ඔයාගේ බබාගෙත් දිව ගැටගැහිලද? (Tongue-Tie) ගැන අපි කතා කරමු!

අලුත උපන් බබෙක් එක්ක ජීවිතේ හරිම සුන්දරයි නේද? ඒත් එක්කම සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ප්‍රශ්නත් එනවා. විශේෂයෙන්ම බබාට කිරි දෙනකොට. ඔයාගෙ බබා කිරි බොන්න අකමැතිද? බර වැඩිවෙන්නෙ නැද්ද? එහෙම නැත්නම් ඔයාට කිරි දෙනකොට වේදනාවක් දැනෙනවද? මේවට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් බබාගේ දිවේ තියෙන පොඩි ප්‍රශ්නයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ දෙයක් ගැන තමයි.

මොකක්ද මේ දිව ගැට ගැසීම (Tongue-Tie) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, දිව ගැට ගැසීම, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Ankyloglossia)` (ඇන්කයිලොග්ලොසියා), කියන්නේ බබාගේ දිවේ චලනය සීමා වෙන තත්ත්වයක්. මේකට හේතුව තමයි, බබාගේ දිව යට තියෙන පටලයක් – අපි මේකට `(Lingual Frenulum)` (ලිංගුවල් ෆ්‍රෙනියුලම්) කියලා කියනවා – ඒක සාමාන්‍යයට වඩා කෙටි හරි තද හරි වීම. හිතන්නකෝ, අපේ දිව යටත් පොඩි පටලයක් තියෙනවනේ දිව කටේ පතුලට සම්බන්ධ කරන. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි බබාලගෙත් තියෙන්නේ.

හැම බබෙක්ගෙම දිව යට මේ `(Lingual Frenulum)` එක තියෙනවා, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකෙන් කිසිම හානියක් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක ඕනෑවට වඩා තද වුණාම, එහෙම නැත්නම් දිවේ තුඩටම කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වුණාම තමයි ප්‍රශ්න එන්නේ. එතකොට බබාට දිව හරියට හොල්ලන්න බැරි වෙනවා, උඩට උස්සන්න, එළියට දාන්න අමාරු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම මව්කිරි උරනකොට දිවෙන් කරන්න ඕන චලන ටික හරියට කරගන්න බැරි වෙනවා.

මේ `(Tongue-Tie)` එක සමහර වෙලාවට මව්කිරි දීමේදී ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. දිව ගැටගැහුණු බබාලට පියයුරට හරියට කට අල්ලන්න (latch) හරි, කිරි ඇදලා ගන්න හරි අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා එයාලට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතිව යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බබා හරියට පියයුරට අල්ලගන්නේ නැති නිසා, කිරි දෙන ඔයාටත් වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අම්මලාට මේ නිසා මව්කිරි දෙන එක නවත්තන්නම හිතෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවනම්, අනේ හිත හදාගන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරුන්ට (Lactation Consultants) පුළුවන් ඔයාට කිරි දෙන ඉරියව්ව හරි, බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහ හරි වෙනස් කරලා මේ ප්‍රශ්න මඟහරවාගන්න උදව් කරන්න. මේ ක්‍රම වලින් මදි වුණොත්, ඔයාගේ බබාට `(Frenotomy)` (ෆ්‍රෙනොටොමි) කියලා කියන, හරිම ආරක්ෂිත, ඉක්මන් පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ අර `(Lingual Frenulum)` එක කපලා නිදහස් කරන එක. එතකොට බබාගේ දිවට නිදහසේ චලනය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයයි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයයි එකතු වෙලා ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම හොඳම විසඳුම හොයලා දෙයි.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති "අනේ මේක මගේ බබාට විතරක් ආපු දෙයක්ද?" කියලා. එහෙම කලබල වෙන්න එපා. ඇමරිකානු ළමා රෝග විද්‍යා ඇකඩමිය (American Academy of Pediatrics) කියන විදිහට, අලුත උපදින බබාලගෙන් 1%ත් 11%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Ankyloglossia)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සෑහෙන සුලබ දෙයක්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි බබාලා අතර මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලත් කියවෙනවා. ඉතින් මේක ඔයාට විතරක් මුහුණ දෙන්න වුණු දෙයක් නෙවෙයි.

