කොන්දේ දරුණු කැක්කුමට කරන TLIF සැත්කම ගැන හැමදේම (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion)

ඔයාත් කොන්දේ කැක්කුමෙන් ගොඩක් කල් ඉඳන් දුක් විඳින කෙනෙක්ද? සමහර වෙලාවට බෙහෙත් බීලා, פසියෝතෙරපි කරලත් අඩු වෙන්නෙ නැති දරුණු කොන්දෙ කැක්කුම් තියෙනවා නේද? ඉතින් මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැති වුණාම, දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ TLIF සැත්කම කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු.

ඉතින්, මොකක්ද මේ TLIF සැත්කම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කරන සැත්කම් වර්ගයක්. අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට කෑලි (මේවට අපි කියනවා කශේරුකා - vertebrae කියලා) වලින් නේ. මේ ඇට කෑලි දෙකක් අතර, හරියට වාහනයක 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) එකක් වගේ, කම්පනය උරාගන්න ජෙලි එකක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි 'ඩිස්ක්' (intervertebral disk) එක කියලා කියන්නේ.

කාලයක් යද්දී, වයසට යද්දී, නැත්නම් යම් අනතුරක් නිසා මේ 'ඩිස්ක්' එක ගෙවෙන්න, එළියට පනින්න, හරි හානි වෙන්න හරි පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, මේ 'ඩිස්ක්' එක ළඟින් යන කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු (spinal nerves) තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඔතන තමයි දරාගන්න බැරි කොන්දෙ කැක්කුම, කකුල් දිගේ යන හිරිය, වේදනාව එන්න පටන් ගන්නේ.

TLIF සැත්කමේදී දොස්තර මහත්වරු කරන්නේ, ඔය හානි වෙච්ච 'ඩිස්ක්' එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ඒ හිස්තැනට අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) යොදන එකයි. ඊට පස්සේ, උඩයි යටයි තියෙන කොඳු ඇට දෙක එකට සම්බන්ධ වෙලා, එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් වගේ හැදෙන්න සලස්වනවා. මේකට තමයි 'ෆියුෂන්' (fusion) එකක් කියලා කියන්නේ. හරියට කොන්ක්‍රීට් දාලා කණු දෙකක් එකට සෙට් කරනවා වගේ වැඩක්.

කාටද මේ TLIF සැත්කම සුදුසු වෙන්නේ?

මේ සැත්කම හැම කොන්දෙ කැක්කුමකටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. සාමාන්‍යයෙන්, බෙහෙත්, විදින බෙහෙත්, פසියෝතෙරපි වගේ දේවල් කරලත් කිසිම සුවයක් නැති, දරුණු වේදනාවකින් පීඩා විඳින අයට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක යෝජනා කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම පහත තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ සැත්කම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ස්කෑන් වාර්තා ඔක්කොම බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.

සැත්කමට කලින් මොනවද අපි ලෑස්ති වෙන්න ඕන?

සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරලා හැමදේම පැහැදිලි කරයි.

• සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාව: ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරයි.
• බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා දැනට ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන (anticoagulant) සහ වේදනා නාශක (NSAIDs) වගේ බෙහෙත් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම නවත්වන්න වෙනවා. නිකොටින් (nicotine) නිසා අලුතින් හදන අස්ථි බද්ධය (bone graft) හරියට සවි වෙන්නේ නෑ, තුවාලය සනීප වෙන්න කල් යනවා, ඒ වගේම ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
• ගෙදර උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදීවත් ඔයාට උදව්වට කවුරුහරි ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සැත්කම සිදුවෙන දවසෙයි, සැත්කම අතරතුරයි මොකද වෙන්නේ?

සැත්කම දවසේ, ඔයාට පැය 8-12ක් විතර කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න කියයි. නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙන විදිහ ගැන පැහැදිලි කරයි.

