ඔයාගේ අලුත උපන් පුංචි පැටියා දිහා බලද්දි, එයාගේ තොල් වටේ, ඇඟිලි තුඩු ටිකක් නිල් පාට වෙලා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? කිරි බොද්දි හරිම මහන්සියෙන් වගේ, දාඩිය දාලා, ටිකකින් නින්ද යනවා වගේ පේනවද? මේවා දැක්කම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් Truncus Arteriosus කියන උපතින්ම එන දුර්ලභ හෘද රෝගී තත්ත්වයක්. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Truncus Arteriosus කියන්නේ?
මේක ටිකක් තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ, නිරෝගී බබෙක්ගේ හදවතෙන් ප්රධාන ලේ නාල (ධමනි) දෙකක් එළියට එනවා.
1. පුඵ්ඵුශීය ධමනිය (Pulmonary Artery): මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් අඩු "අපිරිසිදු" ලේ අරගෙන යන එක. පෙනහළු වලින් මේ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙනවා.
2. මහා ධමනිය (Aorta): මේකෙන් කරන්නේ අර පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන ආපු "පිරිසිදු" ලේ ආයෙත් හදවතට ඇවිත්, එතන ඉඳන් මුළු ශරීරයටම පොම්ප කරන එක.
දැන් තේරුණාද? පාරවල් දෙකක් වගේ. එකක් පෙනහළු වලට, අනික ඇඟට.
හැබැයි, Truncus Arteriosus තත්ත්වය තියෙන බබෙක්ගේ, මේ ලේ නාල දෙක වෙනුවට තියෙන්නේ එකම එක ලොකු ලේ නාලයක් විතරයි. මේ නිසා වෙන්නේ, ඔක්සිජන් තියෙන පිරිසිදු ලේයි, ඔක්සිජන් අඩු අපිරිසිදු ලේයි ඔක්කොම එකට කලවම් වෙන එක.
මේ කලවම් වෙච්ච ලේ තමයි බබාගේ මුළු ඇඟටම යන්නේ. මේක හරියට පෙට්රල් වලට භූමිතෙල් ටිකක් කලවම් කරලා වාහනේකට ගැහුවා වගේ වැඩක්. එන්ජිමට හරිම බරක් දැනෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි බබාගේ පුංචි හදවතටයි, පෙනහළු වලටයි ලොකු බරක්, ලොකු වෙහෙසක් දරන්න සිද්ධ වෙන්නේ.
මේ හේතුව නිසාම, මේක ඉතාමත්ම බරපතල උපත් හෘද දෝෂයක් (critical congenital heart defect) විදිහට තමයි වෛද්යවරු සලකන්නේ. බබා ඉපදිලා ඉක්මනින්ම සැත්කමක් කරලා මේ තත්ත්වය නිවැරදි කරන්න ඕනේ.
මම කොහොමද මගේ බබාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා අඳුනගන්නේ?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා පළවෙනි දවස් කිහිපය ඇතුළතම මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා මේ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සම නිල් හෝ අළු පැහැ වීම (Cyanosis) | විශේෂයෙන්ම බබාගේ කට වටේ, තොල්, ඇඟිලි තුඩු සහ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා. මේකට හේතුව ඇඟට යන ලේ වල ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | බබා හුස්ම ගන්නේ ගොඩක් වේගෙන්. හුස්ම ගන්නකොට පපුව ඇතුලට යනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. |
| කිරි බීමේ අපහසුව | කිරි ටිකක් බීපු ගමන් මහන්සි වෙනවා. කිරි බොන ගමන් දාඩිය දානවා, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද යනවා. |
| අධික නිදිමත ගතිය | බබා නිතරම ඉන්නේ නිදිමතෙන් වගේ. සෙල්ලම් කරන්න, ක්රියාශීලීව ඉන්න උනන්දුවක් නෑ. |
| බර වැඩි නොවීම | හරියට කිරි බිව්වත්, බබාගේ බර සාමාන්ය විදිහට වැඩි වෙන්නේ නෑ. |
| වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ දුර්වල නාඩි | බබාගේ පපුවට අත තිබ්බම හදවත ගැහෙන වේගය වැඩියි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නාඩි වැටීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයා දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට බබාව පෙන්වන්න. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා.