බබාටයි අම්මටයි දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හොඳයි, එතකොට කොහොමද අපි මේ දිව ගැටගැහීමක් තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නේ? බබාටයි, කිරි දෙන අම්මටයි දෙන්නටම බලපාන ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

අලුත උපන් බබාට තියෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

ඔයාගේ පොඩි එකාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවද බලන්න:

• පියයුරට හරියට අල්ලගන්න (latch on) බැරි වෙනවා, එහෙම නැත්නම් ගැඹුරට අල්ලගන්න බැරි වෙනවා: සමහරවිට බබා පියයුර අල්ලගන්නෙම නෑ, නැත්නම් අල්ලගන්න හැදුවම අඬනවා. කිරි උරනකොට 'ක්ලික්' 'ක්ලික්' වගේ සද්දයක් එනවා එහෙමත් නැත්නම් පියයුරෙන් අයින් වෙලා යනවා.
• මව්කිරි උරනකොට කිරි හරියට ඇඟට යන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා: මේ නිසා බබාගේ බර හරියට වැඩිවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර කිරි ඉල්ලනවා (frequent feedings), ඒත් බීලා ඉවර වුණ ගමන් ආයෙත් බඩගිනි වගේ. කිරි ගිලින සද්දේ ඇහෙන්නෙත් නැති තරම් වෙන්න පුළුවන්.

මව්කිරි දෙන ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ:

අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• තන පුඩු පැලෙනවා, රිදෙනවා, තුවාල වෙනවා (Cracked, sore nipples).
• කිරි දෙනකොට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙනවා (Pain during nursing).
• කිරි එන ප්‍රමාණය මදි වෙනවා (Insufficient milk supply): බබා හරියට කිරි උරන්නේ නැති නිසා, කාලයක් යනකොට කිරි නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්: මේ රෝග ලක්ෂණ දිව ගැටගැහීමකට විතරක් විශේෂ වුණු දේවල් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු කියන විදිහට මේවා 'විශේෂිත නොවන' (nonspecific) ලක්ෂණ. ඒ කියන්නේ වෙනත් හේතු නිසාත් මේවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මව්කිරි දීම සම්බන්ධ ගැටලු ගැන පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙක් හරි, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙලා හරියටම හේතුව හොයාගන්න එක වැදගත්. එයාලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව (ඒක දිව ගැටගැහීම වුණත්, වෙන දෙයක් වුණත්) හොයලා, විසඳුමක් හොයාගන්න උදව් කරයි.

මේ දිව ගැටගැහීම පේන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බබාගේ දිව සමහරවිට හදවතක හැඩේට (heart-shaped) වගේ පේන්න පුළුවන්, නැත්නම් දිවේ අග හරියේ පොඩි කට්ටයක් (notch) වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව අර මම කලින් කිව්ව `(Lingual Frenulum)` එක දිවේ තුඩට කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙලා දිවේ චලනය සීමා කරන නිසා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක එච්චර ලොකුවට පේන්නෙත් නෑ, යන්තම් තේරෙන තරමට තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු බබා ඉපදුණ ගමන් කරන ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී මේ ගැන අවධානය යොමු කරනවා.

`(Ankyloglossia)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

දිව ගැටගැහීම කියන්නේ උපතින්ම එන දෙයක් (congenital). ඒ කියන්නේ බබා මේ තත්ත්වයත් එක්කම තමයි ඉපදෙන්නේ. පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා ඇයි සමහර බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. ඒත්, ජානමය සම්බන්ධයක් (genetic component) තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මේක පවුල් ඇතුළේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන් කියලයි, සමහරවිට X-linked ආකාරයේ උරුමයක් (X-linked pattern of inheritance) විදිහට.

කොහොමද දොස්තරලා මේක `(Ankyloglossia)` තත්ත්වයක් කියලා අඳුනගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Pediatricians) බබා ඉපදුණ ගමන්ම මේ ගැන බලනවා. එයාලා මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරු (Lactation Consultants) එක්ක එකතු වෙලා තමයි වැඩ කරන්නේ. මොකද, බබාගේ දිවේ තියෙන මේ වගේ වෙනස්කම් මව්කිරි දීමට බලපානවද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් ඒ අයට.

