கல்லீரலைப் பாதிக்கும், அறிகுறிகள் வெளிப்படாத நோயான முதன்மை பித்த நாள அழற்சி (PBC) குறித்து நாம் விழிப்புடன் இருப்போம்.

காரணமின்றி நீங்கள் அடிக்கடி சோர்வாகவோ அல்லது அரிப்பாகவோ உணர்கிறீர்களா? சில நேரங்களில், நம் அன்றாட வாழ்வில் இவை சாதாரணமானவை என்று நாம் பெரிதாகக் கவனம் செலுத்துவதில்லை. இருப்பினும், இவை சில சமயங்களில் நம் உடலுக்குள்ளிருந்தே வரும் ஒரு எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்கலாம். குறிப்பாக, இவை நமது கல்லீரலில் ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையின் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இன்று நாம், உடலை அமைதியாகப் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் முதன்மை பித்த நாள அழற்சி (Primary Biliary Cholangitis), அல்லது சுருக்கமாக PBC.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், முதன்மை பித்த நாள அழற்சி (PBC) என்றால் என்ன?

உங்கள் கல்லீரலுக்குள் மிக நுண்ணிய, சிறிய குழாய்களின் ஒரு அமைப்பு இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அது ஒரு மரத்தின் கிளைகள் விரிந்து பரவுவதைப் போன்றது. இவற்றைத்தான் நாம் பித்தக் குழாய்கள் என்று அழைக்கிறோம். இந்தக் குழாய்களின் முக்கியப் பணி, கல்லீரலால் உற்பத்தி செய்யப்படும் 'பித்தம்' எனப்படும் திரவத்தை, கல்லீரலிலிருந்து வெளியே, அதாவது நமது செரிமான அமைப்புக்குள் கொண்டு செல்வதாகும். இந்தப் பித்தம் நமக்கு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனென்றால் நாம் உண்ணும் உணவில் உள்ள கொழுப்புகளைக் கரைக்க உதவுவது இந்தப் பித்தம்தான்.

இப்போது, ​​முதன்மை பித்த நாள அழற்சி (Primary Biliary Cholangitis - PBC) எனப்படும் ஒரு நோயில், நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே தவறுதலாக இந்தப் பித்த நாளங்களைத் தாக்குகிறது. இது பித்த நாளங்களில் அழற்சி அல்லது வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், இந்த அழற்சி பித்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்தி, படிப்படியாக அவற்றை அழித்துவிடுகிறது.

அப்போது என்ன நடக்கும்? அடைபட்ட தண்ணீர்க் குழாயைப் போல, பித்தநீர் வெளியேற முடியாமல் கல்லீரலுக்குள் தேங்கிவிடும். இவ்வாறு தேங்கிய பித்தநீர், கல்லீரல் செல்களைச் சேதப்படுத்தத் தொடங்கும். இந்தச் சேதம் தொடரும்போது, ​​ஆரோக்கியமான கல்லீரல் திசுக்களுக்குப் பதிலாக வடுத் திசுக்கள் உருவாகத் தொடங்கும். இறுதியில், கல்லீரல் படிப்படியாகக் கடினமாகி , அதன் செயல்பாடு குறைகிறது. இந்த நிலையை நாம் சிரோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம். முற்காலத்தில், இந்த நோய் முதன்மை பித்த சிரோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்பட்டது.

இந்த நோய் உண்மையிலேயே தீவிரமானதா?

PBC என்பது படிப்படியாக மோசமடையும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும். இதன் பொருள், இது ஒரே இரவில் குணமாகிவிடாது, மேலும் காலப்போக்கில் இதன் அறிகுறிகள் மோசமடையக்கூடும். ஆரம்ப நிலைகளில், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த நோய் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், அது இறுதியில் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். அந்த நிலையில், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், அது உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையக்கூடும்.

யாருக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம்?

இந்த நோயைப் பற்றிப் பேசும்போது கவனத்தை ஈர்க்கும் ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், இது பெண்களிடையே மிகவும் பொதுவானது.அதாவது, இந்த நோய் வரும் ஒவ்வொரு ஆணுக்கும், சுமார் 10 பெண்களுக்கு வருகிறது. அதுபோன்ற ஒரு இடைவெளி இருக்கிறது.

• இந்த நோய் பெரும்பாலும் 40 வயதிற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது.
• மேலும், உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது வேறு தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள் இருந்தால், உங்களுக்கும் அது வருவதற்கான அதிக ஆபத்து இருக்கலாம்; இது, ஒரு மரபணுத் தொடர்பு இருக்கலாம் என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.

PBC-யின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் பலருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் தெரிவதில்லை. சில சமயங்களில், வேறு காரணத்திற்காக இரத்தப் பரிசோதனை செய்யும்போது இது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால், நோய் முற்றிய நிலையில், அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன.

