අපේ අතේ තියෙන හරිම වැදගත් ඇඟිල්ලක් තමයි මාපටැඟිල්ල කියන්නේ. හිතන්නකෝ, යතුරක් කරකවන්න, කෝප්පයක් අල්ලන්න, ෆෝන් එකේ `screen` එක එහාට මෙහාට කරන්න, ලියන්න, අඳින්න... මේ හැමදේකටම මාපටැඟිල්ල නැතුවම බැහැනේ. ඒත්, ඔයා කවදාහරි හිතුවද මේ වටිනා මාපටැඟිල්ලේ හන්දිය දවසක රිදෙන්න, ඉදිමෙන්න, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම වයසත් එක්ක එන ප්රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් (Thumb Arthritis) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මොකක්ද මේ මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් (Thumb Arthritis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් කියන්නේ ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලේ හන්දිවල තියෙන ආරක්ෂිත කාටිලේජ (cartilage) පටලය ගෙවිලා යන එකටයි. මේ කාටිලේජ කියන්නේ හරියට වාහනයක `shock absorbers` වගේ. ඒ කියන්නේ, හන්දියේ ඇටකටු එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, සුමටව එහා මෙහා වෙන්න උදව් කරන මෙට්ටයක් වගේ දෙයක්. කාලයත් එක්ක, අපි අත පාවිච්චි කරනකොට, මේ කාටිලේජ එක ගෙවීගෙන යනවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis)` කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ආතරයිටීස් තත්ත්වය හැදෙන්නේ ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලේ `කාපොමෙටකාපල් (Carpometacarpal - CMC)` හන්දියටයි. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ අතේ මණිබන්ධය (wrist) ළඟ, මාපටැඟිල්ල පටන්ගන්න තැන තියෙන මස්පිඬු සහිත කොටසේ. සමහර වෙලාවට මේකට `බේසල් (basal)` හන්දිය කියලත් කියනවා. මේ `CMC` හන්දිය තමයි මාපටැඟිල්ලට එක එක පැතිවලට ලේසියෙන් චලනය වෙන්න, දේවල් තදින් අල්ලගන්න (grip) උදව් කරන්නේ. ඒ නිසා දොස්තරලා මේකට `CMC ආතරයිටීස් (CMC arthritis)` කියලත් කියනවා. ඇත්තටම, ඇඟිලිවල අග පුරුක්වල හැදෙන ආතරයිටීස් තත්ත්වයට පස්සේ, අතේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ආතරයිටීස් වර්ගය තමයි මේ මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
දැන් බලමු ඔයාට මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් තියෙනවා නම් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැමෝටම එකම විදිහට මේ ලක්ෂණ එන්නේ නෑ, ඒත් මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- අත ගොඩක් වෙලා පාවිච්චි කළාට පස්සේ මාපටැඟිල්ලේ කැක්කුමක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් වෙලා වත්තේ වැඩ කළොත්, මොනවාහරි ලිව්වොත්, එහෙම නැත්නම් ගෙදර දොරේ වැඩක්, උයන පිහන වැඩක් කළොත්, ටික වෙලාවකින් මාපටැඟිල්ල රිදෙන්න ගන්නවා.
- මාපටැඟිල්ලේ මුල හරියේ, අර `CMC` හන්දිය තියෙන තැන, පොඩි අස්ථි ගැටයක් වගේ (`bone spur`) එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඇටේ උඩින් පොඩි නෙරුමක් වගේ හැදෙන එක.
- මාපටැඟිල්ලේ හන්දිය ලොකු වෙලා, ඉදිමිලා වගේ පේනවා. සමහර වෙලාවට රතු වෙන්නත් පුළුවන්.
- මාපටැඟිල්ලේ ශක්තිය අඩු වෙනවා, හරියට චලනය කරන්න බැරි වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, වතුර බෝතලයක මූඩියක් අරින්න, ජෑම් බෝතලයක් අරින්න, යතුරක් කරකවන්න අමාරු වෙනවා. අතින් මොනවත් තදින් අල්ලන්න බැරි වෙනවා.
