ඔයාට 'Metastatic Breast Cancer' එකක්, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙන පියයුරු පිළිකාවක 4 වෙනි අදියරේ ඉන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බරක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක ගොඩක් දේවල් එකපාර ඔළුවට දාගන්න අමාරු දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගයේ වර්ධනය පාලනය කරලා, ඔයාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න උදව්වෙන ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා. ඒ වගේම දියුණු ප්‍රතිකාර නිසා, මේ තත්ත්වය එක්ක ඉස්සරට වඩා ගොඩක් කල් ජීවත් වෙන්න දැන් මිනිස්සුන්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. ඉතින්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සහ ජීවිතය ඔයාට ඕන විදිහට කළමනාකරණය කරගන්න නම්, මේ රෝගය ගැන සහ ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන අපි ටිකක් ඉගෙන ගමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ පිළිකා තත්ත්වය අනිත් ඒවාට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට පිළිකාවක මුල් අවධියක් තියෙනකොට, ප්‍රතිකාර වල මූලිකම අරමුණ වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරලා, ආයෙමත් ඒක එන එක වළක්වන එකයි.
හැබැයි, 4 වෙනි අදියරේ පියයුරු පිළිකාවකදී (Stage IV breast cancer) ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ ටිකක් වෙනස්. මෙතනදී අපි බලන්නේ පුළුවන් තරම් අඩු අතුරු ආබාධ සහ වේදනාවක් එක්ක, පුළුවන් තරම් කාලයක් රෝගයේ වර්ධනය පාලනය කරලා තියාගන්නයි.
වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, විශේෂඥයන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කවදාහරි දවසක මේ පිළිකා තත්ත්වයත්, දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ දිගුකාලීන, ඒ කියන්නේ "chronic" තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නයි. එතකොට දොස්තරලාට පුළුවන් වෙනවා අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් මේක පාලනය කරගෙන යන්න.
ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ප්‍රතිකාර නියම කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා කරුණු කිහිපයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
- පිළිකාව ශරීරයේ පැතිරිලා තියෙන්නේ කොහේද කියන එක
- ඔයාට තියෙන පිළිකා සෛල වර්ගය
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ
- ඔයා මීට කලින් පියයුරු පිළිකාවට අරගෙන තියෙන ප්‍රතිකාර
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වයස
- ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත
මේ හැමදේම සලකලා බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ තීරණයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන විකල්ප ලබා දෙයි. ඒ හැම විකල්පයක් ගැනම පුළුවන් තරම් ඉගෙන ගන්න, අතුරු ආබාධ ගැන හොඳට දැනුවත් වෙලා තීරණයක් ගන්න.
ඒ වගේම, 'palliative care' කණ්ඩායමක සහයෝගය ලබාගන්න පුළුවන්ද කියලත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ අයගේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සම්බන්ධීකරණය කරන්න උදව් කරන එක, ඔයාට අවශ්‍ය මොන වගේ සත්කාරද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරන එක සහ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න සහය දෙන එක.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාර තනියෙන් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා භාවිතා කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy) | ඔයාගේ පිළිකාවට estrogen හරි progesterone හරි කියන හෝමෝන වලින් ශක්තිය ලැබෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල වලට අවශ්‍ය හෝමෝන සැපයුම නවත්තලා, ගෙඩි හැකිළෙන්න සලස්වනවා. |
| Anti-HER2 ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Treatment) | සමහර පිළිකා සෛල වල HER2 කියන ප්‍රෝටීනයක් ඕනෑවට වඩා තියෙනවා. මේ නිසා ඒවා වේගයෙන් පැතිරෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ වලින් පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | මේ බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන ඕනෑම සෛලයක් විනාශ කරනවා. මේකේ වාසියක් තමයි ගෙඩි ඉක්මනට හැකිළෙන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි කොණ්ඩය යෑම, වමනය, ඔක්කාරය, අධික වෙහෙස වගේ අතුරු ආබාධ වැඩියි. මේක දෙන්නේ වට (cycles) වලින්. එක වටයකින් පස්සේ ශරීරයට විවේකයක් දෙනවා. |
| විකිරණ සහ ශල්‍යකර්ම (Radiation and Surgery) | පිළිකාව අක්මාවට, අස්ථි වලට, මොළයට වගේ නිශ්චිත තැන් වලට පැතිරුණාම ඒ තැන් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ක්‍රම භාවිතා කරනවා. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) | මේකෙන් කරන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න ශරීරයේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන එක. දැනට මේක සමහර 'Triple Negative' වර්ගයේ පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි එක්ක එකට භාවිතා කරනවා. |
ඔයාගේ සුවපහසුවත් ගොඩක් වැදගත්. පිළිකාවේ ලක්ෂණ, සංකූලතා සහ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්නත් ඖෂධ තියෙනවා. ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට 'clinical trials' එහෙමත් නැත්නම් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන අත්හදාබැලීම් වලට සහභාගී වෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි පාවිච්චි කරන හැම සම්මත ප්‍රතිකාරයක්ම මුලින්ම පරීක්ෂා කරලා තියෙන්නේ මේ වගේ පර්යේෂණ වලින්.
