کیا آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا بہت زیادہ شراب پیتا ہے؟ کیا آپ کبھی کبھی چیزیں بھول جاتے ہیں، اور وہ کام کرتے ہیں جو پہلے آسان ہوتے تھے اب مشکل لگتے ہیں؟ اگر ایسا ہے تو، یہ وہ چیز ہے جو میرے خیال میں آپ کے لیے بہت اہم ہوگی۔ آج ہم ان نقصانات کے بارے میں بات کر رہے ہیں جو زیادہ الکحل پینے سے ہمارے دماغ کو ہو سکتا ہے اور اس کی وجہ سے یادداشت کی کمی (شراب سے متعلق ڈیمنشیا) ۔
الکحل سے متعلق ڈیمنشیا کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، الکحل سے متعلق ڈیمنشیا ڈیمنشیا کی ایک قسم ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے دماغ کو برسوں کی بھاری شراب نوشی سے نقصان پہنچتا ہے۔ کچھ لوگ اسے '' الکوحل سے متاثرہ ڈیمینشیا '' یا '' الکوحل ڈیمینشیا '' بھی کہتے ہیں، لیکن یہ نام قدرے پرانے ہیں۔
سب سے اچھی بات یہ ہے کہ اگر آپ شراب پینا چھوڑ دیتے ہیں، تو آپ کے دماغ کی کارکردگی کچھ حد تک بہتر ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگرچہ یہ مکمل طور پر الٹ نہیں سکتا، یہ حالت کو خراب ہونے سے روک سکتا ہے۔
یاد رکھیں، تھوڑی سی الکحل اس قسم کے ڈیمنشیا کا سبب نہیں بنتی۔ یہ نقصان سالوں کے نامناسب، زیادہ پینے کی وجہ سے ہوتا ہے۔
اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کتنی شراب پی رہے ہیں۔ اگر آپ کو چھوڑنے میں پریشانی ہو رہی ہے تو مدد طلب کرنے میں شرم محسوس نہ کریں ۔ شراب کا استعمال ایک بیماری ہے، برا آدمی نہیں ہے. اس کا علاج ہے۔
الکحل سے متعلق دماغی نقصان (ARBD) کیا ہے؟
الکحل سے متعلق دماغی نقصان (ARBD) زیادہ الکحل کے استعمال سے دماغ کو پہنچنے والا کسی بھی قسم کا نقصان ہے۔ الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا ARBD کی سب سے سنگین شکل ہے۔
اگر اعتدال میں شراب پی جائے تو کوئی مسئلہ نہیں ہو سکتا۔ تاہم، آپ جتنا زیادہ پیتے ہیں، اتنا ہی زیادہ آپ پیتے ہیں، اور جتنا زیادہ آپ پیتے ہیں ، آپ کو ARBD ہونے کا خطرہ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کی علامات کیا ہیں؟
الکحل سے متاثرہ ڈیمنشیا کی علامات کچھ حد تک ڈیمنشیا کی دوسری اقسام سے ملتی جلتی ہیں۔ سب سے پہلے، آپ چیزوں کا تجربہ کر سکتے ہیں جیسے:
- یادداشت کا نقصان : آپ نام، چہرے اور واقعات بھول سکتے ہیں۔ آپ حالیہ واقعات (قلیل مدتی یادداشت) اور طویل مدتی واقعات (طویل مدتی یادداشت) دونوں کو بھول سکتے ہیں۔
- روزمرہ کے کاموں میں دشواری : باغبانی جیسے آسان کام بھی ناقابل تصور ہو جاتے ہیں اور فیصلہ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
- توجہ مرکوز کرنے میں دشواری: ایک چیز کے بارے میں سوچتے رہنا مشکل ہے۔
- زبان کے مسائل : آپ بولتے وقت غلط الفاظ استعمال کر سکتے ہیں، یا آپ کو پہلے سے کم بولنے کا لالچ ہو سکتا ہے۔
- رویے اور شخصیت میں تبدیلیاں : آپ اچانک غصے میں آ سکتے ہیں، مشتعل ہو سکتے ہیں، دوسروں پر شک کر سکتے ہیں (پیروانیا)، یا آپ ایسی چیزیں دیکھ یا سن سکتے ہیں جو وہاں نہیں ہیں (فریب)۔
- مقامی تفہیم میں کمی : یہ سمجھنے میں دشواری کہ آپ اپنے آس پاس کی اشیاء کے کتنے قریب ہیں۔ یہ توازن کھونے اور چلنے کے دوران گرنے، چیزوں سے ٹکرانے، اور آپ کے جوتوں کے تسمے باندھنے جیسے نازک کاموں کو انجام دینے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے۔