- මොනවාහරි අල්ලනකොට (grasping), මිරිකනකොට (gripping), එහෙම නැත්නම් ඇඟිලි තුඩුවලින් මොනවාහරි අහුලනකොට (pinching) මාපටැඟිල්ල තදින් රිදෙනවා. හරියට ඇතුළෙන් කටුවකින් අනිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- මාපටැඟිල්ලේ මුල හරියේ ඉදිමීම, තද ගතියක් (`stiffness`) හෝ අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් (`tenderness`) දැනෙනවා. උදේට නැගිටිනකොට මාපටැඟිල්ල නමන්න දිග අරින්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, නිකන්ම ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි අපිට මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් හැදෙන්නේ?
කලින් කිව්වා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි මාපටැඟිල්ලේ හන්දිවල තියෙන කාටිලේජ ගෙවී යාම (`degenerate`). මේ කාටිලේජ කියන්නේ ඇටකටු එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන, හන්දිවලට සුමට බවක් දෙන පටලයක්නේ. වයසත් එක්ක සහ අපි දිගටම අත පාවිච්චි කරනකොට මේ කාටිලේජ ස්වභාවිකවම ගෙවෙනවා. එතකොට වෙන්නේ, යටින් තියෙන ඇටකටු එකිනෙක ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි වේදනාව, ඉදිමීම එන්නේ, හන්දියට හානි වෙන්නේ.
මේකට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බලමු ඒ කවුද කියලා:
- ගැහැණු පාර්ශවයට: පිරිමි අයට වඩා ගැහැණු අයට මේ මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 40ට වැඩි වීම: වයසට යනකොට අපේ සිරුරේ ගොඩක් දේවල් ගෙවෙනවා වගේම, හන්දිවල කාටිලේජත් ගෙවෙන එක සාමාන්යයි.
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවය (`genetic predisposition`): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, අම්මට තාත්තට වගේ, `ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis)` තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක එන්න යම් ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කලින් මාපටැඟිල්ලට වුණු තුවාල: මාපටැඟිල්ල කැඩිලා, තදබල විදිහට තැලීමකට ලක්වෙලා, උළුක්කුවක් වගේ වෙලා තිබුණා නම්, අනාගතයේදී ආතරයිටීස් හැදෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: `ලූපස් (Lupus)` සහ `රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis)` වගේ හන්දි වලට බලපාන වෙනත් රෝග තියෙන අයටත් මේ මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි.
- කවදා ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නේ?
- මාපටැඟිල්ල හැම වෙලේම රිදෙනවද, නැත්නම් සමහර වැඩ කරනකොට විතරද රිදෙන්නේ?
- කලින් මාපටැඟිල්ලට මොනවාහරි තුවාලයක් වෙලා තියෙනවද?
වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ දොස්තර ඔයාගේ අතයි මාපටැඟිල්ලයි පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලේ හන්දිය අල්ලගෙන ඒක විවිධ පැතිවලට චලනය කරලා බලයි. එතකොට,
- මාපටැඟිල්ල එහාට මෙහාට කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්,
- හන්දිය ඇතුළෙන් මොනවාහරි හිරවෙනවා වගේ, වැලි කැට වගේ "කිරි කිරි" ගාන ගතියක් (`gritty feeling`) දැනෙනවා නම්,
- සමහරවිට ඇටකටු එකට ඇතිල්ලෙන "කර කර" සද්දයක් (`ක්රෙපිටස් - crepitus`) ඇහෙනවා නම්,
දොස්තර මහත්තයට මේක මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග විනිශ්චය හරියටම තහවුරු කරගන්න, දොස්තර ඔයාට `එක්ස්-රේ (X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න ඉඩ තියෙනවා. `X-ray` එකෙන් හන්දියේ කාටිලේජ ගෙවිලා තියෙන ප්රමාණය, ඇටකටු එකිනෙක ගැටෙනවද, `bone spurs` (අස්ථි ගැට) හැදිලද වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර
මුල් අවස්ථාවේදී, රෝග ලක්ෂණ එතරම් දරුණු නැත්නම්, දොස්තර ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් මේ වගේ සරල ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- අයිස් හෝ උණුසුම් තැවීම: දවසකට කීප සැරයක්, විනාඩි 5ක් 15ක් විතර මාපටැඟිල්ලේ හන්දියට අයිස් පැක් එකකින් තවන්න (`ice pack`) නැත්නම් රස්නය දෙන්න (`heating pad`). මේ දෙකම කරලා බලන්න ඔයාට මොකක්ද සහනයක් ගෙන දෙන්නේ කියලා. සමහරුන්ට අයිස් හොඳයි, සමහරුන්ට රස්නය හොඳයි.
