නාන වෙලාවට හරි, ඇඳුමක් මාරු කරන වෙලාවට හරි අහම්බෙන් වගේ ඔයාගේ බෙල්ලේ, පියයුරක, කිහිලි යට, එහෙමත් නැත්නම් අතක හෝ කකුලක කලින් නොතිබුණු අලුත් ගැටිත්තක් අතට අහුවෙලා ඔයාගේ හිත හොඳටම ගැස්සිලාද තියෙන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ ස්කෑන් වාර්තාවක "Tumor" (ටියුමර්) හරි "Neoplasm" හරි කියලා ලියලා තියෙනවා දැකලද ඔයා මේ තොරතුරු හොයන්නේ? ඇත්තම කියන්න, අපේ ඇඟේ කොහේ හරි ගැටිත්තක් අතට අහුවුණු ගමන්ම, නැත්නම් "ටියුමර්" කියන වචනය ඇහුණු ගමන්ම අපි කාගේ වුණත් ඔළුවට මුලින්ම එන්නේ "අනේ මේක පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ!" කියන ලොකු බය නේද? ඒ බය ඇතිවෙන එක හරිම සාධාරණයි. හැබැයි ඉස්සෙල්ලාම හොඳ හුස්මක් අරන් ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරගන්නකෝ.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමති වැදගත්ම සත්‍යය තමයි, ඇඟේ හැදෙන හැම ගැටිත්තක්ම, එහෙමත් නැත්නම් හැම ටියුමර් එකක්ම පිළිකාවක් (Cancer) නෙවෙයි! ඇත්තටම අපි එදිනෙදා සායනවලදී පරීක්ෂා කරන ගැටිතිවලින් අති බහුතරයක්ම ජීවිතයට කිසිම හානියක් නැති, හරිම සාමාන්ය ගැටිති වර්ග. ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ ටියුමර් එකක් කියන්නේ, පිළිකාමය නොවන සාමාන්ය ගැටිත්තකුයි පිළිකාමය ගැටිත්තකුයි අපි වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද, සහ ඔයාගේ අතට ගැටිත්තක් අහුවුණොත් කලබල නොවී කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා අපි අද හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හැම ටියුමර් එකක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි: වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී 'Tumor' හෝ 'Neoplasm' කියන්නේ අසාමාන්ය ලෙස සෛල එකතු වී හැදෙන ඝන පටක ගුලියකටයි. ඉන් බහුතරයක් පිළිකාමය නොවන (Benign) අහිංසක ගැටිති වෙනවා.
- ප්‍රධාන වර්ග තුන: ටියුමර් ප්‍රධාන වශයෙන් පිළිකාමය නොවන (Benign), පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකි පූර්ව-පිළිකාමය (Precancerous), සහ පිළිකාමය (Malignant) ලෙස කොටස් තුනකට බෙදෙනවා.
- ටියුමර් සහ සිස්ට් (Cyst) අතර වෙනස: ටියුමර් එකක් යනු ඝන මස් හෝ පටක ගුලියක් වන අතර, සිස්ට් (Cyst) එකක් යනු වතුර, දියර හෝ තෙල් වැනි දෙයක් පිරුණු කුඩා මල්ලක් වැනි ස්වභාවයක්.
