සමහර වෙලාවට ඔයාටත් පපුවේ බර ගතියක්, ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරුවක් වගේ දේවල් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ හදවතේ වැල්වයක ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා, ඒක ශල්යකර්මයක් කරලා මාරු කරන්න වෙයි කියලා කිව්වද? මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ශල්‍යකර්මය, ඒ කියන්නේ ‘Surgical Aortic Valve Replacement’ (SAVR) ගැනයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Aortic වැල්වය මාරු කරනවා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත හරියට වතුර පොම්ප කරන මෝටරයක් වගේ කියලා. මේ හදවතෙන් මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන ප්‍රධාන ලේ නාලය තමයි ‘Aorta’ කියන්නේ. ඉතින්, හදවතයි මේ ප්‍රධාන ලේ නාලයයි අතර තියෙන ‘දොරටුව’ තමයි Aortic වැල්වය කියන්නේ. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ දොර ඇරිලා ලේ එළියට යනවා, ආයෙමත් වැහෙනවා.
සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක හරි, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා හරි මේ දොර හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා.
- දොර හරියට ඇරෙන්නේ නැති වෙනවා: මේකට අපි කියනවා Aortic Stenosis කියලා. හරියට දොර අඩියටම අරින්න බැරි වුණාම වගේ, ලේ වලට හදවතෙන් එළියට යන්න තියෙන ඉඩ මදි වෙනවා.
- දොර හරියට වැහෙන්නේ නැති වෙනවා: මේකට කියන්නේ Aortic Regurgitation කියලා. හරියට පරණ දොරක් වගේ හරියටම වැහෙන්නේ නැති වුණාම, එළියට ගිය ලේ වලින් ටිකක් ආපහු පස්සට කාන්දු වෙනවා (leak වෙනවා).
මේ ප්‍රශ්න දෙකේදීම වෙන්නේ හදවතට වෙනදට වඩා වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙන එක. හරියට හිරවුණු දොරක් අරින්න වැඩිපුර බල එකක් දාන්න වෙනවා වගේ. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වැඩිපුර වැඩ කරනකොට හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මේ තත්ත්වය ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ හානි වූ වැල්වය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් වැල්වයක් බද්ධ කරන ශල්‍යකර්මයට තමයි අපි SAVR කියලා කියන්නේ. මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා, හදවත ආරක්ෂා වෙලා, නිරෝගීව වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
සැත්කමට පෙර කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ... |
|---|---|
| Echocardiogram (Echo) | හදවතේ සහ වැල්වවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. |
| Electrocardiogram (ECG/EKG) | හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම. |
| Chest X-ray | පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් මගින් හදවතේ සහ පෙනහළුවල තත්ත්වය බැලීම. |
| Cardiac Catheterization | කුඩා බටයක් ලේ නාලයක් දිගේ හදවතට යවා හදවතේ ඇතුළත පීඩනය සහ ලේ නාල පරීක්ෂා කිරීම. |
| ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ | ශරීරයේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය වැනි දේ පරීක්ෂා කිරීම. |
ඊට අමතරව, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කමට කලින් කොපමණ වෙලාවක් නිරාහාරව (කෑම බීම නැතුව) ඉන්න ඕනෙද කියන එක.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නවත්වන්න ඕනෙද කියන එක.
- රෝහලට එන්න ඕන වෙලාව.
- රෝහලට ගේන්න ඕන දේවල් සහ ගේන්න ඕන නැති දේවල්.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට තේරෙන්නේ නැති ඕනෑම දෙයක් ගැන, හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් ගැන බය නැතුව ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට පුළුවන් තරම් කලින් ඒක නතර කරන එක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරනවා.
ඔයාට ගැළපෙන අලුත් වැල්වය තෝරාගමු
සැත්කමට කලින් ගන්න තියෙන වැදගත්ම තීරණයක් තමයි ඔයාට බද්ධ කරන අලුත් වැල්වය මොන වර්ගයේ එකක්ද කියන එක. ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| වැල්ව වර්ගය (Valve Type) | විස්තරය සහ වාසි/අවාසි |
|---|---|
| ජීව විද්‍යාත්මක වැල්ව (Biological / Bioprosthetic Valve) | මේවා හදලා තියෙන්නේ ඌරන්ගේ, ගවයන්ගේ හෝ (කලාතුරකින්) මිනිස් පටක වලින්. වාසිය: ජීවිත කාලෙටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Anticoagulant) බොන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. අවාසිය: මේවා සදාකාලික නැහැ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10-20ක් වගේ කාලයකින් ආයෙමත් මාරු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| යාන්ත්‍රික වැල්ව (Mechanical Valve) | මේවා හදලා තියෙන්නේ කාබන් සහ වානේ වගේ කල්පවතින ද්‍රව්‍ය වලින්. වාසිය: මේවා ජීවිත කාලයටම පවතිනවා. ආයෙත් මාරු කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. අවාසිය: ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වළක්වාගන්න Warfarin වගේ ලේ දිය කරන බෙහෙතක් ජීවිත කාලය පුරාම බොන්න සිද්ධ වෙනවා. |
ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ජීවන රටාව අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වැල්වය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, අවුරුදු 50ට අඩු අයට යාන්ත්‍රික වැල්වද, අවුරුදු 65ට වැඩි අයට ජීව විද්‍යාත්මක වැල්වද නිර්දේශ කරනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය පියවරෙන් පියවර
මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකේ සිට හතරක් දක්වා ගතවෙනවා. ඒ වෙලාවේදී ඔයා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක නිසා කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරනවා (Anesthesia).
