පටි පණු ආසාදනය (Tapeworm Infection / Taeniasis): රෝග ලක්ෂණ, බෝවන හැටි සහ නිවැරදි පණු බෙහෙත්

පටි පණු ආසාදනය (Tapeworm Infection / Taeniasis) කියන්නේ හරියට තැම්බුණේ නැති හරක් මස්, ඌරු මස් හෝ මාළු ආහාරයට ගැනීම නිසාත්, පටි පණු බිත්තර මිශ්‍ර වුණු අපිරිසිදු ජලය හෝ ආහාර ශරීරගත වීම නිසාත් මිනිස් බඩවැල් තුළ පැතලි, ටේප් පටියක් වැනි පරපෝෂිත පණුවෙකු වැඩීමේ රෝගී තත්ත්වයයි. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ ඇඟේ බර අඩුවෙනකොට, නිතරම බඩේ අමාරු එනකොට හෝ මළපහ එක්ක සුදු හාල් ඇට වගේ පොඩි කෑලි පිටවෙනකොට අපි හිතන්නෙවත් නැති දෙයක් තමයි මේ පටි පණු ආසාදනය කියන්නේ. සාමාන්‍ය කිරි පණු අමාරුවට බොන පණු බෙහෙත්වලින් මේ පටි පණුවාව විනාශ කරන්න බැරි ඇයි? මේ පණුවාගේ බිත්තර මොළයට හෝ අක්මාවට ගියොත් මොකද වෙන්නේ? සහ මේ පටි පණුවාගෙන් සදහටම ගැලවෙන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම අද අපි හරිම පැහැදිලිව කතා කරමු.

පටි පණුවා කියන්නේ මොකක්ද? (What is a Tapeworm?)

සරලවම කිව්වොත්, පටි පණුවා (Tapeworm / Cestode) කියන්නේ පැතලි, ටේප් පටියක් වගේ දිගට වැඩෙන පරපෝෂිත පණුවෙක් (Parasitic flatworm). "පරපෝෂිතයෙක්" කියලා අපි කියන්නේ තනියම ජීවත් වෙන්න බැරි, වෙනත් ජීවියෙකුගේ (ඒ කියන්නේ සත්කාරකයාගේ / Host) ඇඟ ඇතුළේ ඉඳගෙන ඒ සතාගේ පෝෂණය උරාගෙන ජීවත් වෙන ජීවියෙකුටයි. අපේ ගෙවල්වල ආදරයට හදන බල්ලෝ, පූසෝ වගේ සුරතල් සතුන්ටත්, හරක්, ඌරෝ, මාළු වගේ සතුන්ටත්, ඒ වගේම මිනිස්සු වන අපිටත් මේ පටි පණුවෝ බෝවෙන්න පුළුවන්.

හරිම පුදුමයි නේද? මේ පටි පණුවාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් හෝ කටක් නැහැ! එතකොට එයා කොහොමද කෑම ගන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. පණුවාගේ ඔළුව ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (Small intestine) ඇතුළත බිත්තියේ හොඳට ඇලිලා ඉන්නවා. ඔයා කන බොන ආහාර ජීර්ණය වෙලා බඩවැල් හරහා යනකොට, මේ පණුවා එයාගේ පිටත හම (Cuticle) හරහා ඒ වටිනා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ කෙලින්ම උරාගන්නවා.

ඔහොම ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළේ සැපට ඉන්න ගමන් මේ පණුවා දිගටම ලොකු වෙනවා, ඒ වගේම දහස් ගණනින් බිත්තර (Tapeworm eggs) නිපදවනවා. මේ බිත්තර ඔයාගේ මළපහ (අසූචි) එක්ක ශරීරයෙන් එළියට ගිහින් පරිසරයට එකතු වෙනවා. අන්න එහෙම තමයි මේ පණු බිත්තර තවත් අලුත් සත්කාරකයෙක්ව හොයාගෙන තමන්ගේ ජීවන චක්‍රය දිගටම ගෙනියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ පණුවා කොච්චර සූක්ෂමද කියලා?

මේ පටි පණුවෝ පේන්න කොහොමද? (What do Tapeworms look like?)

මේ පණුවාට "පටි පණුවා" කියන නම හැදිලා තියෙන්නෙත් එයාගේ පෙනුම නිසාමයි. හරියට රෙදි මනින ටේප් පටියක් (Measuring tape) හෝ රිබන් පටියක් වගේ සුදු හෝ ලා කහ පාටට හුරු පැතලි ස්වභාවයක් තමයි තියෙන්නේ. තනි පණුවෙක් වුණාට එයාගේ ඇඟ හැදිලා තියෙන්නේ පොඩි පොඩි පුරුක් හෙවත් කෑලි (Segments / Proglottids) ගොඩක් එකට එකතු වෙලා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ පටි පණුවාගේ ඇඟ ප්‍රධාන කොටස් තුනකට බෙදලා හඳුන්වනවා:

• හිස කොටස (Scolex): මේක ඉඳිකටු තුඩක් තරම් හරිම පොඩියි. හැබැයි මේ ඔළුවේ බඩවැල් බිත්තිය අල්ලගන්න පුළුවන් චූෂක (Suckers) හතරක් සහ සමහර පණු වර්ගවල (විශේෂයෙන්ම ඌරු මස්වලින් එන පණුවාගේ) කුඩා කොකු පෙළක් (Hooks) පිහිටලා තියෙනවා. මේ කොකු සහ චූෂකවලින් තමයි පණුවා ඔයාගේ බඩවැලේ තදින්ම එල්ලිලා ඉන්නේ.
• බෙල්ල කොටස (Neck): හිසට පහළින් තියෙන කුඩා කොටස. මේක තමයි පණුවාගේ වර්ධන මධ්‍යස්ථානය. බෙල්ල කොටසින් දිගටම අලුත් ඇඟ කෑලි (Segments) නිපදවනවා. පණුවාගේ මුළු ඇඟම කැඩිලා ගියත්, හිස සහ බෙල්ල බඩවැලේ ඉතුරු වුණොත් ආයෙමත් මුළු පණුවාම අලුතින් හැදෙන්න පුළුවන්!
• ඛණ්ඩනය වූ ශරීර කොටස (Strobila / Segments): බෙල්ලෙන් පහළට දිගටම පිහිටලා තියෙන පුරුක් හෙවත් කෑලි (Proglottids) මාලාව. පණුවෙකුට මේ වගේ කෑලි සිය ගණනක් හෝ දහස් ගණනක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ සෑම ඇඟ කෑල්ලකම පිරිමි සහ ගැහැණු ප්‍රජනක අවයව දෙකම පිහිටලා තියෙන නිසා, සෑම කෑල්ලක්ම තනි තනිවම බිත්තර දහස් ගණනක් නිපදවනවා. පණුවාගේ අග හරියේ තියෙන බිත්තරවලින් පිරුණු පරණ කෑලි (Gravid proglottids) ඇඟෙන් ගැලවිලා, ඔයාගේ මළපහ එක්ක එළියට යනවා. මේ කෑලි බැලූ බැල්මට හරියට සුදු හාල් ඇට වගේ, පිපිඤ්ඤා ඇට වගේ නැත්නම් පැතලි නූඩ්ල්ස් කෑලි වගේ තමයි පේන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ කෑලි අලුත් පිට මළපහ මත යන්තම් හෙලවෙනවා වුණත් දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝගියෙක් තමන්ට පටි පණු ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා මුලින්ම දැනගන්නේ මළපහවල හෝ යට ඇඳුමේ මේ සුදු පාට කෑලි දැක්කට පස්සෙයි.

පටි පණු ආසාදනයක් කියන්නේ මොකක්ද? ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

පටි පණුවෙක් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන්නේ බිත්තරයක් (Egg) විදිහටද, නැත්නම් මස්වල ඉන්න කීටයෙක් (Larva) විදිහටද කියන එක මත පදනම්ව, මිනිසුන්ට ඇතිවන පටි පණු ආසාදන අපි ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන් කරලා හඳුන්වනවා. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.

1. බඩවැල් ආශ්‍රිත පටි පණු ආසාදනය (Intestinal Tapeworm Infection / Taeniasis)

ඔයා හරියට තැම්බුණේ නැති, පටි පණු කීටයන් සහිත මස් හෝ මාළු කෑවොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ මස්වල හිටපු කීටයා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට ගිහින්, බඩවැල් බිත්තියේ එල්ලිලා මාස 2-3ක් ඇතුළත සම්පූර්ණ දිගු පටි පණුවෙක් බවට පත්වෙනවා. පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, සමහර පටි පණුවන්ට මිනිස් බඩවැල ඇතුළේ අවුරුදු 20ක් 30ක් විතර ජීවත් වෙන්නත්, අඩි 15 සිට අඩි 30ක් (මීටර් 4 - 9ක්) විතර දිගට වැඩෙන්නත් පුළුවන්! නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අඩි 30ක පණුවෙක් බඩවැල ඇතුළේ දඟර ගැහිලා ඉන්නවා කියන්නේ කොයි වගේ දෙයක්ද කියලා!

සායනිකව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මිනිස් බඩවැලට ආසාදනය වන ප්‍රධාන පටි පණු වර්ග කිහිපයක් දකිනවා:

