருப்பைக்கு வெளியே வளரும். இது ஃபலோபியன் குழாய்களில் அடைப்பையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இது உங்களுக்கு எப்படி இருக்கிறது, டாக்டர்?

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதிப்பார். பொதுவாகப் பின்வரும் சோதனைகள் செய்யப்படும்:

1. இடுப்புப் பரிசோதனை: வலி மற்றும் கருப்பையின் அளவைச் சரிபார்க்கிறது.

2. இரத்தப் பரிசோதனை: இது கர்ப்ப ஹார்மோனான `hCG` (`ஹியூமன் கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின்`) இன் அளவை அளவிடுகிறது. கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கர்ப்பத்தில் (Ectopic Pregnancy), இந்த ஹார்மோனின் அளவு ஒரு சாதாரண கர்ப்பத்தை விட குறைவாக இருக்கலாம், அல்லது எதிர்பார்த்த வேகத்தில் அதிகரிக்காமலும் இருக்கலாம்.

3. அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: இது மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனையாகும். கருப்பைச் சவ்வு கருப்பைக்கு உள்ளே உள்ளதா அல்லது வெளியே உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் இதன் மூலம் கண்டறியலாம். சில சமயங்களில், வயிற்றின் மேற்பரப்பில் செய்யப்படும் ஸ்கேனுடன் கூடுதலாக, யோனி வழியாகவும் (டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஸ்கேன் செய்யப்படலாம். ஏனெனில், இது கருக்குழாய்களையும் சினைப்பைகளையும் இன்னும் தெளிவாகக் காண உதவுகிறது.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கருவால் வளர முடியாது என்பதாலும், அது தாயின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிப்பதாலும், கருவை அகற்றுவது அவசியமாகிறது. இதற்கு இரண்டு முக்கிய முறைகள் உள்ளன. உங்கள் உடல்நிலை, கருவின் வளர்ச்சி, மற்றும் கருக்குழாய் வெடித்துள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து, உங்கள் மருத்துவர் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பார்.

1. மருந்து மூலம் சிகிச்சை

இந்த நிலை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, கருக்குழாய் வெடிக்காமலும், hCG அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கீழும் இருந்தால், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எனப்படும் மருந்து ஊசி மூலம் செலுத்தப்படலாம். இந்த ஊசி, கருவின் செல்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துகிறது. பின்னர், 4-6 வாரங்களுக்குள், உங்கள் உடல் அந்தத் திசுவைத் தானாகவே உறிந்துகொள்ளும். இந்த முறைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. இருப்பினும், hCG அளவு முற்றிலும் பூஜ்ஜியத்திற்குக் குறையும் வரை மருத்துவர் உங்களைக் கண்காணிப்பார்.

2. அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகிறது.

• லேப்ராஸ்கோபி: இது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சையாகும். இது 'கீஹோல் அறுவை சிகிச்சை' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அடிவயிற்றின் கீழ்ப்பகுதியில் சில மிகச் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்பட்டு, 'இடம்பெயர்ந்த' கரு அகற்றப்படுகிறது. கருக்குழாய் சேதமடைந்திருந்தால், அந்தக் குழாயுடன் சேர்த்து கருவையும் அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.
• லபரோட்டமி: கருக்குழாய் வெடிப்பு மற்றும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் பட்சத்தில், வயிற்றைத் திறந்து செய்யப்படும் ஒரு அவசர அறுவை சிகிச்சை.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களுக்கு நீங்கள் சோர்வாகவும், வயிற்று அசௌகரியமாகவும் உணரலாம். உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் குணமடைய உங்களுக்கு நேரம் தேவை.

இந்த அனுபவத்திற்குப் பிறகு...

கருப்பைக்கு வெளியே உருவாகும் கர்ப்பம் என்பது உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் மிகவும் வேதனையான ஒரு அனுபவமாகும். ஒரு குழந்தையை இழக்கும் துக்கத்தைத் தாங்கிக்கொள்வது கடினமாக இருக்கலாம். இதுபற்றி உங்கள் கணவர், குடும்பத்தினர் அல்லது நம்பகமான நண்பரிடம் பேசுவது மிகவும் முக்கியம். தேவைப்பட்டால், ஒரு தொழில்முறை ஆலோசகரின் உதவியை நாடத் தயங்காதீர்கள்.

மீண்டும் கருத்தரிக்க முயற்சி செய்வதற்கு முன், உங்கள் உடல் குணமடைய நீங்கள் அவகாசம் கொடுக்க வேண்டும். மருத்துவர்கள் பொதுவாகக் குறைந்தது 3 மாதங்கள் காத்திருக்குமாறு பரிந்துரைப்பார்கள். உங்களுக்கு எது சிறந்த நேரம் என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். உங்களுக்கு ஒரு கருக்குழாய் அகற்றப்பட்டு, மற்றொன்று ஆரோக்கியமாக இருந்தால், நீங்கள் மீண்டும் சாதாரணமாகக் கருத்தரிக்கலாம். அது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.