ප්‍රතිකාර සාර්ථකද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මාස කීපයකට සැරයක්, ඔයාට X-ray සහ වෙනත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. ඒවයින් බලන්නේ පිළිකාව ලොකු වෙලාද, පොඩි වෙලාද, නැත්නම් ඒ විදිහටම තියෙනවද කියලයි. ඒ වගේම ශාරීරික පරීක්ෂාවකුත් කරනවා. ඔයාට අලුතින් දැනෙන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා 'tumor markers' කියලා දෙයක් බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් නියම කරයි. සමහර පිළිකා ගෙඩි වලින් මේ සලකුණු ලේ වලට නිකුත් කරනවා. මේ සලකුණු මට්ටම වැඩි වෙනවා නම්, ඒකෙන් පිළිකාව වර්ධනය වෙනවා හෝ පැතිරෙනවා කියලා අදහස් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට ස්කෑන් වල පිළිකාව පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියයි 'no evidence of disease' කියලා. ඒක සතුටු වෙන්න කාරණයක්, හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවුණා කියලා. තවමත් සෛල ශරීරයේ සංසරණය වෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයා දිගටම ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.
ප්‍රතිකාර වලින් ටිකක් විවේකයක් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අතුරු ආබාධ වලින් ඔයාට ගොඩක් කරදර නම් විවේකයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ළඟ ළඟම මඟුල් ගෙයක්, නැත්නම් ලොකු උපන්දිනයක් වගේ විශේෂ අවස්ථාවක් තියෙනවා කියලා. ඒ වගේ විශේෂ වෙලාවක් සතුටින් ගත කරන්න මේ වගේ විවේකයක් ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණයක් ගන්න.
ශාරීරිකව සහ මානසිකව හොඳින් ඉන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට ශරීරය වගේම හිතත් සනීපෙන් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හැම කෙනාම වෙනස් වුණත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට උදව් වෙන පොදු දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්න මේවායින් මොනවද ඔයාට උදව් වෙන්නේ කියලා.
- හොඳට කන්න, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න. යෝගා වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ මහන්සිය, මානසික ආතතිය අඩු කරලා, හොඳ නින්දක් ලබාගන්න උදව් වෙනවා.
- ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න: ඔයාට අමාරුම වෙලාවට ඔයාගේ යාළුවෝ, පවුලේ අය තමයි ලොකුම ශක්තිය. එයාලත් එක්ක එකට කෑම වේලක් කන්න, ෆිල්ම් එකක් බලන්න. ජීවිතේ කියන්නේ පිළිකාව විතරක්ම නෙවෙයි කියලා ඔයාට මතක් කරගන්න ඒක උදව් වෙයි.
- මානසික සහය ලබාගන්න: ඔයා වගේම metastatic breast cancer තියෙන අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායමකට (support group) එකතු වෙන්න. ඒ වගේ අය එක්ක කතා කරනකොට ඔයාට තනිකමක් දැනෙන එක අඩු වෙයි. ඒ වගේම, වෘත්තීය උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එකත් ඔයාගේ හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු උදව්වක්.
- ආධ්‍යාත්මික ශක්තිය පවත්වාගන්න: ඔයා විශ්වාස කරන ආගමික නායකයෙක්, ආධ්‍යාත්මික උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එක, ඔයාගේ විශ්වාසයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක ඔයාට ශක්තියක් වෙන්න පුළුවන්.
- වර්තමානයේ ජීවත් වෙන්න: භාවනාව (Mindfulness meditation) වගේ දේවල් වලින් ගැඹුරු හුස්මක් අරන් හිත සැහැල්ලු කරගන්න පුළුවන්. දවසට විනාඩි කීපයක් වෙන් කරලා, ඔයාගේ හුස්ම ගැන විතරක් හිතන්න.
- ජීවිතය රසවිඳින්න: ඔයාට සතුටක් ගේන දේවල් කරන්න වෙලාව ගන්න. පින්තූරයක් අඳින්න. කැමතිම සින්දුවකට නටන්න. ලස්සනට ඉර පායනවා බලන්න. ඔයාගේ මූණට හිනාවක් ගේන ඕනම දෙයක් කරන්න වටිනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Metastatic breast cancer' කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා කියන එකයි. ඒත්, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්‍රතිකාර වලින් දිගු කාලයක් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝගයේ වර්ධනය පාලනය කරලා, ඔයාට හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබා දීමයි.
- ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ හැම එකක් ගැනම, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් ගොඩක් වැදගත්. පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ වෘත්තීය උපදේශකවරුන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්න පැකිලෙන්න එපා.
- ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට හිතෙන දේ, ඔයාගේ කැමැත්ත, හැම වෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයාගේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.