ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගෙනියන නහර (ධමනි) ටිකෙන් ටික පටු වෙලා, මේද තට්ටු බැඳිලා අවහිර වෙන තත්ත්වයට තමයි අපි ධමනි සිහින් වීම හෙවත් (Atherosclerosis) කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය දරුණු අතට හැරුණාම පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ අවස්ථාවකදීත් ප්‍රතිකාර විදිහට මුලින්ම පටන් ගන්නේ බෙහෙත් වර්ග දීමෙන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, බෙහෙත් වලින් විතරක් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, ඩොක්ටර් මහත්වරු ඊට වඩා වැඩි දෙයක්, ඒ කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් කරන්න තීරණය කරනවා. අද අපි කතා කරන්නේ අන්න ඒ වගේ ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් ගැනයි.
පළවෙනි ක්‍රමය: ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting)
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්‍රමය. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ අවහිර වෙච්ච රුධිර නාලය ඇතුළතින්ම විවෘත කරන එක. මේක කරන විදිහ හරිම අපූරුයි.
මුලින්ම ඩොක්ටර් (Coronary Angiogram) කියලා විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් හදවතේ තියෙන රුධිර නාලවල කොතනද, කොච්චරද අවහිර වෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න. ඊට පස්සේ, අතේ හෝ කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන රුධිර නාලයක් හරහා ඉතාම සිහින් බටයක් (කැතීටරයක් - Catheter) හදවතේ අවහිර වූ නාලය තියෙන තැනටම යවනවා. මේක හරිම සියුම්ව කරන දෙයක්.
ඊළඟට, මේ බටය හරහා විශේෂ දියරයක් (dye) විදිනවා. මේ දියරය X-ray තිරයේ පැහැදිලිව පේන නිසා, අවහිර වෙලා තියෙන තැන හරියටම පේනවා. දැන් තමයි අසලයන වැඩේ පටන් ගන්නේ.
ඒ බටයේ තුඩේ තියෙන පුංචි බැලුමක්, අවහිර වෙලා තියෙන තැනදී පුම්බනවා. එතකොට අර තද වෙලා, පටු වෙලා තිබුණු නාලය ඇරිලා, රුධිර ගමනාගමනය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ බැලුම පුම්බලා නාලය ඇරියට පස්සේ, ඒ ඇරිච්ච තැන ආයෙත් වැහෙන්න නොදී තියාගන්න පුංචි දැල් බටයක් ඇතුළට දාලා එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි (Stent) එකක් කියලා කියන්නේ. මේ ස්ටෙන්ට් එක හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ හිරවෙන්න දාන spring එකක් වගේ, නාලය ඇරිලා තියෙන්න උදව් කරනවා.
මේ ක්‍රමය, නිතර නිතර එන පපුවේ වේදනාවට (Angina) සහනය දෙන්න වගේම, හදිසි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) වෙලාවකදී අවහිර වෙච්ච නාලය ඉක්මනින්ම අරින්නත් පාවිච්චි කරනවා. මේකේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි, ඒ වගේම ඉක්මනින් සුවය ලබලා දවසක් වගේ කෙටි කාලයකින් ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.
දෙවෙනි ක්‍රමය: බයිපාස් සැත්කම (Coronary Bypass Surgery)
මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. (Bypass) කියන වචනෙ තේරුමම "මඟ හැරලා යන පාරක්" කියන එකනේ. මෙතනදිත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ පාරක ලොකු traffic jam එකක් තියෙනවා, වාහන යන්නෙම නෑ. එතකොට අපි කරන්නේ ඒ traffic jam එක මඟහරින්න අලුත් පාරක්, අතුරු පාරක් හදන එකනේ. බයිපාස් සැත්කමකදිත් වෙන්නේ හරියටම ඒක.
ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කකුලෙන්, අතෙන්, හෝ පපුවේ බිත්තියෙන් නිරෝගී රුධිර නාලයක කොටසක් අරගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ නාල කෑල්ල පාවිච්චි කරලා, හදවතේ අවහිර වෙච්ච නාලය තියෙන තැන මඟහැරලා, අලුත් පාරකින් රුධිරය ගමන් කරන්න සලස්වනවා. ඒ කියන්නේ, අවහිරයට උඩින් සහ පහළින් මේ අලුත් නාලය සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට රුධිරය අර අවහිර වෙච්ච තැනින් යන්නේ නැතුව, මේ අලුත් "බයිපාස් පාර" දිගේ ගමන් කරනවා.
මේකට වෛද්‍යවරු (Coronary Artery Bypass Grafting) හෙවත් කෙටියෙන් (CABG) කියලත් කියනවා. අපේ අය කට වහරේදී මේක "කැබේජ් සර්ජරි" කියලත් කියනවා.
බයිපාස් සැත්කමෙන් පපුවේ වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, දියවැඩියාව තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් නාල ගණනාවක්ම දරුණුවට අවහිර වෙලා තියෙන අයට ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය වැඩි කරගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ලොකු සැත්කමක්. ඒ නිසාම සුව වෙන්න සති කිහිපයක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒත් දැන් දැන් අඩු කැපුම් ප්‍රමාණයකින් කරන්න පුළුවන් නවීන බයිපාස් සැත්කම් ගැනත් පර්යේෂණ කෙරීගෙන යනවා.