یہ علامات عام طور پر آہستہ آہستہ نشوونما پاتی ہیں، لیکن کچھ لوگ ان تبدیلیوں کا اچانک تجربہ کرتے ہیں۔ یادداشت کے مسائل اکثر دیگر علامات سے پہلے ظاہر ہوتے ہیں۔ آپ جس قسم کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں اس کا انحصار اس بات پر ہوگا کہ الکحل سے دماغ کے کن حصوں کو نقصان پہنچا ہے۔
الکحل سے متاثرہ ڈیمنشیا کے مراحل
ڈیمنشیا ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کا دماغ کام کرتا ہے، یا علمی زوال پذیر ہوتا ہے۔ ڈاکٹرز الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کو چار اہم مراحل میں تقسیم کرتے ہیں، حالت کی شدت کے لحاظ سے:
- ہلکی علمی خرابی: اس صورت میں، علامات اتنی شدید نہیں ہوتیں۔ میموری اور منطقی سوچ کے ساتھ کچھ مسائل ہوسکتے ہیں۔ تاہم، آپ اب بھی گاڑی چلانے، جانے پہچانے مقامات پر نیویگیٹ کرنے اور بغیر کسی مشکل کے اپنے کام کرنے جیسے کام کر سکتے ہیں۔
- ابتدائی مرحلے میں الکحل سے متعلق ڈیمنشیا: اس مرحلے پر، دماغ کا کام اب بھی کچھ کم ہے، اور علامات زیادہ واضح ہو جاتی ہیں۔ یادداشت نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے۔ لوگ حالیہ واقعات، نام اور اہم معلومات بھولنے لگتے ہیں۔ یہ علامات روزمرہ کی زندگی کو متاثر کر سکتی ہیں، اس لیے انہیں کچھ کام کرنے کے لیے خاندان کے افراد کی مدد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- درمیانی مرحلے میں الکحل سے متعلق ڈیمنشیا: دماغ کا کام مزید کم ہو جاتا ہے، اور علامات زیادہ شدید ہو جاتی ہیں۔ ٹھیک سے بولنا یا چلنا مشکل ہو سکتا ہے۔ ہو سکتا ہے آپ واقف جگہوں، اپنے خاندان، یا یہاں تک کہ اپنے پڑوسیوں کو بھی نہ پہچان سکیں۔
- آخری مرحلے میں الکحل سے متعلق ڈیمنشیا: یہ سب سے شدید مرحلہ ہے۔ دماغ کا کام شدید طور پر کم ہو جاتا ہے۔ ہو سکتا ہے آپ بولنے، چلنے یا اپنا کام کرنے سے قاصر ہوں۔ آپ کو اکثر مستقل دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
لیکن یہاں ایک اہم بات ہے: الزائمر کی بیماری کے برعکس الکحل سے پیدا ہونے والا ڈیمنشیا صرف اس صورت میں خراب نہیں ہوتا جب آپ شراب پینا چھوڑ دیتے ہیں۔اس کا مطلب ہے کہ دماغ کو پہنچنے والا نقصان اس حد سے آگے نہیں بڑھے گا۔ تاہم، اگر آپ شراب پیتے رہتے ہیں، تو آپ دماغ کو مزید نقصان پہنچا سکتے ہیں اور ان مراحل سے زیادہ تیزی سے آگے بڑھ سکتے ہیں۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کیا ہوتا ہے؟
اس کی بڑی وجہ شراب کا کثرت اور کثرت سے پینا ہے۔
کبھی کبھار کاک ٹیل، بیئر، یا شراب کا گلاس ڈیمنشیا کا سبب نہیں بنتا۔ طبی سفارشات کے مطابق مردوں کو روزانہ دو معیاری مشروبات سے زیادہ یا ہفتے میں 14 معیاری مشروبات سے زیادہ نہیں پینا چاہیے۔ خواتین کو فی دن ایک معیاری سائز کے مشروبات سے زیادہ یا فی ہفتہ 7 معیاری سائز کے مشروبات سے کم نہیں پینا چاہیے۔
الکحل کی معیاری مقدار یہ ہے:
- 12 اونس (تقریباً 355 ملی لیٹر) بیئر جس میں 5 فیصد الکحل مواد ہے
- 5 آونس (تقریباً 148 ملی لیٹر) شراب جس میں 12 فیصد الکحل ہے
- 1.5 اونس (تقریباً 44 ملی لیٹر) اسپرٹ (شراب) جس میں تقریباً 40 فیصد الکحل ہوتی ہے
الکحل کا زیادہ استعمال دماغ کے اعصاب اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ یہ نقصان جمع ہو جاتا ہے اور خاص اعصابی خلیے جنہیں نیوران کہتے ہیں مرنا شروع ہو جاتے ہیں۔ یہ نیوران ہمارے دماغ کے لیے سوچنے اور جسم کو کنٹرول کرنے کے لیے ضروری ہیں۔ اگر یہ نیوران الکحل سے تباہ ہو جائیں تو دماغ کے اس حصے کے زیر کنٹرول افعال آہستہ آہستہ ختم ہو جاتے ہیں۔