- වේදනා නාශක ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න `නොන්ස්ටෙරොයිඩල් ඇන්ටි-ඉන්ෆ්ලැමටරි ඩ්රග්ස් (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs)` කියන වර්ගයේ බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට `ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen - Advil®)` හරි `ඇස්පිරින් (Aspirin)` හරි, එහෙම නැත්නම් `ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen - Tylenol®)` ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් දිගටම ගන්න එපා.
- `ස්ප්ලින්ට් (Splint)` එකක් පැළඳීම: මාපටැඟිල්ලේ හන්දියට විවේකයක් දෙන්න, ඒක අනවශ්ය විදිහට චලනය වෙන එක නවත්තන්න `ස්ප්ලින්ට්` එකක් පලඳින්න දොස්තර කියන්න පුළුවන්. මේක දවල්ට සමහර වෙලාවට හරි, රෑට නිදාගන්නකොට හරි දාගෙන ඉන්න පුළුවන්. මේකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා, හන්දිය ඉක්මනට සුව අතට හැරෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
වෛද්ය ප්රතිකාර
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ දවසින් දවස දරුණු වෙනවා නම්, දොස්තර ඔයාට වෙනත් වෛද්ය ප්රතිකාර ගැන කියයි.
- `ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්ජෙක්ෂන් (Steroid Injections)`: මේකෙදි, වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන මාපටැඟිල්ලේ `CMC` හන්දියට කෙලින්ම `ස්ටෙරොයිඩ්` කියන ඖෂධය විදිනවා. මේකෙන් සාමාන්යයෙන් මාස කීපයකට හොඳ වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි මේ ඉන්ජෙක්ෂන්වලින් ලැබෙන සුවය කාලයක් යනකොට අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නිතර නිතර මේ ඉන්ජෙක්ෂන් ගන්න එකත් හොඳ නෑ.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත්, වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට මාපටැඟිල්ලේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා නම්, දොස්තර ඔයාට සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න කියන්න පුළුවන්. මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් වලට කරන සැත්කම් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා:
- `ආත්රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty - joint replacement)` හෙවත් හන්දි ප්රතිස්ථාපනය: මේකෙදි හානි වෙච්ච මාපටැඟිල්ලේ හන්දිය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි කොටසක් හරි අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම හන්දියක් (`artificial implant`) දානවා.
- `ඩිනර්වේෂන් (Denervation)`: මේකෙදි හන්දියට කෙලින්ම වෙනසක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, මොළයට වේදනා සංඥා අරගෙන යන ස්නායු අග්ර වලින් එන සංඥා නවත්වනවා. මේකෙන් වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරනවා.
- `ෆියුෂන් (Fusion - arthrodesis)` හෙවත් හන්දි එකට පෑස්සීම: මේකෙදි මාපටැඟිල්ලේ හන්දියේ ඇටකටු එකට පෑස්සෙන විදියට ස්ථිරව හදනවා. මේකෙන් වේදනාව හොඳටම අඩු වෙලා, ශක්තිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මාපටැඟිල්ලේ හන්දියේ චලනය සීමා වෙනවා. ඒ කියන්නේ, හන්දිය නමන්න දිග අරින්න බැරි වෙනවා.