වැදගත්ම දේ තමයි, බබාගේ දිව යට පටලය ටිකක් තදයි හරි කොටයි හරි වුණ පලියටම එයාට `(Tongue-Tie)` තියෙනවා කියලවත්, ප්‍රතිකාර ඕන කියලවත් තීරණය කරන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කියන්නේ, දිව යට පටලය ඇත්තටම දිවේ ක්‍රියාකාරීත්වය සීමා කරනවා නම් සහ ඒ නිසා මව්කිරි දීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් විතරයි.

ඔයාගේ බබාට `(Tongue-Tie)` තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න වෛද්‍යවරු මේ වගේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ මව්කිරි දීමේ අතීතය ගැන අහයි: ඔයාට කලින් බබාලා ඉන්නවනම්, ඒ අයට කිරි දුන්න අත්දැකීම් කොහොමද වගේ දේවල්. බබාට දිව ගැටගැහීමක් තියෙනවනම්, අනිත් බබාලට වඩා වෙනස් විදිහකට තමයි කිරි උරනකොට දැනෙන්නේ. ඒ වගේම ඔයා කොච්චර වෙලාවක් කිරි දෙනවද, දවසට කී පාරක් දෙනවද, පියයුරෙන් කිරි දොවලා දෙනවද (pump කරනවද), පිටි කිරි (formula) දෙනවද කියලත් අහයි.
• කිරි දෙනකොට ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා අහයි: ඔයාට නිතරම වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙනවනම් ඒක දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මේකෙන් බබාට `(Tongue-Tie)` තියෙනවාමයි කියලා කියන්න බෑ, මොකද වේදනාකාරී මව්කිරි දීමට තව ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දැනෙන අපහසුව එයාලට ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක්.
• බබාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) බලයි: ස්නායු පද්ධතියේ රෝග `(Neurological disorders)`, හෘද රෝග `(Heart conditions)`, නහයේ හරි ශ්වසන මාර්ගයේ හරි අවහිරතා වගේ ගොඩක් දේවල් බබා කිරි බොන එකට බලපාන්න පුළුවන්. වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, දිව ගැටගැහීමට විතරක් ප්‍රතිකාර කරලා වැඩක් වෙන්නේ නෑ.
• බබාට ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කරයි: මේකේදී, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා බබාගේ දිවයි, කටේ අනිත් හැම තැනක්මයි හොඳට පරීක්ෂා කරයි. දිව ගැටගැහීමේ ලක්ෂණ හරි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හරි තියෙනවද කියලා බලයි.
• මව්කිරි දෙන විදිහ කෙලින්ම නිරීක්ෂණය කරයි: මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් ඔයයි බබයි කිරි දෙන වෙලාවකදී ඒ දිහා බලාගෙන ඉඳියි. ඔයා බබාව තියාගෙන ඉන්න විදිහ (breastfeeding position) සහ බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහ (latch) වගේ දේවල් බලයි. සමහර වෙලාවට, බබාව තියාගන්න විදිහයි, අල්ලගන්න විදිහයි පොඩ්ඩක් වෙනස් කරාම, දිව ගැටගැහීමක් තියෙන බබාලට වුණත් ප්‍රශ්න නැතුව යනවා.

දිව ගැටගැහීම අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවද?

බබාට මේකට විශේෂ පරීක්ෂණ (tests) මුකුත් කරන්න ඕන නෑ. සමහර වෛද්‍යවරු බබාගේ දිව කට ඇතුළේ කොච්චර හොඳට චලනය වෙනවද කියලා බලන්න විවිධ ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රම (grading systems) හරි, ඇගයීම් මෙවලම් (assessment tools) හරි පාවිච්චි කරනවා. ඒත් එයාලට ඕන තොරතුරු ලැබෙන්නේ බබාගේ දිව දිහා බලලා, අර `(Lingual Frenulum)` එක අතගාලා බලලම තමයි. මේ ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රම වලින් වෛද්‍යවරුන්ට බබාගේ දිවේ පෙනුමයි, ක්‍රියාකාරීත්වයයි විස්තර කරන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ තොරතුරු රෝග විනිශ්චයට උදව් වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේ `(Tongue-Tie)` තත්ත්වයට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කියලා. වෛද්‍යවරු මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ දේවල් දෙකක්:

1. ඔයාට මව්කිරි දෙන ඉරියව්ව (position) සහ බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහ (latch) හදන්න උදව් කරන එක: මේකෙන් දිව ගැටගැහුණු ගොඩක් බබාලට කිසිම අපහසුවක් නැතුව, සාර්ථකව මව්කිරි බොන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාගේ මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයා හැම පියවරකදීම ඔයාට සහයෝගය දෙනවා වගේම, ඔයාගේ ප්‍රගතිය කොහොමද කියලත් නිතරම සොයා බලනවා.

2. සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තරගේ කාමරේදීම කරන්න පුළුවන් පොඩි, ඉක්මන් සැත්කමක් කරන එක: මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ දිව යට තියෙන අර `(Lingual Frenulum)` එක කපලා අයින් කරන එක. එතකොට බබාගේ දිවට නිදහසේ චලනය වෙන්න පුළුවන්.

මගේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම දිව යට පටලය කපන සැත්කම (`Frenotomy`) කරන්න ඕනද?

ගොඩක් වෙලාවට දිව ගැටගැහුණු හැම බබෙක්ටම සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ නෑ. අනික, ඔයාගේ බබාට ප්‍රතිකාරයක් ඕන වුණත්, ඒක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි කියලා ඔයාට හිත හදාගන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, වෛද්‍යවරුන්ට මේ දිව යට පටලය කපන එක – අපි ඒකට කියන්නේ `(Frenotomy)` (ෆ්‍රෙනොටොමි) කියලා – දොස්තරගේ කාමරේදීම (in-office procedure) හරිම ඉක්මනට කරන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට, දිව ගැටගැහුණු බබාලට මේ `(Frenotomy)` එක කොහෙත්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍යවරු මේක කරන්න යෝජනා කරන්නේ, ඔයා මව්කිරි දෙන ඉරියව්වයි, බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහයි වෙනස් කරලත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නැත්නම් විතරයි.

මේක හරිම ආරක්ෂාකාරී (safe) ක්‍රමයක් වන අතර, `(Tongue-Tie)` තියෙන පොඩි බබාලට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය (gold standard) විදිහටයි සැලකෙන්නේ. `(Frenotomy)` එකක් කරන්න කලින්, වෛද්‍යවරු මව්කිරි දීමේ අපහසුතාවලට තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු අයින් කරනවා, එහෙම නැත්නම් ඒවට ප්‍රතිකාර කරනවා. `(Frenotomy)` එකක් අවශ්‍යම නම්, ඒක බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාසෙ ඇතුළත කරන එක තමයි සාමාන්‍යයෙන් හොඳම. එතකොට බබාට මුල ඉඳලම හරියට කිරි උරන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.

දිව යට පටලය කැපීමේ අවාසි තියෙනවද?

`(Frenotomy)` එක සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්, ඒ වගේම සංකූලතා (complications) ඇතිවීමේ අවදානමත් හරිම අඩුයි. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, බබාලට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ යාම (Bleeding)
• ආසාදන (Infection)
• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring)
• කෑම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම (Feeding aversion) (බබා කෑමට අකමැති වීම)
• කටේ තියෙන කෙළ ග්‍රන්ථි වලට (saliva ducts) හානි වීම.

දිව ගැටගැහීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේ දිව ගැටගැහීම වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්‍රමයක් නම් තාම නෑ. ඒක උපතින්ම එන දෙයක් නිසා අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයි. හැබැයි ටිකක් දරුණු අවස්ථාවලදී, ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් මව්කිරි දීමේදී ඇතිවෙන ප්‍රශ්න වළක්වාගන්න පුළුවන්.

දිව ගැටගැහුණු බබෙක් ඉන්නකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

දිව ගැටගැහීම කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ලොකුවට බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක සුලබ දෙයක් වගේම, සැත්කමක් නොකරම බොහෝවිට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඉක්මනින් උදව් ඉල්ලන එක. 'මම තව ටිකක් මහන්සි වුණොත් හරියාවි' කියලා හිත හිත ඉන්න එපා. මව්කිරි දීමේ අපහසුතා ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒවා හරිම සුලබයි. පළපුරුදු අම්මලාට වුණත් සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන ප්‍රශ්න විසඳගන්න විශේෂඥ උපදෙස් ඕන වෙනවා.

දිව ගැටගැහීම බෝතලෙන් කිරි දෙන එකට බලපානවද?