- නිවැරදිවම හඳුනාගන්නා ආකාරය: ගැටිත්තක් අතින් අල්ලා බැලීමෙන් පමණක් එය 100%ක්ම කුමක්දැයි කිව නොහැකි අතර, Ultrasound, CT/MRI ස්කෑන් සහ විශේෂයෙන්ම පටක පරීක්ෂාවක් (Biopsy / FNAC) මඟින් එය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- කලින් හඳුනාගැනීමේ වටිනාකම: ශරීරයේ ඕනෑම අලුත් ගැටිත්තක් සති 2කට වඩා පවතී නම් හෝ ක්‍රමයෙන් විශාල වේ නම්, බිය වී සැඟවී නොසිට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වීමෙන් ඕනෑම තත්ත්වයක් මුල් අවස්ථාවේදීම පහසුවෙන් සුව කරගත හැකියි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටියුමර් (Tumor) එකක් කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි ඉස්සෙල්ලාම අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් හිතලා බලමු. ඔයා දන්නවා නේද අපේ මුළු ශරීරයම හැදිලා තියෙන්නේ කෝටි ප්‍රකෝටි ගාණක් වුණු ඉතාම කුඩා සෛල (Cells) වලින් කියලා? හරියට ලොකු ගොඩනැගිල්ලක් ගඩොල් කැටවලින් හැදිලා තියෙනවා වගේ තමයි. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරය ඇතුළේ හරිම ලස්සන නීතියකට අනුව මේ සෛල වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ පරණ වෙන, දුර්වල වෙන සෛල නියමිත කාලයේදී මැරිලා අයින් වෙනවා (මේකට අපි කියන්නේ Apoptosis කියලා); ඒ වෙනුවට අලුත් සෛල ගාණට බෙදිලා ඒ හිස්තැන පුරවනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ සෛල බෙදෙන ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන නීති පද්ධතිය පොඩ්ඩක් අවුල් යනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ දන්නවද? එක්කෝ මැරිලා අයින් වෙන්න ඕනේ පරණ සෛල මැරෙන්නේ නැතුව දිගටම ඉතුරු වෙනවා; එහෙමත් නැත්නම් ශරීරයට කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නැතුව අලුත් සෛල ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් බෙදිලා වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට මේ වැඩිපුර හැදෙන සෛල ඔක්කොම එක තැනකට ගොඩගැහිලා පොඩි පටක ගුලියක් (Mass of tissue) නැත්නම් ගැටිත්තක් හැදෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මෙන්න මේ අසාමාන්ය සෛල ගොඩගැසීමට තමයි ටියුමර් එකක් (Tumor) එහෙමත් නැත්නම් නියෝප්ලාස්ම් එකක් (Neoplasm) කියලා කියන්නේ.
මේ වගේ ටියුමර් එකක් අපේ ඇඟේ ඕනෑම තැනක—ඒ කියන්නේ සම මතුපිට, සමට යටින් තියෙන තෙල් තට්ටුවේ, මස් පිඬුවල, අස්ථිවල, තයිරොයිඩ් හෝ පියයුරු වගේ ග්‍රන්ථිවල, එහෙමත් නැත්නම් මොළය, අක්මාව, ගර්භාෂය වගේ අභ්‍යන්තර අවයවයක—හැදෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද "ටියුමර්" කියන්නේ නිකන්ම සෛල ගුලියකට කියන පොදු වෛද්‍ය නමක් මිසක්, ඒ වචනයේ තේරුම "පිළිකාව" කියන එක නෙවෙයි කියලා?
ටියුමර් වල ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හැම ටියුමර් එකක්ම එක වගේ නෑ කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ගැටිත්තක් පරීක්ෂා කරනකොට ඒකේ සෛල හැසිරෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදලා වෙන් කරගන්නවා. ඔයාගේ බය නැති කරගන්න මේ කාණ්ඩ තුන ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
1. පිළිකාමය නොවන අහිංසක ටියුමර් (Benign Tumors)
මේක තමයි අපි සායනවලදී වැඩියෙන්ම දකින, ගොඩක්ම සුලබ වර්ගය. සරලවම කිව්වොත් Benign ටියුමර් කියන්නේ පිළිකා නෙවෙයි! මේවා හරිම තැන්පත්, අහිංසක ගැටිති වර්ගයක්. ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ දන්නවද? මේ ගැටිති වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හෙමින්. ඒ වගේම මේ ගැටිත්ත වටේට හරියට පොඩි ආවරණයක් (Capsule) වගේ මායිමක් තියෙන නිසා, ඒක හැදුණු තැනම පාඩුවේ තියෙනවා මිසක් අවට තියෙන නිරෝගී පටක විනාශ කරගෙන ඇතුළට කඩාගෙන යන්නේවත්, ලේ හරහා ඇඟේ වෙනත් අවයවවලට පැතිරෙන්නේවත් නෑ.
උදාහරණ කිහිපයක් කිව්වොත්, ගොඩක් අයගේ අත්වල හෝ පිටේ සමට යටින් හැදෙන මෘදු තෙල් ගැටිති (Lipoma), කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂයේ හැදෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Uterine Fibroids / Leiomyoma), තරුණ ගැහැණු ළමයින්ගේ පියයුරුවල එහා මෙහා දුවන පොඩි ගැටිති (Fibroadenoma) සහ සමේ උපන් ලප (Moles / Nevi) කියන්නේ මේ වගේ පිළිකාමය නොවන Benign ටියුමර් වර්ගයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් ජීවිතයට කිසිම තර්ජනයක් නෑ, ඒ වගේම සැත්කමක් කරලා අයින් කළාට පස්සේ ආයෙත් හැදෙන්නෙත් නැති තරම්!