خطرے کے عوامل کیا ہیں؟
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا 40 سے 50 سال کی عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے جو کئی سالوں سے بہت زیادہ شراب پی رہے ہیں۔ تاہم، یہ کسی بھی عمر میں ہوسکتا ہے اگر آپ محفوظ مقدار سے زیادہ پیتے ہیں۔ یہ الکحل کے استعمال کی خرابی والے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔
اس سے بچنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ زیادہ پینے سے گریز کیا جائے۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ بہت زیادہ پی رہے ہیں، تو ڈاکٹر یا کسی ایسے شخص سے بات کریں جس پر آپ بھروسہ کریں۔ یہ تسلیم کرنا کہ آپ کو مدد کی ضرورت ہے کمزوری کی علامت نہیں ہے۔ جتنی جلدی آپ اپنی شراب نوشی کو کم کریں گے، اتنا ہی بہتر ہو گا۔
شراب کی وجہ سے ڈیمنشیا کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟
سب سے بڑی پیچیدگی دماغی نقصان ہے۔ یہ آپ کی شخصیت، آپ کے سوچنے کے انداز اور آپ کے جسم کو استعمال کرنے کے طریقے میں مستقل تبدیلیاں لا سکتا ہے۔ کچھ پیچیدگیاں جان لیوا بھی ہو سکتی ہیں۔
پیچیدگیوں میں شامل ہوسکتا ہے:
- مجموعی جسمانی صحت میں بگاڑ۔
- انفیکشن (مثلاً نمونیا ، جلد کے انفیکشن )۔
- شراب کی وجہ سے ہونے والی دیگر طبی حالتیں، جیسے Wernicke-Korsakoff سنڈروم۔
- دورے
- سانس لینے میں دشواری۔
- نگلنے میں دشواری۔
وقت گزرنے کے ساتھ، آپ اپنے جسم کا کنٹرول کھو سکتے ہیں اور اپنا کام کرنے سے قاصر ہو سکتے ہیں۔ یہ آپ کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے:
- بیڈسورز
- پانی کی کمی یا غذائیت کی کمی۔
- گرنا، فریکچر، اور دیگر تکلیف دہ چوٹیں۔
- پیشاب پر قابو پانے میں ناکامی (پیشاب کی بے ضابطگی) اور آنتوں کی حرکت کو کنٹرول کرنے میں ناکامی (آنتوں کی بے ضابطگی)۔
- دانتوں کی خرابی ، گہا اور دانتوں کے دیگر مسائل۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا میں مبتلا افراد کو دماغی تکلیف دہ چوٹوں کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ غیر محفوظ الکحل کا استعمال گرنے، کار حادثات، اور سر کی دیگر چوٹوں کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ یہ حادثات دماغ کو مزید نقصان پہنچا سکتے ہیں اور نیوران کو تباہ کر سکتے ہیں۔ یہ ڈیمنشیا کی ترقی کو تیز کر سکتا ہے۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کی تشخیص کیسے کریں؟ (تشخیص)
ایک ڈاکٹر اس حالت کی کئی طریقوں سے تشخیص کر سکتا ہے۔ پہلا مرحلہ مکمل جسمانی معائنہ اور اعصابی امتحان کرنا ہے۔ ڈاکٹر دوسری حالتوں کو مسترد کرے گا جو اسی طرح کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت اور روزمرہ کی زندگی کو سمجھنے کے لیے آپ سے سوالات پوچھے گا۔ وہ کسی بھی تبدیلی کے بارے میں جاننے کے لیے خاندان کے کسی رکن سے بھی بات کر سکتے ہیں جو شاید آپ کو نظر نہ آئے۔ آپ کا ڈاکٹر اس بارے میں پوچھ سکتا ہے:
- اپنی معمول کی سرگرمیاں کرنے کے قابل ہونا۔
- الکحل کا استعمال ۔
- اب دوائی لے لو۔
- پچھلی طبی معلومات ''(طبی تاریخ)''۔
- موڈ، رویے، شخصیت، اور آپ کیسا محسوس کرتے ہیں میں تبدیلیاں۔
- غذائیت.
