டூரெட் சிண்ட்ரோம் என்றால் என்ன? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பார்ப்போம்.

சில சமயங்களில் சிறு குழந்தைகளும், சில சமயங்களில் பெரியவர்களும், தங்கள் கண்களைத் தொடர்ந்து சிமிட்டுவதையோ, தோள்களைக் குலுக்குவதையோ, அல்லது திடீரென்று தொண்டையைச் செருமும் சத்தத்தை எழுப்புவதையோ நீங்கள் எப்போதாவது கவனித்திருக்கிறீர்களா? இந்த விஷயங்கள் அவர்களின் கட்டுப்பாடில்லாமல் நடப்பது போல் தெரிகிறது, அல்லவா? டூரெட் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு நரம்பியல் கோளாறு ஆகும், இது இதுபோன்ற கட்டுப்படுத்த முடியாத அசைவுகளையோ அல்லது ஒலிகளையோ ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவ ரீதியாக இவற்றை 'டிக்ஸ்' என்று அழைக்கிறோம். இதைக் கேட்கும்போது பயப்பட வேண்டாம். மிக முக்கியமான விஷயம், இதைப் பற்றி முழுமையாக அறிந்திருப்பதுதான்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், டூரெட் சிண்ட்ரோம் என்றால் என்ன?

டூரெட் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு நரம்பியல் கோளாறு ஆகும். இது ஒருவரை, அவரால் கட்டுப்படுத்த முடியாத திடீர், தன்னிச்சையான அசைவுகளையோ அல்லது ஒலிகளையோ வெளிப்படுத்தச் செய்கிறது. இவை 'டிக்ஸ்' என்று அழைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, ஒருவர் தன் கண்களைத் திரும்பத் திரும்பச் சிமிட்டலாம், தொண்டையைச் செருமலாம், அல்லது அர்த்தமில்லாத வார்த்தைகளை உச்சரிக்கலாம்.

சிலருக்கு, சிகிச்சை இந்தத் தசைப்பிடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. ஆனால் மற்றவர்களுக்கு, இந்த அறிகுறிகள் எந்த மருந்தும் தேவைப்படாத அளவுக்குத் தொந்தரவாக இருப்பதில்லை.

இந்த நிலை பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்தில் தொடங்குகிறது. மேலும், இது சிறுமிகளை விட சிறுவர்களிடமே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இதில் உள்ள ஒரு நல்ல விஷயம் என்னவென்றால், குழந்தைகள் வளர வளர இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குறைந்துவிடுகின்றன. சில சமயங்களில், அவை முற்றிலுமாக மறைந்துவிடுகின்றன.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

டூரெட் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது என்பதை மருத்துவர்கள் இன்னும் துல்லியமாகக் கண்டறிய முயன்று வருகின்றனர், ஆனால் இது மூளையின் பல பகுதிகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள். உடல் அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் அடிமூளை நரம்பு முடிச்சுகள் (basal ganglia), தசைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் முன்மடல்கள் (frontal lobes), மற்றும் மூளையின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையே தொடர்பு கொள்ள உதவும் புறணி (cortex) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்களே இதற்குக் காரணம் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

மேலும், மூளைக்குச் செய்திகளைக் கொண்டு செல்லும் 'நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்கள்' எனப்படும் வேதிப்பொருட்களில் ஏற்படும் சமநிலையின்மையும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். அவற்றில் முக்கியமானவை '(டோபமைன்)', '(செரோடோனின்)' மற்றும் '(நோரெபிநெப்ரின்)' ஆகும்.

இவை தவிர, இன்னும் முழுமையாக நிரூபிக்கப்படாத, ஆனால் செல்வாக்கு மிக்கவையாகக் கருதப்படும் வேறு காரணங்களும் உள்ளன:

• கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
• குறைந்த பிறப்பு எடை
• தலை காயங்கள்
• கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சுத்தன்மை
• மூளை அழற்சி

இது தலைமுறை தலைமுறையாக வருவதுதானா?