2. පිළිකාවක් බවට පත්විය හැකි ටියුමර් (Precancerous / Premalignant Tumors)
මේ දෙවැනි වර්ගය හරියට රතු ලයිට් එක වැටෙන්න කලින් පත්තුවෙන "කහ ලයිට් එක" (Warning sign) වගේ! මේ ගැටිතිවල තියෙන සෛල මේ වෙනකොට පිළිකාවක් බවට පත්වෙලා නෑ. හැබැයි අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම ඒ සෛලවල හැඩය සහ බෙදෙන වේගය සාමාන්ය සෛලවලට වඩා ටිකක් වෙනස් වෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා. වෛද්‍ය වාර්තාවල අපි මේ තත්ත්වයන් හඳුන්වන්න හයිපර්ප්ලේසියා (Hyperplasia) හෝ ඩිස්ප්ලේසියා (Dysplasia) කියන වචන පාවිච්චි කරනවා. අපි මේවා ගණන් නොගෙන අවුරුදු ගාණක් ඔහේ තියෙන්න ඇරියොත්, අනාගතයේදී මේවා පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ඉඩකඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට මහා බඩවැලේ ඇතිවන මස් දළු (Colon Polyps / Adenomas), ගැබ්ගෙල සෛලවල වෙනස්කම් (Cervical Dysplasia) හෝ මුඛයේ ඇතිවන සුදු/රතු ලප (Leukoplakia) මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. වාසනාවට, මේ අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත් පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්ම මේවා ඉවත් කරලා 100%ක්ම ආරක්ෂා වෙන්න අපිට පුළුවන්!
3. පිළිකාමය ටියුමර් (Malignant Tumors)
අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී "පිළිකාවක්" (Cancer) කියලා හඳුන්වන්නේ මෙන්න මේ Malignant කියන වර්ගයේ ටියුමර්වලටයි. Benign ගැටිති වගේ නෙවෙයි, මේවායේ තියෙන සෛල කිසිම පාලනයක් නැතුව වේගයෙන් බෙදෙනවා. ඒ වගේම මේ ගැටිතිවලට පැහැදිලි මායිමක් නෑ; හරියට කකුළුවෙක්ගේ අඬු වගේ අවට තියෙන නිරෝගී පටක සහ අවයව ඇතුළට කාවැදිලා ඒවා ආක්‍රමණය කරනවා (Invasion). ඊටත් වඩා විශේෂ දේ තමයි, මේ මුල් ගැටිත්තෙන් පිළිකා සෛල කැඩිලා ගිහින් රුධිර නාල හෝ වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) හරහා ගමන් කරලා, අක්මාව, පෙනහලු, අස්ථි හෝ මොළය වගේ ශරීරයේ දුරස්ථ අවයවවල තැන්පත් වෙලා අලුතින් ගැටිති හදන්න පුළුවන්. මේ පැතිරීමට අපි කියන්නේ මෙටාස්ටේසිස් (Metastasis) කියලා. හැබැයි මතක තියාගන්න, පිළිකාමය ගැටිත්තක් වුණත් මුල් අවස්ථාවේදීම (පැතිරෙන්න කලින්) හඳුනාගත්තොත් අද තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ ගැටිති වර්ගවල ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ගැටිත්තේ වර්ගය | සාමාන්‍යයෙන් දක්නට ලැබෙන ලක්ෂණ | වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන පියවර |
|---|---|---|
| පිළිකාමය නොවන ගැටිති (Benign Tumor) | ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. අතින් ඇල්ලූ විට සමට යටින් පහසුවෙන් එහා මෙහා චලනය වේ. වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැත (උදා: Lipoma, Fibroadenoma). | ඩොක්ටර් ලවා පරීක්ෂා කර තහවුරු කරගන්න. අවයවයක් තෙරපන්නේ නැත්නම් හෝ වේදනාවක් නැත්නම් බොහෝ විට සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවේ. |
| දියර පිරුණු ගැටිති (Cyst / සිස්ට්) | ඇතුළත වතුර හෝ දියර පිරුණු පොඩි බැලුමක් මෙන් මෘදුව අතට දැනේ. ආසාදනය වුවහොත් රතු වී වේදනා දිය හැකියි. | කිසිවිටෙකත් තනියම මිරිකන්න හෝ කටුවලින් විදින්න එපා. Ultrasound ස්කෑන් එකකින් තහවුරු කර අවශ්‍ය නම් ඉවත් කරගත හැකියි. |
| පූර්ව-පිළිකාමය තත්ත්ව (Precancerous) | සෛලවල අසාමාන්ය වෙනස්වීම් පෙන්වයි. බාහිරට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැකියි (උදා: බඩවැලේ මස් දළු, ගැබ්ගෙල වෙනස්කම්). | පිළිකාවක් බවට පත්වීම වැළැක්වීම සඳහා සුළු සැත්කමකින් හෝ එන්ඩොස්කොපි මඟින් ඉවත් කර නියමිත සායනික පසු-විපරමේ සිටින්න. |
