ඔයාට සමහර වෙලාවට නිකන්ම මහන්සියක්, හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක් වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් කකුල්, වළලුකර හරිය ටිකක් ඉදිමෙනවා වගේ තේරෙනවද? සමහර විට පපුවේ හරියේ මොකක් හරි අමුතු ගැස්මක්, වේගවත් ස්පන්දනයක් දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට අපේ හදවතේ තියෙන පුංචි කපාටයක, විශේෂයෙන්ම ට්රයිකස්පිඩ් කියන කපාටයේ (tricuspid valve) යම් දෝෂයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය (Tricuspid Valve Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය කියන්නේ අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන කාමර දෙකක් (right atrium සහ right ventricle) අතර පිහිටලා තියෙන ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ පුදුම මැෂිමක්. ඒකේ ප්රධාන කාමර හතරක් තියෙනවා. මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය කියන්නේ හදවතේ තියෙන කපාට හතරෙන් එකක්. හරියට දොරටුවක් වගේ. මෙයාගේ ප්රධානම වැඩේ තමයි ලේ එක දිශාවකට විතරක් ගලාගෙන යන්න සලස්වන එක, ආපහු හැරිලා එන්න දෙන්නේ නෑ.
ටිකක් පැහැදිලි කළොත්, ඔක්සිජන් අඩු ලේ මුළු ඇඟෙන්ම එකතු වෙලා හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (right atrium) එනවා. එතනින් මේ ලේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය හරහා දකුණු පැත්තේ යට කාමරයට (right ventricle) යනවා. ඊට පස්සේ මේ යට කාමරයෙන් ලේ පෙණහලු වලට පොම්ප කරනවා ඔක්සිජන් ලබාගන්න. ඉතින් මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, මේ මුළු ලේ ගමනාගමන පද්ධතියටම බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයේ විවිධ වර්ග මොනවද?
මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටයේ ඇතිවෙන ප්රශ්න ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට වෙන් කරන්න පුළුවන්:
1. ට්රයිකස්පිඩ් ඇට්රීසියාව (Tricuspid Atresia)
මේක නම් ඉපදෙනකොටම ඇතිවෙන හෘද රෝග තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය තියෙන්න ඕන තැන, ඝන පටකයක් (solid piece of tissue) වගේ දෙයක් පිහිටන එක. ඒ කියන්නේ කපාටයක් නෑ, දොරක් නෑ වගේ. මේ නිසා ලේ වලට දකුණු උඩ කාමරයේ ඉඳන් දකුණු යට කාමරයට යන්න බාධා වෙනවා. මේක දකුණු යට කාමරයේ වර්ධනයටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන පොඩි බබාලට සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා.
2. ට්රයිකස්පිඩ් රීගර්ගිටේෂන් (Tricuspid Regurgitation)
මෙතනදි වෙන්නේ කපාටය හරියටම වැහෙන්නේ නැති එක. හිතන්නකෝ දොරක් හරියට වහන්න බැරි වුණාම පොඩි ඉඩක් තියෙනවා වගේ. දකුණු පැත්තේ යට කාමරය (right ventricle) හැකිළෙන හැම වාරයකම, ලේ ටිකක් ආපස්සට, වැරදි පැත්තට, උඩ කාමරයට (right atrium) කාන්දු වෙනවා. හරියට බැලුමක ගැටේ බුරුල් වුණාම හුළං ටික ටික යනවා වගේ. මේ විදිහට ලේ පස්සට යන නිසා උඩ කාමරේ ලේ එකතු වෙලා ඒක ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවතේ පීඩනය වෙනස් වෙලා, කාලයක් යද්දී හදවතට හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
3. ට්රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් (Tricuspid Stenosis)
මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටයේ විවරය පටු වෙන එක, නැත්නම් කපාට පියන් ඝන වෙලා තද ගතියක් ඇතිවෙන එක. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළෙන් මළ බැඳිලා හිර වුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ. මේ නිසා උඩ කාමරයේ ඉඳන් යට කාමරයට ලේ ගලාගෙන යන එක සීමා වෙනවා. කාලයක් යද්දී දකුණු උඩ කාමරය ලොකු වෙන්න පුළුවන්, ලේ ගමනාගමනයටයි පීඩනයටයි බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා පෙණහලු හරහා ගිහින් මුළු ඇඟටම ලැබෙන ඔක්සිජන් සහිත ලේ ප්රමාණයත් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ ට්රයිකස්පිඩ් කපාටයේ ප්රශ්න, හදවතේ තියෙන අනිත් කපාටවල (උදාහරණයක් විදියට මයිට්රල් කපාටය (mitral valve) හෝ ඇඔටික් කපාටය (aortic valve)) ප්රශ්නත් එක්ක එකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාටය හරියට වැඩ නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේ රෝගයේ බලපෑම අඩු මට්ටමක (mild) තියෙනවා නම් සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ගැටලුවක් මතුනොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තත්ත්වය මධ්යස්ථ (moderate) හෝ දරුණු (severe) මට්ටමක තියෙනවා නම්, කාලයත් එක්ක හදවත ලොකු වෙන්න, ස්ථිර හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- කාර්සිනොයිඩ් සින්ඩ්රෝමය (Carcinoid syndrome): මේක දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- සංජානනීය (උපතින්ම එන) දෝෂ: උදාහරණයක් විදියට එබ්ස්ටයින්ගේ විෂමතාව (Ebstein’s anomaly) කියන තත්ත්වය.
