ඔයා රැකියාවකට, ව්‍යාපාරික වැඩකට, සංචාරයකට හරි එහෙම නැත්නම් සාමසාධක රාජකාරියකට හරි අප්‍රිකානු රටකට, ඉන්දියාවේ සමහර ප්‍රදේශවලට වගේ මැලේරියා රෝගය (Malaria) බහුලව තියෙන රටකට යන්න ලෑස්ති වෙනවද? අපේ ලංකාව මැලේරියාව තුරන් කරපු රටක් වුණාට, පිටරටකට ගිහින් එන අය හරහා තවමත් මේ රෝගය අපේ රටට ඇතුළු වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා ඔයාව මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා කරගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ඉතාම වැදගත්, නවීන බෙහෙත් පෙත්තක් තමයි ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ඔයාට ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන් නේද? ඒත් මේක ඔයාගේ ජීවිත ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත් වෙන ඖෂධයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේක ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ ලේ පරීක්ෂණය මොකක්ද, සහ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මැලේරියාවෙන් ආරක්ෂා කරන පලිහක්: ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) කියන්නේ මැලේරියාව බහුල රටවලට යන අයට රෝගය බෝවීම වළක්වන්නත් (Malaria prophylaxis), ප්ලැස්මෝඩියම් වයිවැක්ස් (Plasmodium vivax) මැලේරියාව නැවත මතුවීම වළක්වන්නත් (Radical cure) ලබාදෙන විශේෂ ඖෂධයක්.
- G6PD පරීක්ෂණය අනිවාර්යයි: මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ලේවල G6PD එන්සයිමය (G6PD enzyme) නිසි මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එක අනිවාර්යයි. G6PD අඩු කෙනෙක් මේක බිව්වොත් රතු රුධිරාණු වේගයෙන් කැඩිලා යන්න (Hemolytic anemia) පුළුවන්.
- ගන්න පහසු කාලසටහන: ගමන යන්න කලින් දවස් 3ක් එක දිගටත්, ඒ රටේ ඉන්න කාලේ සතියකට එක පාරක් ගානෙත්, ආපහු ආවට පස්සේ එකම එක පාරකුත් විදිහට ගන්න තියෙන නිසා හැමදාම බෙහෙත් බොනවට වඩා මේක ගොඩක් පහසුයි.
- කෑමත් එක්ක ගිලින්න: බෙහෙත ඇඟට හොඳින් උරාගන්නත්, බඩේ දැවිල්ල සහ ඔක්කාරය අඩු කරගන්නත් හැමවෙලේම ආහාර වේලක් එක්ක පෙත්ත නොකඩා සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕනේ.
- ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට නුසුදුසුයි: කුසේ ඉන්න දරුවාට සහ මව්කිරි බොන දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා ගර්භණී සමයේදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Tafenoquine කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) කියන්නේ 8-ඇමයිනෝක්විනොලින් (8-aminoquinoline) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති, මැලේරියාව හැදෙන එක වළක්වන සහ මැලේරියා පරපෝෂිතයාව මුලිනුත් උපුටා දමන බලගතු ඖෂධයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මැලේරියාව හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා? ඇනෝෆිලಿಸ್ (Anopheles) කියන ගැහැනු මදුරුවෙක් දෂ්ට කළාම, ප්ලැස්මෝඩියම් (Plasmodium) කියන පුංචි මැලේරියා පරපෝෂිතයා අපේ ලේවලට ඇතුළු වෙලා කෙලින්ම යන්නේ අපේ අක්මාවටයි. සමහර මැලේරියා වර්ගවලදී (විශේෂයෙන්ම Plasmodium vivax වලදී) මේ පරපෝෂිතයා අක්මාව ඇතුළේ මාස ගණනක් හෝ අවුරුදු ගණනක් නිදාගෙන වගේ හැංගිලා ඉඳලා (Hypnozoites), පස්සේ කාලෙක ආයෙත් ලේවලට ඇවිත් මැලේරියා උණ හදනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
අපි පාවිච්චි කරන අනිත් සාමාන්ය මැලේරියා බෙහෙත් ගොඩකින් විනාශ කරන්නේ ලේවල ඉන්න පරපෝෂිතයන්ව විතරයි. හැබැයි මේ ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) පෙත්තේ තියෙන සුවිශේෂීම වාසිය තමයි, මේකෙන් ලේවල ඉන්න පරපෝෂිතයන්ව වගේම අක්මාව ඇතුළේ හැංගිලා ඉන්න පරපෝෂිතයන්වත් ඉලක්ක කරලා මරලා දාන එක! හරියට අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන සතුරෙක්ව හැංගිලා ඉන්න තැනින්ම හොයාගෙන මුලදීම නවත්වන දක්ෂ ආරක්ෂකයෙක් වගේ. වෙළඳපොළේදී ඔයාට මේ බෙහෙත ඇරකෝඩා (Arakoda - 100 mg පෙති, මැලේරියාව වළක්වා ගැනීමට) සහ ක්‍රින්ටෆෙල් (Krintafel / Kozenis - 150 mg පෙති, P. vivax මැලේරියාව නැවත මතුවීම වැළැක්වීමට) කියන වෙළඳ නාමවලින් දැකගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ බෙහෙත වැඩ කරන්නේ මැලේරියා පරපෝෂිතයාට විතරමයි. ඔයාට හැදෙන සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, වෛරස් උණ, කැස්ස, ඩෙංගු උණ හරි බැක්ටීරියා ආසාදනවලට හරි මේකෙන් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම අපේ ලංකාවේදී ඔයාට මේ බෙහෙත නිකම්ම ෆාමසියකින් ගන්න ලැබෙන්නේ නැහැ; ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ හෝ රජයේ මැලේරියා මර්දන ව්යාපාරයේ (Anti-Malaria Campaign - AMC) සායන හරහා තමයි මේ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්නේ.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවද?
