ඔයාට කවදාහරි ඉල ඇටවලට යටින්, පිටේ දෙපැත්තට වෙන්න දරුණු කොන්දෙ කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා කරන්න ගියාම අමාරු ගතියක්, හරියට මුත්රා පිටවෙන්නේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට අපි එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන බරපතල ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වෙලාවට සැක කරන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි මුත්රා නාළ අවහිර වීම, නැත්නම් `(Ureteral Obstruction)`.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්රා නාළ අවහිර වීම (Ureteral Obstruction) කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ මේ පද්ධතිය වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ඇඟේ වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා නේද? මේ වකුගඩු දෙකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ ටික පෙරලා, ඒකේ තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය වෙන් කරලා මුත්රා හදන එක. හරියට වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ.
මෙහෙම හැදෙන මුත්රා, වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශය (අපි මුත්රා පිරිලා තියෙනවා කියලා කියන 'බැලුම' වගේ ඉන්ද්රිය) දක්වා ගෙනියන්න සිහින් බට දෙකක් තියෙනවා. මේ බට දෙකට තමයි අපි `(Ureters)` හෙවත් මුත්රා නාළ කියලා කියන්නේ. එක වකුගඩුවකට එක ගානේ මේ බට දෙක තියෙනවා. ඊට පස්සේ මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා, අපි මුත්රා කරනකොට ශරීරයෙන් එළියට යනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගෙනියන මේ බටයක් (Ureter) මොකක් හරි හේතුවකට හිර වුණොත්, නැත්නම් අවහිර වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකට තමයි අපි මුත්රා නාළ අවහිර වීම `(Ureteral Obstruction)` කියලා කියන්නේ. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු කෑල්ලක් හිර වුණාම වතුර යන්නේ නැතුව හිර වෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදිහට මුත්රා ගලාගෙන යන එක නැවතුණාම, මුත්රා ටික ආපස්සට ගිහින් වකුගඩුව ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා වකුගඩුව ඉදිමිලා, ඒකට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එක තැන රැඳෙන මුත්රා නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් වැඩියි. මේක ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත්, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම `(Kidney Failure)` හෝ දරුණු ආසාදන `(Sepsis)` වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට පවා යන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
කාටද මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කුඩා දරුවන්ට පවා උපතින්ම එන යම් යම් හේතු නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, වයස අවුරුදු 60ට වැඩි පිරිමි පුද්ගලයන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒකට ප්රධාන හේතුවක් තමයි වයසට යනකොට පුරස්ථි ග්රන්ථිය `(Prostate Gland)` විශාල වීම. මේ ග්රන්ථිය තියෙන්නේ මුත්රාශයට පහළින්. ඉතින් ඒක ලොකු වෙනකොට, මුත්රා නාළ තෙරපිලා අවහිර වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අපි මේක අඳුරගන්නේ?
මුත්රා නාළ අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවහිර වීමට හේතුව සහ අවහිර වීමේ වේගය අනුවත් මේ ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මුත්රා ගලක් `(Kidney Stone)` ඇවිත් එකපාරටම නාළේ හිර වුණොත් එන වේදනාව ගොඩක් දරුණුයි. හැබැයි, වෙනත් හේතුවක් නිසා ටිකෙන් ටික නාළය අවහිර වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණත් හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ.
මෙන්න මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පිටේ දෙපැත්තේ හෝ උදරයේ වේදනාව (Flank Pain) | ඉල ඇට පේළියට යටින්, කොන්දේ දකුණු හෝ වම් පැත්තට වෙන්න එන තද කැක්කුමක්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව ඉකිළිය පැත්තටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. රැල්ලක් වගේ ඇවිත් යන දරුණු වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| උණ, ඔක්කාරය සහ වමනය | අවහිර වීම නිසා ආසාදනයක් ඇති වුණොත් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඇඟට පණ නැති ගතියක් එක්කම මේවා එන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | මුත්රා කරන්න ගියාම පටන් ගන්න අමාරු වීම, මුත්රා ధారාව හීන් වීම, මුත්රා කරලා ඉවර වුණත් තව මුත්රා තියෙනවා වගේ දැනීම. |
| නිතර නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව | ටික ටික නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන එක. විශේෂයෙන්ම රෑට. |
| නැවත නැවත ඇතිවන මුත්රා ආසාදන (UTIs) | ප්රතිකාර ගත්තත් ආයෙ ආයෙ මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ඇතුළේ තියෙන අවහිරයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා වල ලේ හෝ බොර පැහැයක් | මුත්රා රෝස පාටට, රතු පාටට හෝ දුඹුරු පාටට පේනවා නම්, ඒක ලේ යන ලකුණක්. බොර වෙලා පේනවා නම් ආසාදනයක ලකුණක්. |
| කකුල් ඉදිමීම | වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙනකොට ශරීරයේ වතුර එකතු වෙලා කකුල් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න ඕන. මොකද මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේ විදිහට මුත්රා නාළ අවහිර වෙන්න හේතු?
මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ශරීරය ඇතුළෙන්ම ඇතිවෙන දේවල්, සමහර ඒවා පිටතින් එන පීඩනයක් නිසා ඇතිවෙන දේවල්.
ශරීරය ඇතුළේ ඇතිවන අවහිරතා:
- මුත්රා ගල් `(Ureteral Stones)`: මේක තමයි බහුලවම දකින හේතුව. වකුගඩුවේ හැදෙන ගල්, මුත්රා එක්ක ගමන් කරලා ඇවිත් මේ සිහින් මුත්රා නාළය ඇතුළේ හිරවෙනවා.
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)`: අපි කලින් කතා කළා වගේ, වයසට යන පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු වෙලා මුත්රා නාළය තෙරපන්න පුළුවන්.
- කැළැල් පටක `(Scar Tissue)`: කලින් කරපු සැත්කමක්, ආසාදනයක් හෝ යම් අනතුරක් නිසා මුත්රා නාළය ඇතුළේ කැළැල් හැදිලා ඒ හරහා මුත්රා ගමන් කරන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවා උපතින්ම එන්නත් පුළුවන්.
- උපතින් එන ගැටලු:
- `Ureteropelvic Junction Obstruction`: මේ කියන්නේ වකුගඩුවයි, මුත්රා නාළයයි සම්බන්ධ වෙන තැන උපතින්ම තියෙන හිරවීමක්.
- `Ureterocele`: මුත්රා නාළය මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන බැලුමක් වගේ පිම්බිලා අවහිර වීමක්.
- `Ectopic Ureter`: මුත්රා නාළය මුත්රාශයේ වැරදි තැනකට සම්බන්ධ වීම.
ශරීරය පිටතින් එන පීඩනය නිසා ඇතිවන අවහිරතා:
- ගැටිති හෝ ගෙඩි `(Tumors or Cysts)`: උදරයේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ඇතිවෙන පිළිකාමය හෝ පිළිකාමය නොවන ගැටිති, මුත්රා නාළය පිටතින් තෙරපලා අවහිර කරන්න පුළුවන්. (උදා: ගැබ්ගෙල පිළිකා, මහ බඩවැලේ පිළිකා)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග: `(Crohn's disease)`, `(Diverticulitis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා බඩවැල් ඉදිමිලා, ඒ ඉදිමුමෙන් මුත්රා නාළය තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ට විශේෂිත හේතු:
- ගර්භණී සමය `(Pregnancy)`: වැඩෙන දරුවා නිසා ගර්භාෂය ලොකු වෙනකොට, මුත්රා නාළ තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- `Endometriosis`: ගර්භාෂයේ ඇතුළේ තියෙන පටක පිටතින් වර්ධනය වීම නිසා ඒ පටක මුත්රා නාළ අවට හැදිලා අවහිරතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය පහත් වීම `(Uterine Prolapse)`: ගර්භාෂය තිබිය යුතු තැනින් පහළට ඒම නිසා මුත්රාශය සහ මුත්රා නාළ තෙරපෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කොහොමද දොස්තර කෙනෙක් හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- රුධිර සහ මුත්රා පරීක්ෂණ `(Blood tests and Urinalysis)`: මේවායින් ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා (විශේෂයෙන් `Creatinine` මට්ටම) සහ මුත්රා වල ආසාදනයක් හෝ ලේ තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound Scan)`: මේක ඉතාම සරල, වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් වකුගඩු ඉදිමිලාද, අවහිරයක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan)`: මේකෙන් ශරීරයේ ඇතුළත වඩාත් පැහැදිලි, ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්. අවහිරය තියෙන්නේ කොතනද, ඒකට හේතුව මොකක්ද (උදා: ගලක්ද, ගැටිත්තක්ද) කියලා හරියටම හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- මුත්රාශය ස්කෑන් කිරීම `(Bladder Scan)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයා මුත්රා කළාට පස්සේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙනවද, නැත්නම් මුත්රා ඉතුරු වෙනවද කියලයි.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අවහිරයට හේතුව, අවහිරයේ තරම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුවයි. ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන පියවර දෙකක් තියෙනවා.