| පිළිකාමය ගැටිති (Malignant Tumor) | වේගයෙන් ලොකු වේ. ගලක් මෙන් තද ගතියකින් යුක්ත වන අතර යට පටකවලට ඇලී ඇති නිසා එහා මෙහා කළ නොහැක. බොහෝ විට මුල් කාලයේ වේදනාවක් නැත. | පරක්කු නොවී වහාම ස්කෑන් සහ Biopsy පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කරගෙන ශල්‍යකර්ම හෝ විශේෂඥ පිළිකා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන්න. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →ටියුමර් එකකුයි, සිස්ට් (Cyst) එකකුයි කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, ගොඩක් දෙනෙක් මේ වචන දෙක පටලවා ගන්නවා! ස්කෑන් වාර්තාවක "Ovarian Cyst" (ඩිම්බකෝෂයේ සිස්ට් එකක්) හරි "Sebaceous Cyst" (සමේ සිස්ට් එකක්) හරි කියලා තිබුණමත් සමහරු බය වෙනවා ඒක ටියුමර් එකක් කියලා. බලන්නකෝ මේ දෙකේ වෙනස කොච්චර සරලද කියලා:
- ටියුමර් එකක් (Tumor): කියන්නේ අපි කලින් කතා කරපු විදිහට සෛල ගොඩක් එකතු වෙලා හැදුණු ඝන මස් හෝ පටක ගුලියක් (Solid mass). හරියට රබර් බෝලයක් හෝ ගලක් වගේ ඇතුළත පිරිලා තියෙන්නේ පටකවලින්.
- සිස්ට් එකක් (Cyst): කියන්නේ වතුර, දියරයක්, තෙල් තට්ටුවක් හෝ වාතය පිරුණු පුංචි මල්ලක් (Fluid-filled sac) වගේ දෙයක්. හරියට වතුර පුරවපු පොඩි බැලුමක් වගේ!
සාමාන්‍යයෙන් සිස්ට් (Cysts) වලින් 95%කටත් වඩා පිළිකා නෙවෙයි; ඒවා හරිම සාමාන්ය දේවල්. හැබැයි ඔයාගේ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් ඇතුළේ තියෙන්නේ දියරයක්ද (Cyst) නැත්නම් ඝන පටකයක්ද (Tumor) කියලා එළියෙන් අතගාලා විතරක් හරියටම කියන්න බෑ. අන්න ඒ නිසා තමයි අපි Ultrasound ස්කෑන් එකක් කරලා ඒක ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්නේ.
ටියුමර් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ටියුමර් එකක් නිසා ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ තීරණය වෙන්නේ ඒක හැදිලා තියෙන්නේ ඇඟේ කොතනද සහ ඒක කොච්චර ලොකුද කියන එක මතයි. සමට යටින් හෝ පියයුරක, බෙල්ලේ වගේ තැනක හැදෙන ගැටිත්තක් නම් ඔයාට ඇස් දෙකට පේන්න හෝ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ශරීරය ඇතුළත අවයවවල හැදෙන ගැටිත්තක් තරමක් ලොකු වෙලා ඒ අවයවයේ වැඩවලට බාධා කරනකම් කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- පෙනහලුවල හැදෙන ටියුමර් එකක් නම් දිගටම පවතින කැස්සක්, හතියක් හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මහා බඩවැලේ හැදෙන එකක් නම් මලපහ පිටවන රටාවේ වෙනසක් (මලබද්ධය හෝ බඩ බුරුල් කර යාම) සහ මලපහ සමඟ ලේ පිටවීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ හැදෙන ටියුමර් එකක් නම් (ඒක පිළිකාමය නොවන Benign එකක් වුණත් හිස්කබල ඇතුළේ ඉඩ මදි නිසා මොළය තෙරපිලා) උදේට වැඩිවන දරුණු හිසරදයක්, වමනය, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම හෝ වලිප්පුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, විශේෂයෙන්ම පිළිකාමය (Malignant) ටියුමර් එකක් ශරීරය ඇතුළේ වර්ධනය වෙනකොට මුළු ඇඟටම දැනෙන මේ වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණ (Systemic symptoms / B symptoms) මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතුව ඉබේම ඇඟ කෙට්ටු වීම (Unexplained weight loss): කෑම පාලනයක් හෝ ව්‍යායාම කිරීමක් නොකර මාස කිහිපයක් ඇතුළත ශරීරයේ බර කිලෝ 4-5කට වඩා අඩුවීම.
