ඔයාට කවදාහරි ලේ දීමක් (blood transfusion) කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙක්ට එහෙම කරන්න වෙලා තියෙනවද? සාමාන්යයෙන් ලේ දීමක් කියන්නේ ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙන දෙයක්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්, මේ ලේ දීම නිසාම සමහර අයට හදිසි සෞඛ්ය ගැටලුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන මේ (TRALI) කියන තත්ත්වය. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
(TRALI) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, (TRALI) – ඒ කියන්නේ Transfusion-Related Acute Lung Injury – කියන මේ තත්ත්වය ඔයාට ලේ දීමක් කරනකොට හරි, කරලා පැය 6ක් ඇතුළත හරි, ඔයාගේ පෙනහළුවලට බලපාන හදිසි තත්ත්වයක්. අපේ පෙනහළුවල තියෙනවනේ පුංචි පුංචි වායු කෝෂිකා, හරියට මිදි වගේ පොඩි ගුලි ගුලි. මේවට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා (alveoli) කියලා. අන්න ඒ (alveoli) ඇතුළට දියර වර්ගයක් පිරෙන එක තමයි මේ (TRALI) තත්ත්වයේදී ප්රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ස්පොන්ජ් එකක් වතුර උරාගන්නවා වගේ, මේ වායු කෝෂිකා දියර වලින් පිරුණාම මොකද වෙන්නේ? හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, නේද? පෙනහළු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ blood pressure එකත් භයානක විදිහට අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් බරපතළ, හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් (medical emergency). ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
(TRALI) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුරගන්නේ?
එතකොට, කොහොමද මේ (TRALI) තත්ත්වයක් ආවම දැනෙන්නේ? මොනවද රෝග ලක්ෂණ? මේවා ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉමු.
- හුස්ම ගැනීමේ හිරවීමක්, අමාරුවක් (dyspnea) දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට පඩිපෙළක් නැගලා ඇවිත් හති දානවා වගේ, නැත්නම් පපුව හිරකරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හදිසියේ පටන් ගන්න කැස්සක් එන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සම, තොල්, නියපොතු නිල් පාට වෙනවා (cyanosis). මේක වෙන්නේ ඇඟේ තියෙන රුධිරයට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති නිසා. මේක නම් ටිකක් භයානක ලකුණක්.
- උණ එන්න පුළුවන්, සමහරවිට ඇඟ සීතල කරලා වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කැරකැවිල්ල (dizziness) එහෙම නැත්නම් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ (lightheadedness) දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට සිහිය නැතිවෙන්නත් (fainting) පුළුවන්. මේක වෙන්නේ රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩුවෙන නිසා.
මේ රෝග ලක්ෂණ ලේ දීම කරන අතරතුරේ හරි, ඒක ඉවර වෙලා පැය 6ක් ඇතුළත හරි පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වෙලාවෙදි මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි ලේ දීමකට භාජනය වෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
ඇයි මේ (TRALI) කියන දේ වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
හරි, දැන් අපි බලමු ඇයි මෙහෙම (TRALI) කියන දේ වෙන්නේ කියලා. මේක ටිකක් විද්යාත්මක පැත්තක්, ඒත් මම ඔයාට තේරෙන විදිහට සරලව කියන්නම්කෝ.
අපේ ඇඟේ තියෙනවනේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් (immune system) කියලා එකක්. ඒක තමයි ලෙඩ රෝග වලින් අපිව බේරගන්නේ. මේ පද්ධතියේ ඉන්නවා 'සොල්දාදුවෝ' වගේ විශේෂ කොටස්, ඒවට කියන්නේ ප්රතිදේහ (antibodies) කියලා. එයාලගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ඇඟට පිටතින් එන විසබීජ, වෛරස් වගේ අහිතකර දේවල් අඳුරගෙන ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරලා අපිව ආරක්ෂා කරන එක.