දිව ගැටගැහීම නිසා බෝතලෙන් කිරි දෙන එකට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. බබා පියයුරෙන් කිරි උරන විදිහට වඩා වෙනස් විදිහකට තමයි බෝතලෙන් කිරි උරනකොට දිව පාවිච්චි කරන්නේ. අවශ්‍ය නම්, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක්ට පුළුවන් බෝතලේ නිපල් එකේ හරි, කිරි එන වේගයේ හරි වෙනස්කම් කරලා උදව් කරන්න. ඔයාගේ බබාට දිගටම බෝතලෙන් කිරි බොන්නත් අමාරු නම්, සමහරවිට වෙනත් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ උපදේශකවරයයි, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයයි එකතු වෙලා හේතුව හොයාගනියි.

කවදද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ බබාට කිරි උරන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හරි, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. හේතුව දිව ගැටගැහීම වුණත්, නැතත්, එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබා දෙයි. කලින්ම මේ ගැන කතා කරන තරමට, ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ඉක්මනින් සහනයක් ලැබෙයි.

මේ හා සම්බන්ධ වෙනත් කරුණු

දැන් අපි බලමු මේකට සම්බන්ධ තව පොඩි පොඩි ප්‍රශ්න කීපයක් ගැන.

දිව ගැටගැහීමෙන් `(Sleep Apnea)` (නින්දේදී හුස්ම හිරවීම) එනවද?

2020 දී පළවුණු සායනික එකඟතා ප්‍රකාශනයකට අනුව, ළමයින්ගේ දිව ගැටගැහීම නිසා `(Sleep Apnea)` ඇතිවෙනවා කියන්න දැනට කිසිම සාක්ෂියක් නෑ.

දිව ගැටගැහීම කතා කිරීමට බලපානවද?

විශේෂඥයන් එකඟ වෙන දෙයක් තමයි, දිව ගැටගැහීම සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙකුගේ කතා කිරීමේ හැකියාවට (speech) බලපාන්නේ නෑ කියන එක. ඒ නිසා, අනාගතයේදී කතා කිරීමේ දෝෂ (speech disorders) වළක්වාගන්න ඕන කියලා හිතාගෙන බබෙක්ට `(Frenotomy)` එකක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ.

මොකක්ද මේ `(Posterior Tongue-Tie)` කියන්නේ?

`(Posterior Tongue-Tie)` කියන යෙදුමෙන් අදහස් වෙන්නේ, දිව යට තියෙන `(Lingual Frenulum)` එකේ කොටසක්, දිවේ තුඩට කිට්ටුවෙන් නැතුව, කටේ පතුල දෙසට, දිවේ ඇතුළට වෙන්නට (posterior) පිහිටලා තියෙන එක. හැබැයි මේක ටිකක් මතභේදාත්මක යෙදුමක්. සමහර වෛද්‍යවරු කියන්නේ මේක ව්‍යවච්ඡේද විද්‍යාත්මකව (anatomically) නිවැරදි නෑ කියලයි, ඒ නිසා මේ යෙදුම අයින් කරන්න ඕන කියලත් යෝජනා කරනවා. එයාලා කැමති `(Lingual Frenulum)` එක පිහිටලා තියෙන තැන හරියටම නොසලකා, සරලව `(Tongue-Tie)` කියන යෙදුම පාවිච්චි කරන්න.

`(Lip Tie)` කියන්නේ මොකක්ද?

`(Lip Tie)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් බබාගේ උඩු තොල (lip) උඩු විදුරුමසට සම්බන්ධ කරන පටලයට. මේ පටලය, `(Maxillary Labial Frenulum)` (මැක්සිලරි ලේබියල් ෆ්‍රෙනියුලම්) කියලා කියනවා, ඒකේ සාමාන්‍ය විදිහටම ගොඩක් වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක බබාගේ විදුරුමසේ පහළට වෙන්න සම්බන්ධ වෙලා තිබුණ පලියට හරි, ටිකක් ලොකුවට පෙනුණ පලියට හරි, ඒකෙන් ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවාමයි කියලා කියන්න බෑ.

ඒ වුණත්, `(Lip Tie)` කියන එකත් වෛද්‍යවරු අතර මතභේදාත්මක මාතෘකාවක්. සමහරු විශ්වාස කරනවා `(Lip Tie)` එකකින් මව්කිරි දීමේ ප්‍රශ්න හරි, පස්සේ කාලෙක දත්වල ප්‍රශ්න හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. තවත් අය කියන්නේ මේ සම්බන්ධතා ඔප්පු කරන්න තරම් ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නෑ කියලයි.