මේක තමයි අපි අද කතා කරන වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) බෙහෙත දරුණු විදිහට ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත ලියන්න කලින් අපි ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහනකොට කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ:
- G6PD ඌනතාවය (G6PD Deficiency): මේ ගැන නම් විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න! ග්ලූකෝස්-6-පොස්ෆේට් ඩීහයිඩ්‍රොජිනේස් (Glucose-6-phosphate dehydrogenase / G6PD) කියන්නේ අපේ රතු රුධිරාණු සෛල (Red blood cells) ඔක්සිකාරක හානිවලින් ආරක්ෂා කරලා නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙන එන්සයිමයක්. සමහර අයට ජානමය වශයෙන් උපතින්ම මේ එන්සයිමය අඩුයි. එහෙම G6PD අඩු කෙනෙකුට ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) දුන්නොත්, රතු රුධිරාණු එකපාරටම පුපුරලා විනාශ වෙලා යන රක්තහීනතා තත්ත්වයක් (Acute hemolytic anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ටැෆෙනොක්වින් බෙහෙත ඇඟේ සති ගණනාවක් රැඳිලා තියෙන නිසා (Half-life ~15 days), බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මේ තත්ත්වය ආවොත් බෙහෙත ඉක්මනින් ඇඟෙන් අයින් කරන්න විදිහක් නැහැ. අන්න ඒ නිසා, මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට G6PD මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් (Quantitative G6PD test) කරන්න නියම කරනවා. ඒ එන්සයිම ක්‍රියාකාරීත්වය 70%ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම් විතරයි අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඒ ලේ පරීක්ෂණය නොකර මේ පෙත්ත කටේවත් තියන්න එපා කියන්නේ කියලා?
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග (Liver or Kidney disease): අපේ ඇඟට ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් පෙරලා පිරිසිදු කරලා ශරීරයෙන් අයින් කරන ප්රධාන ෆිල්ටර් දෙක තමයි අක්මාවයි වකුගඩුයි කියන්නේ. ඉතින් ඔයාට අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Psychiatric history): ඔයාට කලින් ඉඳන්ම අධික මානසික ආතතිය (Anxiety), විශාදය (Depression), නින්ද නොයාම හෝ වෙනත් මානසික රෝගී තත්ත්වයක් (Psychosis) තිබිලා තියෙනවා නම් හෝ ඒවාට බෙහෙත් අරන් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මොකද ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) නිසා සමහර අයගේ මානසික ස්වභාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කරුණක්. ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න කොහෙත්ම බැහැ. මොකද අම්මාගේ G6PD මට්ටම සාමාන්ය වුණත්, කුසේ ඉන්න දරුවාට G6PD ඌනතාවය තියෙනවද කියලා අපිට දැනගන්න විදිහක් නැහැ. බෙහෙත වැදෑමහ හරහා දරුවාට ගියොත් දරුවාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ වෙලා බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බෙහෙත ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වෙන්න කාලයක් යන නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී වගේම අන්තිම පෙත්ත බීලා මාස 3ක් යනකල්වත් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් (Contraception) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- මව්කිරි දෙන මවක් නම්: මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කිරි බොන බිළිඳාගේ G6PD මට්ටම පරීක්ෂා කරලා සාමාන්‍යයි කියලා තහවුරු කරගෙන නැත්නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සහ අන්තිම පෙත්ත අරන් මාස 3ක් යනකල් දරුවාට මව්කිරි දෙන්න සුදුසු නැහැ.