• හරක් මස් පටි පණුවා (Taenia saginata - Beef tapeworm): බාගෙට පිසූ හරක් මස්වලින් බෝවෙනවා. මේ පණුවා අඩි 15-30ක් විතර දිගට හැදුණත්, මොළයට යන කීට ආසාදන (Cysticercosis) ඇති කරන්නේ නැහැ.
• ඌරු මස් පටි පණුවා (Taenia solium - Pork tapeworm): හොඳින් නොපිසූ ඌරු මස්වලින් බෝවෙනවා. මේ පණුවා අඩි 6-10ක් විතර දිගයි. හැබැයි මෙයා තමයි භයානකම එක්කෙනා! මොකද මෙයාගේ බිත්තර මිනිස් සිරුරට ගියොත් මොළයට පවා හානි කරන කීට ආසාදනය (Cysticercosis) ඇති කරනවා.
• ආසියානු පටි පණුවා (Taenia asiatica - Asian tapeworm): විශේෂයෙන්ම ආසියාතික රටවල ඌරන්ගේ අක්මාව සහ ඇතුළත කොටස් හරියට නොපිසා කෑමෙන් බෝවෙන වර්ගයක්.
• මාළු පටි පණුවා (Diphyllobothrium latum - Fish tapeworm): අමුවෙන් හෝ බාගෙට පිසූ මිරිදිය මාළු සහ සැමන් වැනි මාළු කෑමෙන් බෝවෙනවා. මිනිස් සිරුරේ වැඩෙන දිගම පටි පණුවා මෙයා වන අතර, ඇඟේ තියෙන විටමින් B12 (Vitamin B12) උරාගෙන රක්තහීනතාවය (Anemia) ඇති කරන්න මෙයා ප්‍රසිද්ධයි.
• වාමන පටි පණුවා (Hymenolepis nana - Dwarf tapeworm): අඟල් 1.5ක් විතර දිග හරිම පොඩි පටි පණු වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන් අතර අපිරිසිදු අත් මඟින් කෙලින්ම කෙනෙකුගෙන් තවත් කෙනෙකුට බෝවෙන්න පුළුවන්.
• සුනඛ සහ බළල් පටි පණුවා (Dipylidium caninum - Dog / Cat tapeworm): ගෙදර ඉන්න පූසන්ගේ හෝ බල්ලන්ගේ ඇඟේ ඉන්න මැක්කන් (Fleas) තුළ මේ පණු කීටයන් ජීවත් වෙනවා. සුරතල් සතුන් හුරතල් කරන කුඩා දරුවන්ට වැරදීමකින් ආසාදිත මැක්කෙක් ගිලුණොත් මේ පූස්/බලු පටි පණුවා හැදෙන්න පුළුවන්.

2. කීට අවස්ථාවේ ආක්‍රමණශීලී ආසාදන (Invasive Tapeworm Larval Infection)

මේක බඩවැලේ ඉන්න ලොකු පණුවාට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් සහ ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඔයා හිතන්නකෝ ආසාදිත මස් කනවා වෙනුවට, මළපහවලින් අපවිත්‍ර වුණු වතුරෙන්, එළවළුවලින් හෝ අපිරිසිදු අත්වලින් කෙලින්ම පටි පණු බිත්තර (Tapeworm eggs) ඔයාගේ කට හරහා බඩට ගියා කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මේ බිත්තර බඩවැල ඇතුළේදී පුපුරලා එළියට එන කුඩා කීටයන් (Larvae / Oncospheres) බඩවැලේ නතර වෙන්නේ නැහැ! එයාලා බඩවැල් බිත්තිය විදගෙන ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට (Bloodstream) ඇතුළු වෙනවා.

ලේ හරහා මුළු ඇඟ පුරාම ගමන් කරන මේ කීටයන් මස්පිඬු, හම යට, අක්මාව, පෙනහළු, ඇස් සහ විශේෂයෙන්ම මොළය හා සුෂුම්නාව වැනි අවයවවල තැන්පත් වෙලා එතන කුඩා දියර පිරුණු ගෙඩි හෙවත් කෝෂ්ඨ (Cysts) හදනවා. මේකට තමයි අපි ආක්‍රමණශීලී කීට ආසාදනයක් කියන්නේ. පණුවාගේ වර්ගය අනුව මේ තත්ත්වයන් ප්‍රධාන ආකාර දෙකකින් දකින්න ලැබෙනවා:

• සිස්ටිසර්කෝසිස් (Cysticercosis & Neurocysticercosis): ඌරු මස් පටි පණුවාගේ (Taenia solium) බිත්තර ශරීරගත වීමෙන් හැදෙන තත්ත්වයයි. මස් කන්නේ නැති නිර්මාංශ (Vegetarian) කෙනෙකුට වුණත් පණු බිත්තර මිශ්‍ර වූ අපිරිසිදු ආහාර/ජලය මඟින් මෙය හැදෙන්න පුළුවන්! මේ කීට ගෙඩි මොළයේ තැන්පත් වුණාම ඒකට අපි නියුරෝසිස්ටිසර්කෝසිස් (Neurocysticercosis) කියලා කියනවා. ලෝකයේ වැඩිහිටියන්ට අලුතින් වලිප්පුව (Adult-onset epilepsy/seizures) හැදෙන්න ප්‍රධානතම හේතුවක් තමයි මේ තත්ත්වය.
• හයිඩැටිඩ් රෝගය හෙවත් එකිනොකොකෝසිස් (Hydatid Disease / Echinococcosis): බල්ලන්ගේ බඩවැලේ ඉන්න Echinococcus granulosus කියන කුඩා පටි පණුවාගේ බිත්තර බලු මළපහ හරහා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වුණාම, අක්මාවේ (Liver) සහ පෙනහළුවල (Lungs) විශාල දියර පිරුණු ගෙඩි (Hydatid cysts) සාදනවා. මේ ගෙඩි අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් ලොකු වෙලා අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා.

මේක කොච්චර සුලභද? (How common is it?)

