සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිට ආලේප කරලා ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාව සහ කැසිල්ල තාවකාලිකව නැති කරන, ඒ කියන්නේ හිරිවට්ටන ඖෂධ වර්ගවලට තමයි වෛද්ය විද්‍යාවේදී ටොපිකල් ඇනස්තටික් (Topical Anesthetic) කියලා හඳුන්වන්නේ. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ දත් කැක්කුමක් ආවම, කටේ තුවාලයක් දැම්මම, නැත්නම් පොඩි පිලිස්සීමක් හෝ කෘමියෙක් දෂ්ට කිරීමක් වුණාම ඒ තැනට දත් බෙහෙත් (Toothpaste), කරාබුනැටි තෙල් ගොඩක්, නැත්නම් ගෙදර තියෙන සැර බාම් වර්ග ගෑවම ඔක්කොම හරියනවා කියලයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ වගේ වෙලාවට ළඟ තියෙන මොකක් හරි දෙයක් ගාලා බලලා තියෙනවා නේද? හැබැයි එහෙම සැර දේවල් තුවාල වුණු හෝ සංවේදී සමක ගෑවම වෙන්නේ සම තවත් රසායනිකව පිලිස්සිලා (Chemical burn) ප්‍රදාහය (Inflammation) වැඩිවෙන එකයි. තවත් සමහරු ෆාමසියෙන් හිරිවැටෙන ජෙල් එකක් ගෙනල්ලා වේදනාව එන හැම තත්පරේම සීමාවක් නැතුව ඒක ගානවා. වෛද්යවරු විදිහට අපි නිතරම දකිනවා මේ විදිහට වැරදි දේවල් ආලේප කරලා හෝ හිරිවට්ටන බෙහෙත් වැඩිපුර පාවිච්චි කරලා සංකූලතා හදාගන්න රෝගීන්ව. ඉතින් අද අපි හරියටම දැනගමු මේ හිරිවට්ටන ආලේපන කියන්නේ මොනවද, ඒවා ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද සහ කිසිම අවදානමක් නැතුව ආරක්ෂිතව මේවා පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- තාවකාලික සහනයක් පමණයි: ටොපිකල් ඇනස්තටික් (Topical Anesthetic) වලින් කරන්නේ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ස්නායු අග්‍ර තාවකාලිකව අවහිර කරලා වේදනාව සහ කැසිල්ල නැති කරන එක විතරයි; මේවායින් මූලික ලෙඩේ සුව වෙන්නේ නැහැ.
- විවිධ ආකාරවලින් ලබාගන්න පුළුවන්: ක්රීම් (Creams), ජෙල් (Gels), ස්ප්‍රේ (Sprays), ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments), අලවන පැච් (Patches) සහ ඇස්/කන්වලට දාන බිංදු (Drops) විදිහට මේ ඖෂධ නිෂ්පාදනය කරනවා.
- මාත්‍රාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමට උඩින් ගාන බෙහෙතක් වුණත්, ඕනෑවට වඩා විශාල ප්රදේශයක හෝ කැඩුණු සමක ගෑවොත් රුධිරයට උරාගෙන හදවතට සහ ස්නායු පද්ධතියට බරපතළ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කුඩා දරුවන්ට දීමේදී විශේෂ අවධානයක් ඕනේ: විශේෂයෙන්ම දත් එන වයසේ පොඩි දරුවන්ගේ විදුරුමහේ බෙන්සොකේන් (Benzocaine) වගේ ජෙල් වර්ග හිතුමතේ ගාන්න එපා.
- දින 7කට වඩා පවතී නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න: ඔයා බෙහෙත පාවිච්චි කරන රෝගී තත්ත්වය දවස් 7කින් අඩුවෙන්නේ නැත්නම් හෝ සැරව දාලා ආසාදනය වෙන ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ.
මොනවද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටොපිකල් ඇනස්තටික් (Topical Anesthetic) කියන්නේ ඔයාගේ සමේ මතුපිට හරි, එහෙමත් නැත්නම් අපේ ශරීරයේ ඇතුළත කුහර ආවරණය කරලා තියෙන ඉතාම සියුම් තෙතමනය සහිත පටල — අපි මේවට වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucosa / Mucous membranes) කියලා — අන්න ඒ මතුපිට ආලේප කරලා ඒ ප්‍රදේශය තාවකාලිකව හිරිවට්ටන ඖෂධ වර්ගයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මේවට "Topical" කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ කියලා? "Topical" කියන්නේ ශරීරය ඇතුළට බොන්න දෙන පෙත්තක් හෝ කටුවකින් විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් නෙවෙයි, ශරීරයේ යම්කිසි මතුපිටක විතරක් ගාන දෙයක් කියන එකයි.
අපි හැමෝම ජීවිතේ එක පාරක් හරි දැකලා තියෙනවා නේද, දතක් ගලවන්න ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්න කලින් හෝ පොඩි වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක් කරන්න කලින් ඒ හරියට පුංචි ස්ප්‍රේ එකක් ගහනවා, නැත්නම් පුළුන් කෑල්ලකින් පොඩි ජෙල් එකක් ගානවා? අන්න ඒක තමයි මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් කියන්නේ. මේ ඖෂධයෙන් කරන්නේ ආලේප කරපු ප්‍රදේශයේ තියෙන වේදනාව, දැවිල්ල සහ අධික කැසිල්ල — සායනිකව අපි මේ කැසිල්ලට කියන්නේ පෲරයිටස් (Pruritus) කියලා — විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත තාවකාලිකව දැනෙන්නේ නැතුව යවන එකයි.