සැත්කම අතරතුර ඔයාව මුණින් අතට තමයි හරවලා තියන්නේ. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා මේ පියවරවල් ටික අනුගමනය කරයි:

1. සම කැපීම: කොන්දේ, කොඳු ඇට පෙළට ටිකක් පැත්තකින්, සමේ පොඩි කැපුමක් දානවා.

2. මාංශ පේශි ඉවත් කිරීම: කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වෙන්න, මාංශ පේශි ටිකක් පරිස්සමින් දෙපැත්තට කරලා තියනවා.

3. කොඳු ඇට පෙළ විවෘත කිරීම: කොඳු ඇටයේ තියෙන 'ලැමිනා' (lamina) සහ 'ෆැසට්' (facet joint) කියන පුංචි අස්ථි කොටස් දෙකක් අයින් කරලා, ස්නායු තියෙන තැනට පාර හදාගන්නවා.

4. ස්නායුව පැත්තකට කිරීම: ස්නායුවට කිසිම හානියක් නොවෙන්න, හරිම පරිස්සමින් ඒක පැත්තකට කරනවා.

5. ඩිස්ක් එක අයින් කිරීම: හානි වෙච්ච 'ඩිස්ක්' එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ ඉඩ පිරිසිදු කරනවා.

6. අස්ථි බද්ධය සහ 'කූඩුව' දැමීම: අයින් කරපු ඩිස්ක් එක වෙනුවට, අස්ථි බද්ධය පුරවපු විශේෂ 'කූඩුවක්' ('cage' එකක්) කොඳු ඇට දෙක අතර තැන්පත් කරනවා. මේ අස්ථි බද්ධය ඔයාගෙන්ම ගත්ත එකක් හෝ වෙනත් මූලාශ්‍රයකින් ගත්ත එකක් වෙන්න පුළුවන්.

7. ඉස්කුරුප්පු සහ දඬු සවි කිරීම: උඩයි යටයි තියෙන කොඳු ඇට දෙකට ඉස්කුරුප්පු (screws) සෙට් දෙකක් දාලා, ඒ දෙක දණ්ඩකින් (rod) සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ අලුත් අස්ථිය හැදෙනකල් කොඳු ඇට දෙක හෙලවෙන්නේ නැතුව ස්ථාවරව තියෙන එක.

8. තුවාලය මැසීම: අන්තිමට මාංශ පේශි ටික ආපහු තිබ්බ විදිහටම හදලා, සමේ තුවාලය මසනවා.

මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? කොහොමද සුවය ලබන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය එනකල් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාවට අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවස් තුනක් හතරක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.

TLIF සැත්කම කියන්නේ කොන්දේ වේදනාව අඩු කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ක්‍රමයක්. ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න ටිකක් කල් යනවා. ඒකට ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. අර අස්ථි බද්ධය සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් ඇට දෙකත් එක්ක එකට සවි වෙන්න (fuse වෙන්න) මේ කාලය අවශ්‍යයි.

ගෙදර ගියාම පරිස්සම් වෙන්න ඕන විදිහ

ඔයාගේ වේදනාව නැතිවෙලා යනකොට ඔයාට ඉක්මනට පරණ වැඩ ටික කරගන්න ආසාවක් ඇතිවෙයි. ඒත්, ශරීරයට සුවවෙන්න කාලය දෙන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාට හැමදාම කෙටි දුරක් ඇවිදින්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒක සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට ගොඩක් උදව්වක්. ඒ වගේම פසියෝතෙරපි කරන්නත් නියම කරයි.

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන හදිසි අවස්ථා

පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

• ෆැරන්හයිට් 103 (සෙල්සියස් 38.9) ට වඩා වැඩි උණක් තියෙනවා නම්.
• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම් (chills).
• සැත්කම් කරපු තුවාලය රතු වෙලා, ඉදිමිලා හෝ අල්ලනකොට රිදෙනවා නම්.
• බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්.

කොන්දේ සැත්කමක් ගැන හිතනකොට පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ වගේ සැත්කම් වලින් කොන්දේ වේදනාව නැති කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගතකරන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.