- ඖෂධ හෝ ආහාර අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට කලින් ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) වලට, ප්‍රයිමක්වින් (Primaquine) වැනි වෙනත් මැලේරියා බෙහෙතකට, නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට හෝ කෑමකට අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
ශරීරයේ සියලුම ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය, ශක්තිය සහ ප්‍රතිශක්තිය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සක්‍රීය විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ සියල්ල අඩංගු දෛනික පෝෂණ අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නිවැරදිම ක්‍රමය මොකක්ද?
ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන කාරණය අනුව (ඒ කියන්නේ රටකට යනකොට මැලේරියාව වළක්වා ගන්නද, නැත්නම් හැදුණු මැලේරියාව නිට්ටාවටම සුව කරගන්නද කියන එක මත) බෙහෙත බොන කාලසටහන වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මැලේරියාව බහුල රටකට යනකොට ආරක්ෂාවට (Malaria prophylaxis) දෙන මිලිග්‍රෑම් 100 (100 mg) පෙති ගන්න පියවර 3ක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ ක්‍රමය කොච්චර පිළිවෙළක්ද කියලා:
- ගමන යන්න කලින් (Loading regimen): ඔයා මැලේරියාව තියෙන ප්‍රදේශයට යන්න කලින් දවස් 3ක් එක දිගට, දවසකට මිලිග්‍රෑම් 200 ගානේ (ඒ කියන්නේ 100 mg පෙති 2ක් එකවර) බොන්න ඕනේ. මේකෙන් කරන්නේ ඔයා ඒ රටට පය තියන්න කලින්ම ලේවල ආරක්ෂිත බෙහෙත් මට්ටමක් හදාගන්න එකයි.
- ඒ ප්‍රදේශයේ ඉන්න කාලය තුළ (Maintenance regimen): අර මුල් දවස් 3න් පස්සේ හරියටම දවස් 7කට පස්සේ පටන් අරගෙන, ඔයා ඒ රටේ ඉන්න කාලය පුරාවටම සතියකට එක පාරක් (Once weekly) මිලිග්‍රෑම් 200ක් (100 mg පෙති 2ක්) ගන්න ඕනේ. හැම සතියෙම එකම දවසක (උදාහරණයක් විදිහට හැම ඉරිදාම උදේට) මේක ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ආපහු ලංකාවට ආවට පස්සේ (Terminal prophylaxis): මැලේරියා අවදානම් ප්‍රදේශයෙන් පිටත් වෙලා ආවට පස්සේ, ඔයා අන්තිමට බෙහෙත් බීපු දවසේ ඉඳන් හරියටම දවස් 7කට පස්සේ අවසාන වතාවට තවත් මිලිග්‍රෑම් 200ක (100 mg පෙති 2ක්) එක වේලක් ගන්න ඕනේ.
බෙහෙත ගන්නකොට මේ උපදෙස් ටික අකුරටම පිළිපදින්න:
- අනිවාර්යයෙන්ම කෑමත් එක්ක ගන්න: මේ පෙත්ත හිස් බඩ බොන්න එපා! හැමවෙලේම හොඳ ආහාර වේලක් එක්ක මේ පෙත්ත ගන්න. එතකොට බඩේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන එක අඩුවෙනවා විතරක් නෙවෙයි, බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න ප්‍රමාණයත් 40%කින් විතර වැඩිවෙලා බෙහෙතේ උපරිම ගුණය ලැබෙනවා.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න: පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කිසිම හේතුවකට පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා.
- වමනය ගියොත් මොකද කරන්නේ?: බැරිවෙලාවත් බෙහෙත බීලා පැයක් ඇතුළත ඔයාට වමනය ගියොත් බෙහෙත ඇඟට උරාගෙන නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා නැවත වේලක් ගන්න වෙනවා. හැබැයි පැයකට පස්සේ නම් වමනය ගියේ ආයෙත් පෙති බොන්න අවශ්ය නැහැ.