හිතලා බලන්නකෝ, අපේ සම විතරක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟේ කොච්චර සංවේදී තැන් තියෙනවද කියලා. ඔයාගේ කට ඇතුළේ, දිවේ, විදුරුමහේ (Gums), නාසය ඇතුළේ, උගුරේ, කන් ඇතුළේ, ඇස්වල මතුපිට කොටස්වල (විශේෂයෙන්ම ඇහේ සුදු ඉංගිරියාව ආවරණය කරන පටලය හෙවත් කන්ජන්ක්ටයිවා - Conjunctiva සහ කළු ඉංගිරියාව මතුපිට හෙවත් කෝනියාව - Cornea), ඒ වගේම ගුද මාර්ගය (Rectum) සහ යෝනි මාර්ගය (Vagina) වගේ තැන්වල ඇතිවෙන දැඩි අපහසුතා, වේදනාවන් සහ පරීක්ෂණවලදී දැනෙන අපහසුව නැති කරන්න අපි මේ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර ප්‍රයෝජනවත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්ද කියලා?
කොයි වගේ ආකාර වලින්ද මේවා එන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හිරිවට්ටන බෙහෙත් කිව්වම ක්රීම් විතරද තියෙන්නේ?" කියලා. නැහැ, ශරීරයේ ආලේප කරන තැන අනුව සහ අවශ්‍යතාවය අනුව මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් එක එක ආකාරවලින් (Formulations) නිෂ්පාදනය කරලා තියෙනවා. කට ඇතුළේ ගාන බෙහෙත ඇහැට දාන්න බැහැනේ, එහෙම නේද? ඒ වගේම වියළි සමකට ගාන ක්රීම් එකක් තෙතමනය තියෙන විදුරුමහේ රැඳෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ නිසා ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ආකාර වගේම, රෝහල්වල සහ සායනවලදී අපි පාවිච්චි කරන විශේෂ ආකාර ගණනාවක් තියෙනවා:
- ක්රීම් (Creams): සාමාන්‍ය නොකැඩුණු සම මතුපිට ගාන්න හදපු ඒවා. මේවා සමට හොඳින් උරාගන්නා අතර, සමේ කරන ලේසර් ප්‍රතිකාර හෝ කටු ගැසීම්වලට කලින් බහුලව පාවිච්චි කරනවා.
- ජෙල් (Gels): විශේෂයෙන්ම කට ඇතුළේ තුවාලවලට (Mouth ulcers), විදුරුමහේ වේදනාවට, සහ වෛද්ය උපකරණ (උදාහරණයක් විදිහට මුත්‍රා බටයක් හෙවත් Urinary catheter එකක්) ඇතුළු කරනකොට ලිහිසිකාරකයක් සහ හිරිවට්ටන ඖෂධයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්නේ ජෙල් වර්ගයි.
- ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments): මේවා ටිකක් තෙල් ගතිය වැඩි ඝන ආලේපන වර්ගයක්. අර්ශස් (Hemorrhoids) හෝ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Anal fissures) වගේ තැන්වල දිගු වෙලාවක් බෙහෙත රැඳිලා තියෙන්න ඕනේ වුණාම අපි ඔයින්ට්මන්ට් වර්ග නිර්දේශ කරනවා.
- ස්ප්‍රේ (Sprays): කට ඇතුළත, උගුර හෝ සමේ තුවාලයක් අතින් අල්ලන්නේ නැතුව ක්ෂණිකව හිරිවට්ටන්න ස්ප්‍රේ වර්ග හරිම පහසුයි.
- ලෝෂන් (Lotions): සමේ තරමක් වැඩි ප්රදේශයක පැතිරුණු කැසිල්ලක් හෝ අව්වට පිලිස්සීමක් (Sunburn) තියෙනකොට තුනීවට ආලේප කරන්න පුළුවන් දියරමය ස්වභාවයක් ගන්නා ආලේපන.
- සමට අලවන පැච් (Patches): හරියට ප්ලාස්ටරයක් වගේ සමට අලවන්න තියෙන මේ පැච් වලින් පැය කිහිපයක් පුරාවට ක්‍රමානුකූලව ඖෂධය සමට නිදහස් කරනවා. ස්නායු වේදනාවන් (Neuropathic pain) සඳහා මේවා ඉතාම ජනප්‍රියයි.
- ඇස් වලට දාන බිංදු (Eye drops / Ophthalmic solutions): ඇහේ පරීක්ෂණවලට හෝ ඇහැට ගිය රොඩ්ඩක් අයින් කරන්න කලින් ඇහැ මතුපිට තත්පර කිහිපයකින් හිරිවට්ටන විශේෂ ජීවානුහරණය කළ (Sterile) බිංදු වර්ග.
- කන් වලට දාන බිංදු (Ear drops / Otic solutions): කනේ ආසාදනවලදී හෝ කන් බෙරය ආශ්‍රිත සුළු ප්‍රතිකාරවලදී කනේ වේදනාව අඩු කරන්න දාන බිංදු.
- දියරමය ද්‍රාවණ සහ මුඛ සේදුම් (Solutions / Liquids / Viscous solutions): කට සහ උගුර සෝදන්න (Gargle කරන්න) හෝ පුළුන් කෑල්ලක පොඟවලා තියන්න ගන්න දියර වර්ග.
ඉතින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණය සහ බෙහෙත ගාන්න ඕනේ තැන පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේ අතරින් ඔයාට ගැළපෙනම ආකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඩොක්ටර් තමයි.
මොනවද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ හිරිවට්ටන බෙහෙත් එක එක ආකාරවලින් එනවා කියලා? ඒ වගේම තමයි මේවා ඇතුළේ අඩංගු වෙන ක්‍රියාකාරී රසායනික ඖෂධ සංඝටකත් (Active ingredients) එකකට වඩා තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් වර්ග ඔයාට වෛද්ය නිර්දේශ පත්‍රිකාවක් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් — මේවට අපි කියන්නේ ඕවර් ද කවුන්ටර් (Over-the-counter / OTC) ඖෂධ කියලා. හැබැයි සාන්ද්රණය වැඩි සහ ප්රබල ඖෂධ වර්ග ගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් (Prescription) ඕනේ වෙනවා, නැත්නම් ඒවා පාවිච්චි කරන්නේ රෝහලක් හෝ සායනයක් ඇතුළේ විතරයි.
වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රධාන ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග කිහිපයක් ගැන දැන් බලමු:
- ලිඩොකේන් (Lidocaine / Lignocaine): ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන සහ ආරක්ෂිතම හිරිවට්ටන ඖෂධය තමයි මේක. ජෙල්, ක්රීම්, ස්ප්‍රේ සහ පැච් විදිහට එන ලිඩොකේන්, ඉතා ඉක්මනින් (විනාඩි 2-5ක් වගේ ඇතුළත) ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- බෙන්සොකේන් (Benzocaine): කටේ තුවාලවලට ගාන ජෙල් වර්ගවල, උගුරේ අමාරුවට ගන්න සමහර ලොසින්ජරවල (Lozenges) සහ ස්ප්‍රේ වර්ගවල බහුලව දකින්න ලැබෙන සංඝටකයක්.
- ප්‍රිලොකේන් (Prilocaine): ගොඩක් වෙලාවට මේක තනියම නෙවෙයි, ලිඩොකේන් (Lidocaine) එක්ක සම ප්‍රමාණවලින් මිශ්‍ර කරලා හදන විශේෂ ක්රීම් එකක් (උදාහරණයක් විදිහට EMLA cream - Eutectic Mixture of Local Anesthetics) විදිහටයි එන්නේ. මේ මිශ්‍රණයට පුළුවන් නොකැඩුණු සම හරහා හොඳින් ඇතුළට ගිහින් සමේ මතුපිට තට්ටු හොඳටම හිරිවට්ටන්න.
- ඩයිබියුකේන් (Dibucaine / Cinchocaine): විශේෂයෙන්ම අර්ශස් (Hemorrhoids) සහ ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත වේදනාවන්ට හදන ක්රීම් සහ ඔයින්ට්මන්ට් වල මේ සංඝටකය අඩංගු වෙනවා.
- ප්‍රැමොක්සීන් (Pramoxine): කෘමි දෂ්ට කිරීම්, සමේ දද සහ අර්ශස් නිසා ඇතිවෙන කැසිල්ල සහ වේදනාව අඩු කරන්න පාවිච්චි කරන, ආසාත්මිකතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩු ඖෂධ වර්ගයක්.
- ටෙට්‍රාකේන් සහ ප්‍රොපරකේන් (Tetracaine & Proparacaine): ඇස් සම්බන්ධ වෛද්ය ප්‍රතිකාරවලදී සහ පරීක්ෂණවලදී ඇහැ හිරිවට්ටන්න දාන බිංදු වල මේවා බහුලව අඩංගු වෙනවා.
- ෆීනෝල් (Phenol): උගුරේ ආසාදනවලදී වේදනාව අඩු කරන්න ගහන සමහර මුඛ ස්ප්‍රේ වර්ගවල සහ විෂබීජ නාශක දියරවල ෆීනෝල් සුළු ප්‍රමාණයකින් අඩංගු වෙනවා.
බලන්නකෝ තවත් වැදගත් දෙයක්, ගොඩක් වෙලාවට ෆාමසියෙන් ගන්න තියෙන මේ ආලේපනවල ටොපිකල් ඇනස්තටික් එක විතරක් තනියම නෙවෙයි තියෙන්නේ; ඒකට තවත් ඖෂධීය සංඝටක එකතු කරලා (Combination products) තමයි එන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:
- සමේ ප්‍රදාහය (Inflammation), රතුවීම සහ කැසිල්ල අඩු කරන්න හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් (Hydrocortisone) වගේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) සංඝටකයක් එකතු කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
- කටේ තුවාලවල විෂබීජ පාලනය කරන්න කෝලින් සැලිසිලේට් (Choline salicylate) හෝ සෙට්‍රිමයිඩ් (Cetrimide) වගේ විෂබීජ නාශකයක් (Antiseptic) එකතු කරලා එනවා.
- සමට සිසිලසක් දීලා වේදනා සංඥා මඟහරවන්න මෙන්තෝල් (Menthol) හෝ මෙතිල් සැලිසිලේට් (Methyl salicylate) එකතු කරලා තියෙනවා.
අන්න ඒ නිසා ඔයා ක්රීම් එකක් හෝ ජෙල් එකක් ගන්නකොට ඒකේ ලේබලයේ තියෙන සංඝටක මොනවද කියලා බලන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මොන වගේ දේවල් වලටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් පාවිච්චි කරන අවස්ථා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා කතා කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ඔයාට ගෙදරදී ඇතිවෙන සුළු අපහසුතාවලට පාවිච්චි කරන අවස්ථා. අනිත් එක තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි සායනවලදී සහ රෝහල්වලදී විවිධ වෛද්ය ප්‍රතිකාර හා පරීක්ෂණ පහසු කරවන්න මේවා යොදාගන්න අවස්ථා.
ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් අවස්ථා
එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපිට වෙන පොඩි පොඩි අනතුරු සහ අපහසුතාවලදී ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් (OTC) ටොපිකල් ඇනස්තටික් වර්ග මේ වගේ අවස්ථාවලදී ලොකු සහනයක් දෙනවා:
- කෘමි සතුන් දෂ්ට කළාම (Insect bites and stings): මදුරුවෙක්, කූඹියෙක්, දිමියෙක් කෑවම හෝ මී මැස්සෙක්, බඹරෙක් දෂ්ට කළාම (බරපතළ ආසාත්මිකතාවයක් නැත්නම්) එන දැඩි වේදනාව සහ කැසිල්ල අඩු කරගන්න.
- සුළු පිලිස්සීම් සහ අව්වට පිලිස්සීම (Minor burns and Sunburn): උයන පිහන වෙලාවට වතුර චුට්ටක් වැටිලා හෝ රත්වුණු භාජනයක් ගෑවිලා සම රතු වුණාම (දියපට්ටා කැඩුණු ලොකු තුවාල නොවන පළමු මට්ටමේ සුළු පිලිස්සීම් - First-degree burns) සහ දැඩි අව්වට සම පිලිස්සුණාම එන දැවිල්ල සමනය කරන්න.