ස්ටෙන්ට් ද? බයිපාස් ද? ඔයාට වඩා හොඳ මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "එතකොට මට වඩා හොඳ ස්ටෙන්ට් දාන එකද, බයිපාස් කරන එකද?" කියලා. ඒක එකපාරටම කියන්න බෑ. ඒ තීරණය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, අවහිර වෙලා තියෙන නාල ගණන, ඒවායේ ස්වභාවය වගේ කරුණු ගොඩක් මත. ඔයාගේ ඩොක්ටර් තමයි ඒ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ. අපි මේ ක්‍රම දෙකේ වාසි අවාසි සසඳලා බලමු.
| සලකා බලන කරුණ | ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting) / බයිපාස් සැත්කම (CABG) |
|---|---|
| නාල ගොඩක් අවහිර වූ විට ආයු කාලය | ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): ආයු කාලය වැඩි කරන බවට පැහැදිලි සාක්ෂි අඩුයි. රෝග ලක්ෂණ පාලනයට වඩාත් සුදුසුයි. බයිපාස් සැත්කම (CABG): ඉතාම සුදුසුයි. දරුණුවට නාල කිහිපයක්ම අවහිර වූ අයට ආයු කාලය දීර්ඝ කරන බව ඔප්පු වී තිබෙනවා. |
| පපුවේ වේදනාවට (Angina) සහනය | ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): ඉතා හොඳින් වේදනාව පාලනය කරනවා. නමුත් කාලයක් යද්දී වේදනාව නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. බයිපාස් සැත්කම (CABG): ඉතා හොඳින් වේදනාව පාලනය කරනවා. ස්ටෙන්ට් වලට වඩා දිගු කාලීන සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි අවස්ථාවකදී (හෘදයාබාධ) | ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): වඩාත් සුදුසුයි. විනාඩි කිහිපයකින් කරන්න පුළුවන් නිසා ලොකු සැත්කමක අවදානම සහ සුවවෙන කාලය මඟහරවා ගන්න පුළුවන්. බයිපාස් සැත්කම (CABG): සාමාන්‍යයෙන් හදිසි අවස්ථාවකදී යොදාගන්නේ නැහැ. ඒ සඳහා වැඩි වෙලාවක් සහ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙනවා. |
| සුවවීමට ගතවන කාලය | ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stenting): ඉතා කෙටි කාලයයි. බොහෝවිට දිනකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. බයිපාස් සැත්කම (CABG): කාලයක් ගතවෙනවා. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා ගතවෙන්න පුළුවන්. |
ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy) කියන වෙනත් ක්‍රම
ඉතාම කලාතුරකින්, ස්ටෙන්ට් හෝ බයිපාස් වලට අමතරව වෙනත් ක්‍රම පාවිච්චි කරන අවස්ථා තියෙනවා. මේවායින් කරන්නේ නාලය ඇතුළේ තියෙන මේද තට්ටුව (plaque) ඉවත් කරන එක.
- Rotational Atherectomy: දියමන්ති තුඩක් සහිත උපකරණයක් අධික වේගයෙන් කරකවලා, තද වෙච්ච මේද තට්ටුව කුඩු කරලා දානවා.
- Directional Atherectomy: කැරකෙන තලයක් මගින් මේද තට්ටුව කපලා, ඒ කෑලි කැතීටරය තුළට අරගෙන ශරීරයෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ ක්‍රම ඇහෙනකොට හොඳයි වගේ පෙනුනට, ස්ටෙන්ට් හෝ බයිපාස් තරම් සාර්ථක නැහැ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ, ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න පහසු වෙන්න, ඊට කලින් නාලය ටිකක් සුද්ධ කරගන්න විතරයි.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ජීවිතේ ආයෙත් හරියට පටන් ගමු!
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මතක තියාගන්න, ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මයි කියලා, බයිපාස් එකක් කළා කියලා ධමනි සිහින් වීමේ (Atherosclerosis) ක්‍රියාවලිය නතර වෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් කරන්නේ දැනට තියෙන ලොකුම අවහිරතාවය මඟහරවන එක විතරයි. අනිත් නාලවලත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ වගේ ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ, ඉස්සරටත් වඩා පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්න එක සහ ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි.
අනිවාර්යයෙන්ම ගත යුතු බෙහෙත්
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාට දිනපතා ගන්න බෙහෙත් කිහිපයක් නියම කරයි.
- ස්ටැටින් (Statin) වර්ගයේ බෙහෙත්: ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න.
- ඇස්ප්‍රින් (Aspirin): ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න.
- Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor වැනි බෙහෙත්: මේවාත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්. විශේෂයෙන්ම ස්ටෙන්ට් එකක් දාපු කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත මාසයක සිට අවුරුද්දක් දක්වා කාලයක් ගන්න වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම (Beta-blockers) සහ (ACE inhibitors) වැනි ඖෂධ.
අනිවාර්යයෙන්ම ඇති කරගත යුතු පුරුදු
- ව්‍යායාම: සතියේ දවස් පහක්වත්, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන්න. ඇවිදීම වුණත් හොඳටම ඇති.
- හොඳ ආහාර රටාවක්: දවසකට පලතුරු සහ එළවළු වර්ග 5ක් වත් කෑමට එකතු කරගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අඩු කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. දුම්පානය කරනවා නම්, මේ කරන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් හරියට ප්‍රතිඵලයක් ගන්න බෑ.
මේ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට අලුත් ජීවිතයක් ලැබෙනවා වගෙයි. ඒ ජීවිතය නිරෝගීව, සතුටින් ගෙවන්න මේ පුරුදු ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම උදව් වේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.