முதலில் வரும் பொதுவான அறிகுறிகள்

• சோர்வு: இது மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். நீங்கள் எவ்வளவு தூங்கினாலும் அல்லது ஓய்வெடுத்தாலும், நீங்கள் உணரும் சோர்வு நீங்காது.
• சரும அரிப்பு: குறிப்பாக உள்ளங்கைகளிலும் உள்ளங்கால்களிலும் அரிப்பு ஏற்படலாம். இருப்பினும், இது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம். சிலருக்கு, இந்த அரிப்பு தாங்க முடியாததாக இருக்கலாம்.

இந்த அறிகுறிகள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக ஏற்படுவதில்லை. சிலருக்கு, அவை நோயின் ஆரம்பத்திலேயே தோன்றுகின்றன; மற்றவர்களுக்கோ, அவை மிகவும் தாமதமாகத் தோன்றுகின்றன.

நோய் முற்றிய நிலையில் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்

பித்தநீர் சரியாகப் பாய முடியாதபோது, ​​அது நமது இரத்தத்தில் தேங்கத் தொடங்குகிறது. மேலும், செரிமான அமைப்புக்கு பித்தநீர் கிடைக்காததாலும் பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றன. கல்லீரலில் தழும்புகள் அதிகரிக்கும்போது, ​​கல்லீரல் வழியாகச் செல்லும் இரத்த நாளங்களின் மீதும் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இது பல்வேறு சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். இவற்றை ஒரு அட்டவணையில் பார்ப்போம்.

பிபிசி-யின் உண்மையான காரணம் என்ன?

நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, PBC என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் ஆகும். எளிமையாகச் சொன்னால், நமது உடலின் "இராணுவம்" (நோயெதிர்ப்பு மண்டலம்) தவறுதலாக நமது சொந்த நல்ல செல்களையே தாக்குகிறது. இது, நம் நாட்டு மக்களை எதிரிகள் என்று நினைத்துத் தாக்குவதைப் போன்றது. PBC-யில், இந்த "தாக்குதல்" கல்லீரலில் உள்ள பித்த நாளங்களில் நிகழ்கிறது.

இது ஏன் நிகழ்கிறது என்று மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் இதற்குப் பல சாத்தியமான காரணங்கள் இருப்பதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள்:

1. மரபணு காரணி: குடும்பத்தில் ஒருவருக்கு இந்த நோய்கள் இருந்தால், மற்றவர்களுக்கும் அவை வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

2. சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்: ஒரு வைரஸ், பாக்டீரியா அல்லது இரசாயனம் உடலுக்குள் நுழையும்போது, ​​மரபணு ரீதியாகப் பாதிப்புக்குள்ளாகக்கூடிய ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தவறாகச் செயல்படத் தூண்டப்படலாம்.

இந்த நோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது? (நோய் கண்டறிதல்)

உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவரிடம் நீங்கள் கூறும்போது, ​​அவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடுவார்.

1. இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இது மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனையாகும். இதில் குறிப்பாக இரண்டு விஷயங்கள் கவனிக்கப்படுகின்றன.

• ஆன்டிபாடிகள்: PBC உள்ளவர்களில் சுமார் 95% பேரின் இரத்தத்தில் ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆன்டிபாடி (AMA) எனப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடி உள்ளது.
• கல்லீரல் நொதிகள்: கல்லீரல் சேதமடையும்போது, ​​சில நொதிகள் (குறிப்பாக அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் - ALP ) இரத்தத்தில் அதிகரிக்கின்றன.

2. படமெடுப்புச் சோதனைகள்: இரத்தப் பரிசோதனைகள் பிபிசி-யைக் (PBC) குறித்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பையைப் பரிசோதிப்பதற்காக ஒரு ஸ்கேன் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம். இது உங்கள் அறிகுறிகளுக்கான பிற காரணங்களை நிராகரிக்கவும் உதவும். பொதுவாக செய்யப்படும் முதல் சோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் ஆகும். மேலும் தெளிவான படங்களைப் பெறுவதற்காக எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் செய்யப்படலாம்.நீங்களும் ஒன்றைப் பார்க்க முடியும்.

3. கல்லீரல் திசுப் பரிசோதனை: சில சமயங்களில் (குறிப்பாக இரத்தத்தில் AMA ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நபர்களுக்கு), நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், கல்லீரல் பாதிப்பின் சரியான அளவைத் தீர்மானிக்கவும், கல்லீரல் திசுவின் மிகச் சிறிய துண்டு ஒன்று எடுக்கப்பட்டு நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

PBC-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

PBC-க்கு இன்னும் முழுமையான சிகிச்சை இல்லை. இருப்பினும், இந்நோயால் கல்லீரலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பைக் குறைக்கவும், நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன.