டூரெட் நோய்க்குறி அல்லது அதுபோன்ற நடுக்க நிலைகள் ஓரளவிற்கு பரம்பரையாக வரக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகிறார்கள். அதாவது, ஒரு மரபணுத் தொடர்பு இருக்கலாம். இது சரியாக எப்படி நிகழ்கிறது என்பது இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள ஒருவருக்கு, அதைத் தன் குழந்தைக்குக் கடத்துவதற்கு சுமார் 50% வாய்ப்பு உள்ளது. இருப்பினும், சில குடும்பங்களில் பலருக்கு இந்த நிலை உள்ளது, மற்ற குடும்பங்களில் ஒருவருக்கு மட்டுமே இது இருக்கலாம். மேலும், இந்த நிலை உள்ள 20 குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு, அவரது குடும்பத்தில் யாருக்கும் இந்த நிலை இருந்ததற்கான வரலாறு இல்லை.

டூரெட் நோய்க்குறியின் (நடுக்கம்) அறிகுறிகள் என்னென்ன?

டூரெட் நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறி 'திணறல்கள்' ஆகும். சில 'திணறல்கள்' மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், அவை கவனிக்கப்படாமல் கூட போகலாம். ஆனால் சில அடிக்கடி மற்றும் வெளிப்படையாகத் தோன்றும். மன அழுத்தம் , உற்சாகம், நோய் அல்லது சோர்வு போன்ற காரணிகளால் அவை தீவிரமடையலாம். கடுமையான 'திணறல்கள்' சில சமயங்களில் சங்கடத்தை ஏற்படுத்தி, சமூக வாழ்க்கை அல்லது வேலையில் இடையூறு விளைவிக்கக்கூடும்.

மோட்டார் டிக் ஏற்படுவதற்கு முன்பு, சிலருக்கு உடலில் கூச்சம், குத்துவது போன்ற உணர்வு அல்லது இறுக்கம் ஏற்படலாம். டிக் அல்லது அசைவு ஏற்படும்போது இந்த அசௌகரியம் மறைந்துவிடும். உங்களால் சிறிது நேரத்திற்கு டிக்களை நிறுத்த முடியலாம், ஆனால் அவற்றை முழுமையாக நிறுத்த முடியாமல் போகலாம்.

நடுக்கங்களில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவை இயக்க நடுக்கங்கள் மற்றும் குரல் நடுக்கங்கள் ஆகும். இந்த ஒவ்வொரு வகையும் மேலும் எளிய மற்றும் சிக்கலான என இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கெட்ட வார்த்தைகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய உண்மை (கோப்ரோலாலியா)

டூரெட் நோய்க்குறியின் மிகவும் குழப்பமான அறிகுறிகளில் ஒன்று 'கோப்ரோலாலியா' ஆகும். இது கெட்ட வார்த்தைகளையோ அல்லது சமூகத்திற்குப் பொருத்தமற்ற விஷயங்களையோ கட்டுப்பாடின்றி உச்சரிப்பதாகும். இதேபோல், ஆபாசமான சைகைகளைக் கட்டுப்பாடின்றிச் செய்வது 'கோப்ரோப்ராக்ஸியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை உள்ளவர்கள் தொலைக்காட்சி மற்றும் திரைப்படங்களில் சித்தரிக்கப்படுவதால், இது மிகவும் பொதுவானது என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். ஆனால் உண்மை என்னவென்றால், டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு 'கோப்ரோலாலியா' அல்லது 'கோப்ரோப்ராக்ஸியா' இருப்பதில்லை.

பிற தொடர்புடைய நிபந்தனைகள்

சரியான காரணம் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், டூரெட் நோய்க்குறி உள்ளவர்களில் சுமார் பாதி பேருக்கு ADHD (கவனக்குறைவு அதிசெயல்பாட்டுக் கோளாறு) அறிகுறிகளும் உள்ளன. அதாவது, அவர்கள் கவனம் செலுத்துவதிலும், ஒருமுகப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் இருப்பதிலும், பணிகளை முடிப்பதிலும் சிரமப்படுகிறார்கள்.

மேலும், டூரெட் நோய்க்குறி பின்வரும் நிலைமைகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்:

• கவலை
• கற்றல் குறைபாடுகள், உதாரணமாக டிஸ்லெக்ஸியா
• கட்டாயச் செயல் கோளாறு (OCD) என்பது, விரும்பத்தகாத எண்ணங்களையும் செயல்களையும் கட்டுப்படுத்த முடியாத ஒரு நிலையாகும்; எடுத்துக்காட்டாக, தொடர்ந்து கைகளைக் கழுவுதல்.