- සුළු සීරීම් සහ මතුපිට කැපීම් (Minor scrapes and abrasions): වැටිලා හම චුට්ටක් සීරුණාම හොඳට පිරිසිදු කළාට පස්සේ එන වේදනාව අඩු කරන්න.
- කටේ දාන තුවාල (Mouth ulcers / Aphthous ulcers / Canker sores): කට ඇතුළේ හෝ දිවේ පොඩි සුදු පාට තුවාලයක් ආවම කෑම කන්නවත්, වතුර ටිකක් බොන්නවත් බැරි තරම් දැවිල්ලක් එනවා නේද? කෑම කන්න විනාඩි 15කට විතර කලින් මේ තුවාලය උඩින් ටොපිකල් ඇනස්තටික් ජෙල් චුට්ටක් තිබ්බම වේදනාවක් නැතුව කෑම ටික කන්න පුළුවන්.
- අර්ශස් සහ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් (Hemorrhoids and Anal fissures): මලපහ කරන වෙලාවට සහ ඊට පස්සේ ගුද මාර්ගය අවට ඇතිවෙන දැඩි වේදනාව, දැවිල්ල සහ කැසිල්ල අඩු කරන්න.
- සමේ ඇතිවෙන ස්පර්ශක ආසාත්මිකතා (Contact dermatitis): කසන ගස්වල කොළ (උදාහරණයක් විදිහට කහඹිලියා වගේ දේවල් හෝ විෂ සහිත ශාක) ගෑවුණාම එන කැසිල්ල පාලනය කරන්න.
- උගුරේ අමාරුව (Sore throat / Pharyngitis): ගිලිනකොට දැනෙන දැඩි උගුරේ වේදනාව තාවකාලිකව සමනය කරන ස්ප්‍රේ හෝ ලොසින්ජර විදිහට.
හැබැයි අපි කලිනුත් මතක් කළා වගේම, එක දෙයක් හොඳටම හිතට ගන්න ඕනේ: මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණය (වේදනාව හෝ කැසිල්ල) පැයකට දෙකකට යටපත් කරන එක විතරයි. මේවායින් කිසිම ලෙඩක් නිට්ටාවට සුව කරන්නේවත්, විෂබීජ නැති කරන්නේවත් නැහැ! උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට තියෙන්නේ දිලීර ආසාදනයක් (Fungal infection) හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, හිරිවැටෙන ක්රීම් එකක් ගෑවට කැසිල්ල ටිකකට නතර වෙයි, හැබැයි ඇතුළෙන් විෂබීජය දිගටම පැතිරෙනවා. ඒ නිසා මූලික රෝගයට අනිවාර්යයෙන්ම නිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ.
වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන අවස්ථා
සායනිකව අපි රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට සහ විවිධ වෛද්ය ක්‍රියා පටිපාටි (Medical procedures) සිදුකරනකොට, රෝගියාට දැනෙන බය සහ වේදනාව නැති කරන්න මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් අපිට නැතුවම බැරි ඖෂධයක්. සමහර පොඩි ප්‍රතිකාර මේ ආලේපනය විතරක් ගාලා කරන්න පුළුවන් වගේම, තවත් වෙලාවට හිරිවට්ටන ඉන්ජෙක්ෂන් එක (Local anesthetic injection) විදින්න කලින්, ඒ කටුව ඇනෙන වේදනාව නොදැනෙන්නත් අපි මේවා ආලේප කරනවා.
- සම සහ රූපලාවණ්ය වෛද්ය ප්‍රතිකාර (Dermatologic & Aesthetic procedures):
- රෝගීන්ට එන්නත් (Vaccines) ලබාදෙන විට, රුධිර සාම්පල ගන්න විට හෝ අතේ නහරයකට කැනියුලා එකක් (IV cannula / Intravenous line) දානකොට — විශේෂයෙන්ම කටුවලට බය පොඩි දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට විනාඩි 30-45කට කලින් හිරිවට්ටන ක්රීම් එකක් ගාලා තියනවා.
- සමේ කරන සුළු ශල්‍යකර්ම, ඉන්නන් හෝ ගැටිති ඉවත් කිරීම, සහ පරීක්ෂණ සඳහා සමෙන් පුංචි කොටසක් ලබාගැනීම (Skin biopsy).
- වෛද්‍යමය රූපලාවණ්ය ප්‍රතිකාර වන මයික්‍රොනීඩ්ලින් (Microneedling), පී.ආර්.පී. ප්‍රතිකාර (PRP - Platelet-Rich Plasma therapy), ප්ලාස්මා පෙන් ප්‍රතිකාර (Plasma pen treatments), ලේසර් මඟින් රෝම හෝ පච්ච ඉවත් කිරීම (Laser hair / tattoo removal) වැනි ප්‍රතිකාරවලට පෙර සම හොඳින් හිරිවට්ටන්න.
- මුඛය, දත් සහ උගුර ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර (Dental & ENT procedures):
- දන්ත වෛද්ය ප්‍රතිකාරවලදී දතක් ගලවන්න හෝ පුරවන්න විදුරුමහට ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදින්න කලින් විදුරුමහ මතුපිට ජෙල් හෝ ස්ප්‍රේ එකක් ආලේප කිරීම.
- ආමාශය හෝ ස්වරාලය පරීක්ෂා කරන්න කැමරා බටයක් (Endoscopy / Laryngoscopy / Bronchoscopy) ඇතුළු කරන්න යොමු කළාම, රෝගියාට ඔක්කාරය එන එක (Gag reflex) සහ උගුරේ අපහසුව නැති කරන්න උගුරට ලිඩොකේන් ස්ප්‍රේ (Lidocaine spray) ගැසීම.
- නාස් කුහරය ඇතුළත පරීක්ෂා කිරීම (Nasal endoscopy) සහ නාසයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම (Epistaxis) පාලනය කිරීමට නාසයට පැක් දැමීමේදී.