පටි පණු ආසාදන ලෝකය පුරාම දකින්න පුළුවන් වුණත්, ඌරන් සහ හරකුන් නිදැල්ලේ ඇති කරන, සනීපාරක්ෂක වැසිකිළි පහසුකම් අඩු, සහ අමු හෝ බාගෙට පිසූ මස් මාළු ආහාරයට ගන්නා ප්‍රදේශවල මෙය බහුලව වාර්තා වෙනවා. අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ වුණත් හොඳින් තැම්බුණේ නැති ඌරු මස් (Pork) හෝ හරක් මස් (Beef) ආහාරයට ගන්නා අය අතරත්, නිසි පණු ප්‍රතිකාර නොකළ සුරතල් බල්ලන් සහ පූසන් ළඟින් ඇසුරු කරන දරුවන් අතරත් පටි පණු ආසාදන වරින් වර වාර්තා වෙනවා.

හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, ලෝකයේ කොච්චර දෙනෙකුට පටි පණුවෝ ඉන්නවද කියන එක හරියටම ගණනය කරන්න අමාරුයි. ඇයි දන්නවද? බඩවැලේ පටි පණුවෙක් ඉන්න ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙන්නේ නැහැ. ඉතින් මළපහවල පණු කෑලි දැක්කේ නැත්නම්, තමන්ගේ බඩ ඇතුළේ අඩි ගාණක් දිග පණුවෙක් ඉන්නවා කියලා ගොඩක් අය දන්නෙවත් නැහැ!

කොහොමද මේ පටි පණු ආසාදනය ඔයාට හැදෙන්නේ? (Causes & Transmission)

පටි පණුවෙකුගේ ජීවන චක්‍රය ප්‍රධාන අවස්ථා තුනකින් සමන්විතයි: බිත්තරය (Egg), කීටයා (Larva / Cysticercus) සහ වැඩුණු පණුවා (Adult tapeworm). වැඩුණු පණුවාට බඩවැලෙන් පිටත ජීවත් වෙන්න බැරි වුණාට, එයාගේ බිත්තරවලට පරිසරයේ (පසේ, වතුරේ, තණකොළ මත) මාස ගාණක් වුණත් නොමැරී ඉන්න පුළුවන්. මිනිසුන් වන අපිට මේ ආසාදනය ඇඟට ඇතුළු වෙන ප්‍රධානම ක්‍රම 4ක් තියෙනවා:

1. නොපිසූ හෝ බාගෙට පිසූ ආසාදිත මස්/මාළු ආහාරයට ගැනීම: පටි පණු බිත්තර මිශ්‍ර තණකොළ හෝ ආහාර කෑවම හරකුන්ගේ සහ ඌරන්ගේ මස්පිඬු ඇතුළේ පණු කීටයන් (Cysticerci) ගෙඩි විදිහට තැන්පත් වෙනවා. අපි මේ මස් හරියට ඇතුළත තැම්බෙනකම් උයන්නේ නැතුව (උදාහරණයක් විදිහට බාබකියු කරනකොට, ස්ටේක් හදනකොට හෝ හදිසියේ බැදගන්නකොට ඇතුළත අමුවට තිබුණොත්) කෑවම, ඒ කීටයන් නොමැරී අපේ බඩවැලට ගිහින් ලොකු පටි පණුවෙක් බවට පත්වෙනවා.
2. පණු බිත්තර මිශ්‍ර වූ අපිරිසිදු ජලය හෝ ආහාර ගැනීම: ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ හෝ සතෙකුගේ මළපහවලින් අපවිත්‍ර වුණු වතුර බීමෙන් හෝ, එවැනි ජලයෙන් සේදූ අමු එළවළු, පලා වර්ග, පළතුරු හරියට සෝදන්නේ නැතුව කෑමෙන් කෙලින්ම පණු බිත්තර ශරීරගත වෙනවා.
3. අපිරිසිදු අත් මඟින් හා ස්වයං-ආසාදනයෙන් (Autoinfection): මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්! හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩවැලේ ඌරු මස් පටි පණුවෙක් (Taenia solium) ඉන්නවා කියලා. ඔයා වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක සේදුවේ නැත්නම්, නියපොතු අස්සේ තැවරුණු පියවි ඇසට නොපෙනෙන පණු බිත්තර ඔයා කෑම කනකොට ආයෙමත් ඔයාගේ කට හරහාම බඩට යනවා. ඒ වගේම ඔයා අතින් කෑම හදනකොට පවුලේ අනිත් අයටත් ඒ බිත්තර යන්න පුළුවන්.
4. සුරතල් සතුන් (පූසන් සහ බල්ලන්) හරහා: බල්ලන්ව සහ පූසන්ව ඉඹිනකොට, එයාලාගේ මළපහ ඉවත් කරලා අත් නොසේදූ විට හෝ එයාලාගේ ඇඟේ ඉන්න මැක්කන් (Fleas) වැරදීමකින් ශරීරගත වීමෙන් (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට) සතුන්ගේ පටි පණුවන් බෝවෙන්න පුළුවන්.