දැන්, ඔයාට ලේ දෙනකොට, ඒ ලේ දෙන කෙනාගේ (donor) ලේ වල තියෙන සමහර ප්රතිදේහ (antibodies), ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන, විශේෂයෙන්ම පෙනහළුවල තියෙන, සුදු රුධිරාණු කියන සෛල එක්ක එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ වැරදීමකින්. එතකොට ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හිතනවා 'අනේ, ඇඟට මොකක්හරි නරක දෙයක්, සතුරෙක් ඇතුල් වෙලා!' කියලා. ඉතින්, ඒ පද්ධතිය එකපාරටම ක්රියාත්මක වෙලා, ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරනවා. මේ ප්රදාහය නිසා තමයි ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන සියුම් රුධිර නාල වලටයි, අර මම කලින් කිව්ව වායු කෝෂිකා (alveoli) වලටයි හානි වෙලා, දියර වර්ගයක් පෙනහළු ඇතුළට කාන්දු වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේම ආරක්ෂක පද්ධතිය නොදැනුවත්වම අපිට හානියක් කරනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි තමයි, ඒත් මූලික අදහස තේරුණානේ?
(TRALI) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ (TRALI) කියන තත්ත්වය ලේ දීමක් ලබන ඕනම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- කෘතිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (mechanical ventilation) සම්බන්ධ කරලා ඉන්න අය. ඒ කියන්නේ, තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා, රෝහලේදී මැෂින් එකකින් හුස්ම ගැනීමේ සහාය ලබන රෝගීන්.
- මත්පැන් වලට දැඩි ලෙස ඇබ්බැහි වෙච්ච අය (alcohol use disorder). අධික මත්පැන් භාවිතය ශරීරයේ විවිධ පද්ධති දුර්වල කරන නිසා.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (tobacco products) නිතර පාවිච්චි කරන අය. ඒ කියන්නේ සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල්. දුම්පානය පෙනහළුවලට හානිකරයි කියලා අපි දන්නවනේ.
- දැනටමත් අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග (liver or kidney disease) තියෙන අය. මේ අවයව හරියට ක්රියා නොකරනකොට ශරීරයේ සමතුලිතතාවය බිඳ වැටෙනවා.
- දැනටමත් ගොඩක් අසාධ්ය තත්ත්වයේ (very ill) ඉන්න රෝගීන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු ආසාදන (severe infections) තියෙන අය, සැත්කමකින් පස්සේ ඉන්න අය වගේ.
- විශාල ලේ ප්රමාණයක් එකවර ලබාගන්න වෙන අය හෝ විශේෂිත ලේ නිෂ්පාදන (උදා: ප්ලාස්මා, පට්ටිකා) ලබාගන්න අයටත් මේ අවදානම සාපේක්ෂව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ කරුණු වලින් කියවෙන්නේ ඔයා මේ කාණ්ඩයකට අයිති නම් අනිවාර්යයෙන්ම (TRALI) හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි අවදානම ටිකක් වැඩියි කියන එක.
(TRALI) තත්ත්වය දොස්තරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේ (TRALI) කියන එක හරියටම අඳුරගන්නේ? මේක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් පෙනහළු ආශ්රිත ගැටලු වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු අසාත්මිකතාවක් (anaphylaxis) හරි, හෘදයාබාධයක් නිසා පෙනහළුවල වතුර පිරීමක් (pulmonary edema due to heart failure) හරි, දරුණු ආසාදනයක් (infection) හරි, නැහැ කියලා එයාලා තහවුරු කරගන්න උත්සාහ කරනවා. ඒකට එයාලා:
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ මෑතකදී ලබපු ලේ දීම ගැන හොඳින් විමසනවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical examination) කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) කිහිපයක් කරනවා. මේවයින් ඔක්සිජන් මට්ටම, ආසාදන තත්ත්වයන් වගේ දේවල් බලනවා.