- නියම කරපු සම්පූර්ණ කෝස් එකම ගන්න: ඇත්තම කියන්න, අපේ ගොඩක් අය පිටරට ඉඳන් ආපහු ගෙදර ආපු ගමන් "දැන් ඉතින් මට උණක් නැහැනේ, මම හොඳින් ඉන්නවනේ" කියලා හිතලා අන්තිම බෙහෙත් වේල බොන්නේ නැතුව අතාරිනවා නේද? හැබැයි එහෙම කළොත් අර අක්මාවේ හැංගිලා ඉන්න පරපෝෂිතයෝ විනාශ වෙන්නේ නැතුව මාස ගාණකට පස්සේ ඔයාට මැලේරියාව හැදෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ආපහු ආවට පස්සේ ගන්න තියෙන අවසාන වේලත් අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න.
- මදුරුවන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමත් කරන්න: ලෝකයේ කිසිම මැලේරියා බෙහෙතකින් 100%ක්ම ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැති නිසා, බෙහෙත බොන ගමන්ම මදුරු දැල් (Mosquito nets) පාවිච්චි කරන එක, DEET අඩංගු මදුරු විකර්ෂක ආලේපන (Repellents) ගාන එක සහ අත් දිග ඇඳුම් අඳින එකත් අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත නියමිත කාලසටහනටම ගන්න එක ගොඩක් වැදගත් කියලා? ඒත් ඉතින් ගමන් බිමන් යනකොට අමතක වීමකින් හරි බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මඟහැරුණේ කොයි වේලද කියන එක අනුව කරන්න ඕනේ දේ වෙනස් වෙනවා:
- ගමනට පෙර ගන්න දවස් 3න් එක වේලක් මඟහැරුණොත්: මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු වේල (පෙති 2) ගන්න. හැබැයි එක දවසකට වේල් දෙකක් (පෙති 4ක්) ගන්න එපා. සම්පූර්ණ දවස් 3ක වේල් 3 ඉවර වුණාට පස්සේ සතියකින් සතියේ වේල පටන් ගන්න.
- සතියකට සැරයක් ගන්න වේලක් (Weekly dose) මඟහැරුණොත්: එක සතියක වේලක් අමතක වුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු දවසේම ඒ පෙති 2 බොන්න. ඊට පස්සේ එදා ඉඳන් දවස් 7කට පස්සේ (ඒ කියන්නේ අලුත් දවසකට) ඔයාගේ සතියේ බෙහෙත් දිනය මාරු කරගන්න. බැරිවෙලාවත් සති දෙකක් එක දිගට බෙහෙත් ගන්න බැරි වුණොත්, ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් අරන් නැවත දවස් 2ක් එක දිගට බෙහෙත් අරන් සතියේ කාලසටහන අලුතින් පටන් ගන්න සිදුවෙනවා.
- ආපහු ආවට පස්සේ ගන්න අවසාන වේල මඟහැරුණොත්: ඒක මතක් වුණු ගමන්ම බොන්න.
කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු වේලටත් හරියන්න කියලා නියමිත මාත්‍රාව වගේ දෙගුණයක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා! සැකයක් තියෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Interactions) මොනවද?
ඔයා දැනට වෙනත් රෝගවලට ගන්න බෙහෙත් වර්ග ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) එක්ක එකට ගත්තම වකුගඩු හරහා ඒ බෙහෙත් පිටවෙන ක්‍රියාවලියට (OCT2 සහ MATE transporters) බාධා වෙලා, ඒ බෙහෙත් ලේවල එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- Dofetilide (ඩොෆෙටිලයිඩ්): මේක හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක්. ටැෆෙනොක්වින් එක්ක මේක ගත්තොත් ලේවල Dofetilide මට්ටම ඉහළ ගිහින් හදවතේ ගැස්මට බරපතළ හානි (QT prolongation / Arrhythmia) වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ දෙක එකට ගන්නම එපා.
- Metformin (මෙට්ෆෝමින්): අපේ ලංකාවේ දියවැඩියාව (Diabetes mellitus) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරන සුලබම බෙහෙතක් තමයි මෙට්ෆෝමින් කියන්නේ. ටැෆෙනොක්වින් නිසා ලේවල මෙට්ෆෝමින් සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic acidosis) කියන අවදානම් තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්නවා නම් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා මාත්‍රාව ගැන උපදෙස් ගන්න.