- අධික තෙහෙට්ටුව (Persistent fatigue): කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් ඇඟට කිසිම පණක් නැති දැඩි මහන්සිය.
- රාත්‍රියට අධිකව දහඩිය දැමීම (Drenching night sweats): රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වෙන තරමටම දහඩිය දැමීම සහ නිතර නිතර එන මද උණ ගතිය.
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite): කෑම දකිනකොටත් එපා වෙන ස්වභාවය සහ පොඩ්ඩක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතිය.
අතට අහුවෙන ටියුමර් එකක් දැනෙන්නේ කොහොමද?
මෙන්න මේ කාරණාව නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ! අපි සායනයේදී රෝගියෙක්ගේ ගැටිත්තක් පරීක්ෂා කරනකොට ගොඩක් අය අපිට කියන දෙයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, මේ ගැටිත්ත මාස ගාණක ඉඳන් තිබුණා, හැබැයි පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නැති නිසා මම ගණන් ගත්තේ නෑ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් හිතාගෙන ඉන්නේ රිදෙන්නේ නැති ගැටිති හොඳයි, රිදෙන ඒවා විතරයි භයානක කියලද? ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මතයක්!
සාමාන්‍යයෙන් අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් රිදෙනවා නම්, රතු වෙලා නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඒක සැරව ගෙඩියක් (Abscess) හෝ ආසාදනය වුණු කුද්දෙටියක් වෙන්න ඉඩ වැඩියි. හැබැයි පිළිකාමය (Malignant) ගැටිති බොහෝමයක්ම මුල් කාලයේදී පොඩ්ඩක්වත් රිදෙන්නේ නෑ (Painless lump)! සායනිකව අපි අත තියලා පරීක්ෂා කරලා බලද්දී පිළිකාමය නොවන (Benign) ගැටිත්තක් නම් මතුපිට සිනිඳුයි, රබර් බෝලයක් වගේ ටිකක් මෘදුයි, අතින් තල්ලු කළාම සමට යටින් ලේසියෙන් එහා මෙහා යනවා (Mobile). හැබැයි ගැටිත්තක් අතට අහුවෙනකොට ගලක් වගේ හයියට දැනෙනවා නම් (Hard consistency), වටේ දාරය අක්‍රමවත් නම් (Irregular margins), සහ යට තියෙන මස් පිඬුවලට හෝ උඩින් තියෙන සමට තදින් ඇලිලා හිරවෙලා වගේ තියෙනවා නම් (Fixed / Immobile), අපි ඒ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙලා ඉක්මන් පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා.
ඇයි මේ ටියුමර් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ, සෛල බෙදීම පාලනය කරන DNA හෙවත් ජානවල සිදුවන වෙනස්වීම් (Gene mutations) නිසා තමයි මේ ටියුමර් හැදෙන්නේ. හැබැයි මේ ජානවලට හානි කරලා ටියුමර් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බාහිර සහ අභ්‍යන්තර සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- දුම්කොළ, බුලත් විට සහ මත්පැන් භාවිතය: ලංකාවේ අපි අතරේ මුඛ පිළිකා, උගුරේ පිළිකා සහ පෙනහලු පිළිකා ඇතිවෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව තමයි දුම්පානය කිරීම සහ දුම්කොළ, පුවක්, හුණු දාලා නිතර බුලත් විට කෑම. ඒ වගේම අධික මත්පැන් භාවිතය අක්මාවේ සහ ආහාර මාර්ගයේ ටියුමර් ඇති කරනවා.