- صحت کی مجموعی حالت۔
اپنے ڈاکٹر کو سچ بتائیں کہ آپ کتنی بار پیتے ہیں۔ وہ آپ کا فیصلہ نہیں کریں گے یا آپ کے ساتھ برا سلوک نہیں کریں گے۔ وہ آپ کی علامات کی وجہ کو سمجھنا اور آپ کی مدد کرنا چاہتے ہیں۔
ایک ڈاکٹر الکحل سے متاثرہ ڈیمنشیا کی تشخیص کے لیے اس طرح کے ٹیسٹ استعمال کر سکتا ہے:
- خون کے ٹیسٹ۔
- دماغ کا ایک MRI (مقناطیسی گونج امیجنگ) ٹیسٹ۔
- علمی ٹیسٹ۔
- ''سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین)''۔
- ''پی ای ٹی اسکین (پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی اسکین)''۔
- پیشاب کے ٹیسٹ۔
الکحل کی وجہ سے ہونے والی دیگر طبی حالتوں کی علامات کو دیکھنے کے لیے دوسرے ٹیسٹ بھی کیے جا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:
- الکحل سے متعلق کارڈیو مایوپیتھی۔
- الکحل سے متعلق ہیپاٹائٹس۔
- جگر کی سروسس۔
الکحل سے متاثرہ ڈیمنشیا کے علاج کیا ہیں؟
آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات کو منظم کرنے میں مدد کے لیے علاج تجویز کر سکتا ہے، لیکن فی الحال شراب سے دماغ کو پہنچنے والے نقصان کو مکمل طور پر ختم کرنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔
سب سے اہم علاج شراب پینا مکمل طور پر بند کرنا ہے۔ الکحل پینا جاری رکھنا دماغی نقصان کو بڑھا سکتا ہے اور علامات کو خراب کر سکتا ہے۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کو محفوظ طریقے سے شراب پینے سے روکنے میں مدد کرسکتا ہے۔ شراب کو اچانک روکنا سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے، جیسے ''کولڈ ٹرکی''، انخلا کی علامات، اور ڈیلیریم ٹریمنز (DT)۔ ''ڈی ٹی'' ایک سنگین حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب آپ اچانک شراب پینا چھوڑ دیتے ہیں، اور اس کے لیے ہنگامی طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
آپ کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ہسپتال یا بحالی کے مرکز میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ جب آپ شراب کے بغیر زندگی گزارنے کے عادی ہو جائیں تو آپ محفوظ ہیں۔
دیگر علاج جن کی آپ کو ضرورت ہو سکتی ہے:
- سنجشتھاناتمک سلوک تھراپی (CBT): دماغی صحت کے مشیر سے بات کرنے سے آپ کو اپنے تناؤ، اضطراب اور احساسات کو سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اس سے آپ کو وہ ذہنی طاقت بنانے میں بھی مدد مل سکتی ہے جس کی آپ کو شراب سے دور رہنے کی ضرورت ہے۔
- ادویات: الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کے لیے کوئی مخصوص دوائیں نہیں ہیں۔ تاہم، آپ کا ڈاکٹر کچھ دوائیں تجویز کر سکتا ہے جو ڈیمنشیا کی دوسری اقسام کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔ الکحل کے استعمال کی خرابی کے علاج کے لیے نالٹریکسون اور ایکامپروسیٹ جیسی دوائیں بھی تجویز کی جا سکتی ہیں۔
- غذائیت سے متعلق معاونت: اگر آپ کو غذائیت یا وٹامن کی کمی ہے تو آپ کو غذائی سپلیمنٹس کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
- سپورٹ گروپس: یہ دوسروں کے ساتھ رابطہ قائم کرنے کا ایک بہترین طریقہ ہے جو آپ کی حالت کو سمجھتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان گروپوں کے بارے میں بتا سکتا ہے جو آپ اور آپ کے خاندان کے لیے صحیح ہیں۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا کی تشخیص کیا ہے؟