- වෙනත් බෙහෙත් සහ ආයුර්වේද නිෂ්පාදන: මීට අමතරව ඔයා ගන්න විටමින් වර්ග, පාරම්පරික හෝ සිංහල බෙහෙත්, ඔසු පැන් වර්ග ගැනත්, ඔයා දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් වගේම, ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බොහෝ විට ඇතිවෙන ඔළුවේ කැක්කුම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, බඩ බුරුල් කරලා යාම වගේ දේවල් බරපතළ නැහැ; ඒවා දවස් කිහිපයකින් ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. ඒ වගේම දිගුකාලීනව මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ඉදිරියෙන් තියෙන කෝනියා (Cornea) පටලයේ සියුම් තැන්පතු (Vortex keratopathy) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකෙන් පෙනීමට හානියක් වෙන්නේ නැහැ වගේම බෙහෙත නැවැත්තුවම ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි අපි ඉතාමත්ම පරීක්ෂාවෙන් ඉන්න ඕනේ බරපතළ අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ එක එක අතුරු ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ තත්ත්වය | ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| රතු රුධිරාණු බිඳවැටීම (Hemolytic Anemia) | ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: මුත්‍රා තද දුඹුරු පාට (තේ කහට හෝ කෝලා පාට) වීම, ඇස් සහ සම කහ පාට වීම (Jaundice), අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම, හතිය සහ කරකැවිල්ල. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හදිසි තත්ත්වයකි! වහාම බෙහෙත නවත්තලා ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) (ලේවල ඔක්සිජන් ගෙනයාම අඩුවීම) |
ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: තොල්, නියපොතු හෝ සම නිල් හෝ අළු පාට වීම (Cyanosis), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, දැඩි හිසරදය සහ දුර්වලතාවය. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හදිසි තත්ත්වයකි! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත වෙන්න. |
| මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (Psychiatric Effects) | ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: අධික කලබලකාරී බව (Anxiety), නින්ද නොයාම, බියකරු සිහින පෙනීම, අසාමාන්‍ය ලෙස දුක හිතීම (Depression), නැති දේවල් පෙනීම/ඇසීම (Hallucinations) හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම බෙහෙත ගැනීම නවත්තලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. තනියම ඉන්න එපා, පවුලේ කෙනෙකුව දැනුවත් කරන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Severe Allergic Reactions / Anaphylaxis) | ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: සමේ රතු පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම (Angioedema), ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හදිසි තත්ත්වයකි! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| සාමාන්ය සුළු අතුරු ආබාධ | ඇතිවිය හැකි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: මඳ ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුව, මඳ හිසරදය, සුළු කරකැවිල්ල හෝ බඩ බුරුල් කරලා යාම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙහෙත හොඳ කෑම වේලක් එක්ක ගන්න. දිගටම පවතිනවා නම් හෝ වැඩිවෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? (Overdose)
බැරිවෙලාවත් අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියම කරපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) පෙති ගණනක් බීවුණොත්, රතු රුධිරාණු බිඳවැටීම (Hemolysis) සහ ලේවල ඔක්සිජන් ගෙනයාම අඩුවීම (Methemoglobinemia) වගේ බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් කිසිම වෙලාවක ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. යනකොට ඔයා බීපු බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙන යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා ඉක්මන් උපදෙස් ලබාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම G6PD ලේ පරීක්ෂණය කරලා ඔයාට මේ බෙහෙත ආරක්ෂිතයි කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමවෙලේම හොඳ ආහාර වේලක් එක්ක පෙත්ත වතුර වීදුරුවකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මැලේරියා අවදානම් රටේ ඉඳන් ආපහු ලංකාවට ආවට පස්සෙත්, නියමිත අවසාන බෙහෙත් වේල අමතක නොකර ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පෙත්ත කැඩීම, කුඩු කිරීම හෝ හැපීම කිසිම වෙලාවක කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාත් එක්ක ගමන යන යාළුවෙකුට හරි පවුලේ කෙනෙකුට හරි G6PD පරීක්ෂාවක් නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති බෙදා දෙන්න එපා; ඒක එයාගේ ජීවිතයට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: විදේශ ගමනකදී හෝ ආපහු ආවට පස්සේ උණක් හැදුණොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා; වහාම ලේ පරීක්ෂා කරගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්‍රාවල පාට වෙනස් වීම සහ කහ උණ ලක්ෂණ: මුත්‍රා තද දුඹුරු හෝ කළු පාටට පිටවීම, ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව හෝ සම කහ පාට වීම (රතු රුධිරාණු බිඳවැටීමේ ලක්ෂණ).