මේ පටි පණු ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of Tapeworm Infection)

මුලිනුත් අපි කතා කළා වගේ, බඩවැලේ පටි පණුවෙක් ඉන්න ගොඩක් දෙනෙකුට අවුරුදු ගාණක් යනකම් කිසිම අමාරුවක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකොට, ඒක බඩවැලේ ඉන්න පණුවෙක්ද නැත්නම් අවයවවලට ගියපු කීට ආසාදනයක්ද කියන එක අනුව පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.

බඩවැල් ආශ්‍රිත පටි පණු ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ:

• මළපහවල හෝ යට ඇඳුම්වල පණු කොටස් පෙනීම: සුදු හාල් ඇට වැනි පැතලි කොටස් මළපහ සමඟ පිටවීම හෝ ගුද මාර්ගයෙන් එළියට ඒම.
• නිතර ඇතිවන බඩේ කැක්කුම සහ අපහසුතාවය (Abdominal pain & cramps): විශේෂයෙන්ම උදේ පාන්දරට හෝ කෑම කෑවට පස්සේ බඩේ මද කැක්කුමක් දැනීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනයට එන ගතිය (Nausea).
• ආහාර රුචියේ වෙනස්කම්: සමහර අයට කෑම අරුචිය (Loss of appetite) ඇතිවෙන අතර, තවත් සමහර අයට කොච්චර කෑවත් බඩ පිරෙන්නේ නැති අධික බඩගින්නක් (Increased hunger) දැනෙන්න පුළුවන්.
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම (Unexplained weight loss): ඔයා කන කෑමවල පෝෂණය පණුවා උරාගන්න නිසා ඇඟ කෙට්ටු වීම.
• වරින් වර ඇතිවන පාචනය හෙවත් බඩ බුරුල් කර යාම (Diarrhea).
• අධික තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue & Weakness): විටමින් සහ පෝෂණ ඌනතා නිසා ඇතිවේ.
• ගුද මාර්ගය අවට කැසීම (Anal itching): පණු කෑලි ගුද මාර්ගයෙන් එළියට එනකොට කැසීමක් ඇතිවිය හැකියි.

ආක්‍රමණශීලී කීට ආසාදනයේ (Larval Cyst Infection) රෝග ලක්ෂණ:

කීටයන් ගෙඩි (Cysts) හදලා තියෙන්නේ ඇඟේ කොයි අවයවයේද කියන එක මත මේ රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙනවා:

• මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ගෙඩි (Neurocysticercosis): දිගින් දිගටම පවතින දරුණු හිසරදය, ජීවිතයේ පළමු වතාවට හදිසියේම ඇතිවන වලිප්පුව හෙවත් ෆිට් එක (Seizures / Epilepsy), සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ ඇඟේ පැත්තක් පණ නැති වීම.
• හම යට සහ මස්පිඬුවල ගෙඩි: හම යටින් අතට අහුවෙන, වේදනාවක් නැති හෝ මද වේදනාවක් සහිත කුඩා ගැටිති (Subcutaneous nodules/lumps) මතුවීම.
• අක්මාවේ හෝ පෙනහළුවල ගෙඩි (Hydatid disease): බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළින් දැනෙන වේදනාව, බඩ පිපුම, ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice), දිගුකාලීන කැස්ස, පපුවේ වේදනාව හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම.
• ඇස්වල ගෙඩි (Ocular cysticercosis): ඇසේ වේදනාව, පෙනීම අඩුවීම හෝ ඇස ඉදිරියෙන් කළු ලප පාවෙනවා වගේ පෙනීම.

පටි පණු ආසාදනයකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? (Complications)

ගොඩක් වෙලාවට බඩවැලේ ඉන්න පටි පණුවෙකුගෙන් ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර දිගු කාලයක් තිබුණොත් හෝ කීට ආසාදනයක් ඇතිවුණොත් මේ වගේ සංකූලතා මතුවෙන්න පුළුවන්:

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අවහිරතා (Digestive tract blockage): පණුවා ගොඩක් දිගට වැඩුණාම පණුවාගේ පැටලුණු කොටස් නිසා කුඩා බඩවැල අවහිර වීම, එහෙමත් නැත්නම් පණු කෑලි උණ්ඩුක පුච්ඡය (Appendix), පිත්තාශයේ නාල (Bile ducts) හෝ අග්න්‍යාශයික නාලය (Pancreatic duct) තුළට රිංගා ප්‍රදාහයන් (Appendicitis, Cholangitis, Pancreatitis) ඇති කිරීම.
• විටමින් B12 ඌනතා රක්තහීනතාවය (Megaloblastic Anemia): මාළු පටි පණුවා (Diphyllobothrium latum) ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය විටමින් B12 විශාල වශයෙන් උරාගන්න නිසා රතු රුධිරාණු නිපදවීම අඩාල වී ලේ හිඟකම සහ ස්නායු දුර්වලතා ඇතිවීම.
• දරුණු අසාත්මිකතා කම්පනය (Anaphylactic shock): අක්මාවේ හෝ පෙනහළුවල තියෙන හයිඩැටිඩ් ගෙඩියක් (Hydatid cyst) පහරක් වැදීමෙන් හෝ ඉබේම පුපුරා ගියොත්, එහි ඇති දියරය ලේවලට මිශ්‍ර වීමෙන් ක්ෂණිකව දරුණු අසාත්මිකතාවයක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමක් සිදුවිය හැකියි.
• මොළයේ දියර පිරීම සහ ස්නායු හානි (Hydrocephalus & Meningitis): මොළයේ ඇති කීට ගෙඩි නිසා මොළයේ සුෂුම්නා තරලය ගමන් කරන මාර්ග අවහිර වී මොළය තුළ පීඩනය වැඩිවීම, මොළයේ පටලවල ප්‍රදාහය (Meningitis) සහ දිගුකාලීන අපස්මාර තත්ත්වයන් ඇතිවීම.