- ඇස් ආශ්‍රිත පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර (Ophthalmic procedures):
- ඇහේ පීඩනය මැනීම (Tonometry), වියළි ඇස් සඳහා කරන ෂර්මර් පරීක්ෂණය (Schirmer’s test), ඇහැට ගිය විදේශීය ද්‍රව්‍යයක් (Foreign body) ඉවත් කිරීම හෝ අක්ෂි විශේෂඥ ශල්‍යකර්මවලදී ඇහැ මතුපිට හිරිවට්ටන බිංදු දැමීම.
- මුත්‍රා මාර්ගය සහ ප්‍රජනක පද්ධතිය ආශ්‍රිත ප්‍රතිකාර (Urological & Gynecological procedures):
- මුත්‍රා බටයක් (Urinary catheter) ඇතුළු කරන විට මුත්‍රා මාර්ගය තුවාල නොවෙන්න සහ වේදනාව නැති වෙන්න ජීවානුහරණය කළ ලිඩොකේන් ජෙල් (Sterile Lidocaine gel) භාවිතා කිරීම.
- පිරිමි ලිංගය ආශ්‍රිත සුළු සැත්කම් (උදා: චර්මඡේදනය - Circumcision) හෝ ලිංගික ඉන්නන් (Genital warts) ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර.
- නිදන්ගත ස්නායු වේදනාවන් පාලනය (Chronic Neuropathic Pain Management):
- පැපොල හැදිලා සුව වුණාට පස්සේ සමහර අයට හැදෙන හර්පීස් සොස්ටර් (Herpes Zoster / Shingles) රෝගයෙන් පසුව මාස ගණනාවක් තිස්සේ පවතින දැඩි ස්නායු වේදනාවට (Post-herpetic neuralgia) සහ මාංශ පේශිවල ගැට (Myofascial trigger points) නිසා එන වේදනාවට ලිඩොකේන් පැච් (Lidocaine patches) ඇලවීම.
කොහොමද මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වැඩ කරන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ක්රීම් චුට්ටක් සමේ ගෑවම විනාඩි ගාණකින් ඒ හරියට කටුවකින් ඇන්නත් දැනෙන්නේ නැති වෙන්නේ කොහොමද කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? මේක ඇතුළේ වෙන්නේ හරිම ලස්සන ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක්.
ඔයාගේ සමේ කොතනක හරි තුවාලයක් වුණාම, පිලිස්සුණාම, නැත්නම් කෘමියෙක් දෂ්ට කළාම, ඔයාට "ආව්!" කියලා වේදනාවක් දැනෙන්නේ කොහොමද? අපේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිට තට්ටුවල ඉතාම සියුම් ස්නායු අග්‍ර (Nerve endings / Nociceptors) ලක්ෂ ගණනක් පැතිරිලා තියෙනවා. මේ ස්නායු අග්‍ර හරියට පුංචි ටෙලිෆෝන් වයර් වගේ. සමට හානියක් වුණු ගමන් මේ ස්නායු අග්‍ර ඇතුළට සෝඩියම් අයන (Sodium ions) ගලාගෙන ගිහින් පුංචි විද්‍යුත් සංඥාවක් (Electrical impulse) හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ සංඥාව ස්නායු දිගේ සුෂුම්නාව හරහා තත්පරයෙන් දහසකින් පංගුවක වේගයෙන් ඔයාගේ මොළයට ගිහින් කියනවා "මෙන්න මේ තැන වේදනාවක් හෝ කැසිල්ලක් තියෙනවා!" කියලා. එතකොට තමයි ඔයාට ඒ වේදනාව දැනෙන්නේ.
දැන් ඔයා ඒ තැනට ටොපිකල් ඇනස්තටික් (Topical Anesthetic) එකක් ගෑවම මොකද වෙන්නේ? මේ බෙහෙත සමේ මතුපිට තට්ටුව හරහා ගිහින් අර ස්නායු අග්‍රවල තියෙන සෝඩියම් නාලිකා (Voltage-gated sodium channels) තාවකාලිකව අවහිර කරනවා (Block කරනවා). හරියටම කිව්වොත්, මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන ටෙලිෆෝන් ලයින් එකේ ස්විච් එක ටික වෙලාවකට ඕෆ් (Off) කළා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ! සෝඩියම් අයන ඇතුළට යන්න බැරි වුණාම ස්නායුවට විද්‍යුත් සංඥාව හදාගන්න බැරි වෙනවා. මොළයට පණිවිඩය යන්නේ නැති නිසා ඔයාට ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාව හෝ කැසිල්ල දැනෙන්නේ නැතුව යනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ක්‍රියාවලිය වෙන්නේ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට තට්ටුවලට (Superficial layers) විතරයි. මේ බෙහෙතේ බලය පැයකින් හෝ පැය කිහිපයකින් ඉවර වුණාම, අර ස්නායු නාලිකා ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහටම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහ?
කොහොමද මේවා හරියට පාවිච්චි කරන්නේ?
ගොඩක් අය හිතන්නේ "මේක බොන බෙහෙතක් නෙවෙයිනේ, හමේ ගාන ක්රීම් එකක්නේ, ඒ නිසා කොච්චර ගෑවත් ප්‍රශ්නයක් නෑ" කියලයි. අන්න ඒක තමයි ලොකුම වරද! සමේ හෝ කටේ ගාන ඕනෑම බෙහෙතක් අපේ සියුම් රුධිර නාලිකා හරහා ලේ වලට උරාගන්නවා (Systemic absorption). විශේෂයෙන්ම කට ඇතුළේ, ගුද මාර්ගයේ හෝ තුවාල වුණු සමක ගෑවම මේ උරාගැනීම කිහිප ගුණයකින් වැඩියි. ඒ නිසා වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ පියවරයන් හරියටම පිළිපදින්න කියලයි:
- උපදෙස් පත්‍රිකාව සහ මාත්‍රාව හරියටම කියවන්න: ඩොක්ටර් දීපු උපදෙස් හෝ බෙහෙත් පැකට්ටුවේ තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාව හොඳට බලන්න. දවසකට ගාන්න පුළුවන් උපරිම වාර ගණන සහ එක වතාවකට ගාන්න ඕනේ ප්රමාණය (බොහෝ විට කඩල ඇටයකටත් වඩා කුඩා ප්රමාණයක් - Pea-sized amount) කිසිම විටෙක ඉක්මවා යන්න එපා.