- පවුලේ ආරය සහ ජානමය බලපෑම (Family History & Genetics): පවුලේ ළඟම ඥාතියෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරියන්) පියයුරු, ඩිම්බකෝෂ හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකා තිබී ඇත්නම්, BRCA1/BRCA2 හෝ Lynch syndrome වැනි ජාන විකෘති හරහා ඔයාටත් ඒ අවදානම උරුම වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන: ගැබ්ගෙල සහ මුඛ පිළිකා ඇති කරන HPV (Human Papillomavirus) වෛරසය, අක්මාවේ පිළිකා ඇති කරන Hepatitis B සහ C වෛරස්, සහ ආමාශයේ පිළිකා අවදානම වැඩි කරන Helicobacter pylori බැක්ටීරියාව මීට උදාහරණ වෙනවා.
- අධික ස්ථුලතාවය සහ වැරදි ආහාර රටාව: ශරීරයේ බර ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම, ව්‍යායාම මදිකම සහ සැකසූ මස් වර්ග (Processed meats - සොසේජස්, බේකන්) නිතර ආහාරයට ගැනීම.
- විෂ රසායනික සහ විකිරණ: ඇස්බැස්ටස් (Asbestos), බෙන්සීන් වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ අධික හිරු එළියේ ඇති පාරජම්බුල කිරණවලට (UV radiation) දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම.
ටියුමර් එකක් හරියටම නිර්ණය කරන්නේ (Diagnose) කොහොමද?
ඔයා ගැටිත්තක් පෙන්නන්න අපිව හමුවෙන්න ආවම, මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් ඒ ගැටිත්ත ගැන විස්තර අහලා (Clinical history), ගැටිත්ත සහ ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිති හෙවත් කුද්දෙටි (Lymph nodes) හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඒ ගැටිත්ත ඇතුළේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා සියයට සියයක්ම තහවුරු කරගන්න අපි ඔයාව විශේෂඥ පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා:
1. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Scans)
මුලින්ම අපි බොහෝ විට යොමු කරන්නේ Ultrasound Scan පරීක්ෂණයකටයි (පියයුරක ගැටිත්තක් නම් වයස අනුව Mammogram පරීක්ෂණයක් සමඟ). මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට (Radiologists) පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේක වතුර පිරුණු සිස්ට් එකක්ද, නැත්නම් ඝන ටියුමර් එකක්ද, සහ ඒකට ලේ ගමන් කරන විදිහ කොහොමද කියලා. ගැටිත්ත තියෙන්නේ ශරීරය ඇතුළත ගැඹුරු තැනක නම් හෝ එහි පැතිරීම බලාගන්න අවශ්‍ය නම් CT Scan, MRI Scan හෝ PET Scan වැනි පරීක්ෂණවලට යොමු කරනවා.
2. පටක පරීක්ෂාව හෙවත් බයොප්සි (Biopsy / FNAC) — වැදගත්ම පරීක්ෂණය!
ගැටිත්තක් පිළිකාමයද (Malignant) නැත්නම් සාමාන්ය එකක්ද (Benign) කියලා ලෝකයේ හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය (Gold standard test) තමයි මේ Biopsy පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ එක්කෝ ඉතාම සියුම් ඉඳිකටුවක් මඟින් ගැටිත්තෙන් සෛල ටිකක් ඇදලා ගන්න එක (FNAC - Fine Needle Aspiration Cytology), නැත්නම් එතන පොඩ්ඩක් හිරිවට්ටලා විශේෂ කටුවකින් පුංචි පටක කෑල්ලක් ගන්න එක (Core Needle Biopsy). ඊට පස්සේ ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Pathologists) ඒ සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා හරියටම වාර්තාව ලබා දෙනවා. (ගොඩක් අය බය වෙනවා Biopsy එකක් කළාම ගෙඩිය ඇවිස්සිලා පැතිරෙනවා කියලා; ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම මිථ්යා මතයක්! Biopsy කිරීම ඉතාම ආරක්ෂිතයි).
3. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests & Tumor Markers)
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණවලට (FBC, Liver & Renal function tests) අමතරව, සමහර විශේෂිත ටියුමර් වර්ග හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය බලන්න රුධිරයේ Tumor Markers (උදා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සඳහා PSA, ඩිම්බකෝෂ සඳහා CA-125, බඩවැල් සඳහා CEA, අක්මාව සඳහා AFP) මැන බැලීමත් සිදු කරනවා.