ඔයාට පටි පණුවෙක් ඉන්නවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? සහ ඩොක්ටර්ලා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාට බඩවැලේ පටි පණුවෙක් ඉන්නවා කියලා සැක හිතෙන ලොකුම සාක්ෂිය තමයි වැසිකිළි ගියාම මළපහ මත සුදු හාල් ඇට වගේ කෑලි දකින එක. එහෙම දැක්කොත් බය වෙන්න එපා! ඒක තහවුරු කරගන්න සහ පණුවාගේ වර්ගය හරියටම අඳුනගන්න අපි සායනිකව මේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා:

• මළපහ පරීක්ෂාව (Stool Exam for Ova and Parasites): රසායනාගාරයකදී අන්වීක්ෂයක් (Microscope) මඟින් ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා පටි පණු බිත්තර (Tapeworm eggs) හෝ පණු කොටස් (Proglottids) තියෙනවද කියලා බලනවා. පණුවා හැමදාම බිත්තර පිට කරන්නේ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට දවස් දෙක තුනකදී මළපහ සාම්පල කිහිපයක් පරීක්ෂා කරන්න සිදුවෙනවා. (මළපහවල සුදු පණු කෑල්ලක් දැක්කොත් පිරිසිදු කුඩා බෝතලයකට දාලා ලැබ් එකට ගෙනියන එකෙන් පණු වර්ගය හරියටම අඳුනගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා).
• සෙලෝටේප් පරීක්ෂාව (Scotch Tape Test): සමහර වෙලාවට Taenia saginata වැනි පණුවන්ගේ බිත්තර ගුද මාර්ගය වටේ සමේ රැඳෙන නිසා, විනිවිද පෙනෙන ටේප් පටියක් ගුද මාර්ගය අවට තබා ගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests - Serology & FBC): ආක්‍රමණශීලී කීට ආසාදනයක් (Cysticercosis හෝ Hydatid disease) සැක කරනවා නම්, පණු කීටයන්ට එරෙහිව ඔයාගේ ඇඟේ හැදිලා තියෙන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) හඳුනාගන්න විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ (ELISA / Immunoblot) සිදු කරනවා. ඊට අමතරව Full Blood Count (FBC) පරීක්ෂාවකින් Eosinophils කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය වැඩිවෙලාද සහ රක්තහීනතාවය තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
• ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests - CT Scan, MRI, Ultrasound): මොළයේ, අක්මාවේ හෝ පෙනහළුවල පණු කීට ගෙඩි (Cysts) තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, අපි ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරලා CT ස්කෑන් (CT Scan), MRI ස්කෑන් (MRI Scan) හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් මඟින් ගෙඩි තියෙන තැන් සහ ඒවායේ ස්වභාවය නිවැරදිව හඳුනාගන්නවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් පටි පණු ආසාදනයේ විවිධ අවස්ථා සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

පටි පණුවෙක්ගෙන් සදහටම ගැලවෙන්නේ කොහොමද? (Tapeworm Treatment & Medications)

දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේ පටි පණුවාව ඇඟෙන් අයින් කරන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. අන්න ඒක තමයි මේ කතාවේ තියෙන සැනසිලිදායකම ආරංචිය! බඩවැලේ ඉන්න පටි පණුවෙක්ව හරිම ලේසියෙන්, සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා.

හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න! අපි සාමාන්‍යයෙන් මාස 6කට සැරයක් කිරි පණුවන්ට සහ වට පණුවන්ට ෆාමසියෙන් අරන් බොන තනි පෙත්තෙන් (උදාහරණයක් ලෙස සාමාන්‍ය Mebendazole හෝ Albendazole තනි පෙත්තකින්) මේ පටි පණුවාගේ ඔළුව (Scolex) ගැලවෙන්නේ නැහැ. ඒ බෙහෙත්වලින් පණුවාගේ ඇඟ කෑලි කැඩිලා ගියත්, ඔළුවයි බෙල්ලයි බඩවැලේ ඉතුරු වෙලා මාස 2-3කින් ආයෙමත් මුළු පණුවාම හැදෙනවා. ඒ නිසා පටි පණුවාගේ හිසත් එක්කම ගලවලා දාන්න අපි මේ විශේෂිත පණු නාශක ඖෂධ (Anthelmintic drugs) නිර්දේශ කරනවා:

• ප්‍රසික්වැන්ටෙල් (Praziquantel - Biltricide®): බඩවැලේ පටි පණුවන්ට දෙන ප්‍රධානතම සහ සාර්ථකම බෙහෙත තමයි මේක. රෝගියාගේ බර අනුව (සාමාන්‍යයෙන් 5–10 mg/kg හෝ වාමන පටි පණුවාට 25 mg/kg ලෙස) එක වරක් ගන්නා මාත්‍රාවක් (Single dose) විදිහට තමයි මෙය ලබාදෙන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් පටි පණුවාගේ පේශි අඩපණ කරලා (Paralyze), එයාගේ ඔළුව බඩවැල් බිත්තියෙන් ගැලවෙන්න සලස්වනවා. ඊට පස්සේ පණුවා බඩවැල තුළදී දියවෙලා මළපහ එක්ක එළියට යනවා.
• නික්ලොසමයිඩ් (Niclosamide): Praziquantel වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් තවත් ඉතාම හොඳ බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම මොළයේ කීට ආසාදනයක් (Neurocysticercosis) තියෙනවාදැයි සැකයක් තියෙන රෝගියෙකුගේ බඩවැලේ පණුවා මරන්න මේ බෙහෙත වඩාත් ආරක්ෂිතයි, මොකද මෙය බඩවැලෙන් ලේවලට උරාගන්නේ නැතුව බඩවැලේ ඉන්න පණුවාව විතරක් විනාශ කරනවා.
• ඇල්බෙන්ඩසෝල් (Albendazole) හෝ නයිටසොක්සනයිඩ් (Nitazoxanide): විශේෂයෙන්ම Albendazole දින 3ක් පුරා වැඩි මාත්‍රාවකින් ලබාදීම හෝ කීට ආසාදන (Larval infections) සඳහා දින ගණනාවක් ලබාදීම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කෙරෙනවා.

ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පසු-විපරම (Follow-up): බෙහෙත් බිව්වට පස්සේ සමහර වෙලාවට මළපහ එක්ක මුළු පණුවාම පිටවෙනවා පේන්නේ නැහැ, මොකද බෙහෙතට පණුවා දියවෙලා යන නිසා. හැබැයි පණුවාගේ ඔළුව ඇත්තටම ගැලවිලා ගියාද කියලා තහවුරු කරගන්න, බෙහෙත් බීලා මාස 1කට සහ මාස 3කට පස්සේ ආයෙමත් මළපහ පරීක්ෂාවක් (Stool test) කරලා බිත්තර හෝ පණු කෑලි නැති බව තහවුරු කරගන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.

ආක්‍රමණශීලී කීට ආසාදනයට ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment for Invasive Larval Infections)

පටි පණු කීටයන් මොළයට, අක්මාවට හෝ වෙනත් අවයවවලට ගිහින් ගෙඩි (Cysts) හදලා තියෙනවා නම්, ඒකට ගෙදර ඉඳන් බෙහෙත් බොන්න බැහැ. විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පියවරෙන් පියවර මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරනවා:

1. නිරීක්ෂණය කරමින් බලා සිටීම (Watch and Wait): අවදානම් නොවන තැනක තියෙන කුඩා ගෙඩියකින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී ඒ ගෙඩියේ හිටපු කීටයා දැනටමත් මැරිලා කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා (Calcified cyst) නම්, පණු බෙහෙත් දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
2. වලිප්පුව සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම (Anti-seizure Medication): මොළයේ ගෙඩි නිසා වලිප්පුව (Seizures) හැදෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්නේ අපස්මාර පාලන ඖෂධ (Antiepileptic drugs) ලබාදීලා රෝගියාව ආරක්ෂිත තත්ත්වයට ගන්න එකයි.
3. ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids): මේක හරිම වැදගත්! මොළයේ හෝ ඇසේ ඉන්න ජීවී පණු කීටයන්ව බෙහෙත් දීලා එකපාරටම මැරුවොත්, මැරෙන කීටයා නිසා ඒ අවට පටකවල දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ මොළය ඉදිමීමක් (Cerebral edema) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න පණු බෙහෙත් දෙන්න කලින් සහ දෙන අතරතුර Prednisolone හෝ Dexamethasone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ලබාදෙනවා.
4. දිගුකාලීන පරපෝෂිත නාශක ඖෂධ (Antiparasitic Therapy): ජීවී කීට ගෙඩි හැකිළී විනාශ වීමට Albendazole (සමහර විට Praziquantel සමඟ එකතු කර) දින 8 සිට සති කිහිපයක් දක්වා රෝහල් අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙනවා. (හැබැයි මතක තියාගන්න, ඒ නිසා තමයි හිසරදය හෝ වලිප්පුව තියෙන කෙනෙක් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් පණු බෙහෙත් අරන් බොන්න හොඳ නැත්තේ!).
5. දියර ඉවත් කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම (PAIR Drainage & Surgery): අක්මාවේ ඇති විශාල හයිඩැටිඩ් ගෙඩි (Hydatid cysts) සඳහා Ultrasound මඟපෙන්වීම යටතේ විශේෂ ඉඳිකටුවකින් දියරය ඉවත් කර පරපෝෂිත නාශක බෙහෙතකින් සේදීම (PAIR procedure) හෝ, මොළයේ/ඇසේ/අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන ගෙඩි ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) මඟින් ඉවත් කිරීම සිදු කෙරෙනවා.