මව්කිරි දීම ගැන කතා කරනකොට, අලුත්ම පර්යේෂණ වලින් පේන්නේ `(Lip Tie)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සැත්කම් අවශ්‍ය නෑ කියලයි. `(Lip Tie)` එකක් අයින් කරාම කිරි ඇඟට යන එක හොඳ වෙනවා කියලවත්, තන පුඩු වේදනාව අඩු වෙනවා කියලවත් පෙන්නන්න තරම් සාක්ෂි නෑ. කොහොම වුණත්, ඔයාට බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහ ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.

වැඩිහිටියන්ටත් දිව ගැටගැහීම තියෙනවද?

දිව ගැටගැහීම වැඩිහිටියන් සමහරෙකුටත් බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් මේක සාමාන්‍යයෙන් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ බබාලා කාලෙදිමයි. දිව යට තියෙන `(Lingual Frenulum)` එක කියන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළේ තියෙන පටල (frenula) වලින් එකක් විතරයි. කම්මුලේ තියෙන `(Buccal Frenula)` (බකල් ෆ්‍රෙනියුලා) වගේ වෙනත් පටල වලින් කටේ වෙනත් කොටස් වලට ආධාරකයක් දෙනවා. සමහරවිට මේවායේ ප්‍රමාණය හරි පිහිටීම හරි අනුව, දත් හරි විදුරුමස් හරි හරියට පිරිසිදු කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ කට ඇතුළේ තියෙන හැම ව්‍යුහයක්ම පරීක්ෂා කරලා, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා ඔයාට කියන්න.

ඔයාගේ බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනි මාසෙ කියන්නේ ඔයාලා දෙන්නටම පුදුම සහගත, අලුත් දේවල් හොයාගන්න කාලයක්. ඒත් ඒ එක්කම, මහන්සියයි, කලකිරීමයි එන්නත් පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම මව්කිරි දීම හිතපු විදිහට වෙන්නේ නැත්නම්. මව්කිරි දීමේ අපහසුතාවලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් දිව ගැටගැහීම. ඒත් ඒක විතරක්ම නෙවෙයි. ඔයාගේ බබාට කෑම කන එකේ ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා හේතුව හොයාගෙන, ඔයාගේ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විසඳුමක් ලබා දෙයි.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු මොනවද?

හරි එහෙමනම්, මේ `(Tongue-Tie)` එහෙමත් නැත්නම් දිව ගැටගැහීම ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් තමයි මේ:

• දිව ගැටගැහීම කියන්නේ සුලබ දෙයක්: ඔයාගේ බබාට විතරක් ආපු අමුතු දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් බබාලට මේක තියෙන්න පුළුවන්.
• හැම දිව ගැටගැහීමකටම සැත්කමක් (`Frenotomy`) අවශ්‍ය නෑ: ගොඩක් වෙලාවට මව්කිරි දෙන ඉරියව්වයි, බබා පියයුරට අල්ලගන්න විදිහයි (latch) වෙනස් කරලා මේ ප්‍රශ්න විසඳගන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බබා කිරි බොන්න අකමැති නම්, බර වැඩිවෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට කිරි දෙනකොට වේදනාවක් තියෙනවනම්, මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
• ඉක්මනින් උදව් ගන්න: ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා දැනුණ ගමන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. එතකොට ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ඉක්මනින් සහනයක් ලැබේවි.
• මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි: මව්කිරි දීමේදී ප්‍රශ්න එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට ඔයා දුක් වෙන්නවත්, ඔයාටම දොස් පවරාගන්නවත් එපා.
• `(Frenotomy)` එක ආරක්ෂිතයි (අවශ්‍ය නම්): සැත්කමක් කරන්නම වුණොත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් හරිම සරල, ඉක්මන්, ආරක්ෂිත දෙයක්. ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න එපා.

අම්මා කෙනෙක් විදිහට ඔයාගේ හිතේ තියෙන පොඩිම සැකයක් වුණත් දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මොකද, සතුටින් ඉන්න අම්මෙක් කියන්නේ, සතුටින් ඉන්න බබෙක්!

---

` දිව ගැට ගැසීම, Ankyloglossia, Lingual Frenulum, මව්කිරි දීම, බබා, Frenotomy, ළමා සෞඛ්‍යය