இது டூரெட் நோய்க்குறிதானா என்பதை ஒரு மருத்துவர் எப்படி உறுதியாக அறிந்துகொள்வார்?

இருப்பினும், உங்கள் தன்னிச்சையான அசைவுகளுக்கு வேறு சில சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளதா என உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதிக்க வேண்டியிருக்கலாம். உதாரணமாக, தொடர்ந்து கண் சிமிட்டுவது பார்வைக் குறைபாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம், அல்லது தொடர்ந்து மூக்கைக் குடைவது ஒவ்வாமையின் காரணமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது உங்கள் மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகளுக்கு நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மூளை அலைகளின் வடிவங்களை அளவிடும் ஈ.ஈ.ஜி (எலக்ட்ரோஎன்செஃபலோகிராம்) பரிசோதனையைச் செய்யுமாறும் நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:

• இன்று இங்கு வர உங்களைத் தூண்டியது எது?
• உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ கட்டுப்படுத்த முடியாத உடல் அசைவுகள் உள்ளதா? இது எவ்வளவு காலமாக இருந்து வருகிறது?
• நீங்கள் சிந்திக்காமல் உங்கள் வாயிலிருந்து வார்த்தைகளோ ஒலிகளோ வெளிவருவதை கேட்கிறீர்களா? இது எப்போது தொடங்கியது?
• ஏதேனும் இந்த அறிகுறிகளைத் தணிக்கிறதா? எது அவற்றை மோசமாக்குகிறது?
• உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ பதட்டம் அல்லது கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம் உள்ளதா?
• குடும்பத்தில் வேறு யாருக்காவது இந்த அறிகுறிகள் இருக்கின்றனவா?

மேலும், மருத்துவர் பின்வரும் அளவுகோல்களையும் கருத்தில் கொள்கிறார்:

• 'டிக்ஸ்' என்பவை இயக்கம் மற்றும் ஒலி ஆகிய இரண்டு வகைகளிலும் அடங்குமா (அவை ஒரே நேரத்தில் நிகழ வேண்டிய அவசியமில்லை).
• ஒரு நாளைக்கு எத்தனை முறை வந்தாலும், இவை குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடத்திற்காவது நீடிக்குமா?
• அது 18 வயதுக்கு முன்பே தொடங்கியதா?
• இவை மருந்துகள் அல்லது பிற பொருட்களால் ஏற்படுவதில்லையா?
• தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்புகள் அவற்றின் அதிர்வெண், வகை, தீவிரம் ஆகியவற்றில் மாறுபடுகின்றனவா அல்லது எளிமையானதிலிருந்து சிக்கலானதாக வேறுபடுகின்றனவா?

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

டூரெட் நோய்க்கு இன்னும் முழுமையான சிகிச்சை இல்லை. இருப்பினும், பெரும்பாலானவர்களுக்கு, இந்தத் தசைப்பிடிப்புகள் சிகிச்சை தேவைப்படும் அளவுக்குக் கடுமையாக இருப்பதில்லை. ஆனாலும், அவை உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கைக்கு இடையூறாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் மருந்து பரிந்துரைக்கலாம்.

மருந்துகள்

தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்பைக் குறைக்க உதவும் பல வகையான மருந்துகள் உள்ளன. இவற்றில் சில, மற்ற நோய்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஏனெனில், அந்த மருந்துகளும் தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்பைக் குறைப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

• டோபமைனைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: ஃப்ளூஃபெனாசின், ஹாலோபெரிடோல், பிமோசைடு, ரிஸ்பெரிடோன்.
• உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: அதாவது `குளோனிடின்`, `குவான்ஃபாசின்` போன்றவை.
• மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஃப்ளூக்ஸெடின் (ப்ரோசாக்), செர்ட்ராலின் (ஸோலோஃப்ட்).
• ADHD-க்கான மருந்துகள்: `மெத்தில்ஃபெனிடேட் (ரிட்டாலின் LA)` போன்றவை.
• வலிப்பு நோய்க்கான மருந்துகள்: டோபிராமேட் (டோபோமேக்ஸ்) போன்றவை.