- පපුවේ පින්තූර (imaging tests) ගන්නවා. මේකට ප්රධාන වශයෙන් පපුවේ එක්ස්-රේ (chest X-ray) එකක් කරනවා. (TRALI) තත්ත්වයේදී පෙනහළු දෙකේම දියර පිරිලා තියෙන විදිහ මේකෙන් පැහැදිලිව පේනවා. සමහර වෙලාවට සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන් වැඩි විස්තර දැනගන්න.
- සමහරවිට ඔයාගේ හදවත කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න එකෝකාඩියෝග්රෑම් (echocardiogram) කියන හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවන පෙනහළු ගැටලුවක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න උදව් වෙනවා.
මේ හැමදේම කරලා තමයි දොස්තරලා (TRALI) කියන නිගමනයට එන්නේ.
(TRALI) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
අවාසනාවකට, මේ (TRALI) තත්ත්වයට විශේෂිතව 'මෙන්න බෙහෙත' කියලා දෙයක් නැහැ, ඒ කියන්නේ මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, ඒකෙන් බය වෙන්න එපා. දොස්තරලාට පුළුවන් ඔයාව ස්ථාවරව තියාගෙන, මේ තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙනකල් ඔයාව හොඳින් බලාගන්න. මේකට කියන්නේ සහායක සත්කාර (supportive care) කියලා. ඒකට එයාලා මේ වගේ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්:
- ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Oxygen therapy): හුස්ම ගන්න උදව් වෙන්න, ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලබාදෙන්න මුහුණු ආවරණයක් (mask) හරහා හරි, නාසයට දාන බටයක් (nasal cannula) හරහා හරි ඔක්සිජන් දෙනවා.
- Vasopressors: මේවා තමයි අඩු වෙච්ච රුධිර පීඩනය (low blood pressure) ආයෙත් සාමාන්ය මට්ටමට ගේන්න දෙන බෙහෙත්. මේවා නහර මාර්ගයෙන් (intravenously) තමයි දෙන්නේ.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) හෝ නහරගත දියර (IV fluids): ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, පෙනහළුවල සහ ඇඟේ වැඩිපුර තියෙන දියර ප්රමාණය අඩු කරන්න ඩයියුරෙටික්ස් (මුත්රා හරහා දියර පිට කරන බෙහෙත්) දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, රුධිර පීඩනය පවත්වාගන්න අවශ්ය නම් IV fluids දෙන්නත් පුළුවන්. මේක තීරණය කරන්නේ දොස්තර කෙනෙක්.
- කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර ආධාරය (Mechanical ventilation): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ගොඩක්ම වැඩිනම්, ඔයාට තනියම හරියට හුස්ම ගන්න බැරි නම්, ජීවිතාරක්ෂක පියවරක් විදිහට කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයක ආධාරය දෙන්න වෙනවා. මේකෙදි, නළයක් ශ්වාසනාලයට ඇතුල් කරලා, මැෂින් එකකින් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරනවා.
මේ ප්රතිකාර එක්ක, බොහෝ රෝගීන්ගේ තත්ත්වය ක්රමයෙන් සුව අතට හැරෙනවා.
(TRALI) හැදුනොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට (TRALI) හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? මේක දැනගන්න එකත් වැදගත්.
බොහෝ වෙලාවට, (TRALI) තත්ත්වය දවස් දෙකේ ඉඳන් හතරක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරෙනවා. සමහර අයට ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්, ඒක රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ බරපතළකම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත. ඒ කාලය තුළදී, දොස්තරලා සහ හෙදියන් ඔයාව රෝහලේ, බොහෝවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියාගෙන, නිරන්තරයෙන්ම ඔයාගේ තත්ත්වය (හුස්ම ගැනීම, ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය) අධීක්ෂණය කරන ගමන්, අවශ්ය සහායක සත්කාර (supportive care) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන ගමන්, වෙනත් සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන එක වළක්වන්න එයාලා උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්. ඔයාට ලේ දීමකින් පස්සේ:
- හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ හිරවීමක්
- දැඩි කැස්සක්
- උණ
- ඔලුව කැරකෙන ගතියක්, ඇස් නිලංකාර වීමක්
- සම, තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීමක්
වගේ රෝග ලක්ෂණයක් හරි, වෙනත් මොකක්හරි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් හරි ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් රෝහලේ ඉන්නවා නම් වෛද්ය කණ්ඩායමට වහාම දන්වන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. මේක හරිම වැදගත්, මොකද ඉක්මනටම තත්ත්වය තක්සේරු කරගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.