ටියුමර් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ අර Biopsy සහ ස්කෑන් වාර්තාවලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵලය මතයි. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග දෙකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා:
පිළිකාමය නොවන (Benign) ටියුමර් සඳහා:
ඔයාගේ ගැටිත්ත පිළිකාමය නොවන සාමාන්ය එකක් (උදා: කුඩා Lipoma හෝ Fibroadenoma එකක්) කියලා තහවුරු වුණොත්, සහ ඒකෙන් ඔයාට කිසිම කැක්කුමක් හෝ බාධාවක් නැත්නම්, බොහෝ විට ඒකට කිසිම සැත්කමක් හෝ බෙහෙතක් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ! මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් ස්කෑන් එකක් කරලා ඒකේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙනවද කියලා බලාගෙන ඉන්න එක (Active surveillance / Watchful waiting) විතරයි කරන්න තියෙන්නේ. හැබැයි ඒ ගැටිත්ත ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා නම්, ස්නායුවක් හෝ අවයවයක් තෙරපලා වේදනාවක් දෙනවා නම්, නැත්නම් පෙනුමට බාධාවක් නම් ශල්‍ය වෛද්යවරුන් (Surgeons) හරහා සුළු ශල්‍යකර්මයකින් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.
පිළිකාමය (Malignant) ටියුමර් සඳහා:
යම් හෙයකින් පරීක්ෂණවලින් මේක පිළිකාමය ටියුමර් එකක් කියලා තහවුරු වුණොත්, අද වන විට ශල්‍ය වෛද්යවරුන් සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (Oncologists) එකතු වෙලා සිදු කරන ඉතාම දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගණනාවක්ම තියෙනවා:
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): පිළිකාව පැතිරිලා නැති මුල් අවස්ථාවේදී නම්, ශල්‍යකර්මයක් මඟින් එම ටියුමර් එක සහ ඒ අවට තියෙන පටක ස්වල්පයක් සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කිරීමෙන් රෝගය සුව කරගන්න පුළුවන්.
- කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර (Chemotherapy): වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරලා දාන්න විශේෂ ඖෂධ (එන්නත් හෝ පෙති වශයෙන්) ලබා දීම. සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් ගෙඩිය පොඩි කරගන්නත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇඟේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සියුම් සෛල විනාශ කරන්නත් මේක යොදාගන්නවා.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy / Radiotherapy): අධි-බලැති කිරණ යොදාගෙන ගැටිත්ත තියෙන තැන පිළිකා සෛල පමණක් ඉලක්ක කර විනාශ කිරීම.
- ඉලක්කගත සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy & Immunotherapy): නිරෝගී සෛලවලට හානි නොකර පිළිකා සෛලවල විශේෂ ජාන හෝ ප්‍රෝටීන පමණක් ඉලක්ක කරන නවීන ඖෂධ සහ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කර පිළිකාව විනාශ කරවන ප්‍රතිකාර.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy): පියයුරු සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වැනි හෝමෝන මඟින් වර්ධනය වන ටියුමර් පාලනය කිරීමට ලබා දෙන ඖෂධ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අලුත් ගැටිත්තක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න: ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි ආපු ගැටිත්තක් සති 2කට වඩා තියෙනවා නම් හෝ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා නම් බය නැතුව පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ මසකට වරක් ස්වයං පරීක්ෂාවක් කරගන්න: කාන්තාවන් මසකට වරක් තමන්ගේ පියයුරු අතගා පරීක්ෂා කරගැනීමත් (Self-breast examination), බුලත් විට හෝ දුම්වැටි භාවිතා කරන අය කණ්ණාඩියෙන් තමන්ගේ මුඛය ඇතුළත පරීක්ෂා කරගැනීමත් පුරුද්දක් කරගන්න.
- ✔️ Biopsy හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලට බය වෙන්න එපා: ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන FNAC හෝ Biopsy පරීක්ෂණය කල් නොදමා සිදු කරගැනීමෙන් නිවැරදිම ප්‍රතිකාරය ඉක්මනින්ම ලබාගත හැකියි.