- ආලේප කරන ප්‍රදේශය පිරිසිදු කරන්න: සමේ ආලේපනයක් ගාන්න කලින් ඒ ප්‍රදේශය මෘදු සබන් සහ පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරගන්න. බෙහෙත ගාන්න කලින් සහ ගෑවට පස්සේ ඔයාගේ අත් දෙකත් හොඳින් සබන් දාලා සෝදන්න (අතේ තියෙන බෙහෙත් වැරදිලාවත් ඇස්වල ගෑවෙන එක වළක්වන්න).
- ඉතාම තුනී තට්ටුවක් පමණක් ගාන්න: අවශ්‍යම පුංචි ප්‍රදේශයේ විතරක් තුනීවට ආලේප කරන්න. ඇඟ පුරාම හෝ විශාල ප්රදේශයක ගාන්න එපා.
- වෛද්ය උපදෙසක් නැතුව බෙහෙත ගාපු තැන වහන්න එපා (Occlusion): සමහර වෛද්ය ප්‍රතිකාරවලට කලින් (උදා: EMLA ක්රීම් එක ගෑවම) ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පමණක් ඒක උඩින් ප්ලාස්ටරයක් හෝ පොලිතීන් ආවරණයක් (Occlusive dressing) දානවා. හැබැයි ගෙදරදී ඔයා පාවිච්චි කරන කිසිම හිරිවට්ටන ක්රීම් එකක් උඩින් තදට බැන්ඩේජ් දාන්නවත්, ප්ලාස්ටර් ගහන්නවත්, ඒ තැනට උණුවතුර බෝතල් (Heating pads) තියලා තවන්නවත් එපා! රස්නය වැඩි වුණාම සහ තදට වැහුවම බෙහෙත අධික වේගයෙන් රුධිරයට උරාගෙන විෂ වෙන්න පුළුවන්.
- කටේ හෝ උගුරේ ගෑවොත් කෑම බීම ගැනීමෙන් ප්‍රවේශම් වෙන්න: කටේ තුවාලයකට ජෙල් එකක් ගෑවම හෝ උගුරට ස්ප්‍රේ එකක් ගැහුවම දිව සහ උගුර හිරිවැටෙනවා. ඒ වෙලාවට උණුසුම් තේ හෝ කෑම ගත්තොත් කට පිච්චෙනවා ඔයාට දැනෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම දිව හෝ කම්මුල හැපෙන්නත්, කෑම උගුරේ හිරවෙන්නත් (Choking hazard) පුළුවන්. ඒ නිසා හිරිවැටීම අඩුවෙනකම් හරිම පරිස්සමින් ඉන්න.
- කුඩා දරුවන් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න: අවුරුදු 2ට අඩු කුඩා දරුවන්ගේ දත් එනකොට (Teething) විදුරුමහේ ගාන්න බෙන්සොකේන් (Benzocaine) හෝ ලිඩොකේන් (Lidocaine) ජෙල් වර්ග ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. දරුවෝ මේ ජෙල් එක කෙළ එක්ක ගිලින නිසා මාරාන්තික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් එදිනෙදා ඇතිවෙන විවිධ අවස්ථාවලදී භාවිතා වෙන ටොපිකල් ඇනස්තටික් ආකාර සහ ඒ වෙලාවට ඔයා විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝගී තත්ත්වය / අවස්ථාව | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation) / සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය / ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| කටේ තුවාල (Mouth ulcers) සහ විදුරුමහේ වේදනාව | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation): මුඛයේ ගාන ජෙල් (Oral Gel) හෝ දියර සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය: ලිඩොකේන් (Lidocaine) හෝ බෙන්සොකේන් (Benzocaine) ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල්: පිරිසිදු ඇඟිල්ලකින් හෝ Cotton bud එකකින් තුවාලය මත පමණක් තිතක් තියන්න. ගිලින්න එපා. අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ට දෙන්න එපා. |
| අර්ශස් (Hemorrhoids) සහ ගුද මාර්ගයේ පැලීම් | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation): ඔයින්ට්මන්ට් (Ointment) හෝ ක්රීම් (Cream) සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය: ලිඩොකේන් (Lidocaine) හෝ ඩයිබියුකේන් (Dibucaine) ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල්: මලපහ කිරීමෙන් පසු ප්‍රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කර ආලේප කරන්න. අධිකව ලේ ගලනවා නම් හිරිවට්ටන ක්රීම් ගගා ඉන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| කෘමි දෂ්ට කිරීම් සහ සුළු පිලිස්සීම් (Sunburn / Minor burns) | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation): ක්රීම් (Cream), ලෝෂන් (Lotion) හෝ ස්ප්‍රේ (Spray) සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය: ප්‍රැමොක්සීන් (Pramoxine) හෝ ලිඩොකේන් (Lidocaine) ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල්: දියපට්ටා කැඩුණු, ලේ යන හෝ විවෘත ලොකු තුවාල මත ආලේප කරන්න එපා. සමේ කුඩා ප්රදේශයක පමණක් ගාන්න. |
| සමේ වෛද්ය ප්‍රතිකාර හෝ එන්නත්වලට පෙර හිරිවැට්ටීම | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation): සම මතුපිට ගාන ක්රීම් (Topical Cream) සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය: ලිඩොකේන් + ප්‍රිලොකේන් (Lidocaine + Prilocaine) ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල්: ප්‍රතිකාරයට විනාඩි 30-60කට පෙර වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ආලේප කරන්න. නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ප්රදේශයක ගාන්න එපා. |
| නිදන්ගත ස්නායු වේදනාව (Post-herpetic neuralgia) | සුදුසු ආලේපන ආකාරය (Formulation): සමට අලවන පැච් (Medicated Patch) සාමාන්යයෙන් අඩංගු ඖෂධය: ලිඩොකේන් 5% (Lidocaine patch) ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල්: පැය 24ක් ඇතුළත උපරිමව පැය 12ක් පමණක් අලවා තබන්න (ඉතිරි පැය 12 පැච් එක ගලවා තබන්න). කැඩුණු සම මත අලවන්න එපා. |
මොනවද මේවයේ අතුරු ආබාධ?