(TRALI) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
"මේක වළක්වගන්න බැරිද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, (TRALI) කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන් ක්රමයක් නම් දැනට නැහැ. ඒත්, ලේ සපයන ආයතන (blood suppliers) සහ රෝහල් පුළුවන් තරම් උත්සාහ කරනවා දන්දෙන ලේ පරීක්ෂා කරලා, විශේෂයෙන්ම ඇතැම් ප්රතිදේහ වර්ග තියෙන ලේ භාවිතය අඩු කරලා, මේ වගේ ලේ දීමෙන් ඇතිවෙන සංකූලතා (blood transfusion complications) අවම කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, කලින් ගැබ්ගෙන ඇති කාන්තාවන්ගෙන් ලබාගන්නා ප්ලාස්මා වැනි දේවල් භාවිතය ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා, මොකද ඔවුන්ගේ රුධිරයේ මේ වගේ ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇත්තටම, අපිට හොඳක් වෙන්න කරන දෙයකින් නරකක් වෙයි කියලා හිතනකොටත් බය හිතෙනවා නේද? හැබැයි, ලේ දීම කියන්නේ ලෝකේ පුරාම හරිම සුලබව කරන, ජීවිත ගණනාවක් බේරගන්න උදව් වෙන වෛද්ය ප්රතිකාරයක්. (TRALI) වගේ ප්රතික්රියා (transfusion reactions) කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒත්, එහෙම දෙයක් වුණොත්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ලේ දීමකින් පස්සේ මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු (TRALI) ගැන සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න ඕන ප්රධාන කරුණු ටික තමයි මේ:
- (TRALI) කියන්නේ ලේ දීමකින් පස්සේ (බොහෝවිට පැය 6ක් ඇතුළත) පෙනහළුවලට හදිසියේ බලපාන, පෙනහළු තුළ දියර පිරීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ අඩු රුධිර පීඩනය ඇති කරන බරපතළ තත්ත්වයක්.
- හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, සම නිල්වීම, උණ, ඔලුව කැරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේක බොහෝවිට වෙන්නේ දන්දෙන කෙනාගේ ලේ වල තියෙන ප්රතිදේහ (antibodies) නිසා ලේ ලබන කෙනාගේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය වැරදීමකින් ක්රියාත්මක වෙලා පෙනහළුවලට හානි කිරීමෙන්.
- සමහර අයට (උදා: කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රවල ඉන්න අය, අක්මා/වකුගඩු රෝග තියෙන අය, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අය) මේක හැදීමේ අවදානම සාපේක්ෂව වැඩියි.
- මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතීම අත්යවශ්යයි.
- (TRALI) සඳහා විශේෂිත සුවකළ හැකි ප්රතිකාරයක් නැතත්, රෝහල්ගත කරලා ලබාදෙන සහායක ප්රතිකාර මගින් බොහෝ දෙනෙක් දින කිහිපයකින් සුවය ලබනවා.
- (TRALI) කියන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ ඇඟ ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දන්නේ. ලේ දීමකින් පස්සේ මොකක් හරි අමුත්තක්, වෙනසක්, අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒක 'පොඩි දෙයක්නේ' කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. ඒ ගැන සැහැල්ලුවට හිතන්නත් එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ බේරෙන්නත් පුළුවන්! නිරෝගීව ඉන්න!
` ලේ දීම, පෙනහළු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, TRALI, රුධිර පාරවිලයනය, ප්රතිදේහ, හදිසි ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න