කොහොමද මේ පටි පණු ආසාදනවලින් බේරිලා ඉන්නේ? (Prevention Tips)

"ලෙඩ වෙලා බෙහෙත් බොනවාට වඩා ලෙඩ නොවී පරිස්සම් වෙන එක හොඳයි" කියලා අපි හැමෝම දන්නවානේ. ඔයාවයි ඔයාගේ පවුලේ අයවයි මේ පටි පණුවන්ගෙන් 100%ක්ම ආරක්ෂා කරගන්න මේ සරල පුරුදු ටික අද ඉඳන්ම ජීවිතයට එකතු කරගන්න:

• මස් සහ මාළු ඇතුළත හොඳින් තැම්බෙන තුරු පිසගන්න: ඌරු මස්, හරක් මස් සහ මාළු උයනකොට ඇතුළත රෝස පාට හෝ අමු ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකම් හොඳට තම්බා හෝ පිස ආහාරයට ගන්න. විද්‍යාත්මකව ගත්තොත්, සම්පූර්ණ මස් කැබලි ඇතුළත උෂ්ණත්වය අවම වශයෙන් සෙල්සියස් අංශක 63 (63°C / 145°F) දක්වාත්, අඹරපු මස් (Minced meat) සෙල්සියස් අංශක 71 (71°C / 160°F) දක්වාත් රත් විය යුතුයි. අපේ ලංකාවේ විදිහට හොඳට මිරිස් තුනපහ දාලා වතුර දාලා වැඩි වෙලාවක් තම්බලා උයනකොට මේ කීටයන් සම්පූර්ණයෙන්ම මැරිලා යනවා. (මස් දුම් ගැසීමෙන් හෝ වේලීමෙන් පමණක් පටි පණු කීටයන් මැරෙන්නේ නැහැ!).
• මස් සහ මාළු අධි-ශීතකරණයේ (Deep Freezer) තැබීම: මස් හෝ මාළු සෙල්සියස් අංශක -20 (-20°C / -4°F) යටතේ අවම වශයෙන් දින 7ක් එකදිගට අධි-ශීතකරණයේ මිදෙන්න තැබීමෙන් එහි සිටින පටි පණු කීටයන් විනාශ වෙනවා.
• අත් සේදීමේ පුරුද්ද: වැසිකිළි ගියාට පස්සේ, දරුවන්ව සේදුවාට පස්සේ, සුරතල් සතුන් ඇල්ලුවාට පස්සේ සහ කෑම උයන්න හා කන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් දෙක සහ නියපොතු අතර සෝදන්න.
• එළවළු, පලා වර්ග සහ පළතුරු හොඳින් සේදීම: අමුවෙන් කන සලාද කොළ, ගෝවා, කැරට්, පලා වර්ග සහ පළතුරු පිරිසිදු ගලා යන ජලයෙන් (සහ ලුණු වතුරෙන්) හොඳින් සෝදා පාවිච්චියට ගන්න.
• පිරිසිදු ජලය පානය කරන්න: සැක සහිත ජල මූලාශ්‍රවලින් වතුර ගන්නවා නම්, පානය කිරීමට පෙර අවම වශයෙන් විනාඩියක්වත් හොඳින් නටන තුරු උණු කර නිවා ගන්න.
• සුරතල් සතුන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන්න: ගෙදර ඉන්න බල්ලන්ට සහ පූසන්ට නියමිත කාලසටහනට අනුව පණු බෙහෙත් (Deworming) ලබාදෙන්න. එයාලාගේ ඇඟේ මැක්කන් (Fleas) බෝවීම පාලනය කරන්න සහ බල්ලන්ට අමු මස් කෑලි කන්න දෙන්න එපා.

මට පටි පණු ආසාදනයක් කොච්චර කල් තියෙයිද? සහ රෝග ලක්ෂණ නැති කීට ආසාදනයක් තිබුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ බඩවැලේ ඉන්න පටි පණුවෙකුට නිවැරදි බෙහෙත් මාත්‍රාව ගත්තොත්, පැය 24ක් 48ක් ඇතුළත පණුවා මැරිලා දින කිහිපයකින් මළපහ එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයා බෙහෙත් නොගෙන හිටියොත්, මේ පණුවා අවුරුදු 20-30ක් වුණත් ඔයාගේ බඩවැලේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!

අනිත් අතට, වෙනත් හේතුවකට කරපු ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ ඇඟේ රෝග ලක්ෂණ නැති, කැල්සියම් තැන්පත් වුණු (Calcified) පරණ පටි පණු කීට ගෙඩියක් අහම්බෙන් හොයාගත්තොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ ඒ කීටයා දැනටමත් මැරිලා ඉවරයි. ඒ වගේ වෙලාවට ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි අනවශ්‍ය බෙහෙත් බොන්නේ නැතුව, අලුතින් මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණ (හිසරදය, කැක්කුම වැනි) මතුවෙනවද කියලා විතරක් අවධානයෙන් ඉන්න කියලා.