මේ තත්ත්වය බබෙකුට ඇති වෙන්නේ ඇයි?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ ඇයි සමහර බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. ඒත් ප්රධානම හේතුව තමයි, අම්මගේ බඩේදි බබා හැදෙන මුල් කාලේ, හදවත වර්ධනය වෙද්දී සිදුවෙන යම් දෝෂයක්. අර අපි කලින් කතා කරපු ලේ නාල දෙක, මුලින්ම තියෙන්නේ එකට. පස්සේ තමයි ඒක බෙදිලා දෙකක් වෙන්නේ. මේ තත්ත්වයේදී අන්න ඒ බෙදීම හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
සමහර ජානමය තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට DiGeorge syndrome වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේ හෘද දෝෂය සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදී මව මුහුණ දෙන සමහර අවදානම් තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණී සමයේ අවදානම් සාධක
- මවට දියවැඩියාව තිබීම
- රුබෙල්ලා (Rubella) වැනි සමහර වෛරස් ආසාදන හැදීම
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය
- ඊයම් වැනි බබාට අහිතකර විෂ රසායනික ද්රව්යවලට නිරාවරණය වීම
දොස්තර මහත්වරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
බබා ඉපදුන ගමන් රෝහලේදී කරන සාමාන්ය පරීක්ෂණ වලදීම සමහර වෙලාවට මේ ගැන සැකයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. බබාගේ ඇඟේ ඔක්සිජන් මට්ටම මැන බලන Pulse Oximetry පරීක්ෂණයෙන් ඔක්සිජන් අඩු බවක් පෙන්නුවොත්, දොස්තර මහත්වරු තවත් පරීක්ෂණ කරනවා.
මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි Echocardiogram කියන්නේ. මේක හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ලේ නාල පිහිටලා තියෙන විදිහ, ලේ ගලන රටාව ඔක්කොම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, බබා බඩේ ඉන්න කාලෙදි කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදීත් (`prenatal ultrasound`) හදවතේ යම් අසාමාන්යතාවයක් දොස්තර මහත්තයට පෙනුනොත්, එතුමා බබාගේ හදවත විතරක් විශේෂයෙන් බලන Fetal Echocardiogram එකක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සැත්කමක් අවශ්යමද?
ඔව්. මේ තත්ත්වයට බෙහෙත් වලින් විතරක් සුව කරන්න බෑ. අනිවාර්යයෙන්ම බබා ඉපදිලා මුල් සති කිහිපය ඇතුළත හෘද සැත්කමක් කරන්නම ඕනේ. මේක බබාගේ ජීවිතය බේරගන්න කරන දෙයක්.
මේ සඳහා කරන ප්රධාන සැත්කම තමයි Rastelli repair කියන්නේ. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරු කරන්නේ:
- හදවතේ බිත්තියේ තියෙන සිදුර (`VSD` එක) පැච් එකක් දාලා වහනවා.
- අර තියෙන එකම ලොකු ලේ නාලය (`truncus`) පාවිච්චි කරලා අලුත් මහා ධමනියක් (`aorta`) නිර්මාණය කරනවා.
- කෘත්රිම නාලයක් (`conduit`) සහ කෘත්රිම කපාටයක් (`valve`) පාවිච්චි කරලා, පෙනහළු වලට ලේ අරගෙන යන්න අලුත් පුඵ්ඵුශීය ධමනියක් (`pulmonary artery`) නිර්මාණය කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරු හදවත ඇතුළේ අර නැති වෙච්ච පාරවල් දෙක අලුතෙන් හදනවා. මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක් වුණත්, ලංකාවේ දක්ෂ හෘද ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම් සාර්ථකව සිදු කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, බබා ලොකු වෙද්දි, අර කෘත්රිමව දාපු නාලය (`conduit`) ලොකු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා බබා වැඩෙද්දි ඒක මාරු කරන්න අනාගතයේදී තවත් සැත්කම් එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක බබෙකුට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රශ්නය ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බය වෙන්න ඇති. උත්තරය තමයි, ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. හැබැයි සැත්කම කළොත් විතරයි. ප්රතිකාර නොකළොත්, පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත බබෙක්ගේ ජීවිතයට ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
නමුත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවත් වීමේ ප්රතිශතය දැන් ගොඩක් ඉහළයි. අලුත්ම දත්ත වලට අනුව, සැත්කමේ සාර්ථකත්වය 80% ත් 97% ත් අතර ඉහළ අගයක් ගන්නවා. සැත්කමෙන් අවුරුද්දක් යනකල් හොඳින් ඉන්න බබෙක්ට අවුරුදු 20ක් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 92%කටත් වඩා වැඩියි.
මේ සංඛ්යාලේඛන දැකලා බය වෙන්න එපා. හැම බබෙක්ම වෙනස්. ඔයාගේ බබාගේ අනාගතය මේ ඉලක්කම් වලින් තීරණය වෙන්නේ නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, බබාට අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ඔයාගේ ආදරය, රැකවරණය නොඅඩුව ලබා දෙන එක.
ඔවුන්ට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට අනෙක් ළමයින්ට වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරද්දී ටිකක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔවුන්ට පාසල් යන්න, ඉගෙන ගන්න, තමන්ගේ වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගේ (`cardiologist`) අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Truncus Arteriosus කියන්නේ උපතින්ම එන බරපතල, ඒත් ප්රතිකාර කළ හැකි හෘද රෝගී තත්ත්වයක්.
- බබාගේ සම නිල් වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කිරි බීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- බබාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට ඉපදී මුල් සති කිහිපය තුළ කරන හෘද සැත්කම අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පසුවත්, ඔබේ දරුවාට ජීවිත කාලය පුරාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ ෆලෝ-අප් අවශ්ය වෙනවා.
- මේ ගමන අමාරුයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය සහ ඒ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අනිත් දෙමව්පියන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න