1. පළමු පියවර: මුත්රා පිටතට ගැනීම (හිරවීම ඉවත් කිරීම)
මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි, වකුගඩුවට වෙන හානිය නවත්තන්න එකතු වෙලා තියෙන මුත්රා ටික ශරීරයෙන් එළියට ගන්න එක. මේකට ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- මුත්රා නාළයට බටයක් දැමීම `(Ureteral Stent)`: සිහින්, නම්යශීලී බටයක් (ස්ටෙන්ට් එකක්) මුත්රාශය හරහා මුත්රා නාළය දිගේ වකුගඩුව දක්වා ඇතුළු කරනවා. මේ බටය නිසා හිරවෙලා තියෙන නාළය ඇරිලා, මුත්රා පහසුවෙන් ගලාගෙන යනවා.
- වකුගඩුවට පිටතින් බටයක් දැමීම `(Nephrostomy Tube)`: සමහර අවස්ථාවලදී, සම හරහා කෙලින්ම වකුගඩුවට කුඩා බටයක් ඇතුළු කරලා, ඒ හරහා මුත්රා බෑග් එකකට එකතු කරගන්නවා.
- මුත්රාශයට බටයක් දැමීම `(Catheter)`: අවහිරය මුත්රාශයට ආසන්නව තියෙනවා නම්, මුත්රා මාර්ගය හරහා මුත්රාශයට බටයක් දාලා මුත්රා ඉවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම වලින් කරන්නේ තාවකාලිකව පීඩනය අඩු කරලා වකුගඩුව ආරක්ෂා කරන එක. මේක අවසාන විසඳුම නෙවෙයි.
2. දෙවන පියවර: අවහිරයට හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
මුත්රා ගලායාම යථා තත්ත්වයට පත් කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා අවහිරයට මුල් වූ හේතුවට ප්රතිකාර කරන්න පටන් ගන්නවා.
- බෙහෙත් වර්ග: පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම `(BPH)` වගේ තත්ත්වයකට නම්, ඒ ග්රන්ථිය හැකිළෙන්න හෝ ඒ අවට මාංශ පේශි ලිහිල් වෙන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: ගොඩක් වෙලාවට ස්ථිර විසඳුම සැත්කමක් තමයි. හැබැයි "සැත්කමක්" කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. අද කාලේ තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ කුඩා කැපුම් යොදා කරන `(Minimally Invasive)` සැත්කම්.
- මුත්රා ගලක් නම්, ඒක කම්පන තරංග `(Shockwave Lithotripsy)` මගින් කුඩු කරන්න හෝ `(Endoscopy)` වැනි ක්රම මගින් කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් ඇතුළු කරලා ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ගැටිත්තක්, කැළලක් හෝ උපතින් ආ හිරවීමක් නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් ඒ කොටස ඉවත් කරලා, නාළය නැවත සකස් කරනවා.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?
සමහර හේතු, විශේෂයෙන්ම උපතින් එන ගැටලු වළක්වා ගන්න බැහැ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, බහුලම හේතුවක් වන මුත්රා ගල් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- හොඳට වතුර බොන්න: දවසකට වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන එක ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් මුත්රා තනුක වෙලා, ගල් හැදීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න එක වැදගත්.
- ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න: කෑම වලට දාන ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්න. ටින් කළ ආහාර, සකස් කළ මස් වර්ග, සෝස් වර්ග වල ලුණු වැඩියෙන් තියෙනවා.
- කැල්සියම් ප්රමාණවත්ව ගන්න: සමහරු හිතනවා කැල්සියම් අඩු කළාම ගල් හැදෙන එක අඩු වෙනවා කියලා. ඒත් ඒක වැරදියි. දිනකට අවශ්ය කැල්සියම් ප්රමාණය (මිලිග්රෑම් 1000-1200ක් පමණ) ආහාර වලින් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා නාළ අවහිර වීම `(Ureteral Obstruction)` කියන්නේ වකුගඩුවේ සිට මුත්රාශයට මුත්රා ගෙන යන බටයක් හිරවීමයි.
- පිටේ දෙපැත්තේ එන දරුණු වේදනාව, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, උණ වැනි ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ස්වයංව ප්රතිකාර කරන්න හෝ නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙයට ප්රධානම හේතුවක් වන්නේ මුත්රා ගල්. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම, ගැටිති සහ උපතින් එන ගැටලුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වාගෙන, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳින් වතුර බීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මගින් මුත්රා ගල් වැනි සමහර හේතු ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න