- ❌ ගැටිති මිරිකන්න, තද කරන්න හෝ ගොඩ බෙහෙත් බඳින්න එපා: ඇඟේ එන ගැටිති "සැරව ගෙඩි" කියලා හිතලා තදින් මිරිකන්න, කටුවලින් විදින්න හෝ විවිධ පත්තු/කොළ වර්ග අඹරලා බඳින්න යන්න එපා. එයින් දරුණු ආසාදන ඇතිවිය හැකි අතර නිසි ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වෙනවා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: ගැටිත්තක් දියවෙලා යන්න කියලා හිතාගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන බොන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Steroids) කිසිසේත්ම ගන්න එපා! එයින් රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව යටපත් වී රෝග විනිශ්චය ප්‍රමාද වීමටත්, අනවශ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමටත් ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ "රිදෙන්නේ නෑනේ" කියලා ගැටිති නොසලකා හරින්න එපා: අපි කලින් කතා කළා වගේ පිළිකාමය ගැටිති මුල් අවධියේදී කිසිසේත්ම වේදනාවක් ඇති කරන්නේ නැති බව තරයේ මතක තබාගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බෙල්ලේ හෝ උගුරේ ගැටිත්තක් නිසා හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට දැඩි අපහසුවක් ඇතිවීම: හුස්ම ගන්නා විට සද්දයක් ඇසීම (Stridor) හෝ හුස්ම හිරවන ස්වභාවය.
- දරුණු හිසරදය සමඟ හිටිහැටියේ ඇතිවන වලිප්පුව (Seizures) හෝ අතපය පණ නැති වීම: කතා කිරීමට අපහසු වීම, ඇස් පෙනීම නැති වීම හෝ සිහි මඳ ගතිය (මොළයේ ටියුමර් එකක් නිසා ඇතිවන පීඩනයේ ලක්ෂණ).
- කොන්දේ වේදනාව සමඟ කකුල් දෙක හදිසියේම පණ නැති වීම හෝ හිරිවැටීම: මුත්‍රා හෝ මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම (සුෂුම්නාව හෙවත් Spinal cord එක තෙරපීමේ හදිසි ලක්ෂණ).
- ගැටිත්තකින් හෝ ශරීරයෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස ලේ ගැලීම: කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම, ලේ වමනය යාම හෝ පියයුරේ/සමේ ගෙඩියක් පුපුරා අධිකව ලේ ගැලීම.
ටියුමර් එකක් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ජානමය වශයෙන් හෝ වයසට යාම නිසා ඇතිවන සමහර ටියුමර් වර්ග 100%ක්ම වළක්වන්න අපිට බැරි වුණත්, පිළිකාමය ටියුමර්වලින් සියයට 40කටත් වඩා අපේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ යහපත් පුරුදු මඟින් වළක්වා ගන්න පුළුවන් කියලා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය පවා පෙන්වා දීලා තියෙනවා! ඒ සඳහා ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් තමයි:
- දුම්වැටි, බුලත් විට සහ පුවක් භාවිතය අදම නතර කරන්න: මේ එක තීරණයෙන් විතරක් ඔයාට පිළිකා වර්ග දහයකට වැඩි ප්‍රමාණයකින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සහ ව්‍යායාම: අලුත් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග සහ කෙඳි බහුල ආහාර වැඩිපුර ගන්න. දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් ව්‍යායාම කරමින් ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- එන්නත් ලබා ගැනීම: ගැබ්ගෙල පිළිකා වළක්වන HPV එන්නත සහ අක්මා පිළිකා වළක්වන Hepatitis B එන්නත නිසි වයසේදී ලබා ගැනීම.
- කලින් හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ (Screening Tests): රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, කාන්තාවන් වයස අවුරුදු 35න් පසුව සුවනාරි සායන හරහා ගැබ්ගෙල පරීක්ෂාව (Pap smear) සහ වයස 40න් පසුව පියයුරු සඳහා Mammogram පරීක්ෂාව සිදු කරගැනීමත්, වයස 45-50න් පසුව මහා බඩවැලේ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පරීක්ෂාවන් ගැන ඩොක්ටර් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමත් ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Tumor' කියන වචනයට බය වෙන්න එපා: හැම ටියුමර් එකක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි; ඉන් බහුතරයක් ජීවිතයට හානියක් නැති Benign ගැටිති වෙනවා.
- වේදනාවක් නැති වුණත් පරීක්ෂා කරගන්න: අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් රිදෙන්නේ නෑ කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. සති දෙකකට වඩා පවතින ඕනෑම ගැටිත්තක් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- Biopsy පරීක්ෂණය තීරණාත්මකයි: ගැටිත්තක සැබෑ ස්වභාවය 100%ක්ම නිවැරදිව හඳුනාගත හැක්කේ ස්කෑන් සහ Biopsy / FNAC පරීක්ෂණයකින් පමණයි.
- මුල් අවස්ථාවේදී පිළිකා සුව කළ හැකියි: යම් හෙයකින් එය පිළිකාමය ගැටිත්තක් වුවත්, මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමෙන් ඉතා සාර්ථකව සුවය ලැබිය හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.