மருந்து

• உர்சோடியாக்ஸிகோலிக் அமிலம் (UDCA): இது PBC-க்கான முக்கிய மருந்தாகும். இது இயற்கையாகக் காணப்படும் ஒரு பித்த அமிலமாகும். இந்த மருந்து கல்லீரலில் இருந்து பித்தத்தை அகற்றவும், கல்லீரல் பாதிப்பைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டத்திலேயே இதைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினால், இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• பிற மருந்துகள்: UDCA-க்கு நல்ல பலன் அளிக்காதவர்களுக்கு, உங்கள் மருத்துவர் ஒபெடிசோலிக் அமிலம் போன்ற பிற மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம். மேலும், செலடெல்பார் மற்றும் எலாஃபைப்ரைனர் போன்ற புதிய மருந்துகளும் தற்போது பயன்பாட்டில் உள்ளன.
• அறிகுறிகளுக்கான மருந்துகள்:
• சரும அரிப்புக்கு: கோலஸ்டைரமைன், ஆன்டிஹிஸ்டமின்கள் போன்ற மருந்துகளும், புற ஊதா ஒளி சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• வைட்டமின் குறைபாடுகளுக்கு: வைட்டமின்கள் A, D, E மற்றும் K அடங்கிய துணை உணவுகள் வழங்கப்படுகின்றன.
• சோர்வுக்கு: மோடாஃபினில் போன்ற ஊக்கமருந்துகள் சிலருக்கு ஓரளவு நிவாரணம் அளிக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

உங்கள் கல்லீரல் செயல்பாடு தொடர்ந்து குறைந்து, அது மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான காத்திருப்புப் பட்டியலில் சேர்க்கலாம். பிபிசி-க்கான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மிகவும் வெற்றிகரமானவை. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் ஒரு இயல்பான வாழ்க்கையை வாழலாம். பிபிசி புதிய கல்லீரலுக்கு மீண்டும் வருவதற்கு வாய்ப்பு இருந்தாலும், அது மிகவும் அரிதானது.

இந்த நோயுடன் வாழ்வது பற்றி நான் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

பிபிசி (PBC) பெரும்பாலும் மிக மெதுவாகவே முன்னேறுகிறது. இந்த நோய் அதன் இறுதி நிலைகளை அடைய 15-20 ஆண்டுகள் ஆகலாம். நோயை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தால், அதன் கடுமையான பாதிப்புகளைத் தடுக்கலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம். பலர் மருந்துகள் மூலம் தங்கள் அறிகுறிகளைச் சமாளித்து, தங்கள் அன்றாட வாழ்வில் பெரிய இடையூறுகள் இன்றி பல ஆண்டுகள் வாழ்கின்றனர்.

இருப்பினும், சிலருக்கு இந்த நோய் மிக வேகமாக முற்றக்கூடும். அதீத சோர்வு மற்றும் இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரித்தல் ஆகியவை, நோய் வேகமாக முற்றி வருவதற்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

உங்கள் கல்லீரலைப் பாதுகாக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய விஷயங்கள்

நல்ல வாழ்க்கை முறையையும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்களையும் பின்பற்றுவது, உங்கள் கல்லீரலை முடிந்தவரை நீண்ட காலத்திற்கு ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க உதவும்.

• புகைப்பிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் தேவையற்ற போதைப்பொருள் பயன்பாடு ஆகியவற்றை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்.இவை கல்லீரலுக்கு மிகவும் தீங்கு விளைவிக்கும்.
• பதப்படுத்தப்பட்ட, பொட்டலங்களில் அடைக்கப்பட்ட உணவுகளுக்குப் பதிலாக, புதிய காய்கறிகள், பழங்கள் மற்றும் மூலிகைகள் போன்ற முழுமையான உணவுகளை அதிகமாக உண்ணுங்கள்.
• நிறைவுற்ற கொழுப்புகளைக் குறைத்து, நிறைவுறா அல்லது 'நல்ல' கொழுப்புகள் அடங்கிய உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுங்கள் (உதாரணமாக, அவகாடோ பழங்கள், கொட்டைகள், ஆலிவ் எண்ணெய்).
• தினமும் சிறிதளவு உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள். நடைப்பயிற்சி போன்ற ஒரு எளிய செயல் கூட நல்லது. உடலுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் உடற்பயிற்சி, எலும்புகளை வலுவாக வைத்திருக்க உதவுகிறது.

இது போன்ற ஒரு நாள்பட்ட நோயுடன் வாழ்வது மனதளவில் மிகவும் சோர்வூட்டக்கூடியதாக இருக்கும். உங்கள் உடல், மன மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். தேவைப்பட்டால், ஆலோசனை பெறுங்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த நோயை விட உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியமே மிகப் பெரியது.