- `ලිගමන්ට් රීකන්ස්ට්රක්ෂන් සහ ටෙන්ඩන් ඉන්ටර්පොසිෂන් (Ligament Reconstruction and Tendon Interposition - LRTI)`: ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, මේකෙදි කරන්නේ හානි වෙච්ච හන්දියේ කොටසක් (සාමාන්යයෙන් `trapezium` කියන කුඩා අස්ථිය) අයින් කරලා, ඔයාගේ අතේ මණිබන්ධය ළඟ තියෙන කණ්ඩරාවක් (`tendon`) පාවිච්චි කරලා මාපටැඟිල්ල එල්ලලා තියනවා වගේ හදන එකයි. මේකෙන් වේදනාව අඩු කරගෙන, යම්තාක් දුරට චලනයත් පවත්වාගන්න පුළුවන්.
- `ට්රැපීසිකටොමි විත් සස්පෙන්ෂන්ප්ලාස්ටි (Trapeziectomy with suspensionplasty)`: මේකත් `LRTI` එකට ටිකක් සමාන ක්රමයක්. හානි වෙච්ච හන්දියේ කොටසක් අයින් කරලා, ළඟ තියෙන කණ්ඩරා (`tendons`) හරි ශක්තිමත් මැහුම් (`sutures`) හරි පාවිච්චි කරලා මාපටැඟිල්ල එල්ලලා තියනවා. මේකෙනුත් වේදනාව අඩු කරගෙන, චලනයට ඉඩ සලසනවා.
ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර, ඔයාගේ තත්ත්වය, වයස, සහ ඔයාගේ අවශ්යතා සලකලා බලලා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් කියන්නේ බොහෝ දුරට හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න, ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කලින් කියපු සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර වලින්, ඒ කියන්නේ ගෙදරදී කරන සත්කාර, බෙහෙත්, `ස්ප්ලින්ට්` වගේ දේවල් වලින් ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ සෑහෙන්න අඩු කරගන්න පුළුවන්. එහෙම සුවයක් නැත්නම් තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
සමහර වෙලාවට දොස්තර ඔයාට `භෞත චිකිත්සාව (physical therapy)` හරි `වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy)` හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අත්වල රෝග සම්බන්ධව පුහුණුව ලබපු සහතික ලත් අත් චිකිත්සකවරයෙක්ට (`certified hand therapist`) පුළුවන් ඔයාගේ අතේ සහ මාපටැඟිල්ලේ ශක්තියයි, චලනයයි, ක්රියාකාරීත්වයයි ආයෙත් ලබාගන්න උදව් කරන්න. එයාලා ඔයාට විශේෂ ව්යායාම, එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් විදිවල්, සහ හන්දිය ආරක්ෂා කරගන්න ක්රම කියලා දෙනවා.
මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
අපි යතුරු කරකවන්න, පොත් අල්ලන්න, ටැබ්ලට් එකක තිරය මත ඇඟිල්ල ගෙනියන්න වගේ එදිනෙදා කොයිතරම් වැඩවලට අපේ මාපටැඟිලි පාවිච්චි කරනවද කියලා හිතන්නකෝ. ඒත් මහපට ඇඟිලි ආතරයිටීස් හැදුණම, මේ හරිම සරල වැඩක් වුණත් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. මේක ඔයා හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්, ඒ වගේම මේක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ මාපටැඟිල්ලේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, තද ගතියක්, හිරවීමක් වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතෑරලා දාන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න උදව් කරන්න, ඒ වගේම එදිනෙදා වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් විදිවල් කියලා දෙන්න. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ඔයාට ඉක්මනට සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
` ආතරයිටීස්, මාපටැඟිලි වේදනාව, ඔස්ටියෝආතරයිටීස්, CMC ආතරයිටීස්, සන්ධි වේදනාව, අත්වල වේදනාව, Thumb Arthritis
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න