- දකුණු ජිද්ර කෝෂිකාව (right ventricle) විශාල වීම: වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: රූමැටික් උණ (rheumatic fever) හෝ එන්ඩොකාඩයිටිස් (endocarditis) වගේ හෘද කපාට ආසාදන.
- සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම ෆෙන්ෆ්ලුරමින් (fenfluramine) සහ ෆෙන්ටර්මින් (phentermine) (කෙට්ටු වෙන්න දෙන 'ෆෙන්-ෆෙන්' (fen-phen) කියන ඖෂධ කාණ්ඩය).
- වෙනත් ශරීර රෝග තත්ත්වයන්: ලූපස් (lupus), මාෆාන් සින්ඩ්රෝමය (Marfan syndrome) හෝ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (rheumatoid arthritis) වගේ.
- පුප්ඵුශීය අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension): පෙණහලුවල රුධිර නාල වල පීඩනය වැඩිවීම.
- හදවතට වෙන හානි (Trauma): හෘදයාබාධයක්, හෘද පටක පරීක්ෂාවක් (myocardial biopsy) හෝ පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් දැමීම වැනි දේ නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති (Tumor) හෝ පපුව ප්රදේශයට කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy).
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. තත්ත්වය දරුණු නැත්නම් සමහර අයට කිසිම ලකුණක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් මධ්යස්ථ හෝ දරුණු අවස්ථාවලදී මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- තද මහන්සියක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia): පපුව ගැහෙන වේගය අසාමාන්ය විදියට වෙනස් වීම.
- ඉදිමීම (Edema): බඩ, කකුල්, වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම.
- අක්මාව විශාල වීම (Enlarged liver).
- හෘදයේ අසාමාන්ය ශබ්ද (Heart murmur): වෛද්යවරයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් අහද්දී මේක ඇහෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ හෝ බෙල්ලේ ගැස්මක්, රිෆ්ලක්ස් පඩ පඩ ගෑමක් වැනි හැඟීමක් (Pulsing or fluttering feeling).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
- සම අසාමාන්ය ලෙස සීතල වීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඒ කියන්නේ:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි.
- ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන කතා කරයි.
- බෙල්ලේ තියෙන නහර අල්ලලා බලයි.
- ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට සවන් දෙයි.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා බලයි.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, හදවත් රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එතුමා ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (cardiologist) වෙත යොමු කරන්න හෝ මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests).
- හෘද කැතීටකරණය (Cardiac catheterization) (මේකට cardiac cath හෝ angiogram කියලත් කියනවා).
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් (Chest X-ray).
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): මේක හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ.
- විද්යුත් හෘද රේඛනය (Electrocardiography - EKG).
- ව්යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test).
- හදවතේ MRI පරීක්ෂණයක් (Heart MRI).
- ගලනාලය හරහා කරන එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Transesophageal echocardiography).
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය, කපාටයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සැලැස්මක් නිර්දේශ කරන්නේ.
- සමහරවිට ඔයාට අවශ්ය වෙන්නේ නිතර නිතර වෛද්යවරයාව හමුවෙලා, පරීක්ෂණ කරලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක විතරක් වෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදියට මාස හයකට සැරයක් හෝ අවුරුද්දකට සැරයක්).
- රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න හෝ සංකූලතා වළක්වාගන්න වෛද්යවරයා සමහර ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම පාලනය කරන ඖෂධ (Anti-arrhythmic medications).