- තොල් හෝ සම නිල් පාට වීම: තොල්, දිව, නියපොතු හෝ සම නිල්/අළු පැහැයට හැරීමත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව (Methemoglobinemia ලක්ෂණ).
- දරුණු අසාත්මිකතා: මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම හෝ ඇඟ පුරාම පලු දමා කැසීම.
- දැඩි මානසික වෙනස්කම්: එකපාරටම ඇතිවන දැඩි මානසික ව්‍යාකූලත්වය, නැති දේවල් පෙනීම හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීම.
බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ගමනක් යනකොට මේ බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙන යන නිසා, ඒක නිවැරදිව ගබඩා කරගන්න විදිහ ගැනත් හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න: සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර (20°C - 25°C) සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න. වාහනයක ග්ලව් බොක්ස් (Glove box) එකේ වගේ අධික රස්නයක් තියෙන තැන්වල හෝ නාන කාමරයේ වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල බෙහෙත් තියන්න එපා.
- මුල් ඇසුරුමේම තියන්න: තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න ඕනේ නිසා, ඔයා පෙත්ත බොන වෙලාව වෙනකල්ම ඒකේ මුල් බ්ලිස්ටර් පැකට් එකෙන් (Blister pack) එළියට ගන්න එපා.
- ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කරන්න: පොඩි දරුවන්ට සහ ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි, අගුළු දාන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- කල් ඉකුත් වීමේ දිනය බලන්න: බෙහෙත් පැකට් එකේ සඳහන් කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiration Date) පැනලා නම් කිසිම වෙලාවක ඒ පෙති පාවිච්චි කරන්න එපා.
පාවිච්චි නොකරන බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
කල් ඉකුත් වුණු හෝ ඔයාගේ ගමන ඉවර වෙලා ඉතුරු වුණු බෙහෙත් පෙති නිකම්ම විවෘත කුණු බක්කියකට දාන එක හෝ වැසිකිළියට දාලා වතුර ගහන එක (Flush) සුදුසු නැහැ. මොකද ඒවා පරිසරයට සහ ජල මූලාශ්‍රවලට එකතු වෙන්න පුළුවන් වගේම, කවුරුහරි පොඩි දරුවෙක් හෝ සතෙක් අහුලගෙන කන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා ගෙදරදී ආරක්ෂිතව බෙහෙත් ඉවත් කරන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- බෙහෙත් පෙති ටික පැකට් එකෙන් එළියට ගන්න (පෙති කුඩු කරන්න එපා).
- ඒවා පාවිච්චි කරලා ඉවත දාන තේ කොළ, කෝපි කුඩු, පස් හෝ පූසන්ගේ වැලි (Cat litter) වගේ ආකර්ෂණීය නොවන දෙයක් එක්ක හොඳට කලවම් කරන්න.
- මේ මිශ්‍රණය හොඳින් කට සීල් කරන්න හෝ ගැටගහන්න පුළුවන් පොලිතින් බෑග් එකකට හෝ හිස් ටින් එකකට දාලා වහන්න.
- ඊට පස්සේ ඒක ගෙදර කුණු බක්කියට දාන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටැෆෙනොක්වින් (Tafenoquine) කියන්නේ මැලේරියාව වළක්වා ගන්න සහ අක්මාවේ ඉන්න මැලේරියා පරපෝෂිතයන්ව විනාශ කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙතක් මිසක්, සාමාන්ය වෛරස් උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාවට බොන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- මේ බෙහෙත ගන්න කලින් G6PD එන්සයිම පරීක්ෂණය (G6PD test) කරගැනීම අනිවාර්ය වන අතර, ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන් මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් වැළකිය යුතුයි.
- හැමවෙලේම කෑම වේලක් එක්ක පෙත්ත නොකඩා සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න; ගමන ගිහින් ආවට පස්සේ ගන්න තියෙන අවසාන වේලත් අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න.
- මුත්‍රා තද දුඹුරු පාට වීම, ඇස් කහ වීම, තොල් නිල් වීම හෝ මානසික කලබලකාරී බවක් ඇතිවුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.