2. ඊළඟට, ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රයකට (Heart-lung machine) සම්බන්ධ කරනවා. සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල කාර්යය මේ යන්ත්‍රය මගින් තාවකාලිකව සිදු කරනවා. ඒ වගේම, හදවත තාවකාලිකව නතර කරන්නත් (Cardioplegia) මේ යන්ත්‍රය පාවිච්චි කරනවා. එතකොට ශල්ය වෛද්‍යවරයාට හදවත ගැහෙන්නේ නැතුව, ආරක්ෂිතව සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
3. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවේ මැද අඟල් 6ක් විතර දිගට කැපුමක් යොදා පපු ඇටය (Sternum) විවෘත කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. මේකට Sternotomy කියලා කියනවා.
4. හානි වූ පරණ Aortic වැල්වය ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් වැල්වය ඒ ස්ථානයේම තියලා මසනවා.
5. ඊට පස්සේ, විවෘත කරපු පපු ඇටය කම්බි යොදාගෙන නැවත සවි කරනවා. මේ කම්බි සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලයටම ශරීරයේ තියෙනවා.
6. අවසානයේදී, සමේ කැපුම මසා වසා දමනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 5ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ටිකෙන් ටික ඇවිදින්න, සාමාන්‍ය වැඩ කරගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති හතරේ සිට අටක් දක්වා කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලයේදී ඔයාට මහන්සියක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ ඔයාගේ ශරීරය සුවපත් වෙමින් පවතින නිසා. ගෙදර ගියාට පස්සේ, හෘද පුනරුත්ථාපන (Cardiac Rehab) වැඩසටහනකට යොමු වෙන්න කියලා ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාට ව්‍යායාම වලට හුරු වෙන්න, හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට යොමු වෙන්න වගේ ගොඩක් දේවල් ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ සැත්කමේ ලොකුම වාසිය තමයි ජීවිතය බේරාගැනීම. ප්රතිකාර නොකළොත් Aortic වැල්ව රෝගය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. සාර්ථක වීමේ ප්රතිශතය ඉතා ඉහළයි. බොහෝ දෙනෙකුට මරණය හෝ ආඝාතය (Stroke) වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 1% - 2% වැනි ඉතා අඩු අගයක්.
නමුත් ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (Arrhythmia)
- ස්ථිර පේස්මේකරයක් (Pacemaker) අවශ්ය වීම
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන
- ආඝාතය (Stroke)
- මරණය
මේ අවදානම හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඔයාගේ වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වගේ දේවල් මත ඒක වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් මට්ටම ගැන ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| සුවය ලබන කාලයේදී මේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න! |
|---|
|
SAVR සැත්කමට විකල්පයක් තියෙනවද?
ඔව්, සමහර රෝගීන්ට, විශේෂයෙන්ම වයස්ගත හෝ වෙනත් රෝග නිසා ලොකු සැත්කමක අවදානම වැඩි අයට, Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) කියන ක්‍රමය වඩාත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ පපුව විවෘත නොකර, කුඩා කැපුමක් හරහා නලයක් (Catheter) මගින් අලුත් වැල්වය පරණ වැල්වය ඇතුළට ගොස් බද්ධ කිරීමයි. මෙය වඩාත් සරල ක්‍රමයක් වන අතර සුවවීමට ගතවන කාලයද අඩුයි. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු SAVR ද TAVR ද යන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම තීරණය කරනු ඇත.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Surgical Aortic Valve Replacement (SAVR) කියන්නේ හානි වූ Aortic වැල්වය සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක සහ බහුලව සිදුකරන ශල්යකර්මයක්.
- ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ජීව විද්‍යාත්මක (Biological) හෝ යාන්ත්‍රික (Mechanical) වැල්වයක් තෝරාගැනීමට ඩොක්ටර් ඔයාට උදව් කරයි.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සති 4-8ක් පමණ ගතවන අතර, මේ කාලයේදී වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලබන කාලයේදී උණ, පපුවේ වේදනාව, සැත්කම් තුවාලයේ වෙනසක් වැනි ඕනෑම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් දුටුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.