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا ہر ایک کو یکساں طور پر متاثر نہیں کرتا ہے۔ فی الحال کسی بھی قسم کے ڈیمنشیا کا کوئی علاج نہیں ہے۔لہذا، آپ کو توقع کرنی ہوگی کہ آپ کے سوچنے اور اپنے جسم کے استعمال کے انداز میں تبدیلیاں مستقل ہوں گی۔ لیکن اگرچہ آپ کو نئی تبدیلیوں کی عادت ڈالنی ہے، آپ اب بھی وہی شخص ہیں۔
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا میں مبتلا کسی کی زندگی کی توقع کیا ہے؟
یہ حالت اس بات کو متاثر کر سکتی ہے کہ آپ کتنی دیر تک زندہ رہتے ہیں (زندگی کی توقع)۔ لیکن ایک مخصوص وقت بتانا مشکل ہے جو ہر ایک کے لیے صحیح ہو۔
یہ کئی عوامل پر منحصر ہے:
- کیا آپ شراب پینا چھوڑ دیں گے؟
- دماغی نقصان کی شدت۔
- دماغ کے کن حصوں کو نقصان پہنچا ہے؟
- آپ کی عمر
- آپ کی مجموعی صحت۔
اگر آپ کی صحت کے دیگر حالات ہیں جو الکحل کی وجہ سے ہیں، تو وہ آپ کی عمر کو بھی متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ کہنا مشکل ہے کہ کون سی حالت آپ کو زیادہ متاثر کرتی ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ محفوظ رہیں اور اپنے علامات کو منظم کرنے کے طریقے اپنائیں۔
آپ کا ڈاکٹر آپ کی صحت اور مخصوص صورتحال کی بنیاد پر حقیقت پسندانہ توقعات قائم کرنے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے۔
مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟
اگر آپ کو یادداشت یا سوچنے کے مسائل ہیں تو ڈاکٹر سے ملیں۔ وہ اس بات کا تعین کریں گے کہ آیا یہ مسائل الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا یا کسی اور حالت کی وجہ سے ہیں۔ اپنے علامات کو نہ چھپائیں یا آپ اپنے ڈاکٹر سے کیسا محسوس کر رہے ہیں۔ یاد رکھیں، وہ آپ کو شرمندہ کرنے یا آپ کو شرمندہ کرنے کی کوشش نہیں کر رہے ہیں۔ تاہم، انہیں یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ آپ کیسا محسوس کر رہے ہیں اور آپ کیا محسوس کر رہے ہیں تاکہ آپ کی صحیح تشخیص اور علاج کیا جا سکے۔
آپ کو باقاعدگی سے چیک اپ کے لیے اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ وہ آپ کے دماغ میں ہونے والی تبدیلیوں کی نگرانی کریں گے اور ضرورت کے مطابق آپ کے علاج کو ایڈجسٹ کریں گے۔
آخر میں، گھر لے جانے کا پیغام:
الکحل کی وجہ سے ڈیمنشیا برسوں کے زیادہ پینے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ تاہم، اگر آپ شراب پینا چھوڑ دیں تو نقصان زیادہ نہیں ہوگا۔ صرف اس وجہ سے کہ آپ کی حالت ہے اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ ناکام یا ہارے ہوئے ہیں۔ کوئی نہیں ہے۔ الکحل کے استعمال کی خرابی اور ڈیمنشیا بیماریاں ہیں، نہ کہ ایسی کوئی چیز جو آپ کمزور ہو یا کوئی ایسی چیز جو آپ نے غلط کی ہو۔
اپنے خاندان، اپنے ڈاکٹر، ایک معاون گروپ، یا دماغی صحت کے مشیر سے بات کریں۔ یہ سب آپ کو اپنے دماغ اور جسم میں ہونے والی تبدیلیوں کو ایڈجسٹ کرتے وقت آپ کو محفوظ محسوس کرنے، دیکھ بھال کرنے، اور سننے میں مدد کر سکتے ہیں۔
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