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors).
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants).
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයන්ට දෙන ඩිගොක්සින් (Digoxin).
- ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන දියර අයින් කරන්න දෙන ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) (මේවට 'වතුර පෙති' කියලත් කියනවා).
තත්ත්වය උග්ර අතට හැරිලා නම්, නැත්නම් දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන්න (replace) ශල්යකර්මයක් (tricuspid valve surgery) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න අමාරුයි. මොකද සමහර හේතු (උපතින් එන දේවල් වගේ) අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, ඔයාට මේ රෝගයට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් (උදා: රූමැටික් උණ, අධි රුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම්, ඒකට නිසි ප්රතිකාර ගන්න එක සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකත් පොදුවේ හදවතට හොඳයි.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම් මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?
සාමාන්යයෙන් ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයත් එක්ක හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් නියමිත කාලවලදී වෛද්යවරයාව හමුවෙලා, අවශ්ය බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලා හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්නවා. අවශ්ය වුණොත්, ශල්යකර්මයකින් කපාටය අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් හෝ මාරු කිරීමෙන් සාමාන්යයෙන් තත්ත්වය නිවැරදි කරගන්න පුළුවන්.
නමුත්, දරුණු තත්ත්වයේ රෝගයක් තියෙන, ප්රතිකාර නොගන්න අයට නම් තත්ත්වය ටිකක් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී මේ වගේ දේවල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් නරක අතට හැරීම.
- උදරයේ දියර එකතු වීම (Ascites).
- ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots).
- හෘද රෝග නිසා අක්මාවට හානි වීම (Cardiac cirrhosis).
- හදවතට ස්ථිර හානි වීම.
- හෘදයාබාධ (Heart failure).
ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයක් තියෙන මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයක් තියෙන අයට එන්ඩොකාඩයිටිස් (endocarditis) කියන හෘද කපාට ආසාදනය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයා ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න මේ පියවර ටික අනුගමනය කරන එක වැදගත්:
- ඇඟපත වේදනාව, උණ, උගුරේ අමාරුව වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඉක්මනින් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
- හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වුණොත්, ඔයාට කපාට රෝගයක් තියෙන බව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෛද්ය කාඩ්පතක් (medical card) නිතරම ළඟ තියාගන්න.
- ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයා ඇතුළුව, ඔයාට ප්රතිකාර කරන හැම සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙක්ටම ඔයාට කපාට රෝගයක් තියෙන බව දැනුම් දෙන්න.
- දත් සහ විදුරුමස් වල ආසාදන ඇතිවීම වළක්වාගන්න. මොකද මේ ආසාදන ලේ වලින් හෘද කපාට වලට යන්න පුළුවන්. නිතරම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න, හොඳට දත් මදින්න.
- ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන් දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර, වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සහ ශල්යකර්ම වලට කලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මම තව මොනවද මගේ වෛද්යවරයාගෙන් ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය ගැන අහන්න ඕනේ?
ඔයාට ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- අපි මේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එකද හොඳ, නැත්නම් බෙහෙත් පටන්ගන්න එකද, එහෙමත් නැත්නම් ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන එකද හොඳ?
- මම මොන වගේ අවස්ථාවකදීද හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ?
මේ ප්රශ්න වලට අමතරව ඔයාට තියෙන ඕනෑම දෙයක් වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගන්න (Take-Home Message)
ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය කියන්නේ අපේ හදවතේ තියෙන කපාට හතරෙන් එකක ඇතිවෙන ප්රශ්නයක්. මේ කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ පස්සට කාන්දුවෙන්න (regurgitation) පුළුවන්, නැත්නම් කපාටය පටු වෙලා ලේ ගමනට බාධා වෙන්න (stenosis) පුළුවන්. මේ නිසා මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඉදිමීම, පපුවේ ගැස්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත්, කාලයක් යද්දී හදවතට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී, ප්රමාද නොකර ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් තවදුරටත් නිරීක්ෂණය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනයට බෙහෙත් දෙන්න, හෝ කපාටය අලුත්වැඩියා/මාරු කරන්න ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. නිසි ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට සුවදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් බව අමතක කරන්න එපා!
` ට්රයිකස්පිඩ් කපාට රෝගය, හෘද කපාට රෝග, හදවත් රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුල් ඉදිමීම, හෘද ස්පන්දනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න