சிகிச்சை

மருந்துகளுடன், சிகிச்சை முறைகளும் இந்த நிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் உதவியாக இருக்கின்றன.

• பேச்சு சிகிச்சை: டூரெட் நோய்க்குறி மற்றும் ADHD, OCD, அல்லது பதட்டம் போன்ற அது தொடர்பான நிலைகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்பதை அறிந்துகொள்ள, நீங்கள் ஒரு உளவியலாளர் அல்லது பயிற்சி பெற்ற சிகிச்சையாளரிடம் பேசலாம்.
• அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை (CBT): இது, தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்புகளுக்கு முன்னதாக ஏற்படும் உணர்வுகளைக் கண்டறிந்து, அவற்றுக்கு எதிர்வினையாக வேறு ஏதேனும் ஒன்றைச் செய்யப் பயிற்சி செய்வதை உள்ளடக்கியது. இது தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பெரும் உதவியாக இருக்கும்.
• ஆழ் மூளைத் தூண்டல் சிகிச்சை (DBS): இது இன்னும் ஒரு சோதனை நிலையில் உள்ள சிகிச்சையாகும். மற்ற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காத, மிகவும் கடுமையான பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதில், இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் பகுதிகளுக்கு மின் தூண்டலை வழங்கும் ஒரு கருவி, அறுவை சிகிச்சை மூலம் உடலுக்குள் பொருத்தப்படுகிறது.

டூரெட் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தையைப் பராமரிக்கும் பெற்றோருக்கான குறிப்புகள்

இந்த பாதிப்புள்ள குழந்தையைப் பராமரிப்பது பெற்றோருக்கு ஒரு சவாலாக இருக்கலாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தத் தன்னிச்சையான தசைத்துடிப்புகள் பெரும்பாலும் குழந்தையின் இளமைப் பருவத்தின் ஆரம்பத்தில் உச்சத்தை அடைந்து, அவர்கள் வளர வளர படிப்படியாகக் குறையும்.

இதற்கிடையில், உங்களுக்கு உதவக்கூடிய சில விஷயங்கள் இதோ:

• உங்கள் குழந்தையின் தன்னிச்சையான அசைவுகளை நிறுத்தும்படி கட்டாயப்படுத்தாதீர்கள். அவற்றைப் பார்ப்பதோ கேட்பதோ மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் அவற்றைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிப்பது குழந்தையின் மன அழுத்தத்தை அதிகரித்து, அந்த அசைவுகளை மேலும் மோசமாக்கிவிடும்.
• குழந்தையின் வாழ்வில் உள்ள பெரியவர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும். பள்ளி ஆசிரியர்கள், பள்ளி வேன் ஓட்டுநர், வகுப்பு ஆசிரியர் மற்றும் குழந்தை அதிக நேரம் செலவிடும் பயிற்சியாளர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும். அவர்களிடம் நிலைமையை விளக்கி, குழந்தைக்குத் தேவையான ஆதரவைப் பெற்றுத் தரவும்.
• உங்கள் குழந்தையின் தன்னம்பிக்கையை வளர்க்க உதவுங்கள். விளையாட்டு, கலை, இசை போன்ற அவர்களின் ஆர்வங்களையும் திறமைகளையும் தொடர உங்கள் குழந்தையை ஊக்குவியுங்கள். இது அவர்கள் நண்பர்களை உருவாக்கவும், புதிய விஷயங்களைக் கற்றுக்கொள்ளவும், தன்னம்பிக்கையை வளர்த்துக் கொள்ளவும் உதவும்.
• மற்றவர்களின் கேலிகளை எப்படிச் சமாளிப்பது என்று உங்கள் குழந்தைக்குக் கற்றுக் கொடுங்கள். உங்கள் குழந்தையிடம் பேசி, மற்ற குழந்தைகளின் கேலிகளுக்கும் கேள்விகளுக்கும் எப்படிப் பதிலளிப்பது என்று அவனுக்குப் பயிற்சி அளியுங்கள்.
• நீங்களும் ஆதரவு பெறுங்கள். இது போன்ற குழந்தைகளின் பெற்றோருக்கான ஆதரவுக் குழுக்கள் ஏதேனும் உள்ளதா என்று கண்டறியுங்கள். அது உங்களுக்கும் மிகுந்த பலத்தைத் தரும்.