හරියටම උපදෙස් පිළිපැදලා, නියමිත පුංචි ප්රමාණය විතරක් පාවිච්චි කරනවා නම් මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත ඖෂධ කාණ්ඩයක්. සමහර වෙලාවට බෙහෙත ගාපු තැන පොඩි සීතල ගතියක්, යන්තම් පිච්චෙනවා වගේ සංවේදනයක්, හෝ සම යන්තම් සුදුමැලි වීමක්/රතු වීමක් ඇතිවෙලා ටික වෙලාවකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
හැබැයි අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, කවුරුහරි කෙනෙක් මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා විශාල ප්රමාණයක් ගෑවොත්, නිතර නිතර ගෑවොත්, කැඩුණු තුවාල මත ගෑවොත් හෝ බෙහෙත ගිලුනොත්, මේ ඖෂධය අධික ලෙස රුධිරයට උරාගෙන මුළු ශරීරයටම විෂ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ බරපතළ තත්ත්වයට කියන්නේ ලෝකල් ඇනස්තටික් සිස්ටමික් ටොක්සිසිටි (Local Anesthetic Systemic Toxicity - LAST) කියලා. රුධිරයේ මේ බෙහෙත් සාන්ද්රණය වැඩි වුණාම ඒක කෙළින්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ මොළයට (මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට) සහ හදවතටයි! එතකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- කට වටේ හෝ දිව අසාමාන්‍ය විදිහට හිරිවැටීම (සමේ වෙන තැනක බෙහෙත ගෑවත් කට වටේ හිරිවැටීම මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
- කටට අමුතු ලෝහමය රසයක් (Metallic taste) දැනීම.
- කන් දෙක ඇතුළෙන් "සූ..." ගාලා නාදයක් ඇහෙනවා වගේ දැනීම (Tinnitus).
- කරකැවිල්ල (Dizziness), හිසරදය සහ අධික නිදිමත ගතිය (Drowsiness).
- ඇස් පෙනීම බොඳවීම හෝ එක දෙක වෙලා පෙනීම (Blurred or double vision).
- කලබලකාරී බව, නොසන්සුන්කම හෝ සිහිමඳ ගතිය (Agitation or confusion).
- මුහුණේ හෝ අත් පාවල මාංශ පේශි ඉබේම ගැස්සීම (Muscle twitching) සහ වෙව්ලීම.
- වලිප්පුව හෙවත් ෆිට් එක හැදීම (Seizures).
- හෘද ස්පන්දන වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම (Tachycardia), අඩුවීම (Bradycardia) හෝ හදවත ගැහෙන රිද්මය අක්‍රමවත් වීම (Cardiac arrhythmia).
ඊට අමතරව, විශේෂයෙන්ම බෙන්සොකේන් (Benzocaine) සහ ප්‍රිලොකේන් (Prilocaine) අඩංගු බෙහෙත් වැඩිපුර ශරීරගත වුණාම මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) කියන දුර්ලභ නමුත් ඉතාම භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ රුධිරයේ තියෙන හිමොග්ලොබින් වලට ඔක්සිජන් අවයවවලට ගෙනියන්න බැරිවෙන එකයි. එතකොට රෝගියාගේ තොල්, දිව සහ නියපොතු නිල් හෝ අළු පාටට හැරෙනවා (Cyanosis), හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, අධික මහන්සියක් එනවා. අන්න දැක්කද ඇයි අපි පොඩි දරුවන්ට මේ ජෙල් වර්ග හිතුමතේ ගාන්න එපා කියලා අච්චර තදින්ම කියන්නේ කියලා?
ආසාත්මිකතා (Allergic reactions)
ඕනෑම බෙහෙතකට වගේම, සමහර අයගේ ශරීරය මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් වලට හෝ ඒ ක්රීම් එකේ අඩංගු කල්තබා ගැනීමේ ද්‍රව්‍යවලට (Preservatives) ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) පෙන්වන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම බෙන්සොකේන් (Benzocaine) අයිති වෙන "Ester" කාණ්ඩයේ ඖෂධවලට ආසාත්මිකතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ලිඩොකේන් (Lidocaine - "Amide" කාණ්ඩය) වලට වඩා ටිකක් වැඩියි.
සාමාන්‍ය සුළු ආසාත්මිකතාවයකදී (Allergic contact dermatitis) ඔයාට දකින්න ලැබෙන්නේ:
- බෙහෙත ගාපු තැන සහ ඒ අවට සම හොඳටම රතු වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
- කලින් තිබුණටත් වඩා දැඩි කැසිල්ලක් හෝ දැවිල්ලක් ඒ තැන ඇතිවීම.
- සමේ පලු දැමීම (Hives / Urticaria) හෝ පුංචි දිය බිබිලි මතුවීම.
- ආලේප කළ ප්‍රදේශය ඉදිමීම (Localized swelling).
මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒ මොහොතෙම ඒ බෙහෙත ගාන එක නවත්තලා, සමේ තියෙන බෙහෙත මෘදුව සෝදලා අයින් කරන්න. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා සුදුසු ප්‍රතිකාර ගන්න. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන මාරාන්තික අධි-ආසාත්මිකතාවයේ ලක්ෂණ (තොල්, දිව, ඇස් හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවෙන් රූං ගාලා සද්දයක් ඒම) මතුවුණොත් නම් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත ආලේප කරන්න කලින් සහ පස්සේ අත් දෙක හොඳින් සබන් යොදා සෝදන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමවෙලේම අවශ්‍යම ඉතා කුඩා ප්‍රදේශයේ පමණක්, නිර්දේශිත අවම මාත්‍රාවෙන් තුනීවට ආලේප කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මේ බෙහෙත් කුඩා දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දමා තබන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්ය උපදෙසක් නැතුව බෙහෙත ගාපු තැන ප්ලාස්ටර්, බැන්ඩේජ් හෝ පොලිතීන් වලින් තදට වහන්න (Occlude කරන්න) හෝ ඒ තැන රත් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ගැඹුරු කැපුම් තුවාල, දියපට්ටා කැඩුණු විශාල පිලිස්සීම් හෝ සැරව ගලන ආසාදිත තුවාල මත හිතුමතේ හිරිවට්ටන ක්රීම් ගාන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇහැට හිරිවට්ටන බිංදු (Anesthetic eye drops) දැම්මට පස්සේ හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනකම් ඇහැ පොඩි කරන්න එපා (කළු ඉංගිරියාව හෙවත් Cornea එක සීරෙන්න පුළුවන්). ඒ වගේම මේ ඇස් බිංදු කවදාවත් ගෙදර ගෙනිහින් දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සමේ තුවාලයක්, දත් කැක්කුමක් හෝ ආසාදනයක් ආවම හිරිවට්ටන ජෙල් ගගා ඉන්න ගමන්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers / NSAIDs) හිතුමතේ බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): බෙහෙත ගෑවට පස්සේ තොල්, දිව, මුහුණ හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (Dyspnea), හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන් සිරි සිරි සද්දයක් ඒම (Wheezing) හෝ ක්ලාන්ත වීම.
- මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා ලක්ෂණ (Methemoglobinemia): තොල්, දිව, නියපොතු හෝ සම සුදුමැලි වී නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම (Cyanosis), හුස්ම හිරවීම සහ අසාමාන්‍ය ලෙස හදවත වේගයෙන් ගැසීම.
- ස්නායු සහ හදවතට බෙහෙත විෂවීමේ ලක්ෂණ (Systemic Toxicity): දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් පෙනීම බොඳවීම, කන් ඇතුළේ නාද වීම, සිහිවිකල් ගතිය, මාංශ පේශි ගැස්සීම, වලිප්පුව (Seizures) හෝ පපුවේ වේදනාවක් සමඟ හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම.
- බෙහෙත් ගිලීම: කුඩා දරුවෙක් හෝ වැඩිහිටියෙක් ටොපිකල් ඇනස්තටික් ක්රීම් හෝ ජෙල් ටියුබ් එකකින් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ගිල දැමුවහොත් (බෙහෙත් පැකට්ටුවත් රැගෙන වහාම රෝහලට යන්න).
කවදද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
හදිසි අවස්ථාවක් නොවුණත්, ඔයා ගෙදරදී ටොපිකල් ඇනස්තටික් එකක් පාවිච්චි කරනකොට පහත කියන තත්ත්වයන් ඇතිවුණොත් තවදුරටත් හිරිවට්ටන බෙහෙත් ගගා කාලය යවන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- ඔයා බෙහෙත පාවිච්චි කරන රෝගී තත්ත්වය (කටේ තුවාලය, අර්ශස් වේදනාව, සමේ කැසිල්ල) දවස් 7ක් ගිහිල්ලත් සුව වෙන්නේ නැත්නම් හෝ දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම සති 2-3කට වඩා සුව නොවන කටේ තුවාල අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගත යුතුයි).
- බෙහෙත ගාන තුවාලය හෝ සම අවට රතුවීම වැඩිවෙලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්, ඉදිමිලා සැරව (Pus) ගලනවා නම් හෝ ඔයාට උණ ගතියක් එනවා නම් — මේවා බැක්ටීරියා ආසාදනයක (Secondary bacterial skin infection) ලක්ෂණ.
- බෙහෙත ගාපු තැන අලුතින් දදයක්, පලු දැමීමක් හෝ දැවිල්ලක් පටන් ගත්තොත්.
- ඔයා ගැබිනි මවක් නම් (Pregnant), කිරි දෙන මවක් නම් (Breastfeeding), එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට අක්මාවේ රෝග (Liver disease), හෘද රෝග හෝ G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) වගේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඕනෑම හිරිවට්ටන ආලේපනයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න
ඉතින් අපි අද කතා කරපු කරුණු එක්ක බලනකොට ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද, මේ ටොපිකල් ඇනස්තටික් (Topical Anesthetic) කියන්නේ හරියට පාවිච්චි කළොත් අපිට ලොකු සහනයක් දෙන, වෛද්ය ප්‍රතිකාර වේදනාවක් නැතුව කරගන්න උදව් වෙන වටිනා ඖෂධයක් කියලා? හැබැයි ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම මේකෙත් ආරක්ෂාව රඳා පවතින්නේ ඔයා ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ මතයි. වේදනාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ කොතනක හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා අපිට දෙන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක්. ඒ සංඥාව තාවකාලිකව නිහඬ කරන්න මේ ආලේපන උදව් වුණත්, ඒකට යටින් තියෙන සැබෑ හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණැතිම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ටොපිකල් ඇනස්තටික් වලින් කරන්නේ වේදනාව සහ කැසිල්ල තාවකාලිකව හිරිවට්ටන එක විතරයි; රෝග නිධානය සුව කරන්නේ නැහැ.
- සමේ හෝ මුඛයේ ගාන ආලේපනත් රුධිරයට උරාගන්නා නිසා කිසිම විටෙක නියමිත මාත්‍රාව හෝ වාර ගණන ඉක්මවා ආලේප කරන්න එපා.
- අවුරුදු 2ට අඩු කුඩා දරුවන්ගේ විදුරුමහේ හිරිවට්ටන ජෙල් වර්ග (විශේෂයෙන් Benzocaine) ගෑමෙන් වළකින්න.
- දින 7ක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ සුව නොවේ නම් හෝ ආසාදන ලක්ෂණ මතුවේ නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.